上肢畸形

上肢矫形器的适应证
一神经损伤
1、中枢神经损伤如瘫痪：四肢瘫引起的手部畸形，偏瘫后肩关节脱位和上肢痉挛，脑瘫后引起的上肢痉挛等。

2、周围神经损伤上肢周围神经损伤，如臂丛神经：尺神经、挠神经、正中神经、腋神经等损伤引起的上肢畸形。

二炎症
如类风湿关节炎、肩周炎、网球肘、腕管综合症用矫形器。

三关节损伤
上肢的骨与关节损伤是康复治疗中的常见疾病，如上肢的骨折、脱位及术后固定等。

四外伤等
如烧伤，深度烧伤会造成瘢痕挛缩。

上肢矫形器可以预防或矫正由于皮肤瘢痕，关节囊、肌肉、肌腱等软组织挛缩引起的关节畸形，并能减轻疼痛。

产瘫患儿上肢骨骼畸形的临床研究的开题报告一、研究背景和意义产瘫患儿是指在胎儿期或分娩过程中因各种原因（如胎位不正、难产等）而导致中枢神经系统损伤，在出生后出现肢体瘫痪、智力障碍等症状的婴儿。

产瘫患儿的上肢骨骼畸形相对较常见，常表现为上臂内收畸形、前臂旋后畸形、肘关节屈曲畸形等，严重影响患儿的日常活动和生活质量。

针对产瘫患儿的上肢骨骼畸形，传统的治疗方法包括手术矫正和功能锻炼，但效果并不理想，且容易产生并发症。

因此，开展产瘫患儿上肢骨骼畸形的临床研究，探索更安全、有效的治疗方法具有重要的现实意义。

二、研究目的本研究旨在探讨产瘫患儿上肢骨骼畸形的临床特点及治疗方法，为制定更合理、有效的治疗方案提供依据。

三、研究内容和方法1. 临床资料收集：收集符合入选标准的产瘫患儿的基本情况、临床表现、骨骼畸形类型与程度、既往治疗史等资料。

2. 临床评估：运用上肢运动功能评定量表（FMA）、上肢功能评定量表（MAS）、疼痛自评量表（VAS）等评估工具对患儿的上肢运动能力、功能和疼痛程度进行评估。

3. 影像学检查：采用X线、CT等影像学技术对患儿的上肢骨骼畸形进行评估。

4. 采用外科手术矫正、功能锻炼、康复治疗等不同治疗方法，观察治疗效果并记录治疗过程中出现的并发症和不良反应。

5. 对临床资料和治疗效果进行统计分析，总结产瘫患儿上肢骨骼畸形的临床特点和治疗方法，为临床提供参考。

四、预期结果和意义通过本研究，可以全面了解产瘫患儿上肢骨骼畸形的临床特点，明确不同治疗方法的优缺点和适应症，为临床提供更科学、个性化的治疗方案，达到最佳治疗效果，提高患儿的生活质量和健康水平。

同时，本研究的结果还可以为其他与上肢骨骼畸形相关的疾病的治疗提供参考和借鉴。

骨科诊治范围（一）骨和关节的先天性畸形1.颈部畸形；2.上肢先天性畸形；3.下肢先天性畸形；4.先天性肢体缺陷；5.多关节挛缩症。

（二）手部畸形（三）足部畸形（四）脊柱畸形：1.脊柱侧凸畸形；2.脊柱后凸畸形；3.脊柱前凸畸形。

（五）上肢损伤：上肢各骨骨折、骨骺分离、各关节脱位（六）手部损伤和疾病：1.指端损伤；2.手部挤压伤；3.手部热压伤；4.手部切割伤；5.手部肌腱损伤；6.手部肌腱粘连；7.手腱鞘炎和肌鞘炎；8.腕舟骨骨折；9.月骨脱位和经舟骨月骨周围脱位；10.外伤性腕关节不稳；11.掌、指骨骨折；12.关节韧带损伤及关节脱位；13.月骨无菌性坏死；14.手部感染；15.掌腱膜挛缩症；16.手部肿瘤及肿物；17.手部及手指缺损。

（七）下肢损伤：1.股骨颈骨折；2.股骨转子部骨折；3.髋关节脱位；4.股骨干骨折；5.股骨髁上骨折；6.股骨髁部骨折；7.胫骨髁骨折；8.伸膝装置损伤及髌骨骨折；9.半月板损伤；10.盘状软骨损伤；11.膝关节韧带损伤；12.膝关节脱位；13.滑膜皱襞综合征；14.胫腓骨骨折；15.踝关节骨折脱位；16.腓骨肌腱滑脱；17.距骨骨折脱位；18.跟骨骨折；19.跗横关节损伤；20.跖骨骨折及跖跗关节脱位。

（八）肢（指）断离伤（九）脊柱和骨盆骨折：1.脊柱损伤；2.脊髓损伤；3.骨盆骨折；4.髋臼骨折。

（十）周围神经血管损伤：1.臂丛神经损伤；2.周围神经损伤；3.神经卡压综合征。

（十一）挤压综合征与骨筋膜室综合征：1.挤压综合征；2.骨筋膜室综合征；3.肌肉挛缩症；4.四肢、手部疤痕挛缩。

（十二）运动损伤及火器伤：1.关节软骨损伤；2.运动员末端病；3.肌腱断裂、滑脱；4.肌肉挫伤、破裂；5.周围神经微细损伤；6.疲劳骨折及骨膜炎；7.骨软骨病；8.四肢骨火器伤；9.四肢关节火器伤；10.四肢软组织火器伤；11.脊柱、脊髓火器伤；12.手、足部火器伤。

（十三）骨和关节感染性疾病：1.化脓性骨髓炎；2.化脓性关节炎；3.骨结核；4.关节结核。

巨指症—长沙年轮骨科医院巨指症原因：巨指症是神经生长异常所致，是一种以手指或足趾体积增大为特征的先天性畸形，在四肢先天性畸形中的发生率很低，约为0.9%。

先天性巨指畸形，又称巨指症是指单个或多个手指伴有手掌超常发育，表现为手指异常增生肥大，称之为是最少见的先天性上肢畸形之一，1824年由Klein最早描述。

男性略多于女性，上肢巨肢畸形可从前臂一侧至相应侧手指，手指的巨大畸形常发生于单指，以手桡侧正中神经分布区的拇、示、中指居多，其中示指巨指或两个以上手指巨指较为常见，而发生在小指的极少见。

巨指症分类：一种是静止型，就是说出生的时候比较大，但不会再发展。

这一种比较好，治疗的效果也比较好。

另一种是动力型，会一直生长，而且会影响附近的手指。

这种情况比较常见。

治疗方面，由于多数巨指症会一直生长，甚至影响附近的手指，所以切除巨指也是一种常用的方法。

长沙年轮骨科医院卢主任医师郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，不能根据切除手指的多少以及对手部功能的影响，设计不同的方案。

具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!巨指症治疗：先天性巨指症根据体积大小分型治疗为佳，轻型选用软组织手术,中型选用骨组织手术，重型选用截指术。

1、轻型：采用保守疗法或手术治疗。

(1)软组织手术：一侧粗大指神经血管,周围脂肪及皮肤切除术,适用於单纯血管或神经粗大，增生者。

(2)游离甲瓣移植术,适用於拇指单纯指神经纤维增生。

(3)截指术。

2、中型：巨指缩短术。

(1)一侧粗大指神经,血管,皮下脂肪及皮肤切除。

(2)指骨骨骺阻滞或切除。

(3)指骨部分切除。

(4)末节指骨切除。

3、重型：(1)巨指缩短术。

(2)截指术。