2分
比较大的腹部部手术、中风、严重肺炎、恶 性血液肿瘤
3分重度
1个月内体重丢失>5%或BMI<18.5+一般 状况差或前一周饮食正常需求的0-25%
3分
脑损伤、骨髓移植、ICU病人(APACHE> 10)
2
+
2
=总分:4
人体所需的三大营养素
碳水化合物
葡萄糖
蛋白质
氨基酸
脂肪
脂肪乳
+ 维生素和微量元素
26
鼻胃管 短期肠内营养的首选
最常用 最广泛
优点: 即插即用
缺点: 鼻窦炎 咽炎 食道溃疡 吸入性肺炎 影响外观
27
许多疾病,由于本身或 治疗的要求,需要放置
✓鼻肠管
28
鼻胃、肠管不适合长期肠内营养支持
29
肠内营养途径的选择
肠内营养
<30天
>30天
鼻胃/肠管
胃功能良好 胃功能障碍
胃/肠造口
胃功能良好 胃功能障碍
➢及时补充优于事后纠正--事半功倍
22
肠道——正常的生理性途径 肠外——人为的治疗性途径
[非生理性]
23
肠外与肠内营养所占比例的变化
20世纪70年代 80年代初 80年代未
肠外
肠外
肠外
90年代 肠外
21世纪初
肠外
肠内
肠内
肠内
肠内
肠内
24
肠内营养是营养支持的首选途径
25
➢ 鼻胃管
➢ 鼻空肠管 ➢ 胃造口 ➢ 空肠造口
Lee MD; KangNam St. Mary’s Hospital, Seoul
长期肠外营养代谢并发症: