肿瘤放疗前沿技术--IGRTVGRTSGRTDGRT四维放疗简介

四维放射治疗技术(4D-CT)重建技术在肝癌精确放疗定位的应用效果【摘要】目的四维放射治疗技术(4D-CT)重建技术在肝癌精确放疗定位的应用效果。

方法选取2020年8月－2023年6月本院收治的肝癌患者80例为观察对象，分为观察组、对照组，各40例。

对照组应用三维放射治疗技术（3D-CT），观察组应用四维放射治疗技术(4D-CT)。

对比应用效果。

结果观察组靶区体积优于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）；观察组肝脏剂量学指标高于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）。

结论四维放射治疗技术可以精确定位靶区位置，提高靶区剂量，值得推广。

【关键词】肝癌；四维放射治疗技术；精确放疗定位原发性肝癌是我国高发的一种恶性肿瘤，目前的研究认为，此病同遗传、生活习惯等因素有关，而在疾病发生后，能否对患者进行有效治疗，对于延长患者生存时间有重要意义。

其中，手术是肝癌患者最理想的治疗手段，但因疾病早期隐匿性的缘故，患者就诊时多易错过最佳手术时机，故而需要采用其他治疗方法。

其中，放射治疗是患者治疗的重要手段，既往在放射治疗中主要实施3D-CT技术，其能在肝癌的治疗中发挥作用，但其难以对肝脏靶区体积进行精准定义，故而临床运用有局限性，而随着临床研究的深入发现[1]，在患者的治疗中应用4D-CT，能够显著提升放疗效果，所以当下在临床有广泛应用。

鉴于此，此次研究将就四维放射治疗技术(4D-CT)重建技术在肝癌精确放疗定位的应用效果进行论述，报道见下。

1资料方法1.1研究资料选取2022年1月－2022年12月本院收治的肝癌患者80例为观察对象，分为观察组、对照组，各40例。

对照组男26例，女14例，年龄37-67岁，平均（45.76±3.41）岁；观察组男28例，女12例，年龄37-68岁，平均（45.95±3.28）岁。

两组间资料比较无显著性差异（P〉0.05）。

纳入标准：（1）符合《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》中的标准[2]；（2）不适宜手术者；（3）病史资料齐全者。

肿瘤放射治疗领域常用英文缩写肿瘤放射治疗领域常用英文缩写：1 RT（Radiotherapy,Radiation Therapy）放疗或放射治疗：放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种方法，是当今治疗肿瘤的三大手段之一。

据统计，大约有60～70%恶性肿瘤患者需要接受放射治疗。

有些恶性肿瘤通过放疗可以得到根治，并可能获得同类同期肿瘤的手术治疗的疗效，且可保存所在的器官及其功能。

2 IMRT（Intensity Modulated Radiation Therapy）强调放射治疗：调强放射治疗与以往放射治疗技术不同，它通过调节各个方向照射野的野内射线的强度产生非均匀照射野，达到肿瘤的高剂量三维适形分布和危及器官的低剂量分布，从而提高肿瘤的照射剂量，尽可能地减少危及器官和正常组织的受量，最终提高肿瘤局部的控制率，改善肿瘤患者的生存质量。

3MLC（MultiLeaf Collimator）多叶准直器或多叶光栅：MLC最初设计主要是用于替代射野挡铅，后来发展成了IMRT的基础，控制叶片运动可实现静态MLC和动态MLC调强。

4QA & QC（Quality Assurance & Quality Control）质量保证和质量控制：放射治疗的QA是指经过周密计划而采取的一系列必要的措施，保证放射治疗的整个服务过程中的各个环节按国际标准准确安全的执行。

这个简单的定义意味着质量保证有两个重要内容：质量评定，即按一定标准度量和评价整个治疗过程中的服务质量和治疗效果；质量控制，即采取必要的措施保证QA的执行，并不断修改服务过程中的某些环节，达到新的QA级水平。

5SAD（Source to Axis Distance）源轴距：放射源到机架旋转或机器等中心的距离。

3DCRT、X刀、IMRT等技术都采用SAD技术，国内常规放疗正在普及SAD等中心照射技术。

6SSD（Source to Surface Distance）源皮距：放射源到模体表面照射野中心的距离。

先进放疗技术简介（一）调强放射治疗（IMRT）IMRT是目前世界上最先进的放射治疗技术，它以先进的计算机技术和加速器设备为基础，通过计算机驱动多叶光栅的移动形成无数子野在三维空间上的叠加，既可做到三维适用放疗，还可改变照射内射线强度，产生靶区剂量强度分布的不一致，即照射野与靶区形状一致而剂量强度分布不一致。

故调强放疗理论上可做到使靶区内剂量分布该高的高、该低的低；对靶区周边正常组织可做到想低就低。

因此，这一技术可有针对性地提高靶区剂量和降低周边正常组织的剂量，有利于提高疗效、减低损伤。

（二）三维适形放疗（3D-CRT）3D-CRT是采用立体定向技术，在直线加速器上附加特制铅块或多叶光栅等技术实施共面或非共面照射，在三维空间上照射野与靶区形状一致，其技术和结果类似于分次立体定向放疗（SRT）。

3D-CRT比SRT适用范围更广，可用于全身各部位不同大小、形状各异的靶区的放射治疗，因适应范围广，费用适中，定位准确，因此是目前放疗技术的主流。

（三）立体定向放射（外科）治疗立体定向放射（外科）治疗是使用专用的立体定位装置，通过CT或MRI扫描定位，由计算机系统对人体轮廓、正常器官和靶区进行三维重建，并设计不同入射角度的照射野或照射或采购多源聚集照射，利用聚焦的原理，将各个照射野或照射弧的放射线集中到靶区，而靶区周围正常组织受量很少。

根据靶区特点采用单次大剂量照射称为立体定向放射外科（SRS），采用分次剂量治疗时称为立体定向放射治疗（SRT）。

SRS就是人们常说的头部r-刀治疗，它利用精确立体定向技术，使用高能射线多源聚焦的方法，给病变组织单次大剂量照射致病变组织毁损的一种放疗技术，SRS主要用于颅内病变的治疗。

SRT是利用立体定向技术，采用分次照射靶区的放疗技术，就是人们俗称的X-刀。

放射治疗的一种新技术--IGRT大中小作者： 来源：中国医疗设备网更新日期：2005-08-20 浏览次数：389简述：IGRT是一种四维的放射治疗技术，它在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念，充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差，利用各种先进的影像设备对肿瘤及正常器官进行实时的监控，使之能做到真正意义上的精确治疗。

放射治疗的一种新技术--IGRT放射治疗作为肿瘤治疗的三大手段之一，在肿瘤的治疗上发挥着不可替代的作用。

随着人们对肿瘤治疗方法研究的深入和计算机技术的飞速发展带来的医学影像技术的革新，各种复杂的治疗技术在临床上得到推广和普遍应用，同时也对治疗的精度提出了更高的要求。

我们知道，放射治疗的目的是最大可能的提高肿瘤组织的剂量和尽可能的降低正常组织的照射剂量。

由于各种先进的医学影像技术的出现为精确的描叙人体组织器官提供了可能和可靠性，也为放射治疗医师精确的勾画肿瘤提供了很大的帮助。

在此基础上，我们采用适形治疗技术、调强治疗技术等先进的治疗方法可以在肿瘤周围形成一个所需的高剂量梯度变化的形如“山峰”状的剂量分布，高剂量区域围绕着肿瘤，而正常组织受到很少的剂量贡献，从而对肿瘤进行“精确”照射。

但如何去保证治疗时做到“精确”呢？一种新的放射治疗技术--影像引导放射治疗（IGRT）技术可以保证对肿瘤进行精确的治疗。

IGRT是一种四维的放射治疗技术，它在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念，充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差，如呼吸和蠕动运动、日常摆位误差、靶区收缩等引起放疗剂量分布的变化和对治疗计划的影响等方面的情况，在患者进行治疗前、治疗中利用各种先进的影像设备对肿瘤及正常器官进行实时的监控，并能根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗。

乳腺癌放疗乳腺癌放疗：现状与展望一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性健康。

近年来，随着医疗技术的不断发展，乳腺癌的治疗手段日益丰富，放疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

本文将对乳腺癌放疗的现状、技术进展及未来展望进行综述。

二、乳腺癌放疗的现状1.放疗在乳腺癌治疗中的地位放疗是乳腺癌综合治疗的关键环节，主要作用于局部控制和降低复发率。

对于早期乳腺癌，放疗可以降低局部复发率，提高生存率；对于局部晚期乳腺癌，放疗可以缓解症状，提高生活质量。

目前，放疗在乳腺癌治疗中的应用已得到广泛认可。

2.放疗技术（1）传统放疗技术：包括二维放疗（2D-RT）和三维适形放疗（3D-CRT）。

2D-RT技术较为简单，但照射范围较大，对正常组织损伤较大；3D-CRT技术可以提高靶区剂量分布，降低正常组织损伤。

（2）调强放疗（IMRT）：通过调整射线强度，实现靶区剂量的均匀分布，进一步降低正常组织损伤。

（3）立体定向放疗（SBRT）：采用立体定向技术，对靶区进行高剂量照射，具有精确度高、疗程短等优点。

（4）质子放疗：利用质子射线的布拉格峰特性，实现对肿瘤的高剂量照射，同时降低正常组织损伤。

3.放疗在乳腺癌治疗中的应用（1）术后放疗：针对乳腺癌术后患者，放疗可以降低局部复发率，提高生存率。

对于具有高危因素的患者，如淋巴结阳性、肿瘤较大等，术后放疗尤为重要。

（2）新辅助放疗：对于局部晚期乳腺癌，新辅助放疗可以缩小肿瘤体积，降低分期，提高手术切除率。

（3）姑息放疗：对于晚期乳腺癌患者，放疗可以缓解症状，提高生活质量。

三、乳腺癌放疗的技术进展1.图像引导放疗（IGRT）：通过实时图像引导，确保放疗靶区的准确性，提高治疗效果。

2.四维放疗（4D-RT）：考虑呼吸运动等因素，实现动态照射，降低正常组织损伤。

3.个体化放疗：根据患者的生物学特征，制定个体化放疗方案，提高治疗效果。

原创：肿瘤放射治疗技术的现状与发展摘要放射治疗在过去的十年中经历了一系列技术革命，相继出现了三维适形放疗（3DCRT）、调强放疗（IMRT）、质子放疗等技术，这些技术的主要进步是靶区剂量分布适形性的提高。

但是，由于呼吸运动等因素的影响，在放疗实施过程中肿瘤及其周围正常组织会发生形状和位置的变化，这种不确定性一定程度阻碍了3DCRT和IMRT技术的发展。

图像引导放疗技术（IGRT）的出现，对补偿呼吸运动影响的肿瘤放疗取得了很好的疗效，特别是近年来提出的四维放射治疗（4DRT）技术，进一步丰富了IGRT的实现方式。

本文将详细介绍现有的各种放疗技术及其存在的问题，同时讨论一下放疗技术的未来发展方向。

关键词图像引导放疗；锥形束CT；四维放疗；呼吸门控系统1引言理想的放疗目的是精确给予肿瘤高剂量的同时尽量减少对靶区周围正常组织的照射。

近年来3DCRT和IMRT技术实现了静态三维靶区剂量分布的高度适形，较大程度上解决了静止且似刚性靶区的剂量适形放射问题。

然而，在实际放疗过程中，主要由呼吸运动引起的内部组织的运动和形变（主要是胸部和腹部的靶组织），严重影响了IMRT和3DCRT技术的准确实施。

如在单次放疗中，呼吸运动和心脏跳动会影响胸部器官或上腹部器官的位置和形状，胃肠蠕动也会带动邻近的靶区；在分次放疗间随着疗程的进行出现的肿瘤的缩小或扩展；消化系统和泌尿系统的充盈程度；在持续的治疗过程中患者身体变瘦或体重减轻等造成的靶区和标记的相对移位。

针对上述问题，我们迫切需要某种技术手段去探测肿瘤的摆位误差和运动形态，并且这种技术可以对靶区的形态变化采取相应的补偿和控制措施。

IGRT正是基于以上问题的出现而产生的。

现在我们可以采用在线校位和自适应放疗技术去解决分次间的摆位误差和靶区移位问题，也可以采用呼吸限制、呼吸门控、四维放疗等技术对单次放疗中出现的靶区运动进行补偿和控制，而这些技术都是属于IGRT的范畴[2]。

后面的内容将分别介绍IMRT技术、IGRT 技术的不同实现方式，包括呼吸限制、呼吸门控、自适应放疗、四维放疗，最后介绍一下未来放疗技术及设备的发展方向。

宠物肿瘤放疗治疗技术的进展宠物作为人类可爱的伴侣，陪伴我们度过了很多美好的时光。

然而，宠物也会面临各种健康问题，其中最常见的之一就是肿瘤。

肿瘤是宠物健康的威胁，但是随着医学技术的不断进步，宠物肿瘤放疗治疗技术也取得了长足的进展。

本文将介绍宠物肿瘤放疗治疗技术的新进展和应用。

一、放疗治疗技术概述放疗是一种使用高能射线或其他粒子来杀死癌细胞或抑制其生长的治疗方法。

它可以通过直接杀死癌细胞、引发细胞凋亡或修复DNA等方式来达到治疗的目的。

传统的放疗技术包括传统线性加速器放疗、伽马刀放疗和质子放疗等。

然而，这些传统放疗技术在治疗宠物肿瘤方面存在一些局限性，例如副作用较大、难以精确治疗等。

二、四维调强放疗技术四维调强放疗技术（4D-RT）是一种精确的辐射治疗技术，可根据宠物肿瘤的位置、形状和运动状态来进行调整。

该技术可以有效地避免对健康组织的伤害，提高疗效。

通过使用4D-RT技术，医生可以更准确地定位和瞄准肿瘤，从而实现更精确的放疗治疗。

三、调强调剂放射治疗技术调强调剂放射治疗技术（IMRT）是现代放疗技术的一种重要方法，通过将放疗剂量根据肿瘤区域的需要进行精确的调整，以达到最佳的治疗效果。

IMRT技术可以将高剂量辐射发送到肿瘤区域，同时最大限度地减少对周围正常组织的伤害。

这种技术不仅可以用于常见的恶性肿瘤治疗，也可用于治疗其他类型的宠物肿瘤。

四、辅助治疗的进展随着放疗技术的不断发展，辅助治疗也取得了长足的进展。

辅助治疗可以提高放疗的疗效并减少副作用，从而提高宠物的生存率和生活质量。

常见的辅助治疗包括化疗、免疫治疗和靶向治疗等。

这些治疗方法可以与放疗相结合，共同发挥最大的治疗效果，为宠物的康复带来希望。

五、放疗技术的应用案例下面是两个宠物肿瘤放疗治疗技术应用的案例，以更具体地展示其进展和应用情况：1. 猫咪肾癌治疗一只猫咪被诊断患有肾癌，经过多项检查后，医生决定采用IMRT技术进行放疗治疗。

医生使用IMRT技术准确确定了肿瘤的位置和形状，通过调整辐射剂量，最大限度地保护了猫咪的正常组织。