一类切口感染目标性监测表

表1 手术部位感染监测登记表
手术患者编号：
一、一般情况
住院号科别病区/床
姓名性别年龄
入院日期年月日出院日期年月日联系电话回访日期年月日二、手术情况
手术名称手术持续时间分钟
手术日期年月日手术医生
ASA评分ⅠⅡⅢⅣⅤ切口等级ⅠⅡⅢ
手术类型急诊 / 择期麻醉类型全麻/非全麻
植入物有 / 无内镜是 / 否
三、抗菌药物使用情况
术前2小时以前用药是/否围手术期（术前30～120分钟）用药是/否术中用药是/否术后用药 1日 / 2日/ 3日/ 4日及以上四、医院感染情况是 /否
感染日期感染部位
（1）年月日（1）
（2）年月日（2）
（3）年月日（3）
送检日期标本名称送检方式病原体药敏结果（1）
（2）
（3）
填表人
注：子宫切除术中包括伴或不伴输卵管或卵巢切除的手术，在ICD-9手术代码中子宫全切加输卵管切除、子宫全切加附件切除、子宫次全切加附件切除手术代码分别为65.3000，65.4000，65.6001，未列入本表中是因医院感染直报系统手术代码归类用的是4位代码，因不能从4位代码中区分出6位码的手术（否则将导致归类错误），故在涉及到此3种手术时，请归类到此表中子宫切除术类似手术代码中。

手术患者危险因素的评分标准。

手术切口目标性监测调查表
科室：床号：病人姓名：性别：男女年龄：（岁月天）住院号：
入院日期：电话号码：
手术日期：手术类型：急症择期手术名称：
手术持续时间：分手术时间评分手术医生：
ASA分级ASA评分手术切口：清洁切口清洁污染切口污染切口感染切口
麻醉方式：全麻非全麻（请注明：）危险指数：
术前抗菌药物使用情况：
手术前未用药手术切皮前30分钟—2小时用药手术前﹥2小时用药
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
术中抗菌药使用情况：未使用一联二联三联及以上
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
手术后使用抗生素情况：未使用一联二联三联及以上
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
手术切口感染：否是
感染日期部位：表浅深部器官腔隙出现：红肿热疼渗出物：脓性血性脂肪液化其它感染日期部位：表浅深部器官腔隙出现：红肿热疼渗出物：脓性血性脂肪液化其它病原学检查：是□否□
标本名称送检日期送检方式病原体药敏结果
切口愈合：甲□乙□丙□
出院后随访日期：切口情况：随访感染情况：有无
若感染，部位名称：表浅深部器官腔隙
调查者：。

I类切口手术预防用药监测记录表1、用药时机：手术前。

如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。

需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。

2、追加抗菌药物：手术中。

若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。

填写说明：无：未预防用药；有:有预防用药；是 :用药时机适宜/有追加;否 :用药时机不适宜/无追加；日期：年月日病例手术名称病例1 病例2 病例3 病例4 病例5颈部外科（含甲状腺）手术用药时机无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口追加是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口乳腺手术用药时机无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口追加是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口血管外科手术用药时机无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口追加是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口腹外疝手术用药时机无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口追加是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口门体静脉分流术或断流术用药时机无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口追加是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口脾切除术用药时机无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口追加是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口经皮肤内窥镜的胃造瘘口术用药时机无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口追加是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口腹腔镜胆囊切除术用药时机无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口追加是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口内窥镜逆行胆胰管造影术用药时机无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口无：口有:是口否口追加是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口。

赵县中医院
Ⅰ类手术切口抗菌药物使用及感染监测登记表
一、一般情况
住院号：科室：床号：
姓名：性别：年龄：
入院日期：年月日手术日期：年月日
回访日期：年月日
二、手术情况
术前诊断：手术名称：
植入物：有无内镜：是否
手术类型：急诊择期麻醉类型：全麻非全麻
手术医生：手术持续时间：（分钟）
ASA评分：I II III IV V 切口等级：ⅠⅡⅢ
三、抗菌药物使用情况
术前2小时以内用药：是否
联合用药：是否一联二联三联及以上
抗菌药物名称：剂量：途径：日用药次数：用药天数：抗菌药物名称：剂量：途径：日用药次数：用药天数：术中用药：是否
抗菌药物名称：剂量：途径：日用药次数：用药天数：抗菌药物名称：剂量：途径：日用药次数：用药天数：术后用药：是否
联合用药：是否一联二联三联及以上
抗菌药物名称：剂量：途径：日用药次数：用药天数：抗菌药物名称：剂量：途径：日用药次数：用药天数：抗菌药物名称：剂量：途径：日用药次数：用药天数：四、特殊危险因素
人员流动频繁：是否不必要的交谈：是否
有无术前感染：有无是否完全控制：是否
备皮时间：术前即刻术前24小时内
备皮方式：抗菌皂液和水清洗一次性刮毛刀刮毛脱毛剂脱毛剪毛五：医院感染情况
医院感染：有无感染日期：年月日
感染部位：浅表切口深部切口器官腔隙
送检日期：年月日
标本名称：送检方式：涂片培养
病原体：药敏结果：
填表人：年月日。

一类手术部位感染目标监测方案一、监测目的对妇科、乳腺科所有一类手术切口进行目标性监测，及时发现一类手术切口感染的危险因素，采取针对性的预防措施，切实减少一类手术切口感染的发生。

二、监测时间:2015年9月1日-2016年2月28日。

三、监测对象：妇科、乳腺科所有一类手术患者(住院时间超过24小时接受手术、在手术室缝合切口的患者，内窥镜手术者除外)。

四、监测指标:科室按照院感办设计的监测表格正确填写。

（见附表）五、及时诊断、上报院感病例:按照《医院感染诊断标准》及时诊断切口感染并及时上报。

六、监测方法1.前期准备工作监测开始前对妇科、乳腺科主任、护士长进行培训，说明该项目的意义和方法，取得支持和配合。

2. 医务人员的教育和培训(1)妇科、乳腺科对医护人员进行培训，严格掌握手术切口感染预防与控制制度及措施。

(2)通过健康教育等，宣传医院感染预防与控制的重要性，特别是手卫生的执行，要求患者和陪护人员也应执行手卫生。

(3)确保参与监测单元的医疗护理质量，以减少和杜绝一类手术切口感染的发生。

3.各级人员职责与任务为了能保证手术部位感染目标性监测工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下。

（1）临床医师①严格掌握标准。

严格执行无菌技术操作，正确的执行手术、换药、手卫生等操作规程，合理使用抗生素;及时发现切口感染迹象;及时填报监测表格。

②当发生或怀疑切口感染迹象时，及时采集切口标本进行微生物培养，积极处理，及时上报医务科、院感科等相关部门。

③必须保证所填表格的正确性和真实性。

(2)护士①密切观察患者病情，特别是切口情况,监督患者及陪护人员执行消毒隔离措施等。

②密切观察切口局部情况，当发现切口感染迹象时，及时督促主管医生采集切口标本进行微生物培养。

③加强患者护理，认真执行各项操作规程。

（3）医院感染监控专职人员①对监测科室的医护人员进行培训、指导。

②持续观察各科室患者，直到患者治愈出院。

手术部位目标性监测调查表一、一般情况科室_______________病人姓名________________ 性别：男女年龄_______（岁月天）住院号_______________入院日期______________ 诊断_________________________住院天数________联系电话__________二、手术情况手术名称___________________________手术日期_________________基础疾病__________手术性质：急症择期手术持续时间__________分术中失血________ml 术中输血_______ml 手术切口类型：ⅠⅡⅢⅣ麻醉方式：全麻腰麻局麻使用腔镜、关节镜：是否手术医师_____________________ 手术医师职称：正高副高中级初级ASA分级：P1：0分P2：0分P3：1分P4：1分P5：1分P6：1分：手术风险分级：0级 1级 2级 3级切口愈合：甲级乙级丙级三、抗菌药物使用情况手术前抗菌药物使用情况：是否抗菌药物名称_________________ 剂量______ 途径及次数____________ 时间_____（次）抗菌药物名称_________________ 剂量______ 途径及次数____________ 时间_____（次）术前—2h用药：是否麻醉诱导期用药：是否术中用药：是否抗菌药物名称____________________ 剂量________ 途径__________ 时间_________次抗菌药物名称____________________ 剂量________ 途径__________ 时间_________次手术后抗菌药物使用情况：一联二联三联以上抗菌药物名称__________________ 剂量______ 途径及次数____________ 时间_______（天）抗菌药物名称__________________ 剂量______ 途径及次数____________ 时间_______（天）·抗菌药物名称__________________ 剂量______ 途径及次数____________ 时间_______（天）四、医院感染情况手术切口感染：是否感染日期________ 若是：表浅切口深部切口器官腔隙手术部位出现：红肿热疼手术切口渗出物：脓性出血脂肪液化其它外科引流：是否瘘管：是否病原体送检情况：送检日期：_____________病原体名称______________________随访情况：随访日期_______________,出院后感染情况：是否感染部位：表浅切口深部切口器官腔隙发生感染时间：术后____天调查日期：调查者：。

手术部位感染目标性监测登记表正式版手术部位感染目标性监测登记表监测月份：年月填表人：等。

等。

等。

等。

等。

等。

血糖监测登记表如何规范监测血糖？血糖监测频率及时间点均需根据患者实际情况进行个体化决定：★毛细血管血糖监测频率与时间点（1）生活方式干预以控制糖尿病的患者：据需要有目的地进行血糖监测来了解饮食运动对血糖影响并予以调整。

（2）服口服降糖药的糖尿病患者：每周 2-4 次空腹或餐后 2 h 血糖，或就诊前一周连续监测 3 天。

每天监测早餐前后、午餐前后、晚餐前后、睡前这 7 点血糖。

（3）使用胰岛素强化治疗的糖尿病患者：需每周至少3天，每天监测5～7个时间点血糖，包括早餐前后、午餐前后、晚餐前后、睡前血糖，对于怀疑有黎明现象或苏木杰反应的患者应增加监测0AM和3AM的血糖，依据血糖检测结果调整胰岛素剂量。

●基础胰岛素使用者：监测空腹血糖并据之调整睡前胰岛素剂量；●预混胰岛素使用者：监测空腹+晚餐前血糖，据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量、据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量；●餐时胰岛素使用者：监测餐后或餐前血糖，据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前胰岛素剂量。

（4）特殊人群的糖尿病患者：遵循以上基本原则并据情况可实行较宽松血糖控制标准，包括：围手术期患者、低血糖高危人群、危重症患者、老年患者、1 型糖尿病、妊娠期糖尿病等。

★因血糖控制非常差或病情危重而住院治疗应每天监测4-7次血糖或根据治疗需要监测血糖，直到血糖控制。

注意因操作不当、血量不足、局部挤压、更换试纸批号校正码未更换、试纸保存不当等影响检查结果。

★糖化血红蛋白HbA1c检测频率：与毛细血管血糖反映的时间窗不同，糖化血红蛋白反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平，是临床上评估长期血糖控制状况的金标准，也是临床决定是否需要调整治疗的重要依据。