第二季度一类手术切口目标性监测分析总结

第二季度一类手术切口目标性监测分析总结 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】2014年第二季度手术切口目标性监测分析为了了解手术病人的切口感染率、危险因素,及时发现问题,以便及时采取措施,达到有效控制感染的目的。

我院对一类清洁切口手术进行了目标性监测。

通过对I类清洁切口手术目标监测，提前采取相应的干预措施，有效降低感染的发生。

我院采用前瞻性的调查方法，，由医院感染专职人员与床位医师每天对手术后病人的切口情况进行观察，直至病人出院，并做好记录。

手术切口感染的诊断标准:根据国家卫生部医政司医院感染监测小组制定的《医院感染诊断标准》。

对外科、骨伤科一类手术切口进行评估。

2014年4月1日至2014年6月30日我院选择在外科实施一类手术进行监测。

监测结果如下：I类手术407例，感染病例0例，感染率0%，本监测中发现所监测一类手术切口感染率低，因为我们从术前准备，术前皮肤准备、手术中无菌操作、手术后换药这三个方面加强管理，2014年监测科室手术切口感染率逐渐下降。

从监测情况看，术前皮肤准备绝大部分医生能准确把握，术前备皮做到尽量规范，减少了手术切口感染的风险；监测中还发现手术后换药基本上是高年资医师，操作熟练，对切口感染诊断标准掌握熟练，所监测科室未发生漏报现象。

针对这些情况，对新分配人员及实习人员进行理论上和操作上的严格培训，以提高他们的操作技能及掌握切口感染的诊断标准。

外科医生手术切口监测是一项目标性监测，是在医院中贯彻预防为主的重要举措。

通过一类手术切口的目标性监测，尽量减少手术切口感染的有关因素，制定控制措施，将监测和控制有效地结合起来，才能降低手术切口的医院感染。

感控办。

I类切口统计分析(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
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I类切口统计分析一、 I类切口手术抽样病历抗菌药物预防使用情况统计结果
3
全院Ⅰ类切口手术抗菌药物使用百分率仍然高于控制目标。

抗菌药物选择合理百分率变化不大。

术前和术后给药时间的合理百分率明显上升，有所好转。

总体上医院当前Ⅰ类切口手术抗菌药物使用仍然不合理，Ⅰ类切口手术抗菌药物使用的整治效果不明显，预防性使用比例仍然很高，选择性预防用药的合理性、术前术后用药时机的合理性都有待提高，应当进一步加大Ⅰ类切口手术抗菌药物使用的整治力度，严格执行奖罚措施，提高抗菌药物预防用药合理性。

4。

手术切口感染目标性监测分析手术切口感染是指手术过程中切口周围组织发生感染的一种并发症。

它是医疗机构中最常见的院内感染之一，严重影响患者的术后效果，并可能导致更严重的并发症，甚至危及患者的生命。

为了及时发现和处理手术切口感染，目标性监测分析是一种常用的方法。

目标性监测分析是通过定期对手术切口感染进行监测和分析，以确定感染的发生率和相关因素，并采取相应的控制措施，以减少感染的发生。

下面将重点介绍目标性监测分析的步骤和方法。

第一步是确定监测指标。

手术切口感染的定义、分类和分级是进行目标性监测的前提。

根据医学界的共识和标准，可以确定监测的指标包括感染发生率、感染部位、感染细菌、感染的严重程度、手术切口的清洁程度等。

第二步是确定监测的时间和范围。

监测的时间通常可以按照日、周、月、季度或年来划分，具体的监测时间可以根据医院的规模和实际情况来确定。

而监测的范围包括手术切口感染的种类、手术切口的特征、手术切口感染的发生率等。

第三步是确定监测的方法和工具。

有多种方法可以用于手术切口感染的监测，例如主动监测、被动监测、问卷调查等。

具体的选择要根据医院的具体情况和资源来决定。

同时，还需要建立相应的数据收集和分析工具，以便能够方便地收集和分析监测数据。

第四步是采集数据和进行分析。

采集数据可以通过现场观察、调查问卷、病历记录等方式进行。

而数据的分析则可以采用统计学方法，例如计算感染发生率、比较不同组别的感染率、根据感染的严重程度制定相应的等级等。

第五步是制定控制措施并进行实施。

根据监测分析的结果，可以制定相应的控制措施，如加强手术切口的清洁和消毒、提高医务人员的手术操作技能和洗手率、加强对病区环境的清洁与消毒等。

这些措施需要与相关部门、医务人员和患者进行沟通和培训，并进行跟踪和评估。

最后一步是监测和评价效果。

在实施控制措施一段时间后，需要对手术切口感染的情况进行再次监测和评价，以确定措施的有效性和可行性。

如果控制措施有效，可以继续实施和改进；如果控制措施无效，则需要重新制定新的措施。

手术切口感染目标性监测分析手术切口感染是指手术后切口出现的感染，是手术并发症中最常见的一种。

感染严重影响手术切口愈合，甚至可能导致手术失败、延长住院时间、增加医疗费用，并带来患者的痛苦。

因此，进行手术切口感染的目标性监测分析十分重要。

目标性监测是指对特定指标进行定期监测和分析，以评估和改进手术切口感染的控制策略的有效性。

通过收集和分析切口感染的相关数据，可以了解感染的发生率、致病菌类型、手术过程中的风险因素等信息，从而有针对性地制定预防措施，提高手术切口感染的控制水平。

目标性监测分析的步骤如下：1.确定监测的指标：根据手术切口感染的特点，确定监测的指标包括切口感染发生率、感染致病菌的类型、感染的相关风险因素等。

2.收集数据：收集相关的手术切口感染数据，包括手术时间、手术类型、手术人员、手术器械、手术切口等信息，并将其录入电子数据库或纸质记录表中。

3.数据分析：对收集的数据进行统计和分析，计算切口感染的发生率，并比较不同手术项目、切口类型、手术人员等之间的差异。

通过统计学方法，找出可能存在的风险因素和潜在的影响因素。

4.结果解读：根据数据分析结果，对手术切口感染的主要问题进行分析和解读。

确定感染发生的主要原因，如手术操作不规范、污染手术器械、手术切口护理等。

进一步分析感染致病菌的类型和耐药性，为合理使用抗生素提供依据。

5.制定干预措施：根据分析结果制定相应的干预措施，如完善手术操作规范、强化手术切口护理、优化手术环境和器械消毒等。

同时，加强医务人员的培训，提高操作技能和手卫生水平。

6.实施和评估干预措施：将制定的干预措施落实到临床实践中，并定期进行评估和监测。

根据实施效果，及时进行调整和改进，确保干预措施的有效性和可持续性。

手术切口感染的目标性监测分析是提高手术质量和安全的重要手段之一、通过定期监测和分析手术切口感染的发生情况，可以及时采取措施，降低感染的风险，提高手术成功率和患者的生活质量。

同时，还可以为相关研究提供数据支持，促进手术切口感染的预防和控制研究的深入发展。

外科手术切口感染目标性监测分析报告为了解我院手术病人的手术部位感染率，发现危险因素，及时采取措施进行干预，同时评价控制效果，有效降低外科手术部位感染。

根据我院《外科手术部位感染监测方案》，从2015年4月1日起在我院开展了外科手术部位感染的监测在监测过程中，外科医护人员做了大量工作，完善了各项记录，院感科及时了解、登记被监测手术患者的情况，督促医生对异常切口分泌物送检，并输入每个手术患者监测数据。

现将监测的情况统计分析如下：一、调查对象调查2015 年4月1日- 2015 年9月30日外骨科、妇产科45例手术病例的手术切口部位感染情况及相关影响因素。

二、结果1、外科手术按科室统计2015 年11月- 2011 年1月，外骨科42例，妇产科0例，两科室均无感染病例。

2、外骨科手术后感染按手术操作情况统计如下：手术操作危险等级监测台次数手术后感染例次数感染(%)1 2 0 0 阑尾切除术0,1, 2 0 0肌肉骨骼系统手术0,1,276疝缝术0, 2 0 0乳腺手术 其他术 0.1 5 0 0 合计423、外科手术感染监测汇总情况如下表 三、讨 论结果显示,医院Ⅰ类切口39例次，Ⅱ类为3例，Ⅲ类0例，感染率为0. 00 %。

手术类型以其他肌肉骨骼系统手术例次最多，均无感染。

围术期使用抗菌药物/使用率(%)为57.15%；术前麻醉诱导期应用抗菌药物使用率为57.15%，术中使用率为0%；术后使用抗菌药物率为35.71%。

根据手术患者的状态（ASA 评分）、手术时间的长短及切口类型等危险因素，计算的外科手术医生感染专率，不同危险指数等级的外科医生感染专率和调整专率均为0.00%。

科室切口等级例数术前（30-120分）用药例数术中用 药例数术后用药例数联 合 用 药感染 情况ⅠⅡ Ⅲ是否是否 是否一联二联 三联 四联 是 否外骨科 39 3 0 24 18 0 42 15 27 20 4 0 42 合计393241842 152720442外科手术切口感染率监测是一项目标性监测,查出手术切口感染的有关因素,制定控制措施,达到降低手术切口的医院感染率的目的。

第二季度手术质量总结文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]2015年妇产科第二季度手术质量分析与总结一、指标分析：1、手术总量如表1表1由表1可知，我科第二季度手术总量为271台，其中急诊手术220台，占%，择期手术51台，占%。

4月份、5月份、6月份手术总量分别占第二季度手术总量的%、%、%，5月份手术量所占比例最高，第二季度中每个月的手术总量无特异关系，每个月的手术量存在较大差距。

2、手术各项质量与安全指标监测结果如表2表2由表2可知，第二季度我科重点手术234台，其中剖宫产术217台，占%，子宫切除术17台，占%。

4月份、5月份、6月份重点手术分别占第二季度重点手术的%、%、%，三个月中每月的重点手术量无较大差距。

我科第二季度手术质量与安全的各项监测指标基本上控制较好，手术质量总体水平较好。

第二季度我科所有手术操作中无死亡病例、无非计划再次入院及非计划再次手术患者。

在第二季度的所有手术操作中4例手术出现了手术并发症，4例均为剖宫产术后出现腹部切口感染，其中1例合并肺部感染，5月份手术并发症的发生率最高，占3/4。

引起腹部切口感染原因考虑是：1、术前待产时间长、胎膜早破、反复多次阴道检查致阴道细菌逆行感染；2、术中羊水污染腹腔、血凝块未清洗干净等；3、术后患者营养状况差；4、手术室消毒为达到手术要求；5、患者自身肥胖，腹壁脂肪肥厚。

二、手术质量存在问题及根本原因分析：1、我科急诊手术量大，手术风险高。

原因分析：1）门诊未对孕产妇进行系统管理；2）部分孕妇缺乏相关知识，未对孕期产检引起重视；3）部分医院未对高危孕妇进行特殊管理，致部分高危孕妇就诊时病情加重，手术风险增高；4）部分医师对具有相对手术指征的患者不能早期识别。

2、我院剖宫产患者仍较多，剖宫产率未得到有效控制。

原因分析：1）国家二胎政策开放，生二胎的家庭增多，导致疤痕子宫行二次剖宫产术的患者增多；2）部分孕妇害怕疼痛，对阴道分娩产生恐惧；3）部分孕妇孕期无有效的自我管理及科学认识，未对体重进行有效控制，导致孕晚期胎儿过大，经阴道分娩困难；4）部分医师和助产士专业技术不熟练，对剖宫产手术指征掌握不全；3、科室妇科和产科比例严重失衡，妇科手术量过少，各位医师的手术质量得不得提高。

20xx年外科手术切口目标性监测统计分析外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织损伤，当手术切口微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位感染，所以控制外科手术后切口感染是医院感染管理的一项重要目标。

院感科对20xx年1月一6月普通外科手术患者进行手术切口及其相关危险因素的目标监测。

现将调查结果报告如下：1方法11调查对象选择本院普外科20xx年1月—6月实施手术的167位患者作为调查对象，调查内容包括手术切口感染情况及手术危险指数、抗菌药物使用情况等。

22调查方法根据《医院感染监测规范》和相关标准，下发调查表，由院感管理人员与科室共同完成。

调查开展之前，对所有参与调查的人员进行培训，由主管医生负责填写调查表，观察了解监测情况，查看患者手术切口情况，询问病情和抗菌药物使用情况，收集临床病历资料和各种检验检查报告等。

院感科统一收集所有调查资料，集中整理和统计分析，依据《医院感染诊断标准》规定，作出诊断和调查结论。

2结果31手术切口感染调查结果参与调查的167例手术（未包括本时间段、本科室所有手术病人）,其中男性患者91例，女性患者76例，平均年龄48.9岁。

共发生手术切口感染患者6例，其中I类手术切口感染4例（乳腺2例、甲状腺、腹外疝各1例），2例H类手术切口感染。

42手术切口感染因素分析调查发现，在所调查的手术患者中（表1表2）,手术切口感染与手术时间有一定关系，手术暴露时间长，手术切口感染率高；年龄在60岁以上患者手术切口感染率明显高于低龄者。

参与调查病例急症手术的切口感染率相对择期手术无明显变化。

本科室1-6月共实施I类手术292例，发生4例切口感染，分别为甲状腺手术1例、腹外疝手术1例、乳腺手术2例，感染率为1.37%（注：本次调查只抽查了123例I类手术）；1-6月份共发生2例∏类手术切口感染，分别为开放性腹外伤、胆管肿瘤根治术患者，均在本次抽查的44例病例中，所以统计的∏类手术切口感染率4.55%不能作为本科室实际感染率。

一类手术切口抗菌药物应用及切口感染目标性监测分析总结
总结分析：
2013年4—6月份19例一类手术切口患者病历，对其用药种类、用药时间、疗程、药物连用、切口感染率、抗菌药物使用率等情况进行统计分析。

结果一类手术切口预防性使用抗菌药物比率为%，使用抗菌药物频率居第一位的为一代头孢（头孢替唑等%）。

单一用药占%，二联用药占%，无三联及三联以上用药。

切口甲级愈合19例，切口感染0例，预防用药时间最短一天，最长七天。

平均用药4天。

术前—2小时用药比例为%。

结论：第二季度与第一季度比较有所好转，预防性抗菌药物使用率较上一季度有所下降，用药档次也相对降低，按规定术中给药比率上升，用药时间相对持平。

但通过监测仍发现一些不足：
1.预防性抗菌药物使用率仍高于规定用药比率。

2.预防性抗菌药物应用时间仍偏长，未按指导原则用药。

改进措施：抗菌药物合理使用工作是医院管理中的重点工作之一，医院领导十分重视此项工作，经常召开相关会议，感染科特别关注一类手术预防性抗菌药物使用情况，和医务科联合进行干预，指出存在的不足，通过主任会议，院周会议进行反馈，并进行督导检查，达到持续改进。

感染管理科。

Ⅰ类清洁切口手术部位感染目标监测性监测分析【摘要】目的探讨目标监测对降低Ⅰ类清洁切口手术部位感染的意义。

方法通过对本院2012 年8月1日～2012年7月31日进行的2337例全院Ⅰ类清洁切口手术进行了目标监测，分析感染的临床特点并制定合适的感控措施，降低手术部位感染的发生。

结果共监测手术患者2337例，发生手术部位感染26例，感染率1.11% 。

2012年8～12月Ⅰ类清洁切口感染率是1.42%，2013年1～7月Ⅰ类清洁切口感染率是0.86%，降低0.56%。

感染的主要病原菌依次为金黄色葡萄球菌。

结论通过对Ⅰ类清洁切口手术目标监测，提前采取相应的干预措施，有效降低感染的发生。

【关键词】Ⅰ类清洁切口；目标监测；手术部位感染手术部位感染是指继发于手术操作形成的伤口中的感染[1]，是外科患者最常见的医院感染之一，而Ⅰ类清洁切口感染占外科手术部位感染的1%～5%[1]，一旦发生感染，将影响患者的愈后，再次手术、再入院、住院天数延长、甚至病死率增加[1]，为了预防与控制Ⅰ类清洁切口感染，对安徽芜湖市第一人民医院的Ⅰ类清洁切口进行目标监测，并进行统计分析，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料资料来源为2011年8月1日～2012年7月31日本院Ⅰ类清洁切口2337 例手术患者。

1. 2 诊断标准手术部位感染诊断标准按卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准（试行）进行》。

1. 3 监测方法①监测前准备：监测开始前对手术室及手术科室主任、护士长说明该项目的意义和方法，取得支持和配合。

②制定监测方案，对手术科室医护人员进行培训，明确医生、护士的职责，以正确诊断外科手术部位感染及如何采集标本的方法。

③医院感染管理科及时了解、登记被监测手术患者情况，督促医生对异常切口渗出物送检，并按照手术部位感染监测登记表填写每个手术患者监测信息。

1. 4 监测内容①患者资料：科室、入院日期、姓名、性别、年龄、住院号、床号等为资料分析比较提供信息。

和平市文明区人民医院2020年二季度手术病例检查分析汇总、持续改进一、计划阶段（P）：手术病例质量管理作为二甲复审检查的重点之一，关系到外科工作重点的多方面。

全力做好手术的分级管理、手术医师资格分级授权管理等制度，有利于手术病例质量与安全的管控，减少手术风险。

（一）质量控制目标：1.手术病例质控率>90%；2.手术分级管理制度、手术医师资格分级授权管理制度执行率>90%；3.术前病例讨论制度执行率>90%；4.手术同意书术前患者本人签字（印章）率95%；5. 术前患者确认制度>95%；手术安全核查制度正确执行率>95%；手术风险评估制度执行率>95%；6.手术部位标识率>95%、正确率>95%；7.I类切口预防性使用抗生素率<40%,I类切口感染率<0.5%；8.其他问题包括：围术期管理制度、急诊手术管理制度及重大手术审批制度等执行中存在的问题分析。

（二）手术病例质量管理的相关制度比较多，涉及的内容包括：《手术分级管理制度》、《手术医师资格分级授权管理制度》、《术前病例讨论制度》、《术前患者确认制度》、《围术期管理制度》（包括术前管理、术日管理、术后管理、围术期医嘱管理）、《急诊手术管理制度》、《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度》、《重大手术审批制度》等。

二、执行阶段（D）：成立手术质量控制监管小组，科主任为组长，为手术病例质量控制第一责任人。

各医生应严格执行相关手术制度，增强手术管理制度意识，减少手术风险。

1.加强思想教育，强化安全意识；2.重视人员培训，规范核查流程；3.严格执行手术部位标识制度；4.规范手术安全核查表记录方法；5.建立健全监督评价机制。

三、检查阶段（C）：5月份抽查手术病例33例，质控33例，质控率100%；术前平均1.36d，术后平均8.06d。

手术病例100%质控，有效监测、督导各项手术相关制度的落实情况。