当前位置：文档之家 › 肿瘤标志物在肺癌诊断、疗效及预后中的临床价值分析

肿瘤标志物在肺癌诊断、疗效及预后中的临床价值分析

  • 格式：pdf
  • 大小：166.00 KB
  • 文档页数：2

注： 与肺癌组对Ｌ Ｌ ｅ＜ ｏ ． ０ ５
选取２ ０ ０ ９ 年８ 月￣２ ０ １ ３ 年８ 月在我院接受治疗的肺癌 患者 ６ ２ 例 、肺 部 良性疾 病患者４ ６ 例 以及 同期在我 院健康 体检者
４ ６ 名 作 为 研 究 对 象 ， 所 有 患 者 均 经 病 理 确 诊 。 其 中 ， 男 ８ ２ 例 ，女７ ２ 例 ， 年 龄２ ３ －７ ３ 岁 ， 平均 年龄 （ ４ ２ ． ３ ±３ ． ５ ）岁； 肺 癌患者６ ２ 例 ：非小细胞肺癌 （ ＮＳ Ｃ Ｌ Ｃ）５ ０ 例 ，包括 鳞癌 １ ５ 例 ，腺 癌３ ５ 例 ；小细 胞 肺 癌 （ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ）１ ２ 例 ；肺 部 良性 疾 病
３ 讨
论
２ 结
果
２ ． １ 三 组 研 究对 象 的 肿 瘤 标 志 物 检 测 水 平 对 比
肿瘤 标 志物为细 胞癌 变发生 、发展 、浸润 、转 移过程 中分泌 、产 生 的部分活 性物质 ，对其 进行检 测 ，为近 年来
临床医药文献杂志
４１ ６ ２
Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ５年 ７月 Ｂ 第 ２ 卷第２ ０期
Ｊ ｕ１ ． Ｂ ２０ｌ ５、 ， ｏ １ ． ２Ｎ ｏ． ２０
肿瘤 标 志 物在 肺 癌 诊 断 、疗 效 及 预 后 中的 临床 价 值 分 析
于肺部 良性疾 病组 ，差异 有统计学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ；联 合检测 的敏 感性和特异性 均高于单项检 测 ，差 异有
统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 通 过 对肿 瘤标 志物 进 行 检 测 ， 能 够有 效提 高肺 癌 诊 断 正 确 率 ，可推 广 。 【 关键词 】肺癌 ；诊 断；疗 河南 安 阳
【 摘 要 】 目的
４ ５ ５ ０ ０ ０ ）
选取 肺 癌 患者
对 肿 瘤 标 志 物 在 肺 癌 诊 断 、疗 效 以 及 预 后 中 的 临床 价 值 进 行 探 讨 。方 法
６ ２ 例 ，肺部 良性疾病４ ６ 例 以及健康体检 者４ ６ 名作 为研 究对 象，运用 电化 学发光法对所有对 象的血清 中癌胚抗
原 （ Ｃ Ｅ Ａ） 、神 经特 异 性 烯 醇 化 酶 （ ＮＳ Ｅ ） 以及 细 胞 角 蛋 白 １ ９ 片段 （ Ｃ ＹＦ Ｒ Ａ２ １ — １ ）等指标进行观 察对比 。 结果 肺癌组患者的Ｃ Ｅ Ａ、Ｃ Ｙ Ｆ Ｒ Ａ２ １ ． １ 以７ Ｌ ＮＳ Ｅ 等指标显著 高于肺部 良性疾病组和健康对照组 ，差异有统计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）；肺 腺癌组、肺鳞癌 组以及肺小细胞癌 组的Ｃ Ｅ Ａ、Ｃ Ｙ Ｆ Ｒ Ａ２ １ 一 ｌ 以及ＮＳ Ｅ 检测 阳性率 均高
和 相 配套检验 试剂盒 （ 罗 氏公 司提供 ）；进 行操作时 ，严 格 根 据 相 关 说 明 书 进 行 操 作 ， 参 考 值 如 下 ： ＣＥ Ａ不 超 过
５ ． ０ ｎ ｇ ／ ｍＬ；ＮＳ Ｅ不 超 过 １ ５ ． ５ ｎ ｇ ／ ｍＬ； Ｃ ＹＦ Ｅ Ａ２ １ ． １ 不 超 过
【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ４ ． ２
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ０ ． ４ １ ６ ２ ． ０ ２
表１ 三组研究对象 的肿瘤标志物检测水平对比 （ ± ）
肺 癌 为 临床 中 的 常 见 恶 性 肿 瘤 ，病 程 发 展 较 快 ， 对 其 进 行 早 期 诊 断 ， 能 够 提 高 诊 断 正 确 率 。 大 多 数 肺 癌 患 者 确
２ ． ３ 肿瘤 标 志 物对 肺 癌 的诊 断 结 果 对 比
肿 瘤 标 志物 单 项 检 测 的 敏 感 性 分 别 为 ５ Ｉ ． ６ ％ 、４ １ ． ９ ％ 以 所 有研 究 对 象入 院 后 ，空 腹抽 取４ ｍＬ 静 脉 血 ，放置 及 ４ ３ ． ５ ％，联合检 测敏感性为７ ９ ％；单项检测的特异度 分别 于 室 温 下 半 小 时 ， 分 离 血 清 ；运 用 电 化 学 发 光 法 ， 运 用 电 为 ９ ４ ％、 ９ ６ ％ 以及 ９ ５ ％，联 合 检 测 敏 感 性 为 ９ ０ ％ ；联 合 检 测 化学发光 免疫分 析仪 （ 德 国 罗 氏 公 司 生 产 ，Ｅ ｌ ｅ ｃ ｓ ｙ ｓ ２ ０ １ ０ ） 的敏 感 性 和 特 异 性 均 高 于 单 项 检 测 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。见 表 ３ 。
诊时 ，往往 已经处 于 中晚期 ，如能对其 进行 早期诊 断和治 疗 ，则能够有效控制 患者病情 ，并提高存活 率…。本组研 究
中 对 肿 瘤 标 志 物 在 肺 癌 患 者 的 诊 断 、 疗 效 以及 预 后 中 的 临
床价值进行探讨 ，报道如 下。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一 般 资 料
表２ 肺癌组与肺 部 良性疾病组 的 血清肿瘤标志物检测阳性 率比较 ［ ｎ（ ％）】
与肺部 良性疾病组患者对ｔ Ｌ ｐ＜ｏ ． ０ ５ 患者 ４ ６ 例 ：主 要 包 括肺 炎９ 例 ，结 核 性胸 膜 炎 ７ 例 ，肺 气 肿４ 例 注 ：
以及支气管炎２ ６ 例。
１ ． ２ 方 法
３ ． ３ ｎ ｇ ／ ｍＬ。
表３ 单项肿瘤标志物检测和多项检测对肺癌的 诊 断结 果对 比 （ ％ ）］
１ ． ３ 统 计 学 方 法
本组 实验 所研 究数 据均输入 统计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 进 行 处理 ，计量 资料 以 “ ±Ｓ ”表 示 ， 采 用 ｔ 检 验 ，计 数 资 料 采 用 检验 ，以Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差异 有统 计学意义 。

合集下载

肺肿瘤三项标志物检测在肺癌诊断中的临床意义

肺肿瘤三项标志物检测在肺癌诊断中的临床意义

肺肿瘤三项标志物检测在肺癌诊断中的临床意义目的观察与探讨肺肿瘤三项标志物检测在肺癌诊断中的临床意义。

方法选择2012年4～12月来我院治疗的肺癌患者60例，用电化学发光法对患者血清中的角蛋白质19片段（CYFRA21-1）、血清癌胚抗原（CEA）以及血清胸苷激酶1（TK1）的含量进行检测，并将其与肺部良性疾病患者50例及健康者50例进行比较。

结果肺癌患者体内三种类型血清肿瘤标志物的检测水平中CEA及TK1含量较肺部良性疾病组与健康对照组高，且差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 方法1.3 统计学方法3 讨论恶性肿瘤作为全球较大的公共卫生问题之一，给人类的身体健康和生命安全都造成了极大的危害。

目前临床上主要通过细胞病理学技术和影像学对肿瘤进行诊断，多数肿瘤患者只有在有明显临床症状和占位性病变后才得以确诊，导致对肿瘤的最佳治疗时期被错过。

因此，对癌症具有早期诊断作用的血清肿瘤标志物更具临床价值。

癌胚抗原CEA属于一类酸性糖蛋白，包含人类的胚胎抗原特异性决定簇，是与非器官特异性肿瘤有关的抗原，大部分分泌CEA的肿瘤都分布在空腔脏器。

在很多肿瘤的诊断中都应用了CEA测定，作为肺癌标志物，CEA的灵敏度约为35%～77%[3，4]。

在本次研究中，CEA的敏感性为56.7%，与有关报道基本相符。

与肺鳞癌及肺小细胞癌相比，在肺腺癌中CEA的检出率明显较高（P < 0.05），为74.2%。

肺癌患者体内CEA含量较肺部良性疾病组与健康对照组高，差异有统计学意义（P < 0.05）。

CYFRA21-1主要分布在食管、肺部等上皮一些起源肿瘤细胞的胞质中，属于非小细胞性肺癌敏感性较强的肺癌标志物[5，6]。

本次研究中，在肺鳞癌、肺腺癌及肺小细胞癌中的CYFRA21-1检出率分别是64.3%、45.2%、20.0%，与相关报道相符。

本次研究中，肺鳞癌的敏感性为41.7%，和肺腺癌与肺小细胞癌相比差异有统计学意义（P < 0.05）。

评价肿瘤标志物在肺癌诊断、疗效及预后中的临床价值

评价肿瘤标志物在肺癌诊断、疗效及预后中的临床价值


急性 感染 ９ 例， 痰 菌阴性肺 结核 ８ 例， 结 核性胸膜炎 １ ３ 例。 Ｃ Ｅ Ａ、 Ｃ Ｙ Ｆ Ｒ Ａ ２ １ — １ 、 Ｎ Ｓ Ｅ阳性率 ， 肺癌组分别为 １ ５ ． Ｏ ％ｆ ６ ／ ４ ０ ） 、 两组 患者 的性 别 、年龄等一般资料 比较 ， 差异无统计学 意义 ７ ． ５ ％％（ ３ ／ ４ ０ ） 、１ ２ ． ５ ％％（ ２ ／ ４ ０ ） ， 非肺 癌组 分 别 为 ５ ２ ． ５ ％（ ２ １ ／ ４ ０ ） 、
肺 癌 为一种 临床 常见 恶性 肿瘤疾 病 ， 且 发病 率不 断增
加， 严 重影响患者 的生 命健康 。为提 高患者的生存率 ， 早期
诊断并提供有效 的治疗 十分必要 ， 其 中肺癌诊 断的主要辅助
（ Ｍ Ｍ Ｃ ＋ Ｖ Ｄ Ｓ ＋ Ｄ Ｄ Ｐ ） 化疗 ， 每 例 接受 ２ 个 周 期化 疗 ， １ 个 周 期 ２ ８ ｄ 。非肺癌组实施对症 、支持治疗。
＜ ０ ． ０ １ ） 。见 表 １ 。
两 查 、纤 维支气 管镜活 检等确诊 ， 小 细胞肺癌 １ ２ 例， 鳞癌 １ ５ 组患者 的 ３ 项 标 志物 测 定 水 平 比较 ， 差 异有 统 计 学 意 义 平均 年龄 （ ４ ２士６ ． ６ ） 岁， 支气管 扩张合 并感染 １ Ｏ例 ， 慢 性肺 ２ ． １ 。 ２ 两组 血清 Ｃ Ｅ Ａ、Ｃ Ｙ Ｆ Ｒ Ａ ２ １ — １ 、Ｎ Ｓ Ｅ阳 性 率 比较
计数 资料 以率 （ ％ ） 表示 ， 采用 检 验。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表示差 异具
随机抽调本院 ２ ０ １ ３ 年１ ０月 一 ２ ０ １ ４年 １ １ 月
有统计学意义 。
１ ． １ 一般资料
收治 的 ８ ０例住 院患 者 ， 其 中肺 癌患者 作为肺 癌组 ， 非 肺癌 ２ 结 果 患者作为非肺 癌组 ， 各４ Ｏ 例 。肺癌组男 ２ ５例 ， 女１ ５例 ， 年 ２ ． １ 肿瘤标 志物 与肺癌诊断之间的关系 龄３ ７ — ６ ７岁 ， 平均 年 龄 ｆ ５ ０ ４ － ５ ． ７ ） 岁， 均经 痰脱 落 细 胞 学检 ２ ． １ ． １ 肺 癌组 与非 肺 癌组 ３ 项 标 志物 检 测结 果 比较 例， 腺癌 １ ３例。非肺癌组男 ２ ８例 ， 女１ ２ 例， 年龄 ３ ５ — ６ ５岁 ，
肿瘤标志物cea、nse、cyfra211联检在肺癌诊断和手术前后治疗中的临床应用及其评价

肿瘤标志物cea、nse、cyfra211联检在肺癌诊断和手术前后治疗中的临床应用及其评价

肿瘤标志物ＣＥＡ、ＮＳＥ、ＣＹＦＲＡ２１．１联检在肺癌诊断和手术前后治疗中的临床应用及其评价，研究生导师张为迪徐教瑜中文摘要Ｉ目的】研究外周血中的ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ２１．１和ＮＳＥ三种血清标志物的联合检测在肺癌诊断和手术治疗中的意义及其对手术疗效、病程进展和预后判断的临床应用价值。

，Ｉ方法ｌ采用常规免疫标记法（ＲＩＭＡ法），于手术前、后联合检测临床各期不同病理类型的７２例肺癌患者及】７例肺部良性占位·陛病变患者外周血中的ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ２１。

１和ＮＳＥ三种血清标志物的变化水平。

检测结果经统计学处理，并结合其它临床资料进行分析。

血标本均分别于术前一周和术后二周采集。

Ｉ结果】（１）在手术前肺癌的诊断中，血清ＣＥＡ的阳性率以腺癌（９６．１５％）、腺鳞癌０００％）及鳞癌（９６．６７）为最高；ＣＹ－ＦＲＡ２１．１的阳性率在鳞癌（９３．３３％）中最高；ＮＳＥ在腺鳞癌（８０％）中的阳性表达率最高；此三种标志物的单项检测在术前肺癌与肺良性疾病的鉴别诊断中有着极其重要的辅助诊断价值。

（２）肺癌不同临床分期中，由Ｉ期到ＩＶ期血清ＣＥＡ、ＮＳＥ、ＣＹＦＲＡ２１－１诊断阳性率均呈递增趋势，以ＩＶ期阳性率最高（分别为ＣＥＡ：５８．３３％、１ＮＳＥ：５８．３３％、ＣＹＦＲＡ２１—１：８３．３３％），其中早期肺癌（Ｉ．ＩＩ）与晚期肺癌（ＩＩＩ．ＩＶ）之间诊断阳性率差异均较显著（Ｐ＜０．０５）。

适时对肺癌血清肿瘤标志物的跟踪监测，有助于了解疾病的发展过程，从而帮助治疗。

（３）可以用Ｎ／Ｃ这一指标来协助判断病理类型，大于４．０，ＳＣＬＣ的可能性大，小于４．０则是鳞癌或腺癌的可能性大。

（４）有效的治疗由于减低了肿瘤的负荷和／或使瘤细胞的代谢能力降低，治疗前高水平的肿瘤标志物会出现明显下降，而治疗无效者下降幅度小或甚至有升高。

由此，临床上可以通过动态监测来评价治疗的效果。

（５）联合检测ＣＥＡ、ＮＳＥ、ＣＹＦＲＡ２１．１三种标志物，对肺癌的阳性指标数和阳性诊断率均明显高于良性疾病组（Ｐ＜０．００１），三指标联合应用对于肺癌的诊断具有十分重要的意义，特别是三指标串联应用若为阳性（阳性诊断率１００％）Ｎ－，几乎完全可以确立肺癌的诊断厂【结论】本研究表明联合检测ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ２１—１和ＮＳＥ三种血清标志物对于肺癌的诊断有着极其重要的价值，并且有助于对小细胞癌和非小细胞癌的鉴别诊断，特别是三指标均为阳性时，几乎完全可以确立肺癌的诊断。

肿瘤标志物在肺癌诊断、病理分型和临床分期中的价值探析

肿瘤标志物在肺癌诊断、病理分型和临床分期中的价值探析


肺癌是较为 常见 的恶性肿瘤 ， 在我国的发病率呈增长趋势 。 平 均为 （ ４ ９ ． ２ ３ ±１ ０ ． １ ２ ） 岁； Ｂ ＭＩ 指数 为 １ ７ ． ７～ ２ ２ ． ６ ｋ ｇ ／ ｍ ， 平 均 早 诊断 、 早治疗是 治疗肺癌 的重要手段 】 。传 统诊断方法 除 了 为 （ １ ８ ． ７ ４ － １ ． ２ ４ ） ｋ ｇ ／ ｍ ； 其 中鳞癌 ２ １ 例， 腺癌 ３ １ 例； 低分 化癌 １ ３ 不 能高效 的诊 断早期肺癌外 ， 还 由于 费用 太高不能进行 普遍 的 例 ， 中分 化癌 ２ １ 例， 高 分化癌 １ ８例； 淋 巴结转 移 ２ ５例， 淋 巴结 推 广。 因此 ， 对疾病 的预测 ， 肿瘤标 志物起着重要 的作用 ， 临床 无转 移 ２ ７ 例； 中央型肺癌 ３ ３例 ， 周围型肺 癌 １ ９例 ； Ｔ Ｎ Ｍ分 期 ： 期１ ３例 ， Ⅱ期 １ ４例 ， Ⅲ期有 １ ３例， Ⅳ期有 １ ２例 。取 ３ ０例体 上应用较广 。但肿瘤标志物种类繁多 ， 缺乏 量化 指标 ， 给临床应 Ｉ
２结 果
Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而平均血红 蛋 白浓度 、 红细胞压 积无 明显 差异（ Ｐ＞
． ０ ５） 。手指末 梢血水平 比静脉血 明显 偏高 ， 与东纪平 的研究 两个采血部位各 指标 比较 ， 静脉血 的血小板计数 、 红细胞计 ０ 红细胞计 数和血红 蛋 白会受 较多 因 数、 白细胞计数 、 平均红细胞容 积、 血红蛋 白与末梢血 的相 比， 差 报道大致 相 同。究其 原 因， 如食物 、 药物 、 年龄 、 性别等 ； 而末 梢血在采集 中 由于刺 异均具 有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ｏ而平 均血红 蛋 白浓度 、 红 细 素影响 ， 破、 挤压皮肤使 得血液标 本混入 了组织液 ， 其 中的 Ⅲ因子会 引起 胞压积无明显差 异ｆ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ｏ见表 １ 。