肿瘤标志物课件ppt课件

➢ 参考值：<15ng/ml（RIA法）
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癌胚抗原（CEA）
➢ 临床意义： （1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌 、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫 颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程 度的阳性率。 （2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息 肉、结肠炎等良性病CEA可升高。
（3）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等 （4）某些消化道炎症CA19-9也有不同程度
的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁 淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等 （5）CA19-9的检测对上述肿瘤的疗效观察 、预后判断、复发和转移的诊断均有重要 意义。
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➢ 参考值 <35U/ml ➢ 临床意义：
（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%； 治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症 状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。
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糖类抗原125（CA125）
（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。 宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43% 胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 结/直肠癌34% 乳腺癌40%
肿瘤标志物的临床解析
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恶性肿瘤
➢ 世界（WHO） 年新发恶性肿瘤患者 390万 年死亡恶性肿瘤患者 430万 每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤
心、脑血管病 意外事故 恶性肿瘤
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恶性肿瘤
➢ 国内 城市年总死亡率 588/10万/年 恶性肿瘤年死亡率 129/10万/年 21.87% 农村年总死亡率 646/10万/年 恶性肿瘤年死亡率110/10万/年 17.25%
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甲胎蛋白（AFP）
（3）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌 、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高 （4）妇女妊娠3个月后，AFP开始升高， 7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下， 分娩后3周恢复正常
妊娠期AFP异常升高，胎儿神经管缺 损、畸形？
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癌胚抗原（CEA）
➢ CEA 1965年 结肠癌血清中发现 具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白 最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志 物 CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌、 甲状腺癌、胰腺癌等也存在。
（3）癌症越晚期，CEA越高，阳性率不高 （4）体积越大，CEA越高 （5）转移者，CEA高
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癌胚抗原（CEA）
（6）腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分 化程度越高阳性率越高
（7）正常人吸烟者CEA升高 （8）癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物
中的CEA常升高
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糖类抗原50（CA50）
➢ 1983年 广谱肿瘤标志物 ➢ 参考值 <20U/ml ➢ 临床意义： （1）肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子
宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色 素瘤等 （2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾 病血清CA50升高 （3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50 升高的现象。
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糖类抗原125（CA125）
➢ CA125 1983年 卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠 ，+骨髓瘤杂交=单克隆抗体 OC125 OC125识别的抗原为CA125
（3）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，但阳 性率较低；如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊 肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等
（4）在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高 （5）早期妊娠，也有CA125升高
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糖类抗原15-3（CA15-3）
➢ 1980s，对乳腺癌的诊断和治疗随访有一定 价值，但在乳腺癌的早期敏感性较低是其 不足
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甲胎蛋白（AFP）
➢ AFP 1963年 肿瘤胎蛋白 卵黄囊和肝细胞合成
妊娠100天高峰 出生后下降 几个月-1年内降至正 常水平
➢ 参考值 <20ng/ml（RIA法）
➢ 临床意义：
（1）原发肝癌 80% AFP>400ng/ml
原发肝癌 近20% AFP正常
（2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分 AFP<400ng/ml
颈癌、原发性肝癌等 （3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶
性肿瘤性疾病，阳性率一般<10%
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糖类抗原19-9（CA19-9）
➢ 1979年 胚胎期间的胎儿的胰腺、胆囊、肝 脏、肠等组织也存在这种抗原，但正常人 组织中含量甚微。
➢ 检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊 癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病 情变化和复发有很大意义。
-白（AFP） ➢ 癌胚抗原（CEA） ➢ 糖类抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199
、CA242、CA72-4） ➢ ß2-微球蛋白（ ß2-MG） ➢ 铁蛋白（Ft） ➢ 细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1） ➢ 神经元特异性烯醇化酶（NSE） ➢ 鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag） ➢ 前列腺特异抗原（PSA） ➢ 前列腺酸性磷酸酶（PAP） ➢ 核基质
➢ 参考值 <37U/ml
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糖类抗原19-9（CA19-9）
➢ 临床意义：
（1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA199明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达 75%，是重要的辅助诊断指标，但早期诊 断价值不大。
（2）胃癌的阳性率 50%
结/直肠癌的阳性率60%
肝癌的阳性率65%
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糖类抗原19-9（CA19-9）
呼吸系统疾病 心、脑血管病 恶性肿瘤
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肿瘤标志物
（tumor markers,TM)
➢ 1978年NCI提出 ➢ 1979年确认并开始使用 ➢ TM是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的生
化物质 ➢ TM主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到
的与肿瘤相关的物质，这些物质达到一定的水平 时能揭示某些肿瘤的存在。 ➢ TM的临床意义： （1）诊断 （2）复发（3）判断疗效（4）预后
➢ 参考值 <28U/ml ➢ 临床意义：
（1）乳腺癌患者CA15-3升高， 乳腺癌初期的敏感性 60% 乳腺癌晚期的敏感性 80%
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糖类抗原15-3（CA15-3）
CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复 发和转移的诊断有重要价值
（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫