192015年美国甲状腺学会《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》解读：超声部分张 波1，徐景竹2， 吴 琼11.中国医学科学院北京协和医院超声医学科，北京 100730；2.中国医学科学院北京协和医院基本外科，北京 100730 ［摘要］ 2015年美国甲状腺学会(American Thyroid Association ，ATA)《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》(简称《2015版指南》)的超声部分内容非常详尽，包括甲状腺超声检查的适应证和评估内容、结节的恶性风险评估、选择诊断治疗方案的超声依据、超声在良性结节随访中的作用以及超声在监测疗效、评估复发转移癌中的作用。
与2009年的版本相比，文献证据明显增多，尤其在结节评估方面有了重大进展。
其中最为显著的是综合分析了多项甲状腺超声特征，提出了恶性风险分层的概念，并且对有关概念的定义进行了详尽的阐述，为细针抽吸活检(fine needle aspiration ，FNA)指征的把握提供了最新的指南依据。
总之，《2015版指南》更加明确了超声在甲状腺结节和分化型甲状腺癌的全程诊治管理中的作用，充分理解指南，并加以合理运用，有利于规范甲状腺超声检查的流程和提高诊断水平。
［关键词］ 分化型甲状腺癌；美国甲状腺学会；指南；超声 DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2016.01.003 中图分类号：R736.1 文献标志码：A 文章编号：1007-3639(2016)01-0019-06The interpretation of 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: Ultrasound part ZHANG Bo 1, XU Jingzhu 2, WU Qiong 1 (1.Department of Ultrasound, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100730, China; 2.Department of General Surgery, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100730, China)Correspondence to: ZHANG Bo E-mail: zora19702006@ ［Abstract ］ The ultrasound part of “2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult张 波，中国医学科学院北京协和医学院博士，北京协和医院超声科副主任医师、副教授。
《2015美国甲状腺学会成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》外科治疗更新解读2015年，美国甲状腺学会发布了最新的《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》。
这一指南对于甲状腺结节和甲状腺癌的诊断和治疗提供了重要参考。
甲状腺结节是常见疾病，其中大部分都是良性的。
根据指南的建议，主要的甲状腺结节筛查方式包括超声和甲状腺功能检查。
对于没有临床症状的患者，可以通过定期超声观察结节是否发生变化。
但一旦发现结节具有恶性特征或者出现明显增大，就需要进行活检。
超声引导下的细针穿刺活检是最常用的诊断方法。
通过细针穿刺可以确定结节的良恶性，从而指导后续的治疗方案。
如果活检结果为恶性，那么就需要考虑手术治疗。
指南明确提出，对于大多数的甲状腺癌，甲状腺全切除是首选的手术方式。
手术的目标是将癌肿完全切除，并保留双侧甲状腺底层组织。
这样可以保持甲状腺功能的一定程度。
在手术前后，患者还需要进行一系列辅助检查和治疗。
指南强调了术前评估的重要性，包括进行全身检查、颈部淋巴结评估和甲状腺功能检查。
血清钠碘化物的摄入是一种重要的治疗方式，可以通过抑制甲状腺素的合成，减少术前手术的危险性。
手术后，患者需要进行甲状腺激素替代治疗。
这是因为甲状腺功能的损害会导致代谢的异常。
通过替代治疗，可以保证患者的正常代谢和生活质量。
另外，术后还需要进行放射碘治疗。
放射碘治疗可以杀死残留的癌细胞，减少复发的风险。
除了手术外，指南还提到了一些新的治疗方法。
例如，放射治疗在有些情况下可以替代手术，特别是对于不宜手术的患者。
药物治疗也是一个新的领域。
通过给予靶向药物，可以阻断肿瘤的生长，提高患者的生存率和生活质量。
本次指南的发布，对于甲状腺结节和甲状腺癌患者以及医生都具有重要的指导意义。
对于患者来说，可以及时做出正确的诊断和治疗选择，并提高治疗效果。
对于医生来说，可以根据指南的建议做出科学的诊断和治疗，提高患者的治愈率和生存率。
同时，指南的发布也为今后的科学研究提供了重要的参考。
中医药治疗甲状腺结节研究进展摘要：甲状腺结节（Thyroid Nodules，TN）是甲状腺细胞在局部的异常生长，使内部出现组织结构异常的肿块。
随着医疗手段的日益精湛，检查出患有甲状腺结节的人数逐年上升。
现代医学认为这与碘摄入不当、家族遗传、接触放射性物质、细胞炎症因子等因素有关。
西医针对甲状腺结节的处理方法多为定期复查甲状腺彩超，密切观察，少数情况下选择TSH抑制、放射性I131、热消融或手术等治疗，目前尚无理想的特效西药，因此越来越多的人希望通过中药干预来缩小结节，改善症状。
研究表明，中医药治疗甲状腺结节优势显著，以整体观念为基础，个体化辨证施治，疗效颇佳。
故本文将以下几个方面探讨中医药治疗甲状腺结节的研究进展。
关键词：中医药；甲状腺结节；研究进展1病名源流甲状腺结节在古代医书中没有明确命名，根据其症状和体征可将甲状腺结节归属于“瘿病”范畴。
明代《医学入门》云：“原因忧恚所致，故又曰瘿气，今之所谓影囊者，是也。
”，将瘿病称为瘿气或影囊。
现代医家对甲状腺结节的病名各抒己见。
陈如泉教授[1]将“瘿结”与“结瘿”用于对甲状腺结节症状和疾病的命名；李军[2]确立“瘿结”作为甲状腺结节的中医病名。
2 TN的病因病机古代医家对瘿病的认识有如下记载。
《圣济总录·瘿瘤门》记载：“忧恚劳气，郁而不散，若或婴之，此瘿所为作也。
亦有因饮沙水，随气入脉，留连颈下而成，又山居多瘿颈，处险而瘿也。
”，说明瘿病不仅受情志因素影响，同时也与所处地理环境有关。
本身正气不足，感受外邪，加上忧愁过度，伤及肝脾，肝失条达，脾运失常，气血津液输布失调，气滞、痰凝、血瘀由此产生，相互作用结于颈前，酿为瘿瘤。
故古代医家认为瘿病的发生多与水土、饮食、情志等因素有关，其病位主在肝脾，病机为气、痰、瘀三者胶结颈前，遂为瘿病。
现代医家根据多年临床实践，在前人的基础上，对该病病因病机提出了新认识。
周仲瑛教授[3]认为瘿病以情志内伤为先，气机郁滞，津停痰生，痰气交阻于脉络，血行不畅，痰瘀互结留于颈部，形成瘿肿，病位主在肝与肾，基本病机为痰气郁结，肾虚肝旺。
江西中医药大学学报2017年6月第29卷第3期JOURNAL OF JIANGXI UNIVERSITY OF TCM2017 Yol. 29 No. 3成人急性甲状腺炎2例误诊体会★钱守莉1陈晓雯2*陈际连2张蕊1(1.安徽中医药大学2015级硕士研究生合肥230038;2•安徽中医药大学第一附属医院干部内分泌科合肥230031)摘要：目的：探讨成人急性甲状腺炎的误诊治疗。
方法：回顾性分析我院收治的2例成人急性甲状腺炎临床资料、诊治过程。
结果:1例患者手术切开引流后治愈，1例患者经积极抗感染治疗后病情好转。
结论:成人急性甲状腺炎临床少见，易误诊误 治，临床医生应加强对本病的认识。
关键词：急性甲状腺炎;成人;误诊中图分类号:R278 文献标识码:BDiagnosis and Treatment of 2 Cases of Adult Acute ThyroiditisQIAN Shou - li1 ,CHEN Xiao - wen2 ,CHEN Ji - lian2, Z HANG Rui11.2015 Grade of Graduate Student,Anhui University of Traditional Chinese Medicine,Hefei23Q03S9China；2. Department of Cadres Endocrinology y the First Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine f Hefei230031,Abstract：Objective：To investigate the diagnosis and treatment of adult acute thyroiditis. Methods：2 cases of adult acute thyroiditis in our hospital were retrospectively analyzed, i ncluding clinical data , diagnosis and treatment. Results: 1 case of patients after surgical inci- sion and drainage was cured, 1 case of patients with positive anti infection was improved. Conclusion ： Adult acute thyroiditis is rare in the clinic and easy to be misdiagnosed and mistreated. Doctors should strengthen the understanding of it.Key words：Acute Thyroiditis；Adult；Diagnostic Errorsi病例报告1.1例1女，20岁，于2016年2月13日因左侧 颈部肿胀疼痛1月余，加重10天人院。
