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血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响前言维持性血液透析是治疗肾脏疾病的一种常见方法。
然而，长期进行血液透析会导致一系列的并发症和问题，例如微炎症状态。
血液灌流是一种减轻微炎症状态的方法。
本文将会讨论血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。
血液灌流血液灌流是一种通过用高分子物质灌流体外血液来清除体内有害物质和代谢产物的治疗方法。
血液灌流通过人工纤维柱清除血液中的有害成分。
它是一种有效地清除多种代谢产物和毒素的方法，尤其是我们关注的炎症介质。
微炎症状态微炎症状态指的是机体长期受到某些慢性刺激（如感染、外科手术、肿瘤、糖尿病、风湿性疾病和血液透析等）之后引起的炎症反应，但是在临床上并不表现出明显的炎症状，称之为微炎症状态。
微炎症状态会增加疾病的进展和并发症的风险。
血液灌流和微炎症状态人体内有许多炎症介质会在血液中产生并导致微炎症状态。
铁氧化物是一种常见的介质，它会增加对细胞膜的氧化损伤，并增加自由基的产生。
血液灌流通过清除炎症介质来降低微炎症状态。
多项研究表明，对于维持性血液透析患者，血液灌流可以降低铁氧化物的水平，减轻微炎症状态的程度。
血液灌流的优缺点血液灌流是一种有效的清除多种代谢产物和毒素的方法，并且可以有效地减轻微炎症状态的程度。
但是，血液灌流也有其劣势。
首先，它需要大量的时间和成本，在实际应用中不太实际。
其次，由于血液灌流会清除正常的成分，因此可能会引起不良反应。
不管怎样，总的来说，血液灌流对于维持性血液透析患者的微炎症状态的降低是一个正向的影响，并且在特殊情况下的应用也是非常必要的。
结论血液灌流是一个有效的方法来清除体内代谢产物和毒素，从而改善慢性肾脏病患者的微炎症状态。
它在逐渐被医生所认可的同时，还需要进行更多的研究来确定其临床应用的范围和适用人群。
血液灌流的不良反应
灌流过程中可出现发热、出血、凝血、空气栓塞、失血等常见不良反应。
1、生物相容性差或热原反应：多于治疗开始后0.5-1小时出现寒战、发热、血小板与白细胞下降，给予静注地塞米松，可不用中止治疗。
如反应过重，出现低血压、休克者，应中止治疗。
2、栓塞并发症：治疗过程中患者出现明显的胸闷、呼吸困难者，需警惕栓塞并发症，一旦确诊，立即中止治疗，并进行吸氧等处理。
但目前灌流器多采用了微囊技术，经过预冲后，除非滤网破裂，一般不易出现炭粒栓塞。
3、灌流的反跳现象：治疗后血液中药物浓度明显下降，患者病情
可能会明显好转，但经过几个小时或几天后再次加重。
这可能是由于某些药物的脂溶性较高，外周脂肪组织中的药物再次重分配的结果，因此，在治疗后密切注意病情的变化，如有反跳现象可再次进行灌流治疗。
树脂型灌流与透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果观察及护理【摘要】目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。
方法：对6例患者常规血液透析每周3次，其最后一次透析串联HA130型灌流器，连续治疗4周。
结果：血液灌流与血液透析联合治疗对缓解尿毒症皮肤瘙痒有明显作用。
结论：血液灌流与血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒是一种行之有效的治疗方法，值得临床推广。
【关键词】尿毒症；瘙痒；灌流；透析；护理皮肤瘙痒是尿毒症患者的常见并发症之一，在血液透析患者中发病率为80%[1]。
常规血液透析治疗效果不佳。
我院血透室于2007年4月~12月采用树脂灌流与血液透析联合治疗尿毒症皮肤瘙痒6例，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：6例均为慢性肾衰长期维持血液透析的患者。
其中男4例，女2例，年龄49~77岁，透析持续时间为2~6年，瘙痒发生时间分别为透析后6个月~3年。
灌流器为珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA130型灌流器，透析器为百特150，透析机为日本东丽TR-321型，用碳酸氢盐透析液。
1.2 方法：常规血液透析每周3次，第三次加用HA130型灌流器串联透析。
血管通路为动静脉内瘘，因为是维持性血透患者。
预冲液：50%葡萄糖500 ml，肝素生理盐水2 500 ml，先用5%葡萄糖注射液500 ml冲洗灌流器及血路管，使吸附剂吸湿膨胀，再连接透析器，然后用肝素盐水预冲，前2 000 ml按每500 ml 生理盐水加肝素15 mg，最后500 ml生理盐水加肝素100 mg冲洗，开动血泵，约100 ml/min。
逐渐调至180~250 ml/min的流量，以排出气泡及微粒。
当冲洗至最后300 ml时，将动静脉管路连接成闭路循环，将高浓度的肝素盐水循环20 min 即可上机。
在整个预冲过程中，均用手轻拍及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空气。
肝素首剂为1 mg/kg。
从静脉端推注，（因个体差异，可根据凝血时间来调整用量），以后每小时追加肝素8 mg。
江苏华夏医疗器械有限公司
一次性血液灌流器不良反应被紧急叫停
从柳州市食药监管局获悉，经过连日清查，该市暂未发现区食药监管局要求立即暂停销售和使用的“一次性使用血液灌流器”。
据了解，根据自治区药品不良反应监测中心报告，截至7月17日，广西有3家医院在使用产品标示为廊坊市爱尔血液净化器材厂生产的“一次性使用血液灌流器”（涉及批号：20090430、20090417、20090601、20090325）的过程中，共出现11例不良事件病例，其中过敏性休克8例、皮肤瘙痒1例、胸闷和局部麻木2例。
为保障公众用械安全，防止不良事件的进一步扩大，自治区食品药品监督管理局决定在全区范围内暂停销售和使用标示为上述厂家和批号的一次性使用血液灌流器。
柳州市食品药品监督管理局18日接到通知后，向全市医疗机构和医疗器械经营单位发出紧急清查通知。
截至昨日下午6时，根据部分单位的反馈，柳州市暂未发现上述产品。
目前，清查工作还在进行中。
血液透析专科模考试题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.水处理设备系统中检测余氯的部位（）A、原水中B、一级反渗膜前后C、软化罐前后D、活性炭罐前后E、二级反渗膜前后正确答案：D2.下列哪项不是含钠高的食物（）A、酱油B、馒头C、泡菜D、香蕉E、佐料正确答案：D3.患者男性，52岁。
2小时前无明显诱因突然呕血约1000ml，自感头晕，心慌乏力，查体：血压80/60mmHg，腹部平软，无明显压痛。
此时应首先采取的措施是（）A、手术治疗B、卧床休息头偏向一侧C、紧急内镜检查明确出血原因D、积极补充血容量E、给予大量止血药物正确答案：D4.血液透析患者高钾血症的原因是（）A、溶血B、透析中输注非新鲜血液，未控制输血速度C、透析开始即单超D、进食高钾食物和药物E、以上都是正确答案：E5.重症ARF患者进行CBP治疗的目的是（）A、维持水电解酸碱和溶质的稳定B、防止肾脏进一步损伤C、促进肾脏功能的恢复D、为其他治疗创造条件E、以上都是正确答案：E6.心脏骤停最常见的原因是（）A、冠心病B、酸碱平衡失调C、手术或麻醉意外D、严重的电解质紊乱E、药物中毒或过敏正确答案：A7.水处理设备系统质量保证的要点（）A、先进的生产工艺B、优良的材料质量C、精美的设计D、可采用的消毒方法E、合理的价格正确答案：C8.血液透析患者股静脉留置导管拔管后（）小时不能活动A、1B、5C、4D、2E、0.5正确答案：C9.患者男性，35岁。
间歇性上腹痛4 年，疼痛为空腹痛和饥饿痛，常伴有反酸、暖气。
近1周腹痛加重来院就诊，经诊断为十二指肠溃疡。
该疾病反复发作最可能的原因是（）A、幽门螺杆菌感染B、遗传因素C、饮食原因D、吸烟E、精神因素正确答案：A10.动脉栓塞最早出现的临床表现是（）A、疼痛B、动脉搏动或弱或消失C、肢体麻木D、皮色和温度变化E、运动障碍正确答案：A11.每次透析超滤总量建议不超过干体重的( )A、0.05B、0.03C、0.07D、0.06E、0.04正确答案：A12.血液透析低磷血症患者血磷持续小于（）不利于骨重建，并会出现骨痛A、0.6mmol/LB、0.7mmol/LC、0.9mmol/LD、0.8mmol/LE、0.5mmol/L正确答案：D13.假性动脉瘤的发生率（）A、2%-10%B、10%-15%C、20%-25%D、6%-18%E、10%-20%正确答案：A14.下列哪项不是单纯超滤的特点（）A、治疗时间不宜过长B、短时间内超滤量大C、不容易发生凝血D、应用容量超滤型透析机E、通过跨膜压完成脱水正确答案：C15.单侧闭合性肾损伤病情较轻者需绝对卧床休息（）A、1~2周B、2~4周C、1~2个月D、2~4个月E、3~6个月正确答案：B16.护理白血病患者时最重要的措施是预防和观察（）A、贫血B、颅内出血C、口腔溃疡D、药物的不良反应E、感染正确答案：B17.下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是（）A、末梢血运差B、血压低，脉搏细数C、神志淡漠D、代谢性酸中毒E、皮肤出现瘀斑、瘀点正确答案：E18.维持性血液透析患者标准的长程夜间透析（NHD）处方建议血液透析频率为（）小时/次，（）次/周比较合适A、7-8,3B、4-6,5C、11-12,3D、6-10,5E、4-6,3正确答案：A19.意识障碍常见的临床表现不包括（）A、肌肉痉挛B、神志不清C、血压下降D、生理反射消失E、鼾声呼吸正确答案：A20.细胞外液中的主要阳离子（）A、K+B、Na+C、Mg2+D、Ca2+E、以上都不是正确答案：B21.自身免疫性胃炎引起恶性贫血的原因是（）A、红细胞遭到破环B、药物不良反应C、缺乏叶酸D、影响铁的吸收E、维生素Bl2 吸收不良正确答案：E22.CRRT治疗中影响药物代谢的因素不包括（）A、药物清除途径B、药物电荷C、透析膜面积D、药物的分子量E、药物的蛋白结合率正确答案：C23.高通量透析器要求透析膜的通透性（透析膜超滤系数）≥（）ml/(mmHg?h)。
血液灌流60例护理体会作者：蒋惠云来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：提高护理人员对血液灌流治疗常见护理问题认识，保障治疗的安全性和有效性。
方法：使用YTS-150一次性使用血液灌流器，预冲液为生理盐水，血液灌流联合血液透析者，灌流器串联在透析器之前。
结果：治疗中发生低血糖反应5例次、灌流器凝血3例次、治疗后血管通路止血困难4例次、超滤脱水计划完成不准确8例次。
结论：治疗前要按操作要求预充灌流器、做好脱水计划；治疗中要加强体外循环通路外观的观察和健康宣教，治疗后做好护理交班等是保障灌流治疗安全顺利完成的重要方面，护理人员要给予足够的重视。
【关键词】血液灌流；护理问题；护理体会【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0243—02血液灌流是通过穿刺等方法将患者的血液从体内引出体外进行体外循环，利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物及代谢废物等，从而达到净化血液的目的。
血液灌流还可于血液透析相结合治疗尿毒症的某些并发症。
[1] 我中心2012年5月---2013年5月共完成血液灌流及血液灌流联合血液透析治疗60例，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年5月---2013年5月在我院血液透析中心接受治疗的患者12例，其中药物中毒3例共治疗7次，尿毒症远期并发症8例共治疗53次。
3例药物中毒患者中不明药物中毒1例1次，行单纯灌流治疗；百草枯中毒2例共单纯灌流治疗2次、灌流联合透析治疗4次。
9例尿毒症维持性透析患者中顽固性瘙痒7例；食欲不振、睡眠差2例，且该组患者中糖尿病肾病5人、慢性肾小球肾炎2人、家族遗传性肾病2例。
1.2 方法所有患者均使用YTS-150一次性使用血液灌流器，使用前按说明书要求预冲灌流器，血液灌流联合血液透析者，灌流器串联在透析器之前，但预冲液均为生理盐水。
【典型病例】血液灌流治疗药物中毒一例01临床资料主诉吕某某，女，31岁，意识不清。
现病史患者于6小时前被人发现意识不清，伴呕吐胃内容物，无大小便失禁，无肢体抽搐，家属未发现药片等，拨打120前往当地医院就诊，行颅脑CT未见明显异常，考虑不能排除药物中毒，在洗胃插管时出现四肢抽搐1次，患者家属要求转院，到达抢救室后仍意识不清，无肢体抽搐，给予促醒、保肝等治疗，并完善血常规、肝肾功、POCT、血气分析、心电图、胸腹部CT等检查，患者于23:22出现全身抽搐，立即给予地西泮10mg iv、咪达唑仑持续泵入，23:25突然发生心脏骤停，未触及大动脉搏动，立即给予胸外按压、经口气管插管、肾上腺素1mg iv 两次（间隔4分钟），23:32恢复自主心跳，可触及大动脉搏动，血压95/50mmHg，后以“意识不清原因待查、心脏停搏复苏成功后”于次日00:33收入EICU。
既往史既往抑郁症，长期口服“劳拉西泮、度洛西汀、奥氮平”等药物，否认其他病史。
体格检查：T 39.0℃ P 110次/分 R 呼吸机12次/分 Bp65/39mmHg；青年女性，发育正常，营养中等，神志不清，经口气管插管，转运呼吸机转运至病房，被动体位，查体不合作。
全身皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm大小，对光反射迟钝。
胸廓无畸形，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。
心率110次/分，频发室早，心音低，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，按压无反应，未触及包块，肝脾肋下未触及。
腹部叩鼓音，肠鸣音弱。
双下肢无水肿。
四肢肌力查体无法配合，肌张力增高，双侧Babinski征阴性。
主诉血液分析白细胞:25.28×109/L，红细胞:3.4×1012/L，血红蛋白:111g/L，红细胞压积:0.323L/L，中性粒细胞百分比:91.6%，淋巴细胞百分比:4.3%，中性粒细胞计数:23.17×109/L，淋巴细胞计数:1.08×109/L，单核细胞计数:1×109/L，C反应蛋白:2.45mg/L。
