胃肠减压操作评分标准

胃肠减压术评分标准（标准分100分）科室：姓名：得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备10 分仪表端庄，着装整洁，洗手 2衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分操作前评估：病人病情、意识状态，鼻腔情况、是否有人工气道，食道、胃肠梗阻或术后情况4未评估扣4分，评估不全一处扣1分准备用物：治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、垫巾、12~14号胃管、镊子、20ml注射器、纱布、别针、液状石蜡、棉签、胶布、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器、手套4 少一件或一件不符合要求扣1分操作流程70 分病人安全与舒适：核对床号、姓名，向病人告知操作目的及配合要点，协助病人取适宜体位10 一处不符合要求扣2分颌下铺垫巾 2 未铺垫巾扣2分戴手套，清洁鼻腔 5 一处不符合要求扣2分测量插胃管长度，（成人为45~55cm，婴幼儿为14~18cm），即从鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离，做好标记8未测量插管长度扣5分，一处不符合要求扣2分插入胃管：用石腊油润滑胃管前端，将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14~15cm）时，嘱病人作吞咽动作，随后迅速将胃管插入15插管前不润滑胃管扣3分，插管方法不正确、插入不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插、插管长度不符合要求各扣5分证实胃管在胃内：可选用其中一种方法：①胃管未端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声；③当病人呼气时，将胃管未端置于治疗碗的液体中，无气泡逸出10未证实胃管是否在胃内扣10分，检查方法不正确扣5分固定胃管 5 不固定扣5分，固定不牢扣1分使胃肠减压器形成负压，连接胃管；注意观察胃肠引流液的颜色、性质、量10未形成负压扣5分，一处不符合要求扣2分协助病人取舒适体位，整理床单位；向病人告知注意事项，致谢整理用物，脱手套，洗手，记录5 一处不符合要求扣1分观察及注意事项20分操作后评估：胃管安置是否正确到位、胃肠减压效果4未评估扣4分，评估不全一项扣2分用后物品处置符合消毒技术规范 3 不符合规范酌情扣1～3分终末质量：全过程稳、准、轻、快，符合操作原则时间：全程13 min，其中准备用物3 min，操作过程8 min，回答问题2 min3顺序颠倒一次扣1分，物品掉地一件扣1分，不符合全过程要求酌情扣1~3分时间每超过30s扣1分提问目的、注意事项目的：利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。

胃肠减压技术操作考核评分标准科室: 姓名：分数:项目项目总分考核评价要点分值扣分标准扣分记录操作准备质量素质要求201、服装、鞋帽整洁2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼3、洗手222一项不符合扣1分环境整洁、安静、安全2一项不符合扣1分病人理解目的、愿意合作、体位舒适2一项不符合扣1分物品备齐用物:胃肠减压器、胃管、治疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、20ml注射器、压舌板、弯盘、治疗碗、纱布、液体石蜡、胶布、听诊器、一次性手套、手电筒10少一件扣1分操评651、核对医嘱、核对病人，向病人2一项不符合作流程质量估解释，取得合作2、评估病人病情、鼻腔情况、既往有无插管经历、心理状态、合作程度3、了解需要，洗手,戴口罩22扣1分流程1、携用物至病人床旁、核对、协助病人摆好体位2、铺治疗巾于病人颌下，清洁鼻腔，备胶布两条，检查胃管及注射器，放于治疗碗内3、戴手套，试通胃管并测量其插入长度,润滑胃管前端15—20cm4、插胃管：选择通气鼻孔，胃管插入14-16cm处，嘱其做吞咽动作，再缓慢插入45-55cm；昏迷病人插入14-16cm时，左手托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，然后再插入所需长度5、若胃管盘在口腔内或误入气管应立即拔出重新插入6、确诊胃管在胃内，用胶布固定于鼻翼及颊部354106588424一项不符合扣1分7、检查胃管在胃内：1）接注射器抽出胃液；2）注入空气10ml在胃部听到气过水声；3）胃管末端置凉开水中，无气泡逸出(只做1项或2项口述）8、检查胃肠减压器，调整减压装置,将胃管与负压装置连接，脱手套,妥善固定于床旁9、检查管道有无弯曲、打折、脱落，减压装置是否严密10、整理床单位，正确处理用物11、洗手,记录（观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征，手术病人是否排气）终末质量观察指导151、操作过程中观察病人反应，观察引出液颜色、性质及量，观察腹部体征2、操作后交代注意事项，胃肠减压期间,每日给予病人口腔护理33一项不符合扣1分提问口述正确3酌情扣分操1、病人明确目的、愿意配合,有安3一项不符合作评价全感,无不良反应2、操作全过程无菌观念强，严格查对，插管方法正确并记录，动作稳重、轻巧、节力、操作流程准确3扣1分时间操作时间﹤6min每超30s扣0.5分计时从携用物至病人床旁始至洗手止总分100文档交流感谢聆听。

胃肠减压操作考核流程操作准备 整理解释记录 1.按规定着装,洗手、戴口罩。

2.用物准备齐全。

3.按医嘱进行二人查对。

1.检查鼻腔，选择合适的胃管。

2.检查胃管是否通畅，测量胃管放置的长度。

1.携用物至床头，查对床号、姓名，协助患者取舒适体位。

2.询问、了解患者的身体状况。

3.解释并告知胃肠减压的目的、方法，取得患者的配合。

x 床xx,您好，由于病情需要，现给您进行胃肠减压，请您配合。

1.整理用物、床单位，协助患者取舒适体位。

2.观察患者的主观反应，向患者交代注意事项。

3.洗手，查对床头牌，并在医嘱本签名，记录执行时间和胃肠引流液的颜色、性质、量。

协助患者取舒适体位，指导患者放松。

1.再次查对床号、姓名。

2.为患者进行插管操作，嘱患者配合、做深呼吸、吞咽等动作，取得患者的配合。

3.插入适当深度，检查胃管是否在胃内，妥善固定。

调整减压装置，与胃管连接，妥善固定于床旁。

解释评估 留置胃管选择胃管、测量长度 连接减压装置 x 床xx ，现给您留置胃管，可能有些不舒适，请您配合我，如有不舒适请用手示意，不要说话和咳嗽。

胃肠减压期间，请您在变换体位时注意不要将胃管脱出或将胃管与胃肠减压器断开。

您有什么需要帮助，请及时按呼叫器，我也会随时来看您，在您留置胃肠减压期间，不能饮水和进食，注意保持口腔清洁，谢谢您的配合。

胃肠减压技术操作考核评分标准注：评分等级为A 级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B 级表示动作熟练、规范、有1～2处缺项，与病人沟通不够自然；C 级表示动作欠熟练、规范、有1～2处缺项，与病人沟通较少；D 级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通项目标准分值 质量标准评分等级 A B C D 准备10分 5 1.着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。

5 4 3 2 5 2.物品准备齐全，放置合理。

5 4 3 2解释评估15分 5 1.严格查对。

5 4 3 25 2.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。

,胃肠减压操作评分标准科室：姓名：得分：项目内容分值评分标准扣分操作前准备（25）1、无菌盘内置：一次性胃管包：铺巾1块、石蜡油纱布、注射器1个（不带针头）胃管、镊子.手套；（少一项扣1分）2、盘外放置：手电筒，听诊器、棉签、胶布、盛放水的治疗碗；胶布，胃管标示，弯盘（少一项扣1分）3、所准备物品均符合要求，摆放合理，便于操作，整洁美观。

10 少一件扣1分1.仪表端庄，着装整洁； 2 未做不得分2.核对医嘱治疗单，临床诊断、核对患者床号、姓名；3未核对医嘱扣2分3.询问、评估患者的身体状况，解释操作目的，取得患者配合，并评估患者神志、精神；10 一项未做扣2分操作步骤（55）1.七步洗手、戴口罩。

3 一项未做扣1分2.检查用物 2 未做不得分3.推车至床旁，核对床号、姓名； 2 一项未做扣1分4.摆放体位，（去枕平卧）有义齿者取下义齿，观察鼻腔是否通畅，选择通畅的一侧，用棉签清洁鼻腔，简易洗手。

6 一项未做扣2分5. 正确打开胃肠减压器，准备胶布。

5 未做不得分6. 打开一次性胃管包，将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于颌下 5 一项未做扣1分7.戴手套，检查胃管是否通畅，测量插入胃管的长度并做好标记，石蜡油纱布润滑胃管前端。

4一项未做扣2分8.一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。

插入胃管约10-15CM，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度。

8一项未做扣2分9.确定胃管在胃内，将胃管在鼻翼以及颊部固定。

连接负压引流器，妥善固定，贴标示。

8一项未做2分10．协助患者取舒适卧位,整理床单位，交代注意事项。

511．七步洗手，记录 5全程质量（10）1.操作熟练，方法正确。

3根据情况扣分2.对患者的态度，与患者的沟通，人文关怀。

33.用过的物品，按规定处理。

4目的进行胆囊切除术前准备，以减少术后胃肠胀气，有利于肠蠕动的恢复。

2 酌情扣分注意事项1、插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）2、插入胃管至10-15cm时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作，若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。

湖南省常用护理操作技术规范胃肠减压评分标准日期：操作者：考核老师：得分：项目标准扣分评估要点（10分）1.评估患者病情、意识状态及合作程度。

（2分）2.评估患者口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况。

（3分）3.评估患者腹部体征及胃肠功能恢复情况；有无食管静脉曲张。

（2分）4.评估胃管的位置及固定情况，负压吸引装置的情况。

（3分）操作要点（60分）1.解释胃肠减压的目的及配合要点。

（3分）2.核对医嘱、患者床号、姓名、洗手、带口罩、携用物至床旁、再次核对。

（5分）3.患者取半坐卧位或仰卧位、取假牙、铺一次性治疗巾于患者颌下、置弯盘于口角旁、检查并清洁鼻腔。

（5分）4.检查并打开胃管包装袋、戴无菌手套、检查胃管是否通畅，石蜡油润滑胃管前段。

（5分）5.测量插管长度（耳垂至鼻尖，鼻尖至剑突的距离，成人约45-55CM，婴幼儿14-18CM），做好标记。

（5分）6.一手持纱布拖住胃管，一手持胃管前端自鼻腔轻轻插入10-15CM，嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，插入预定长度，并初步固定。

（5分）7.检查胃管是否在胃内：（1）注射器抽吸，有胃液抽出。

（2）用注射器向胃管内注入10ml空气，同时用听诊器听诊上腹部，听到气过水声。

（3）将胃管末端置入水杯液体中，患者呼气时无气泡冒出，检查完毕，胶布固定胃管。

（5分）8.检查负压引流装置，排出负压引流装置内气体。

（2分）9.连接负压装置于胃管的头端，固定于床旁。

观察并记录引流颜色、性质、量。

（3分）10.根据医嘱需要经胃管给药时，注药后用温水冲洗胃管，夹管30分钟。

（5分）11.拔管：先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气后屏气，迅速拔出。

（5分）12.清洁患者口鼻及面部。

（3分）13.协助患者漱口，取舒适体位。

（2分）14.整理床单位，按要求处理用物。

（2分）指导要点（10分）1.告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项。

（3分）2.告知患者留置胃肠减压期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。

胃肠减压的评分标准胃肠减压是指通过不同方式减轻胃肠道内压力，以减少肠道气体和液体的积聚，缓解腹胀、腹痛等症状。

评分标准是对胃肠减压效果进行客观评价的标准，对于临床医生来说，了解评分标准对于判断患者的病情发展和治疗效果具有重要意义。

一、病情评估。

1. 腹胀程度。

对患者腹胀的程度进行评估，分为轻、中、重三个等级。

轻度腹胀指腹部轻度胀满，不影响正常活动；中度腹胀指腹部胀满明显，影响正常活动；重度腹胀指腹部胀满严重，明显影响正常活动。

2. 腹痛评分。

根据患者腹痛的程度进行评分，一般采用0-10分的视觉模拟评分法，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛。

通过评分可以客观反映患者的疼痛程度，指导后续治疗措施。

3. 肠鸣音评估。

观察患者肠鸣音的频率和音量，正常肠鸣音为每分钟3-5次，音量适中。

肠鸣音过弱或过强都可能是胃肠道问题的表现，需要及时评估和处理。

二、胃肠减压效果评估。

1. 吸出液体量。

评估胃肠减压效果的一个重要指标是吸出的液体量，通过引流管或胃管吸出的液体量可以客观反映胃肠道内液体的积聚情况，指导后续治疗。

2. 排出气体量。

观察患者排出的气体量，正常情况下，排气应该是持续的，气体量逐渐减少。

如果患者排气不畅或排气量过多，需要及时评估和处理。

3. 腹部触诊。

医生通过腹部触诊，评估患者腹部的压痛情况、肠鸣音情况等，了解胃肠减压效果，指导后续治疗方案。

三、并发症评估。

1. 胃肠穿孔。

对于接受胃肠减压治疗的患者，需要密切关注是否存在胃肠穿孔的风险，包括患者的疼痛程度、腹部压痛情况等。

2. 消化道出血。

部分患者在胃肠减压过程中可能出现消化道出血的情况，需要及时评估和处理，避免并发症的发生。

3. 感染。

胃肠减压治疗过程中，患者可能存在感染的风险，需要密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现并处理感染症状。

四、评分标准的意义。

评分标准的制定对于临床医生来说具有重要意义。

通过评分标准，医生可以客观评估患者的病情和治疗效果，指导后续治疗方案的制定和调整。

胃肠减压技术操作考核评分标准科室：姓名：分数：工程分扣分工程考核评价要点扣分标准总分值记录素质操要求作环境准病人备质量物品评估操作流1、服装、鞋帽整洁22、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼2一项不符合扣 1 分3、洗手2整洁、安静、平安2一项不符合扣 1 分20理解目的、愿意合作、体位舒适2一项不符合扣 1 分备齐用物：胃肠减压器、胃管、治疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、20ml 注射器、压舌板、弯盘、10少一件扣 1 分治疗碗、纱布、液体石蜡、胶布、听诊器、一次性手套、手电筒1、核对医嘱、核对病人，向病人解释，取得合作22、评估病人病情、鼻腔情况、既往有无插管经历、心理状态、2一项不符合扣1 分合作程度3、了解需要，洗手，戴口罩21、携用物至病人床旁、核对、协助病人摆好体位32、铺治疗巾于病人颌下，清洁鼻腔，备胶布两条，检查胃管5及注射器，放于治疗碗内43、戴手套，试通胃管并测量其插入长度，润滑胃管前端65程15-20cm10质流4、插胃管：选择通气鼻孔，胃管插入14-16cm 处，嘱其做吞量程一项不符合扣 1 分咽动作，再缓慢插入 45-55cm；昏迷病人插入14-16cm 时，左6手托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，然后再插入所需长度55、假设胃管盘在口腔内或误入气管应立即拔出重新插入86、确诊胃管在胃内，用胶布固定于鼻翼及颊部7、检查胃管在胃内： 1〕接注射器抽出胃液；2〕注入空气 10ml8在胃部听到气过水声；3〕胃管末端置凉开水中，无气泡逸出4〔只做 1 项或 2 项口述〕28、检查胃肠减压器，调整减压装置，将胃管与负压装置连接，4脱手套，妥善固定于床旁9、检查管道有无弯曲、打折、脱落，减压装置是否严密10、整理床单位，正确处理用物11、洗手，记录〔观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征，手术病人是否排气〕1、操作过程中观察病人反响，观察引出液颜色、性质及量，3观察观察腹部体征3一项不符合扣 1 分指导2、操作后交代考前须知，胃肠减压期间，每日给予病人口腔护理终末提问口述正确3酌情扣分15质量1、病人明确目的、愿意配合，有平安感，无不良反响3操作2、操作全过程无菌观念强，严格查对，插管方法正确并记录，3一项不符合扣 1 分评价动作稳重、轻巧、节力、操作流程准确每超 30s扣分时间操作时间﹤ 6min计时从携用物至病人床旁始至洗手止总分100。