胃肠减压技术评分标准

胃肠减压技术操作考核评分标准科室: 姓名：分数:项目项目总分考核评价要点分值扣分标准扣分记录操作准备质量素质要求201、服装、鞋帽整洁2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼3、洗手222一项不符合扣1分环境整洁、安静、安全2一项不符合扣1分病人理解目的、愿意合作、体位舒适2一项不符合扣1分物品备齐用物:胃肠减压器、胃管、治疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、20ml注射器、压舌板、弯盘、治疗碗、纱布、液体石蜡、胶布、听诊器、一次性手套、手电筒10少一件扣1分操评651、核对医嘱、核对病人，向病人2一项不符合作流程质量估解释，取得合作2、评估病人病情、鼻腔情况、既往有无插管经历、心理状态、合作程度3、了解需要，洗手,戴口罩22扣1分流程1、携用物至病人床旁、核对、协助病人摆好体位2、铺治疗巾于病人颌下，清洁鼻腔，备胶布两条，检查胃管及注射器，放于治疗碗内3、戴手套，试通胃管并测量其插入长度,润滑胃管前端15—20cm4、插胃管：选择通气鼻孔，胃管插入14-16cm处，嘱其做吞咽动作，再缓慢插入45-55cm；昏迷病人插入14-16cm时，左手托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，然后再插入所需长度5、若胃管盘在口腔内或误入气管应立即拔出重新插入6、确诊胃管在胃内，用胶布固定于鼻翼及颊部354106588424一项不符合扣1分7、检查胃管在胃内：1）接注射器抽出胃液；2）注入空气10ml在胃部听到气过水声；3）胃管末端置凉开水中，无气泡逸出(只做1项或2项口述）8、检查胃肠减压器，调整减压装置,将胃管与负压装置连接，脱手套,妥善固定于床旁9、检查管道有无弯曲、打折、脱落，减压装置是否严密10、整理床单位，正确处理用物11、洗手,记录（观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征，手术病人是否排气）终末质量观察指导151、操作过程中观察病人反应，观察引出液颜色、性质及量，观察腹部体征2、操作后交代注意事项，胃肠减压期间,每日给予病人口腔护理33一项不符合扣1分提问口述正确3酌情扣分操1、病人明确目的、愿意配合,有安3一项不符合作评价全感,无不良反应2、操作全过程无菌观念强，严格查对，插管方法正确并记录，动作稳重、轻巧、节力、操作流程准确3扣1分时间操作时间﹤6min每超30s扣0.5分计时从携用物至病人床旁始至洗手止总分100文档交流感谢聆听。

胃肠减压术考核评价标准科室姓名得分胃肠减压术胃肠减压术是普外科常用的护理操作技术，是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，减轻腹胀及缝合口张力，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。

适应证1.急性胃扩张2.麻痹性肠梗阻，如急性原发性腹膜炎、出血性小肠炎、低血钾等引起，以解除或减轻梗阻。

3.外科手术后、感染、外伤等所引起动力性肠梗阻。

4.机械性肠梗阻，如蛔虫梗阻引起，必要时可为术前准备。

操作方法1.取坐位或斜坡位，清洁鼻孔，将胃管前段涂以润滑油，用止血钳夹闭胃管末端，顺鼻腔下鼻道缓缓插入。

2.胃管插至咽部时，嘱病人头稍向前倾并作吞咽动作，同时将胃管送下。

若恶心严重，嘱病人深呼吸，待平稳后在继续插入已量好的长度。

用注射器抽净胃内容物，接上胃肠减压器。

如系双腔管，待管吞至75cm时，由腔内抽出少量碱性液体，即表示管已进入幽门。

此时用注射器向气囊内注入20ml空气，夹闭管口，其管端即靠肠蠕动滑至肠梗阻近段。

3.若抽不出胃液，应注意胃管是否盘曲鼻咽部，如没有盘曲，可注入少量盐水冲洗，观察是否通畅。

或注入少量空气同时听诊上腹部，以证实管的位置是否已插入胃内。

4.最后用胶布将管固定于上唇颊部，连接胃肠减压器，无减压器者，用注射器每半小时抽吸一次。

5.操作时要经常检查胃管有无屈曲，是否畅通；若引起呛咳、呼吸不畅，应考虑是否误入气管，应拔出重插。

6.留置胃管期间，要做口腔护理。

7.保持负压吸引，直到腹胀消失。

拔管时，应停止负压吸引后在拔出，以防损伤消化道粘膜。

8.近期上消化道出血、食管阻塞及身体极度衰弱者慎用。

注意事项1.在进行胃肠减压前，应详细检查胃管是否通畅，减压装置是否密闭。

如减压效果不好，应仔细检查发生故障的原因并及时排除。

2.减压期间应禁止进食和饮水，如必须经口服药者，应在服药后停止减压2h。

为保持减压管的通畅，应定时用温开水冲洗胃管，以免堵塞。

留置胃管胃肠减压技术操作评分标准留置胃管胃肠减压技术操作评分标准项目：留置胃管胃肠减压技术操作目的：缓解或解除肠梗阻所致的症状、进行胃肠道手术的术前准备、术后吸出胃肠内气体和胃内容物、通过吸出物观察病情变化，协助诊断。

评估患者：1.了解患者既往有无插管经历。

2.询问有无鼻部疾病，观察鼻腔有无红肿、炎症、出血、鼻中隔弯曲、活动性义齿。

3.解释胃肠减压目的，取得合作。

准备：1.仪表：着装整洁规范。

2.操作用物：治疗盘、治疗碗1（内放纱布数块）、治疗碗2（内放石蜡油纱布一块）、一次性胃管、一次性负压器、手套、棉签、弯盘、胶布、别针、听诊器、注射器、标识、治疗巾、剪刀、手电、必要时准备压舌板。

操作要点：1.核对医嘱，洗手。

2.携治疗单到床旁，核对床号、姓名、住院号，评估患者，告知、解释，协助患者做好准备工作，取舒适体位。

3.洗手、戴口罩、准备用物。

4.携用物至床边，再次核对床号、姓名、住院号。

5.协助患者取半卧或仰卧位，铺一次性治疗巾于患者颌下，置弯盘于口角旁，清洁鼻腔。

6.检查并打开胃管包装。

7.戴手套，检查胃管是否通畅，用石蜡油纱布润滑胃管前端。

8.测量插管深度，一般为前额发际到胸骨剑突或由耳垂--鼻尖--胸骨剑突的距离，成人45~55cm，婴幼儿14~18cm，做好标志。

9.一手托住胃管，一手持胃管前端至鼻腔轻轻插入10~15cm，嘱患者做吞咽动作，顺势插入胃管，直至预定长度，初步固定。

10.插管过程，密切观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐应暂停插入，嘱患者深呼吸，插入不畅时，检查胃管是否在口腔中弯曲，呛咳、呼吸困难、紫绀时应立即拔出。

11.检查胃管是否在胃内：1）回抽有胃液；2）听气过水声；3）将胃管末端置于水中无气泡溢出。

12.确认胃管在胃内后，纱布块清洁鼻翼，胶布妥善固定。

13.检查一次性负压器，排出负压器内气体，连接胃管，固定于床边适合处。

14.观察引流是否通畅及引流液的量、色、质。

15.撤去弯盘和治疗巾，脱手套，洗手，贴标识。

操作项目标准分扣分65332333332335类 别：护理操作编 号：HLCZ-0-35制订日期：2013年1月修订日期：2014年1月 版次：试行日期：2014年1月执行日期：2014年7月胃肠减压技术操作评分标准操作内容1、接触或缓解肠梗阻所致的症状。

1、评估患者病情，意识状态及合作程度。

3、向患者解释胃肠减压的目的，取得患者配合。

51、仪表：符合要求2、操作用物:1）治疗盘内：一次性胃管包、小水杯、一次性无菌手套、一次性负压引流器、棉签、胶布、剪刀、（必要时）听诊器、手电筒、弯盘、胃管标识。

2）其他：病历夹、治疗卡、手消毒液、医用垃圾篓、生活垃圾篓。

3、操作步骤：1）核对医嘱。

2）核对床号、姓名、住院号，评估患者。

检查鼻腔,有义齿着取下并妥善放置。

3）洗手，戴口罩，备用品。

剪胶布。

4）携用物至病人床旁，再次核对。

5)协助患者去坐卧位或坐位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。

6)取棉签于水杯内蘸水，清洁鼻腔。

7）再次手持电筒检查鼻腔。

8）开胃管包，戴包内手套。

铺治疗巾于颌下，放弯盘。

9）取胃管，检查胃管通畅，测量胃管插入的长度（前额发际到剑突的距离，成人 45cm，小儿14-18cm）。

10）石蜡油棉球润滑胃管，左手持纱布，右手持镊子夹住胃管前端往鼻腔内插入10-15cm 时,根据患者情况进行插管：①清醒患者：嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度；②昏迷患者：左手将患者头部托起，使下颚靠近胸骨柄，增大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至预定长度。

初步固定。

一、操作目的二、评估患者三、实施要点武汉市中心医院胃肠减压技术操作评分标准2、进行胃肠手术的术前准备，以减少胃肠胀气。

3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合。

4、通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。

2、评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况；了解有无食管静脉曲张；询问有无活动义齿。

胃肠减压的评分标准胃肠减压是指通过不同方式减轻胃肠道内压力，以减少肠道气体和液体的积聚，缓解腹胀、腹痛等症状。

评分标准是对胃肠减压效果进行客观评价的标准，对于临床医生来说，了解评分标准对于判断患者的病情发展和治疗效果具有重要意义。

一、病情评估。

1. 腹胀程度。

对患者腹胀的程度进行评估，分为轻、中、重三个等级。

轻度腹胀指腹部轻度胀满，不影响正常活动；中度腹胀指腹部胀满明显，影响正常活动；重度腹胀指腹部胀满严重，明显影响正常活动。

2. 腹痛评分。

根据患者腹痛的程度进行评分，一般采用0-10分的视觉模拟评分法，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛。

通过评分可以客观反映患者的疼痛程度，指导后续治疗措施。

3. 肠鸣音评估。

观察患者肠鸣音的频率和音量，正常肠鸣音为每分钟3-5次，音量适中。

肠鸣音过弱或过强都可能是胃肠道问题的表现，需要及时评估和处理。

二、胃肠减压效果评估。

1. 吸出液体量。

评估胃肠减压效果的一个重要指标是吸出的液体量，通过引流管或胃管吸出的液体量可以客观反映胃肠道内液体的积聚情况，指导后续治疗。

2. 排出气体量。

观察患者排出的气体量，正常情况下，排气应该是持续的，气体量逐渐减少。

如果患者排气不畅或排气量过多，需要及时评估和处理。

3. 腹部触诊。

医生通过腹部触诊，评估患者腹部的压痛情况、肠鸣音情况等，了解胃肠减压效果，指导后续治疗方案。

三、并发症评估。

1. 胃肠穿孔。

对于接受胃肠减压治疗的患者，需要密切关注是否存在胃肠穿孔的风险，包括患者的疼痛程度、腹部压痛情况等。

2. 消化道出血。

部分患者在胃肠减压过程中可能出现消化道出血的情况，需要及时评估和处理，避免并发症的发生。

3. 感染。

胃肠减压治疗过程中，患者可能存在感染的风险，需要密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现并处理感染症状。

四、评分标准的意义。

评分标准的制定对于临床医生来说具有重要意义。

通过评分标准，医生可以客观评估患者的病情和治疗效果，指导后续治疗方案的制定和调整。