胃肠减压技术操作考核评分标准

胃肠减压技术操作考核评分标准
气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁 血液循环，促进消化功能的恢复。

4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。

注意事项；1、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。

2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量.3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。

4.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况 。

胃肠减压技术操作考核评分标准科室: 姓名：分数:项目项目总分考核评价要点分值扣分标准扣分记录操作准备质量素质要求201、服装、鞋帽整洁2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼3、洗手222一项不符合扣1分环境整洁、安静、安全2一项不符合扣1分病人理解目的、愿意合作、体位舒适2一项不符合扣1分物品备齐用物:胃肠减压器、胃管、治疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、20ml注射器、压舌板、弯盘、治疗碗、纱布、液体石蜡、胶布、听诊器、一次性手套、手电筒10少一件扣1分操评651、核对医嘱、核对病人，向病人2一项不符合作流程质量估解释，取得合作2、评估病人病情、鼻腔情况、既往有无插管经历、心理状态、合作程度3、了解需要，洗手,戴口罩22扣1分流程1、携用物至病人床旁、核对、协助病人摆好体位2、铺治疗巾于病人颌下，清洁鼻腔，备胶布两条，检查胃管及注射器，放于治疗碗内3、戴手套，试通胃管并测量其插入长度,润滑胃管前端15—20cm4、插胃管：选择通气鼻孔，胃管插入14-16cm处，嘱其做吞咽动作，再缓慢插入45-55cm；昏迷病人插入14-16cm时，左手托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，然后再插入所需长度5、若胃管盘在口腔内或误入气管应立即拔出重新插入6、确诊胃管在胃内，用胶布固定于鼻翼及颊部354106588424一项不符合扣1分7、检查胃管在胃内：1）接注射器抽出胃液；2）注入空气10ml在胃部听到气过水声；3）胃管末端置凉开水中，无气泡逸出(只做1项或2项口述）8、检查胃肠减压器，调整减压装置,将胃管与负压装置连接，脱手套,妥善固定于床旁9、检查管道有无弯曲、打折、脱落，减压装置是否严密10、整理床单位，正确处理用物11、洗手,记录（观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征，手术病人是否排气）终末质量观察指导151、操作过程中观察病人反应，观察引出液颜色、性质及量，观察腹部体征2、操作后交代注意事项，胃肠减压期间,每日给予病人口腔护理33一项不符合扣1分提问口述正确3酌情扣分操1、病人明确目的、愿意配合,有安3一项不符合作评价全感,无不良反应2、操作全过程无菌观念强，严格查对，插管方法正确并记录，动作稳重、轻巧、节力、操作流程准确3扣1分时间操作时间﹤6min每超30s扣0.5分计时从携用物至病人床旁始至洗手止总分100文档交流感谢聆听。

胃肠减压的护理（一）评估和观察要点1.评估患者的病情，意识状态及合作程度。

2.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况；了解有无食道静脉曲张。

3.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。

4.观察引流液的颜色、性质和量。

5.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。

（二）操作要点1.协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。

2.润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14~15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。

3.证实胃管在胃内后，固定。

4.正确连接负压吸引装置，写上日期和时间，负压吸力不可过强,以免堵塞管口和损伤胃黏膜。

5.保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10-20m1生理盐水冲管。

6.固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅，并贴上管道标识，注明时间。

7.记录24h引流量。

8.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min o9.遵医嘱给予口腔护理一天两次。

10.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。

11.定时更换引流装置。

12.拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。

（三）指导要点1.告知患者胃肠减压的目的和配合方法。

2.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。

（四）注意事项1.给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

2.插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼吸困难、发组等情况，立即拔出，休息后重新插入。

3.食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。

4.长期胃肠减压者，每月更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。

胃肠减压技术操作规程及评分标准。

胃肠减压技术评分标准评分标准：胃肠减压技术（总分100分）科室。

姓名。

得分。

程序操作前准备（15分）1.仪表端庄，服装整洁，洗手。

2.在操作前评估病人的病情、意识状态和鼻腔情况。

做好解释工作，询问大小便，评估周围环境。

3.准备用物并检查用物：治疗碗、压舌板、胃管、镊子、注射器（50ml）、纱布、液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡胶圈（或夹子）、弯盘、听诊器、温开水、胃肠减压装置、手套。

4.核对医嘱单与执行单。

5.安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，协助病人取舒适体位半坐或半卧位。

6.颌下铺巾，放弯盘，清洁鼻腔。

7.检查胃管是否通畅。

8.测量插管长度（病人发际至剑突），约45~55cm，必要时标记。

评分标准：操作流程（80分）9.石蜡油润滑胃管前端，告之配合方法，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱病人作吞咽动作，随后迅速将胃管插入。

10.证实胃管在胃内：可选用以下一种方法①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；③将胃管末端置于液体中，无气泡逸出。

11.固定胃管牢固、美观。

12.连接胃管与胃肠减压装置。

13.妥善固定胃管与胃肠减压装置，并分别标注时间。

14.交代注意事项，整理床单位，协助病人取舒适体位。

15.整理用物，分类处置，洗手，记录。

评分标准：符合礼仪标准，自我介绍清楚，体贴爱护患者，语言恰当亲切，护患沟通自然，动作轻柔优美，操作正规、熟练，全程10min，超1min扣2分。

评委签字：考核时间：年月日。

胃肠减压技术评分标准（100分）胃肠减压技术目的:1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。

2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。

3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复.4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断注意事项：1.应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。

2. 插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。

据临床观察，传统法插入深度为45～55 cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。

胃肠减压管插入深度为55～68 cm，能使胃液引流量增多，内的深度为55～60 cm。

要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须在55 cm以上。

对以往插管回顾，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使置管时间延长。

将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm，达到55～68cm，能使胃液引流量增多，患者腹胀明显减轻，其效果明显。

测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为55～68 cm，术中观察胃管顶端正好在胃窦部，侧孔全部在胃内，有利于引流。

作肠内减压时，若估计长度已达肠腔，但未抽出肠液时，可将减压管插至胃的长度再细心缓慢插入，动作轻柔，直至成功。

食道癌手术日晨常规置胃管时，通过梗阻部位困难时不能强行插入，以免食管穿孔。

可将胃管置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。

3. 胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～2h，以免注入药物被吸出。

中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸。

4. 要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。

胃肠减压术考核评价标准科室姓名得分胃肠减压术胃肠减压术是普外科常用的护理操作技术，是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，减轻腹胀及缝合口张力，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。

适应证1.急性胃扩张2.麻痹性肠梗阻，如急性原发性腹膜炎、出血性小肠炎、低血钾等引起，以解除或减轻梗阻。

3.外科手术后、感染、外伤等所引起动力性肠梗阻。

4.机械性肠梗阻，如蛔虫梗阻引起，必要时可为术前准备。

操作方法1.取坐位或斜坡位，清洁鼻孔，将胃管前段涂以润滑油，用止血钳夹闭胃管末端，顺鼻腔下鼻道缓缓插入。

2.胃管插至咽部时，嘱病人头稍向前倾并作吞咽动作，同时将胃管送下。

若恶心严重，嘱病人深呼吸，待平稳后在继续插入已量好的长度。

用注射器抽净胃内容物，接上胃肠减压器。

如系双腔管，待管吞至75cm时，由腔内抽出少量碱性液体，即表示管已进入幽门。

此时用注射器向气囊内注入20ml空气，夹闭管口，其管端即靠肠蠕动滑至肠梗阻近段。

3.若抽不出胃液，应注意胃管是否盘曲鼻咽部，如没有盘曲，可注入少量盐水冲洗，观察是否通畅。

或注入少量空气同时听诊上腹部，以证实管的位置是否已插入胃内。

4.最后用胶布将管固定于上唇颊部，连接胃肠减压器，无减压器者，用注射器每半小时抽吸一次。

5.操作时要经常检查胃管有无屈曲，是否畅通；若引起呛咳、呼吸不畅，应考虑是否误入气管，应拔出重插。

6.留置胃管期间，要做口腔护理。

7.保持负压吸引，直到腹胀消失。

拔管时，应停止负压吸引后在拔出，以防损伤消化道粘膜。

8.近期上消化道出血、食管阻塞及身体极度衰弱者慎用。

注意事项1.在进行胃肠减压前，应详细检查胃管是否通畅，减压装置是否密闭。

如减压效果不好，应仔细检查发生故障的原因并及时排除。

2.减压期间应禁止进食和饮水，如必须经口服药者，应在服药后停止减压2h。

为保持减压管的通畅，应定时用温开水冲洗胃管，以免堵塞。