胃肠减压评分标准

胃肠减压技术操作考核评分标准科室: 姓名：分数:项目项目总分考核评价要点分值扣分标准扣分记录操作准备质量素质要求201、服装、鞋帽整洁2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼3、洗手222一项不符合扣1分环境整洁、安静、安全2一项不符合扣1分病人理解目的、愿意合作、体位舒适2一项不符合扣1分物品备齐用物:胃肠减压器、胃管、治疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、20ml注射器、压舌板、弯盘、治疗碗、纱布、液体石蜡、胶布、听诊器、一次性手套、手电筒10少一件扣1分操评651、核对医嘱、核对病人，向病人2一项不符合作流程质量估解释，取得合作2、评估病人病情、鼻腔情况、既往有无插管经历、心理状态、合作程度3、了解需要，洗手,戴口罩22扣1分流程1、携用物至病人床旁、核对、协助病人摆好体位2、铺治疗巾于病人颌下，清洁鼻腔，备胶布两条，检查胃管及注射器，放于治疗碗内3、戴手套，试通胃管并测量其插入长度,润滑胃管前端15—20cm4、插胃管：选择通气鼻孔，胃管插入14-16cm处，嘱其做吞咽动作，再缓慢插入45-55cm；昏迷病人插入14-16cm时，左手托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，然后再插入所需长度5、若胃管盘在口腔内或误入气管应立即拔出重新插入6、确诊胃管在胃内，用胶布固定于鼻翼及颊部354106588424一项不符合扣1分7、检查胃管在胃内：1）接注射器抽出胃液；2）注入空气10ml在胃部听到气过水声；3）胃管末端置凉开水中，无气泡逸出(只做1项或2项口述）8、检查胃肠减压器，调整减压装置,将胃管与负压装置连接，脱手套,妥善固定于床旁9、检查管道有无弯曲、打折、脱落，减压装置是否严密10、整理床单位，正确处理用物11、洗手,记录（观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征，手术病人是否排气）终末质量观察指导151、操作过程中观察病人反应，观察引出液颜色、性质及量，观察腹部体征2、操作后交代注意事项，胃肠减压期间,每日给予病人口腔护理33一项不符合扣1分提问口述正确3酌情扣分操1、病人明确目的、愿意配合,有安3一项不符合作评价全感,无不良反应2、操作全过程无菌观念强，严格查对，插管方法正确并记录，动作稳重、轻巧、节力、操作流程准确3扣1分时间操作时间﹤6min每超30s扣0.5分计时从携用物至病人床旁始至洗手止总分100文档交流感谢聆听。

湖南省常用护理操作技术规范胃肠减压评分标准日期：操作者：考核老师：得分：项目标准扣分评估要点（10分）1.评估患者病情、意识状态及合作程度。

（2分）2.评估患者口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况。

（3分）3.评估患者腹部体征及胃肠功能恢复情况；有无食管静脉曲张。

（2分）4.评估胃管的位置及固定情况，负压吸引装置的情况。

（3分）操作要点（60分）1.解释胃肠减压的目的及配合要点。

（3分）2.核对医嘱、患者床号、姓名、洗手、带口罩、携用物至床旁、再次核对。

（5分）3.患者取半坐卧位或仰卧位、取假牙、铺一次性治疗巾于患者颌下、置弯盘于口角旁、检查并清洁鼻腔。

（5分）4.检查并打开胃管包装袋、戴无菌手套、检查胃管是否通畅，石蜡油润滑胃管前段。

（5分）5.测量插管长度（耳垂至鼻尖，鼻尖至剑突的距离，成人约45-55CM，婴幼儿14-18CM），做好标记。

（5分）6.一手持纱布拖住胃管，一手持胃管前端自鼻腔轻轻插入10-15CM，嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，插入预定长度，并初步固定。

（5分）7.检查胃管是否在胃内：（1）注射器抽吸，有胃液抽出。

（2）用注射器向胃管内注入10ml空气，同时用听诊器听诊上腹部，听到气过水声。

（3）将胃管末端置入水杯液体中，患者呼气时无气泡冒出，检查完毕，胶布固定胃管。

（5分）8.检查负压引流装置，排出负压引流装置内气体。

（2分）9.连接负压装置于胃管的头端，固定于床旁。

观察并记录引流颜色、性质、量。

（3分）10.根据医嘱需要经胃管给药时，注药后用温水冲洗胃管，夹管30分钟。

（5分）11.拔管：先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气后屏气，迅速拔出。

（5分）12.清洁患者口鼻及面部。

（3分）13.协助患者漱口，取舒适体位。

（2分）14.整理床单位，按要求处理用物。

（2分）指导要点（10分）1.告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项。

（3分）2.告知患者留置胃肠减压期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。

四十二、胃肠减压技术评分标准
科室：年月日
目的 10％
2.观察有无活动性出血。

5
1.治疗盘内置：无菌鼻饲包、液状石蜡、棉签、胶布、夹子或橡皮筋、别针、弯盘、 4
听诊器。

操作方法及程序 58％
2.安置体位：根据病情，协助患者取舒适卧位，如有活动义齿应取下。

3
4.插入胃管：①一手持纱布托住胃管，另一手持血管钳夹住胃管沿一侧鼻孔缓缓插入，10
至咽喉部时（约10～15cm）嘱患者做吞咽动作，迅速的将胃管插入至所需长度。

②插入中如患者出现剧烈的恶心、呕吐，可暂停插入，嘱患者做深呼吸；如患者出
现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表明误入气管，应立即拔出胃管，休息片刻后再
重新插入。

6.确定胃管入胃（3种方法）：
（2）向胃管内注入10～20ml空气，同时置听诊器于患者胃部能听到气过水声。

3
7.连接、调节负压：连接管道及负压瓶、并妥善固定。

调节负压，定时冲洗胃管，保 6
持负压有效。

9.整理、记录：整理床单位和用物；协助患者取舒适卧位，询问患者感受；洗手，记录。

5
1.根据病情、年龄选择合适的胃管。

2
2.插管深度适宜，动作轻柔、以免损伤粘膜。

2
4.注意观察胃肠引流液的性状、颜色、量等，并记录24小时引流总量。

2
6.胃管不通畅时，用生理盐水冲洗，量出为入，逐渐冲洗直至通畅，但食管、胃等部 2
位手术后要在医师指导下进行，少量、低负压，以防发生吻合口瘘或出血。

操作质量 10％
2.动作轻柔，操作规范。

3
合计100
监考老师：了。

胃肠减压的评分标准胃肠减压是指通过不同方式减轻胃肠道内压力，以减少肠道气体和液体的积聚，缓解腹胀、腹痛等症状。

评分标准是对胃肠减压效果进行客观评价的标准，对于临床医生来说，了解评分标准对于判断患者的病情发展和治疗效果具有重要意义。

一、病情评估。

1. 腹胀程度。

对患者腹胀的程度进行评估，分为轻、中、重三个等级。

轻度腹胀指腹部轻度胀满，不影响正常活动；中度腹胀指腹部胀满明显，影响正常活动；重度腹胀指腹部胀满严重，明显影响正常活动。

2. 腹痛评分。

根据患者腹痛的程度进行评分，一般采用0-10分的视觉模拟评分法，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛。

通过评分可以客观反映患者的疼痛程度，指导后续治疗措施。

3. 肠鸣音评估。

观察患者肠鸣音的频率和音量，正常肠鸣音为每分钟3-5次，音量适中。

肠鸣音过弱或过强都可能是胃肠道问题的表现，需要及时评估和处理。

二、胃肠减压效果评估。

1. 吸出液体量。

评估胃肠减压效果的一个重要指标是吸出的液体量，通过引流管或胃管吸出的液体量可以客观反映胃肠道内液体的积聚情况，指导后续治疗。

2. 排出气体量。

观察患者排出的气体量，正常情况下，排气应该是持续的，气体量逐渐减少。

如果患者排气不畅或排气量过多，需要及时评估和处理。

3. 腹部触诊。

医生通过腹部触诊，评估患者腹部的压痛情况、肠鸣音情况等，了解胃肠减压效果，指导后续治疗方案。

三、并发症评估。

1. 胃肠穿孔。

对于接受胃肠减压治疗的患者，需要密切关注是否存在胃肠穿孔的风险，包括患者的疼痛程度、腹部压痛情况等。

2. 消化道出血。

部分患者在胃肠减压过程中可能出现消化道出血的情况，需要及时评估和处理，避免并发症的发生。

3. 感染。

胃肠减压治疗过程中，患者可能存在感染的风险，需要密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现并处理感染症状。

四、评分标准的意义。

评分标准的制定对于临床医生来说具有重要意义。

通过评分标准，医生可以客观评估患者的病情和治疗效果，指导后续治疗方案的制定和调整。

胃肠减压技术操作评分标准胃肠减压技术操作考核评分标准科室：姓名：分胃肠减压技术的操作及评分标准（100分）目的:1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。

2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。

3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复.4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断注意事项：1.应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。

2. 插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。

据临床观察，传统法插入深度为45～55 cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。

胃肠减压管插入深度为55～68 cm，能使胃液引流量增多，内的深度为55～60 cm。

要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须在55 cm以上。

对以往插管回顾，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使置管时间延长。

将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm，达到55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者腹胀明显减轻，其效果明显。

测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为55～68 cm，术中观察胃管顶端正好在胃窦部，侧孔全部在胃内，有利于引流。

作肠内减压时，若估计长度已达肠腔，但未抽出肠液时，可将减压管插至胃的长度再细心缓慢插入，动作轻柔，直至成功。

食道癌手术日晨常规置胃管时，通过梗阻部位困难时不能强行插入，以免食管穿孔。

可将胃管置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。

3. 胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～2h，以免注入药物被吸出。

中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸。