胃肠减压技术评分标准

胃肠减压技术操作考核评分标准科室: 姓名：分数:项目项目总分考核评价要点分值扣分标准扣分记录操作准备质量素质要求201、服装、鞋帽整洁2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼3、洗手222一项不符合扣1分环境整洁、安静、安全2一项不符合扣1分病人理解目的、愿意合作、体位舒适2一项不符合扣1分物品备齐用物:胃肠减压器、胃管、治疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、20ml注射器、压舌板、弯盘、治疗碗、纱布、液体石蜡、胶布、听诊器、一次性手套、手电筒10少一件扣1分操评651、核对医嘱、核对病人，向病人2一项不符合作流程质量估解释，取得合作2、评估病人病情、鼻腔情况、既往有无插管经历、心理状态、合作程度3、了解需要，洗手,戴口罩22扣1分流程1、携用物至病人床旁、核对、协助病人摆好体位2、铺治疗巾于病人颌下，清洁鼻腔，备胶布两条，检查胃管及注射器，放于治疗碗内3、戴手套，试通胃管并测量其插入长度,润滑胃管前端15—20cm4、插胃管：选择通气鼻孔，胃管插入14-16cm处，嘱其做吞咽动作，再缓慢插入45-55cm；昏迷病人插入14-16cm时，左手托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，然后再插入所需长度5、若胃管盘在口腔内或误入气管应立即拔出重新插入6、确诊胃管在胃内，用胶布固定于鼻翼及颊部354106588424一项不符合扣1分7、检查胃管在胃内：1）接注射器抽出胃液；2）注入空气10ml在胃部听到气过水声；3）胃管末端置凉开水中，无气泡逸出(只做1项或2项口述）8、检查胃肠减压器，调整减压装置,将胃管与负压装置连接，脱手套,妥善固定于床旁9、检查管道有无弯曲、打折、脱落，减压装置是否严密10、整理床单位，正确处理用物11、洗手,记录（观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征，手术病人是否排气）终末质量观察指导151、操作过程中观察病人反应，观察引出液颜色、性质及量，观察腹部体征2、操作后交代注意事项，胃肠减压期间,每日给予病人口腔护理33一项不符合扣1分提问口述正确3酌情扣分操1、病人明确目的、愿意配合,有安3一项不符合作评价全感,无不良反应2、操作全过程无菌观念强，严格查对，插管方法正确并记录，动作稳重、轻巧、节力、操作流程准确3扣1分时间操作时间﹤6min每超30s扣0.5分计时从携用物至病人床旁始至洗手止总分100文档交流感谢聆听。

操作项目标准分扣分65332333332335类 别：护理操作编 号：HLCZ-0-35制订日期：2013年1月修订日期：2014年1月 版次：试行日期：2014年1月执行日期：2014年7月胃肠减压技术操作评分标准操作内容1、接触或缓解肠梗阻所致的症状。

1、评估患者病情，意识状态及合作程度。

3、向患者解释胃肠减压的目的，取得患者配合。

51、仪表：符合要求2、操作用物:1）治疗盘内：一次性胃管包、小水杯、一次性无菌手套、一次性负压引流器、棉签、胶布、剪刀、（必要时）听诊器、手电筒、弯盘、胃管标识。

2）其他：病历夹、治疗卡、手消毒液、医用垃圾篓、生活垃圾篓。

3、操作步骤：1）核对医嘱。

2）核对床号、姓名、住院号，评估患者。

检查鼻腔,有义齿着取下并妥善放置。

3）洗手，戴口罩，备用品。

剪胶布。

4）携用物至病人床旁，再次核对。

5)协助患者去坐卧位或坐位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。

6)取棉签于水杯内蘸水，清洁鼻腔。

7）再次手持电筒检查鼻腔。

8）开胃管包，戴包内手套。

铺治疗巾于颌下，放弯盘。

9）取胃管，检查胃管通畅，测量胃管插入的长度（前额发际到剑突的距离，成人 45cm，小儿14-18cm）。

10）石蜡油棉球润滑胃管，左手持纱布，右手持镊子夹住胃管前端往鼻腔内插入10-15cm 时,根据患者情况进行插管：①清醒患者：嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度；②昏迷患者：左手将患者头部托起，使下颚靠近胸骨柄，增大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至预定长度。

初步固定。

一、操作目的二、评估患者三、实施要点武汉市中心医院胃肠减压技术操作评分标准2、进行胃肠手术的术前准备，以减少胃肠胀气。

3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合。

4、通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。

2、评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况；了解有无食管静脉曲张；询问有无活动义齿。