成人脊柱侧凸分类和表现

脊柱侧弯的分级与矫正治疗原理一、脊柱侧弯的分级脊柱侧弯，又称脊柱侧凸或脊柱曲度畸形，是一种常见的骨骼疾病，主要表现为脊椎在正常轴线上出现侧偏曲度。

根据国际医学分类（ICD-10）标准，脊柱侧弯可分为三个不同的等级。

1. 轻度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示患者结构相对平直，但有轻微的非结构性畸形。

其角度小于10度。

2. 中度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示明显的非结构性畸形，并且测量值大于10度但小于25度。

3. 重度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示明显且持久性的结构性畸形，并且测量值大于25度。

二、脊柱侧弯矫正治疗原理针对不同等级和类型的脊柱侧弯，存在多种治疗方法。

根据患者的具体情况，医生可采取保守矫正或手术矫正等不同方式。

1. 保守矫正治疗保守矫正治疗主要应用于轻度和中度脊柱侧弯，旨在减缓和控制疾病的进展。

这一阶段的治疗主要包括以下方面：(1) 体育锻炼：特定的体育运动可以改善肌肉力量和灵活性，有助于维持脊柱稳定。

(2) 矫形器具：使用钢索背带或其他定制的支撑物来纠正脊柱曲度，并保持正确姿势。

(3) 物理治疗：物理治疗帮助患者提高核心力量、灵活性和平衡能力，减轻脊柱负荷。

(4) 监测：通过定期X线检查和评估来监测脊柱弯曲程度的变化。

2. 手术矫正治疗重度脊柱侧弯通常需要手术干预来达到有效纠正。

手术过程中最常用的方法是螺钉持续强直矫正技术，该方法通过在脊柱上植入金属螺钉来固定和纠正骨骼畸形。

手术矫正治疗的步骤如下：(1) 植入螺钉：外科医生会根据患者的CT 或MRI 扫描图像确定最佳植入位置，并通过手术将金属螺钉安置在患者的脊柱上。

(2) 弯曲校正：在植入螺钉后，外科医生会运用特殊的仪器和力量来实现脊柱侧弯的弯曲校正。

(3) 脊柱稳定：接下来，医生会使用钢板、连杆或其他类型的装置将患者的脊柱各个节段牢固地连接起来，以保证稳定性。

无论是保守矫正还是手术矫正治疗，都需要进行长期而密切的康复治疗。

这包括定期复查、物理治疗和正确姿势习惯的培养等。

脊柱侧凸（特发性）脊柱侧凸（特发性）【病史采集】1. 诱因不明约占80％。

2. 多见于儿童、青少年，女性较多。

3. 多发生于胸段、胸腰段，站立时明显，大多凸向右侧；10岁以后畸形发展迅速，1～2年内形成明显畸形。

4. 开始无自觉症状，后期因侧凸严重且有继发性胸廓畸形，可出现心、肺、消化道等内脏功能障碍，也可有神经根受牵拉或受压而产生的症状。

【体格检查】1. 可逆性畸形（功能性）：平卧、悬身、前屈时侧凸减轻或消失。

2. 不可逆性畸形（结构性）：两肩及两髂嵴不等高，平卧、悬身时侧凸不能纠正；脊柱同时存在旋转畸形，可出现剃刀背畸形。

【辅助检查】1. Ｘ线检查。

拍摄第１胸椎至第１骶椎立位和卧位的正侧片，应包括两侧髂嵴。

从正位片上观察侧凸的原发性及代偿性弧度、椎体的旋转情况，髂嵴骨骺是否连成帽形。

测定侧凸角度有Cobb法及Ferguson法。

2. 心、肺功能的测定。

【诊断与鉴别诊断】通过病史及体格检查可作初步诊断。

在正位Ｘ片上，仅有一个侧凸为功能性侧凸。

如有椎体楔形变，在原发弧度的上、下方出现代偿弧度则是结构性侧凸；假如两代偿弧度之和等于原发性弧度，则处于代偿期，否则就是失代偿期。

应与下列疾病作鉴别。

1. 先天性脊柱侧凸，如先天性半椎体、楔形椎体。

2. 后天性侧凸。

（1）姿态性脊柱侧凸。

（2）神经源性脊柱侧凸。

（3）胸源性脊柱侧凸。

（4）瘢痕性脊柱侧凸。

（5）代偿性脊柱侧凸。

3. 脊椎肿瘤，结核，类风湿性关节炎疾病。

【治疗原则】1. 保持正确姿势，加强腰背肌、腹肌、髂肌、肩胛肌的锻炼。

2. 穿戴支架。

3. 手术治疗：如畸形进一步发展，有持续性疼痛，脊柱容易疲劳和不稳定者，可考虑手术治疗，常用Harrington等内固定装置以矫正畸形，稳定脊柱。

【疗效标准】脊柱侧凸得到部份矫正，症状缓解，病情无进一步发展。

简述脊柱侧凸的分类《脊柱侧凸的分类》脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形，主要表现为脊柱向一侧倾斜或扭曲。

它的发生原因有很多，包括先天畸形、肌肉不平衡、神经系统疾病等。

根据侧凸的程度、形态和病因的不同，可以将脊柱侧凸分为多个分类。

第一种分类是按照侧凸的程度来分。

脊柱侧凸通常分为轻度、中度和重度三个级别。

轻度侧凸的角度小于20度，中度侧凸的角度在20到40度之间，重度侧凸的角度大于40度。

这种分类方法主要用于评估侧凸的严重程度，以便制定相应的治疗方案。

第二种分类是按照侧凸的形态来分。

脊柱侧凸的形态可以分为生长期和成年期两种。

生长期侧凸通常表现为一侧肩膀较高，肋骨突出，腰部不对称。

而成年期侧凸则更多表现为背部的扭转，使得脊柱呈现"S"或"C"形。

根据侧凸的形态特点，医生可以选择相应的治疗方法。

第三种分类是按照侧凸的病因来分。

脊柱侧凸可以分为特发性和继发性两种。

特发性脊柱侧凸是指无明显病因的侧凸，通常发生在青少年，女性比男性更容易受到影响。

继发性脊柱侧凸则是由其他原因引起的，如神经系统疾病、先天性畸形等。

根据病因的不同，医生可以针对性地进行治疗。

此外，还有一些其他的分类方法，如按照侧凸的部位（胸部、腰部或胸腰部）、按照侧凸的发展速度（快速进展、缓慢进展）等。

这些分类方法在临床上有一定的参考价值，可以帮助医生确定合适的治疗方案，并评估治疗的效果。

总之，《脊柱侧凸的分类》介绍了脊柱侧凸按照程度、形态和病因等多个因素进行的分类。

通过了解不同类型的脊柱侧凸，可以更好地了解该疾病的特点，并制定个体化的治疗方案。

脊柱侧凸分类标准
脊柱侧凸是一种常见的疾病，主要表现为脊柱的侧弯和扭曲。

这种疾病会影响身体的平衡和姿势，导致身体的不适和疼痛。

为了更好地治疗脊柱侧凸，医学界制定了一套分类标准，将脊柱侧凸分为多种类型。

首先是结构性脊柱侧凸，这种类型的脊柱侧凸是由于脊柱骨骼的畸形引起的。

这种类型的脊柱侧凸通常是先天性的，但也可能是由于骨折或其他损伤引起的。

这种类型的脊柱侧凸通常需要手术治疗。

其次是非结构性脊柱侧凸，这种类型的脊柱侧凸是由于脊柱肌肉或软组织的不良姿势和习惯引起的。

这种类型的脊柱侧凸通常可以通过物理治疗和体育锻炼来改善。

再次是神经型脊柱侧凸，这种类型的脊柱侧凸是由于神经系统的异常引起的。

这种类型的脊柱侧凸通常会伴随着神经系统的其他症状，如肌无力、感觉异常等。

治疗这种类型的脊柱侧凸通常需要神经系统专家的参与。

最后是混合型脊柱侧凸，这种类型的脊柱侧凸是由两种或更多类型的脊柱侧凸组合而成的。

治疗这种类型的脊柱侧凸需要综合考虑各种治疗方法和专业的医疗团队的参与。

总的来说，脊柱侧凸的分类标准是为了更好地指导医生的治疗和预后。

患者应该根据自己的症状和类型选择合适的治疗方法，同时也要积极做好预防工作，如保持正确的姿势和锻炼身体。

只有这样才能更好地预防和治疗脊柱侧凸。

简述脊柱侧凸的分类脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形，它是指脊柱在正常的前后方向之外，向一侧发生弯曲。

脊柱侧凸的分类主要包括结构性脊柱侧凸和非结构性脊柱侧凸两种。

1.结构性脊柱侧凸：结构性脊柱侧凸是指由脊柱骨骼结构变形引起的侧凸。

它可以分为以下几种类型：（1）先天性脊柱侧凸：也称为真性结构性脊柱侧凸，是指由胚胎期脊柱发育异常所致的畸形，常见有先天性脊柱侧弯、先天性圆弓病、先天性椎弓裂等。

这些畸形在儿童发育期就可以观察到。

（2）骨折性脊柱侧凸：是指脊柱骨折引起的侧凸。

骨折可以是脊柱骨折，也可以是骨盆骨折等。

骨折病因多样化，如交通事故、摔倒、运动伤害等。

（3）神经肌肉性脊柱侧凸：是由于神经、肌肉或神经肌肉疾病导致的脊柱侧凸。

常见的有神经源性侧凸、肌肉萎缩引起的侧凸以及神经源性肌无力等。

这种侧凸随着病情发展而呈进展性，需要早期治疗。

2.非结构性脊柱侧凸：非结构性脊柱侧凸是指脊柱侧凸是由于肌肉、支持结构或韧带的不平衡引起的，可以通过调整姿势或发生周期性的。

非结构性脊柱侧凸又可以分为下列几种类型：（1）习惯性脊柱侧凸：多见于儿童和青少年，通常是由于坐姿不良、长时间低头、久坐不动等习惯引起的。

这种侧凸可以通过改变不良姿势、经常运动等方式纠正。

（2）功能性脊柱侧凸：是指脊柱侧凸是由于肌肉疲劳、劳损等因素引起的。

这种侧凸通常会发生在工作时长时间保持同一姿势的人群中，如长时间坐着工作的人群。

（3）姿势性脊柱侧凸：是指脊柱侧凸是由于姿势不良引起的，如久坐不动、长时间低头、长时间打字等。

这种类型的脊柱侧凸可以通过改变姿势、调整工作环境等方式预防和纠正。

脊柱侧凸的分类对于临床诊断和治疗具有重要意义。

不同类型的脊柱侧凸在引起病理变化、发展速度、治疗效果等方面存在差异。

因此，正确的分类对于确定治疗方案、预测疾病进展以及指导康复训练都非常重要。

同时，也需要指出的是，分类只是为了方便研究和诊疗，实际上脊柱侧凸是一个复杂的病理过程，往往会有多种因素同时影响。

脊柱侧凸的诊断标准
脊柱侧凸，通常指脊柱在正常生理曲度的基础上出现侧向的曲度。

最常见的侧凸为脊柱侧弯（Scoliosis）。

脊柱侧凸的诊断主要基于体格检查、影像学检查以及症状的评估。

以下是脊柱侧凸的一般诊断标准：
1.体格检查：医生会进行全面的体格检查，特别关注脊柱的形状
和曲度。

患者通常被要求站立、弯腰、转体，以便医生观察脊
柱的形态。

2.X射线检查：X射线是脊柱侧凸最直接的诊断工具。

在进行正
式的侧凸诊断前，通常会拍摄全脊柱的正侧位X射线照片。

这
些照片能够提供详细的信息，包括曲度的程度、方向和脊柱的
旋转情况。

3.测量角度：医生会使用测量工具（如柯布角度仪）来测量脊柱
侧凸的角度。

柯布角度是衡量侧凸程度的标准，通常用来判断
是否需要治疗以及选择合适的治疗方法。

4.症状评估：除了曲度的角度，医生还会评估患者是否有与脊柱
侧凸相关的症状，如背部疼痛、肩膀高度不对齐、身体不对称
等。

5.其他影像学检查：在一些特殊情况下，医生可能会使用其他影
像学检查，如磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT），以
更全面地评估脊柱和相关结构的情况。

脊柱侧凸的诊断需要由经验丰富的医生进行，因为不同的人群和年龄可能有不同的生理曲度。

一旦确诊，医生将评估是否需要治疗，
治疗的方式可能包括监测、康复训练、矫形器的使用或手术干预，具体取决于侧凸的程度和患者的症状。

成人脊柱侧凸分型与治疗进展成人脊柱侧凸是指骨骼发育成熟以后出现的超过10°的脊柱侧凸。

而有些学者则强调病人在首诊时的年龄一定要超过20岁。

这两种定义都有一定的缺陷，前者的问题在于关于骨骼发育成熟的时间很难确定，而且不同性别之间也不一样，后者的问题在于在青少年脊柱侧凸和成人脊柱侧凸之间的时间间隔不好确定。

分型目的通过分型研究可以对侧凸特点进行描述，从而对侧凸进行系统分类，便于不同学者的比较及学术交流，为循证医学提供统一的标准，并可以进一步指导手术治疗选择。

目前的分型系统Aebi病因分型2005 年Aebi等提出了一种建立在病因基础上的分型方法，将成人脊柱侧凸分为3 型：（1）退变性脊柱侧凸（de-novo degenerative scoliosis，I型），多为腰段或胸腰段侧凸，顶椎位于L2~L3 或L3~L4，也可位于L1 和L2，侧凸的角度较小，累及节段通常较少，多伴随椎间横向移位、椎体旋转，主要发生于50 岁以上的中老年人，较少在40 岁前发生。

该类患者既往无脊柱侧凸病史，病因是一个或多个椎间盘或小关节的不对称性改变，被认为是―椎间盘源性侧凸‖。

（2）成人特发性脊柱侧凸（progressive idiopathic scoliosis in adult life，II型）。

由幼儿或青少年特发性腰段/胸腰段脊柱侧凸进展而来，进入成人期后由于机械原因、骨骼变化或脊柱退变等原因而出现侧凸进展。

（3）继发性退变性脊柱侧凸（secondary degenerative scoliosis，III型），IIIa亚型，主要发生于腰椎、胸腰段或腰骶部，致病原因可以是继发于特发性侧凸、先天性侧凸、神经肌肉性侧凸等的原发胸弯/胸腰弯；也可以是由骨盆不对称而导致的继发侧凸，例如双下肢不等长或者髋关节病变等。

IIIb亚型，由于骨代谢异常（骨质疏松症等）引起骨骼改变，导致不对称的小关节疾病和/或椎体骨折，进而发生脊柱畸形，通常伴有脊柱后凸。

成人脊柱畸形成人脊柱侧凸(Adult Spinal Deformity, ASD)是指在冠状面上Cobb角超过10°的骨骼成熟患者的脊柱畸形。

Adult scoliosis is defined as a spinal deformity in a skeletally mature patient with a Cobb angle of more than 10 degrees in the coronal plain.矢状面可表现为胸腰椎平背甚至后凸畸形：腰椎前凸丢失，与PI 不匹配，躯干前移，骨盆后倾。

成人脊柱侧凸的Aebi分型Ⅰ型：原发性退行性脊柱侧凸（最常见）•多发生于胸腰段和腰骶段脊柱；•顶椎多位于L2/3和L4•椎间盘和关节突不对称性退变是主要成因；Ⅱ型：青少年脊柱侧凸在成年期进展•双主弯III型：III(a)：继发性成人侧凸•继发于神经肌肉病变、髋部病变和双下肢不等长等；III(b)：继发性骨骼病变•骨质疏松性骨折等。

Eur Spine J. 2005; 14(10): 925-48. 关注Spine脊柱，后台回复0616获取全文成人脊柱畸形SRS-Schwab分型该分型包括侧凸类型和3个矢状面修订。

T(主胸弯)：主弯顶椎在T9或者以上；L（主胸腰弯或腰弯）：顶椎在T10或者以下，判断主弯由Cobb角是否＞30°决定。

D（双主弯）：胸弯和胸腰弯或腰弯均＞30°。

如果冠状面没有一个角度＞30°，则为N型（即冠状面不是主要畸形）或称S型（Sagittal deformity，矢状面畸形）的可能性比较大。

正常人矢状面参数：PI-LL=±9°，SVA(sagittal vertical axis)＜4cm，PT＜20°。

PI, pelvic incidence; LL,lumbar lordosis; PT,pelvic tilt; SVA,sagittal vertical axis.骨盆入射角（Pelvic Incidence,PI)定义为从股骨头中心到骶骨终板中点的直线（oa）和垂直于骶骨终板中心（a）的直线所成的夹角。

脊柱侧凸分类
脊柱侧凸是在前后位时脊柱的一段或几个节段，弯向侧方形成一个弧度，胸廓肋骨也随之变形。

其可以分为以下几类：
1、姿势性侧凸：由于身体姿势不正，如坐姿不正，长期偏向一方，习惯于长期用一侧肩负重等原因所产生。

2、肌痉挛性侧凸：由于一侧腰神经的刺激引起椎旁肌痉挛造成脊柱倒向一边，如腰椎间盘突出症，马尾肿瘤所引起的侧凸，这种侧凸的严格命名为倾斜，椎体并无旋转畸形。

3、下肢不等长致代偿性侧凸：下肢不等长，如小儿麻痹后遗症，骨肺发育不完全，造成不等长的下肢，引起骨盆倾斜，继而发生腰椎的侧凸实质上是一种代偿性侧凸。

4、骨盆倾斜致代偿性侧凸：髓部肌肉痉挛，如外展肌和内收肌的挛缩造成骨盆的倾斜而引起代偿性侧凸。

5、瘴症性侧凸：侧凸是为一种症状，瘴症如能治愈，侧凸也随
之消失。

脊柱侧凸有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍脊柱侧凸症状，尤其是脊柱侧凸的早期症状，脊柱侧凸有什么表现？得了脊柱侧凸会怎样？以及脊柱侧凸有哪些并发病症，脊柱侧凸还会引起哪些疾病等方面内容。

……*脊柱侧凸常见症状：脊柱弯曲、脊柱后突、脊柱的成角畸形、脊髓马尾受累、椎管大小变化*一、症状从外形上，侧弯可以产生背部隆起畸形，产生“剃刀背”畸形，有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸”畸形，同时合并这种背部畸形，可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡，以及双下肢不等长，可以引起患者明显局部畸形，身高减少，胸腔和腹腔容量的减少，甚至造成神经功能，呼吸功能，消化功能的损害等;同时对于脊柱骨结构本身发育不良的患者，可以伴发脑脊膜膨出，隐形脊柱裂等神经发育异常的表现。

此外，先天性脊柱侧凸还可能伴有心血管系统异常，气管-食管瘘，多囊肾等多脏器异常的表现。

*二、诊断首次就诊患者要详细询问病史。

了解患者母亲妊娠情况，生产情况，妊娠头三个月有无潜在致胎儿畸形的影响。

家族中同胞兄弟姐妹有无同样患者，有无糖尿病患者。

对脊柱侧凸出现的年龄，弯曲进展情况，有无接受过治疗及何种方式的治疗。

现在主要的症状是什么，如易疲劳，运动后气短、呼吸困难、心悸、下肢麻木，走路不便，大小便困难等应予以详细询问。

轻度的脊柱侧凸，可以毫无症状，特别在好发的青春期少女，胸背不易裸露，畸形常被忽略。

故群体普查，认真查体是早期发现的关键。

*以上是对于脊柱侧凸的症状方面内容的相关叙述，下面再看下脊柱侧凸并发症，脊柱侧凸还会引起哪些疾病呢？*脊柱侧凸常见并发症：脊柱裂和有关畸形*一、并发病症本病部分患者脊柱畸形是无意中发现的，临床畸形可以不明显。

而严重者可导致胸廓旋转畸形，躯干倾斜，胸廓下沉，躯干缩短以及由于胸廓容积下降导致的活动耐力下降、气促、心悸、消化不良、食欲不振等内脏功能障碍等。

脊柱侧凸长期得不到有效的治疗，可出现脊髓神经牵拉或压迫的症状。

*温馨提示：以上就是对于脊柱侧凸症状，脊柱侧凸并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“脊柱侧凸”可以了解更多，希望可以帮助到您！。