英国养老机构之 St. Margaret
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欧美国家临终关怀机构撷览临终关怀一词源于英文hospice,是指专门收容不治之症的场所。
因此也可以将hospice译成“安息所”。
也有的国外专家将临终关怀表述为:“end-of-life-care”。
实际上,临终关怀的本质是指对无望救治患者的临终照护,它不以延长临终患者生存时间为目的,而是以提高患者临终生命质量为宗旨;对临终患者采取生活照顾、心理疏导、姑息治疗,着重于患者的疼痛控制,缓解他们的痛苦,消除他们及家属对死亡的焦虑和恐惧,维持临终患者活的尊严,死时安逸;同时还为家属提供包括居丧期在内的心理、生理关怀、咨询及其他项目服务。
现代临终关怀倡导者和奠基人是英国女博士桑德斯。
她在长期做护理工作期间,因为对濒死的患者未能给予充分的照顾而深感内疚,出于一种崇高的慈爱之心和道德情感,桑德斯于1967年在英国伦敦东南的希登汉创立了世界上第一个临终关怀机构——圣克里斯托弗临终关怀机构。
目前,世界上已有100多个国家建有临终关怀机构。
而欧美国家的许多临终关怀机构,无论是从服务的内容,或是机构的建筑设计,都值得我们参考、借鉴。
英国——普林塞斯·阿里斯临终关怀养护院英国作为近代临终关怀运动的发源地,在这方面的工作取得了令人瞩目的成绩。
从完善住院设施开始,到由关怀支援团队开展的住家关怀、日间关怀服务,再到充实医院支援事业与医院支援看护服务,及在此基础之上普及的志愿者服务,可以说英国的临终关怀工作已经达到了世界领先水平。
目前,英国志愿临终关怀设施156所,政府的健康政策局建立的设施56所,病床数达到3205张。
由关怀支援团队进行的住家关怀基地有433个(包括长期住家关怀),日间关怀基地243个,医院支援团队226个,医院支援看护服务123个。
从具有住院设施的临终关怀养护院的病床规模来看,最小的只有2张病床,最大的有64张病床。
多数是在10床左右,平均1个设施的病床数是16张。
普林塞斯·阿里斯临终关怀养护院位于伦敦郊区,开设于1985年,服务对象120万人,设有26张病床。
养老研究的国外专著随着人口老龄化问题的日益突出,养老研究成为了全球关注的焦点之一。
在国外,有许多专著对养老问题进行了深入研究,为我们提供了宝贵的经验和启示。
本文将介绍几本国外养老研究的专著,为读者提供一些有关养老问题的新思路。
第一本专著是英国学者约翰·斯密斯的《养老政策与实践》。
该书从政策和实践两个层面对养老问题进行了全面分析。
斯密斯教授首先回顾了英国养老政策的演变,并探讨了政策实施的各种挑战。
他还详细研究了养老院的管理和护理模式,提出了一系列改进措施,以提高养老院的服务质量和居民的生活质量。
第二本专著是美国学者玛丽·琼斯的《老龄化与社会支持系统》。
琼斯教授从社会支持系统的角度研究了老龄化对社会的影响。
她认为,老年人的福祉不仅仅依赖于政府的养老金和医疗保障,还需要社会的全面支持。
因此,她提出了建立一个完善的社会支持系统的建议,包括社区养老服务、志愿者活动和家庭照顾等。
第三本专著是加拿大学者安妮·李的《老年人的生活质量与幸福感》。
李教授通过实地调研和访谈老年人,探讨了老年人的生活质量和幸福感的影响因素。
她发现,身体健康、社会参与和人际关系是老年人幸福感的重要组成部分。
基于这些研究结果,李教授提出了一些建议,如提供更多的健康服务、鼓励老年人积极参与社会活动等,以提高老年人的生活质量和幸福感。
第四本专著是澳大利亚学者大卫·布朗的《老年人的工作和退休问题》。
布朗教授研究了老年人的工作和退休问题,并提出了一系列政策建议。
他认为,老年人的劳动力参与对于个人和社会都有积极的影响,因此应该鼓励老年人延迟退休。
此外,他还提出了改善老年人工作环境和提供培训机会的建议,以帮助他们更好地适应工作需求。
以上仅是几本国外养老研究的专著中的一部分,这些专著从不同角度对养老问题进行了深入研究,为我们提供了宝贵的经验和思路。
在面对人口老龄化的挑战时,我们可以借鉴这些国外专著的研究成果,制定更加科学和有效的养老政策,提高老年人的生活质量和幸福感。
2012年第2期山东社会科学No.2总第198期SHANDONG SOCIAL SCIENCES General No.198英国临终关怀现状分析及对中国的启示苏永刚马娉陈晓阳(山东大学医学院人文医学研究中心,山东济南250012;新泰市中医院,山东新泰271200)[摘要]本文以临终关怀的起源、界定和发展等为主线,以英国和中国临终关怀事业的发展为研究对象,介绍英国临终关怀的服务对象和纳入标准、机构设置及规模、服务内容、资金筹措、专业人员培训、设施建设及人文关怀等内容,并结合中国的国情及临终关怀的现状、存在的问题,提出一些建议和应对措施,以期为我国临终关怀事业的发展提供一点借鉴。
[关键词]临终关怀;模式;对比;启示[中图分类号]R48[文献标识码]A[文章编号]1003-4145[2012]02-0048-07一、引言:临终关怀的起源和界定“临终关怀”(Hospice Care)中“Hospice”一词源自法语,起源于拉丁语的“Hospitium”,原意是“收容所”、“济贫院”、“招待所”①。
中世纪的欧洲使用此词,是指设立在修道院附近为朝圣者和旅行者提供中途休息和获得给养的场所。
现代意义的临终关怀始于20世纪60年代,英国的西塞莉·桑德斯博士(Dr.Cicely Saunders)将护理学和医学、社会学等结合起来,用临终关怀的知识积极地为临终病人服务,并于1967年在英国伦敦创办了世界上第一座临终关怀护理院,即著名的圣·克里斯多弗临终关怀院(St.Christopher’s Hospice)。
之后,美国、法国、加拿大及香港和台湾等60多个国家和地区相继开展临终关怀服务。
历经近半个世纪发展,临终关怀服务逐渐成为一门新兴交叉学科———临终关怀学,以晚期病人的生理、心理发展规律为主要研究对象,并为晚期病人及其家属提供全面照护实践。
目前在英美等发达国家,临终关怀机构在晚期病人的照护方面发挥着越来越重要的作用。
世界上第⼀所现代临终关怀医院——圣克⾥斯多弗临终关怀院世界上第⼀所现代临终关怀医院——圣克⾥斯多弗临终关怀院曾经健壮鲜活、美丽年轻的⽣命。
如今⾝处死亡的边缘,谁来倾听他们最后的绝唱?1967年7⽉,英国⼥医⽣西塞莉·桑德斯博⼠在伦敦创建了世界上第⼀所现代临终关怀医院——圣克⾥斯多弗临终关怀院。
桑德斯博⼠1967年在英国伦敦创建的世界第⼀家现代临终关怀院 —— 圣克⾥斯多弗临终关怀院,富有创造性地提出了向晚期病⼈及其家属实施全⾯照护的模式,因⽽被国际临终关怀学术界誉为现代临终关怀机构的典范,每年都有成千上万名来⾃世界各地的医⽣、护⼠及各界⼈⼠到该院参观、学习和进⾏学术交流。
圣克⾥斯多弗临终关怀院在普及临终关怀知识,促进世界临终关怀运动的发展⽅⾯发挥了不可替代的作⽤。
因此了解临终关怀学,就不能不了解圣克⾥斯多弗临终关怀院的经验与情况。
圣克⾥斯多弗临终关怀院是依靠社会捐赠慈善性的医疗护理服务机构,它本⾝⼜是⼀个基⾦会和⼀个集医疗、教学和科研⼯作为⼀体的国际临终关怀专业⼈员培训基地和国际临终关怀学术交流中⼼。
每年该院都为世界各地培训临终关怀专业⼈员近千⼈。
圣克⾥斯多弗临终关怀院的服务对象主要是社区内晚期癌症晚期病⼈、运动神经系统疾病晚期病⼈和⽼年病晚期病⼈。
该院的服务宗旨明确指出:任何⼀个⼈,不论其种族、信仰、社会阶层和经济⽀付能⼒如何,凡是需要该院帮助的,都会受到热情欢迎,并能得到该院所能提供的最充分的关怀和帮助。
接受圣克⾥斯多弗临终关怀院服务的晚期病⼈完全是免费的。
晚期病⼈全部费⽤的三分之⼀由国家卫⽣保健服务经费补贴,三分之⼆由社会捐赠、遗赠和其他收⼊⽀付。
桑德斯博⼠说:“⾦钱从来都不能给我们带来晚期病⼈,⾦钱也不能使晚期病⼈离开我们。
”圣克⾥斯多弗临终关怀院共设住院床位78张,设有门诊部、⽇间照护部、家庭临终关怀部(⽬前设有两个家庭病床服务团队)、医疗部、护理部、理疗部、社⼯部、培训部、资⾦募集部和临终关怀信息服务中⼼,院内设有⼩型教堂,并开展宗教服务项⽬,以满⾜晚期病⼈和家属在精神⽅⾯的特殊需求。
智慧养老英国政策摘要:1.智慧养老的定义与背景2.英国智慧养老政策的主要内容3.英国智慧养老政策的实施效果4.我国对智慧养老的认识与实践正文:1.智慧养老的定义与背景智慧养老,顾名思义,是指通过智能化手段和技术,为老年人提供更加便捷、舒适和安全的养老服务。
在人口老龄化日益严重的背景下,智慧养老应运而生,成为应对养老难题的重要途径。
2.英国智慧养老政策的主要内容作为发达国家,英国在智慧养老领域的政策制定和实施上具有较高的参考价值。
英国智慧养老政策的主要内容包括以下几个方面:(1)技术创新:鼓励企业研发和推广适用于老年人的智能产品和服务,如智能家居、健康监测、远程医疗等。
(2)政策支持:政府通过资金扶持、税收优惠等手段,推动智慧养老产业的发展。
(3)服务体系:构建完善的智慧养老服务体系,包括社区养老、居家养老和机构养老等多种形式,满足老年人多样化的需求。
(4)人才培养:加强智慧养老相关人才的培养,提高养老服务人员的专业素质。
3.英国智慧养老政策的实施效果英国智慧养老政策的实施,取得了显著的成效:(1)提高了老年人的生活质量,使他们能够更好地适应老龄化带来的生活挑战。
(2)降低了社会养老成本,缓解了政府和企业的财政压力。
(3)促进了智慧养老产业的发展,为经济增长提供了新的动力。
4.我国对智慧养老的认识与实践面对日益严重的人口老龄化问题,我国政府高度重视智慧养老的发展。
近年来,我国在智慧养老领域的认识和实践不断深化,取得了一定的成果。
但同时,我们也应看到,与英国等发达国家相比,我国在智慧养老的政策制定、技术创新和服务体系建设等方面仍存在一定的差距。
国内外知名老年公寓项目介绍随着全球人口老龄化的加剧,老年公寓项目越来越受到。
老年公寓项目是为了满足老年人的居住需求和身心健康而设计的。
在这里,老年人可以在一个安全、舒适、温馨的环境中享受晚年生活,同时还能得到专业的医疗保健服务和丰富多彩的文化娱乐活动。
国内外有许多知名的老年公寓项目,下面我们就来介绍其中几个。
美国太阳城老年公寓太阳城老年公寓是美国著名的老年公寓之一,位于加利福尼亚州洛杉矶市。
该项目占地面积达到1300英亩,拥有独立的房屋和公寓,以及完善的设施和公共服务。
这里的居民可以享受到优美的绿化环境和便捷的生活配套设施,如超市、餐厅、医疗中心等。
英国切尔西老年公寓切尔西老年公寓位于英国伦敦切尔西区,拥有70多个单元的公寓和房屋。
该项目注重现代化设计,室内设施齐全,拥有独立的厨房、卫生间和卧室。
切尔西老年公寓还为居民提供了各种文化娱乐活动和社会交往机会,让他们在这里度过愉快的晚年生活。
日本银座老年人公寓银座老年人公寓位于日本东京银座区,拥有50多个单元的公寓和房屋。
该项目注重传统文化和现代设计的融合,为居民提供了舒适、安全、便利的居住环境。
银座老年人公寓还为居民提供了各种医疗保健服务和专业的文化娱乐活动,让他们在这里度过幸福的晚年生活。
这些知名老年公寓项目不仅提供了优美的居住环境,还注重医疗保健服务、文化娱乐活动等方面的服务。
这些项目还老年人的自主生活和社交需求,让他们在这里享受到自由、快乐、幸福的晚年生活。
老年人是社会的重要群体,他们的生活质量和幸福感直接关系到社会的和谐与稳定。
因此,我们应该老年人的生活状况,积极推动老年公寓项目的发展和建设。
政府、社会各界和家庭也应该共同参与,为老年人提供一个良好的生活环境和社会氛围,让他们度过幸福的晚年生活。
随着人口老龄化程度的加剧,老年公寓的发展成为了社会的焦点。
老年公寓是为老年人提供住宿、康复、娱乐等服务的综合性机构,可以为老年人提供舒适的居住环境,满足其养老需求。
17英国养老金三支柱体系分析孙 悦( 苏州大学社会学院,江苏 苏州 215021 )【摘 要】英国养老保障制度从确立到发展,再到改革和完善,该过程经历了几个世纪的变化,但其保障形式没有发生实质性的改变,主要是以退休后获得的养老金收入为主,调整的是资金的来源。
本文将分析英国养老金体系的三大支柱,即以现收现付制为基础的国家养老金、完全积累制的私营养老金和个人储蓄养老保障,分析各支柱相关的制度细则,明晰国家、私营管理机构、雇主和雇员在各养老金体系中应承担的职责。
【关键词】英国养老金;国家养老金;私营养老金一、国家养老金(第一支柱)(一)国家基本养老金(The basic State Pension)国家基本养老金具有基本性、同一性,只有缴纳国民保险费(表1)满10年才有领取养老金资格,缴费年限达到30年后,可以领取全额养老金每周£122.30,否则养老金就要被削减。
每年待遇会进行相应的调整,选择工资上涨比例、居民消费价格系数(CPI)变动率和2.5%三者中最高的进行上涨。
英国规定领取养老金的最低年龄男性为65岁,女性为60岁,但是随着老龄化问题和养老金支付压力愈演愈烈,英国也在对退休年龄进行调整。
个人每推迟5周领取养老金,其养老金增加1%,个人如果连续推迟12个月领取养老金,推迟领取的养老金采用高于市场水平的浮动利率(银行基本利率+2%)进行计息。
表1 国民保险费的缴纳标准①等级适用人员缴费标准Class 1雇员> £157每周雇主从工资中扣£157-£866每周(£680-£3750每月) 12% >£866每周(£3750每月) 2%Class 2自雇人员£6025-£8164每年£2.85 每周Class 3Voluntary contributions Fill or avoid gaps£14.25 每周Class 4自雇人员>£8164每年£8164 -£45000 9% >£45000 2%(二)国家补充养老金(Additional State Pension)英国国家补充养老金较为复杂,由于其经历了多次改革和调整,不同时期表现为特定计划(表2)。
带你领略国外特色老年公寓2014-03-13 01:08:39 来源:评论:0 点击: 711美国的老年公窝美国老年公寓根据对服务对象提供的服务内容不同分为自住型老年公寓、陪护型老年公寓和特护型老年公寓。
美国太阳城中心于1960年始建于佛罗里达西海岸,是全美最好的老年社区。
社区风景优美,阳光充美国的老年公窝美国老年公寓根据对服务对象提供的服务内容不同分为自住型老年公寓、陪护型老年公寓和特护型老年公寓。
美国太阳城中心于1960年始建于佛罗里达西海岸,是全美最好的老年社区。
社区风景优美,阳光充足,每年有超过300天的日照,所以称为太阳城。
社区建设目的明确,配套设施齐全,充分考虑到老年人的需求,不止有邮局、超市、医疗机构、银行和教堂,还有室内和室外游泳池、网球的推圆盘游戏场、草地保龄球、健身和娱乐中心、会议室和一个1万平方英尺的剧场。
甚至为满足每一个人的兴趣设有各类适合老年人爱好的“艺术吧”:电脑、书法、摄影、绘画、中国画、制陶术、裁缝、针线手艺、皮革工艺、银器匠、编织、金属工艺、宝石、陶瓷、彩色玻璃等。
这里的居民必须是55岁以上的老人,18岁以下的陪同人士一年居住时间不能超过30天,现有1. 6万人。
据统计,老年社区中的老年人比美国平均人口寿命高10岁。
设计理念针对的就是老年人的养老需求,社区设施齐全,但房屋价格并不高。
设计中的无障碍设计理念体现的很完整:无障碍步行道、无障碍防滑坡道;低按键、高插座的设置;社区建筑以低层建筑为主。
设计中还为老年人的生理特性强调了社区的空间导向性,对方位感、交通的安全性、道路的可达性均作了安排。
英国的老年公寓英国是西方实行福利政策最早的国家,它1931年加人老年型国家,1969年英国住房建设部就制定了《老年居住建筑分类标准》,十分注重科学分类,根据老年对象的自理能力分为:重度照顾、中度照顾、低度照顾和老年公寓。
“养老村”老年公寓是英国老年公寓的一种形式,它是为“岁以上的老年人提供公寓式养老的一种高端养老住宅。
英国养老政策总结1. 引言养老政策是各国政府为了保障老年人的生活质量和福利而制定的一系列政策措施。
英国作为一个发达国家,对养老政策的重视程度较高,并且在过去的几十年中进行了一系列的改革和调整。
本文将对英国的养老政策进行总结和分析。
2. 基本养老保障英国的基本养老保障主要由国家养老金(State Pension)和免费医疗保险(National Health Service,简称NHS)组成。
2.1 国家养老金国家养老金是英国政府为老年人提供的一种基本养老保障,覆盖全国范围。
接受国家养老金的资格和金额根据个人的国民保险缴费历史和养老金积分来确定。
在2021年,国家养老金的标准金额为每周£179.60。
此外,英国政府还提供额外的资金帮助那些具有较低收入的老年人。
2.2 免费医疗保险免费医疗保险是英国政府为所有英国居民提供的一种基本医疗保障,无论年龄和收入高低。
通过NHS,老年人可以享受免费的医疗服务和医疗处方药物,并且不需要额外支付保险费用。
3. 企业养老金计划英国的养老金制度还包括由企业提供的养老金计划,即职业年金(Occupational Pension)。
根据英国的法律规定,雇主必须为其员工提供一个养老金计划,以帮助员工在退休后获得稳定的养老金收入。
3.1 直接供养计划直接供养计划是一种由雇主全额承担的养老金计划。
在这种计划中,雇主每月向员工的养老金账户缴纳一定比例的薪酬。
这些缴费不仅用于员工的退休金,还包括其他福利,如残疾保险和医疗保险。
3.2 促销计划促销计划是一种由企业和员工共同缴纳的养老金计划。
在这种计划中,雇主和员工按照一定比例共同缴纳养老金。
通常,雇主会提供一定程度的匹配缴费,以鼓励员工积极参与该计划。
4. 充实退休金收入的其他途径除了国家养老金和企业养老金计划外,英国的养老政策还提供了其他一些途径来充实老年人的退休金收入。
4.1 个人储蓄计划英国政府鼓励个人在工作年限内自愿进行养老金储蓄,以补充国家养老金和企业养老金计划的不足。
国外养老机构的类型《国外养老机构的类型》近年来,随着全球人口老龄化现象的加剧,国外养老机构的类型也越发多样化。
这些机构以提供安全、舒适的居住环境、医疗护理和社交互动为主要目标,满足年长者对于养老服务的需求。
本文将介绍几种主要类型的国外养老机构。
1. 独立居住型养老社区:这种养老机构的特点是为老人提供独立的住宅,通常为公寓或小屋,并设有生活设施和社交活动区。
居住者可以保持相对独立的生活,同时享受社区提供的餐饮、清洁、安全等服务。
这种养老社区促进居民之间的互动和社交活动,并提供医疗支持和方式适应老年生活的指导。
2. 集中式养老院:这是一种较为传统的养老机构类型,老人们在其中居住和接受医疗和护理服务。
集中式养老院通常设有专业的医护人员、餐厅、健身中心等,以确保居民安全和身体健康。
这种机构也提供社交活动和娱乐设施,例如图书馆、活动室、艺术工作室等,以增强老年人的心理健康。
3. 长者日间护理中心:这种机构为那些不需要长期住院的老年人提供日间照料服务。
老人们白天可以在这里度过,接受医疗、饮食、康复和社交活动等支持。
在晚上,他们可以返回自己的家中,享受与家人共度的时光。
这种养老服务形式使得老人和家庭都能得到一定的缓解,满足老年人的各种需求。
4. 专门护理中心:这类机构主要为患有特殊需求和慢性疾病的老人提供高度专业化的护理服务。
这包括各种形式的记忆障碍和失能护理,如阿尔茨海默病和帕金森氏症。
这些护理中心配备有医护人员和专业设备,以满足老年人的身体和心理需求。
除了上述几种主要类型的养老机构,一些国外地区也采取创新的方式来满足老年人的需求。
例如,一些国家推行“家庭式养老”概念,将老年人安置在普通家庭中,以提供家庭温暖和日常生活的陪伴。
还有一些机构通过技术手段提供远程医疗和社交支持,让老人可以在家中享受养老服务。
随着人口老龄化趋势进一步加剧,国外养老机构的类型将继续丰富多样,并逐渐适应老年人的多样化需求。
政府、社会和个体都应密切关注并加强养老服务的发展,为老年人提供更好的生活条件和福利。
英国伦敦照顾之家-St. Margaret机构简介一、机构沿革及所属St. Margaret之家是属於care home(照顾之家类型),於1999年7月註册成立,总床数是四十四床,主要是照顾六十五岁以上失智的老人,但是也容许有一床照顾未满六十五岁的失智者,也就是在设立法规上有其弹性。
St. Margaret之家坐落在伦敦Camden区之内,属於Camden区所管理。
这个照顾之家主要是受2000年的「照顾标準法」所规范。
St. Margaret之家的房舍是1953年时由伦敦的地方政府所取得,1965年的时候转移给Camden区政府,而从1965年之后就被当作照顾之家使用直到现在。
此照顾之家是一个五层楼的建筑,在出入口都有身心障碍的设施。
二、机构组织及服务(一)机构设施设备本中心的特色是在二、三楼的地方被设计成有五个单元的居住空间,而每一单元内配置两位工作人员。
两位工作人员一个负责所有事务的运作,如:帮住民购物、带住民去理髮等等,而另一位则负责协助照顾住民。
五个单位中有四个单元是可供九个住民居住,另一个单元是供八个住民使用,总共有三十六个单人房及四个双人房。
每个单位中都有宽敞的客厅(lounge)供老人使用,老人可以在这个地区听音乐或看电视。
客厅中还有一个角落是小厨房,可以让居民处理简单的食物及茶水。
每一层楼还设有两个单独的客厅,有电视及音响的设备,其中一个客厅叫做「安静区」,是提供给希望能够从事比较安静活动的人所使用。
每个住民的房间都拥有温馨的设备,包括:简单的洗手台及电视。
每间房间中有单独的卫浴,在浴室中有升降机的设计,协助老人方便跨入浴室中泡澡。
每一个居住单位裡面都有一个公佈栏,这个公佈栏上用很大的字体告诉老人当日的日期、星期及服务员姓名,这样的设计特别是為了视力退化的老人,以方便他们阅读,并使脑力退化的失智者与现实生活联结。
本照顾中心比较大的特色在於拥有行动式的电话机,电话机是放置在位置比较低的地方,因為老人的身体都相形得较小,所以说必须要有比较矮的设备提供老人使用,至於电话机则是装在一个行动式的轮椅上可以随时移动。
每个房间并备有呼叫铃的设备,如果老人按下呼叫铃的话,在每一层楼的显示器上就会显示哪一房的老人需要服务。
另一个本中心的特色是在每一层楼与楼之间的楼梯转角,设有一个很简单的吸烟区,想吸烟的老人可以容许到这个吸烟区吸烟,他如果需要照顾的话也可以由照顾服务员陪同前往,但情况比较严重的失智老人是不被允许持有香烟及打火机的,需要在照顾服务员的监视下才可前往。
许多失智的老人在大小便上多难以控制,所以很多人使用尿布,在尿布的处理上主要是透过一台机器处理,老人的尿布丢了之后先经过消毒、然后分解,最后再排入下水道,不需要经过工作人员的接触。
照顾之家也备有简单的美髮设备,美髮师傅每两週会到照顾之家一次,有需要的住户可以主动接受美髮服务,属於自付费用项目。
管理阶级与一般活动都是在一楼进行。
而洗衣房则是在房子的后方,主要的客厅在地下一楼。
在住民的衣服清洗方面,主要是由洗衣房统一负责,每件住民的衣服上都绣有住民的居住单元及名字,然后由清洁人员清洗后归到每一个人的箱子中。
(二)机构人员配置与分工这个照顾之家提供二十四小时的服务,在整个组织的设计上面有一个主要经理人,还有附设三个助理经理人,并有三位资深的照顾工作人员,还有一个工作的团队。
一天分為三个时段排班照护,每个时段各有十个照顾者,晚上则有九位值夜班。
另外还有一些协助照顾者或是实习生、清洁人员及一般行政人员,由市政府所指派的社工员及社工实习员也会定期的到机构,协助机构办理相关的活动及个案服务。
副经理人的任务是要确定这个居住的地方有一个很好的支持环境,而且他会随机的在屋内走动以确保职员不只是将本身的工作做好,还能够瞭解相关规定和这些任务的责任,并确切的执行机构的政策及工作的程序,确定员工是否能够即时且适当的与居住的老人互动。
副经理人的工作也包括处理一些抱怨,且需敏感地确保机构的品质,三个助理经理人主要是依照三班制来轮流担任这个机构中的执行者及实地行政作业的管理者的角色,他也负责提供员工个人的支持,确定他们有做好自己的工作纪录,督导照顾服务员能够有完整的纪录,并且在档案保存的部分也能保存良好,他也必须让员工能够尊敬其工作能力及工作表现的标準,维持机构的服务品质。
所有的工作人员在进入本中心之后须先到员工休息室的更衣室换上工作制服,离开时再换回原来的衣服,如此比较方便行动。
机构也设有简单的员工休息室供员工平时需要休息时使用。
本机构所接收的老人主要以健康的失智老人為主,如果老人有比较严重的疾病会被转介到医院治疗,等情况比较良好可以回到照顾之家时再将他接回。
如果老人的健康状况需要二十四小时照护的话,就会被转介到另外的护理之家(nursing home)去照顾,更严重的情况就是待在医院裡住院。
也因此,在这样的照顾之家中并没有领有护士执照的照顾工作者,只需要一些受过照顾服务员训练,并取得执照的工作者。
英国照顾服务员的训练分成三层,他们用Level 1、Level 2、Level 3来表示他们所受的训练跟他们能力的等级,每个机构可以决定他们所用的照顾服务员应该是在哪一个等级的范围当中。
在机构裡面也会有由伦敦地方政府所支援的社工员或社工实习生来协助机构的经营,机构本身并没有僱用社工员。
由於机构强调的是个别化的计划,所以每一个住户都有个别的计划,个人的纪录并没有固定的格式,而是依照每一个人的需求有所变化。
在入院六个星期之内会由社工员来评估,经过六个星期的相处让社工员对这个老人的生活习惯或健康状况有更清楚的瞭解之后,才会写下第一份照顾服务的计划,然后每六个星期会做一个修改的动作,每半年有一个大的评估,再过半年才会有另外一次评估。
也就是说住户个人的计划是不停地在修正,而且是经过一段时间与住民相处之后,照顾服务员才拟定的计划,不是一个僵化的计划及生活流程叫每一个住民塞进这个僵化的机构照顾体系当中;亦即由机构去满足每一个人不同的需求,而不是让住进来的住民去适应这个机构固有僵化的规定。
(三)住户的选择与程序在住户选择要住进来之前该机构都会提供住户完整的资讯,给他一个选择权决定自己是否想要入住。
每一个服务的使用者都必须要签署一份契约或是一份声明,在老人搬进这个照顾之家以前,他们必须确定这个机构瞭解并且可以满足他的需求,服务的使用者及他的代理人也很清楚这个机构可以满足他们的哪一些需求。
这个照顾之家有一个原则,就是希望透过服务能够帮助老人具有最大的独立自主权,而且最终目标是希望能够返回家庭。
但事实上经过访谈,其实失智老人要再重返家庭的机会相当的低,所以许多的失智老人其实是在医院及照顾之家之间进进出出,许多也终老在这个照顾之家。
所以基本上这个照顾之家的责任并不在於最后能够让他回归家庭,而是这个照顾之家提供失智老人更好的服务,透过他们专业的训练,比家人更懂得如何去照顾这些失智的老人。
在这个机构所有的章程裡,皆非常的强调尊重住户需求(need)的概念,而满足住户需求便是英国整个老人照顾系统最大的特色,也是最值得我们学习的地方。
例如:在照顾之家中有不同大小的房间,但是收取的费用却是一致的,住户会分配到大房间或小房间的原则主要是依照住户身体状况的需求而定。
被安排在大房间的通常是需要使用轮椅或是特殊器材的老人,他们会需要更多的住宅空间以使用机器;一般可以行动自主的老人就会被安排在小房间。
但是所收取的费用是一致的,这就是依照需求来分配福利资源最好的例子。
需要使用仪器的老人则被分配到比较大的房间以供仪器移动使用。
「尊重」是这个机构另外一个特质,所有的照顾服务员重视的不是技术上的训练,因為透过时间的训练技术是可以改进的,但是适不适合当一个照顾者其人格的因素是最重要的,因為当一个机构徵求照顾服务员的时候,所强调的是这个人的人格适不适合,而不是在於他是否具备相关的技术。
也可以看到,在机构中每一个住户是不会被随意羞辱或是恶言相向及评价,而每一个工作人员对住户都是相当的尊重而亲切。
工作人员的工作纪录是相当重要而被重视的,虽然这是一个非常花时间的工作,但他们还是相当的重视,并会将他们的工作纪录和督导讨论,也不时的去检视这样的纪录表是不是所有的员工都能够了解如何填写及操作使用,有没有可以改进的地方,使得这个表格设计得更容易员工瞭解,最终的目标是希望住户可以藉由这个工作计划的书写得到更好的照顾。
(四)日常生活及社会活动住户在这个照顾之家中可以维持他原本的生活型态,住民也被鼓励将原本家中部分摆饰及家具带来,并且希望能够满足他在社会互动上的需求,当住户需要运动的时候也会有照顾服务员协助其进行运动,每个住户在饮食营养上的需求也会被注意。
在日常生活的安排方面,会有一些志工团体定期的来為老人举办活动,慈济的志工青年团就是其中一个,每个月会有半天时间在此唱圣歌并邀请老人参与,但是也尊重老人的意愿看他们愿不愿意参与。
人数多时则在楼下的大客厅,但有时若老人因為太累或其他因素不愿下楼参与活动时,他们也会主动的到每个单元的客厅中去跟老人做互动。
一般而言,老人的日常生活并没有安排特殊的活动,客厅是他们主要的活动空间,他们通常都在客厅裡面看电视或听音乐。
失智的老人通常都会有无意识走动的现象,所以在每一层楼的走廊会有比较安全的设备及栏杆,让失智的老人可以安全的走动。
整体而言,该机构是一个居家型的照顾系统,给人的感觉相当温馨。
但是也有其值得改进的缺点,包括:该中心并未提供日常生活固定的活动强迫失智老人每天要有所活动,也没有例行的运动要求,不知是否与其所收容的老人性质有关,日常生活都随老人自行安排,包括:洗澡、洗头;员工与住民之间的互动也并不多,工作人员与住民之间的关系也并不紧密,虽然每个人都有个别化的照顾计划,但是在实际执行上似乎还有所落差。
因此,在居家型的环境使之拥有相当舒服且居家的感觉,但一个老人机构除了硬体的环境之外,软体的照顾品质才是真正的挑战。
(五)收费标準在收费的部分,和其他英国官方的照顾型机构是一样的,当存款在两千磅以上或者是拥有房子的老人,就必须要付费才能够住进照顾之家,如果是财產低於上述标準的,则由政府补助居住的费用。