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多层螺旋CT在胃肠道间质瘤中的诊断价值

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多层螺旋CT在胃肠道间质瘤中的诊断价值
发表时间：2013-05-13T09:49:53.467Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：南慧荟[导读] 当肿瘤浸润邻近组织、器官，或伴有肝脏、系膜、腹膜、网膜转移均提示恶性 [2]。

南慧荟（辽宁省瓦房店第三医院影像科辽宁瓦房店 116300）【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0120-02 胃肠道间质瘤（Gastrointestinal stromaltumours, GIST）是一类最常见的消化道间叶肿瘤，本组收集14例胃肠道间质瘤，探讨其多层螺旋CT（MSCT）表现特征及诊断价值。

1 资料与方法
1.1 一般资料
收集经手术病理确诊的GIST14例，其中男9例，女5例，年龄37～75岁，平均52岁。

主要临床症状有消化道出血（呕血、便血、黑便、大便潜血实验阳性），腹部包块、腹痛、腹胀、贫血，以及体检偶然发现。

1.2 检查方法
采用东芝Aquilion16排及128排螺旋CT机，层厚5mm，重建层厚2mm，扫描范围由病变部位而定，采用上腹部或全腹部扫描。

所有均包括平扫和三期增强扫描。

扫描前禁食6h以上，口服温开水800～1200ml。

增强扫描从肘静脉快速团注碘海醇或碘比醇100ml，速率2.5～3ml/s。

扫描序列包括动脉期（25～30s）、门脉期（60～70s）、延迟期（4～5min）。

2 结果
2.1 手术病理结果
14例GIST中，肿瘤发生于胃部8例，十二指肠2例，空回肠2例，结肠1例，肠系膜1例。

良性7例，恶性3例，交界恶性4例。

单发12例，多发2例。

肿瘤生长方式（1例肠系膜来源除外）：腔外型7例，跨壁型4例，腔内型2例。

肿瘤大小不一，良性偏小，直径1.5～6cm，平均3.6cm，恶性者较大，直径4～16cm，平均6.8cm。

2.2 MSCT表现
平扫：呈均匀等或低密度3例，良性2例，交界性1例，边缘为等密度、中心为低密度坏死区者8例，良性2例，交界性2例，恶性4例。

2例肿瘤内见点状钙化，1例瘤体内出血见高低混杂密度。

增强：良性者多均匀强化，恶性者强化多不均匀，瘤体实质部分早期轻中度强化，动脉期瘤体内可见蜿蜒走行的点条状强化血管或瘤体旁排列成簇的细小血管，而实质期、延迟期强化更加明显。

瘤体内坏死囊变形态多样，可表现为裂隙状、小片状或大片状。

瘤体强化可呈花边样或团块状。

3 讨论
GIST是起源于胃肠道壁、网膜及肠系膜的平滑肌的Cajal起搏细胞，并且表达酪氨酸激酶生长因子，KIT（CD117干细胞因子受体）为特点的间叶源性肿瘤[1]。

GIST相对少见，约占胃肠道恶性肿瘤的0.1～3.0%。

可发生于食道至直肠的任何部位，也可发生于网膜、系膜和腹膜后，其中以胃和小肠最为多见[2-3]。

本组中胃部8例和小肠4例，占85%。

多见于50岁以上的病人，发病中位年龄为50～60岁，本组平均年龄52岁。

GIST多发生于胃肠道肌层，早期肿瘤较小多无症状，肿瘤较大时，可引起消化道出血就诊。

因此，临床最常见的症状为消化道出血，其次为食欲减退、腹胀、腹部包块、上腹部隐痛等。

GIST的MSCT表现：平扫显示肿瘤多呈圆形或类圆形软组织肿块，可向腔内、腔外或跨壁生长，少数呈不规则形、分叶状或肠壁增厚。

多数边界较清楚，恶性者边缘常有分叶，且与周围其他脏器常有粘连或分界不清。

良性者，肿块多<5cm，密度均匀，恶性者多较大，直径多>5cm，随肿块增大，内部可伴有小灶性的囊变、坏死，少数病灶内可有出血，本组1例合并出血，钙化出现率不高，本组2例有钙化。

肿块坏死与胃肠相通时，可出现气液平面。

良性者强化多较均匀，恶性度高的GIST血供越丰富，强化表现为肿块周边实质部分显著强化，内部坏死区不强化，肿块周边可见点条状供血血管影。

胃GIST以良性多见，小肠及结肠GIST则倾向于恶性，恶性转移以肝脏为主，其次为系膜和腹膜，而淋巴结转移少见。

当肿瘤浸润邻近组织、器官，或伴有肝脏、系膜、腹膜、网膜转移均提示恶性 [2]。

MSCT多期增强扫描不仅可以观察GIST的发生部位、密度、与周围组织器官的关系以及是否有远处转移。

还有利于显示胃肠道壁的结构，有助于发现间质瘤粘膜下间叶组织肿瘤的特征。

MSCT对GIST的诊断有一定的敏感性和特异性，而且MSCT影像表现与肿瘤良恶性有一定相关性，其中肿瘤的大小可用于肿瘤危险程度的预测，对肿瘤的早期发现、及时治疗、治疗方案设计以及预后有着重要的指导意义。

参考文献
[1] Joseph KT, Stuart SS,Robert JS,等. 体部CT与MRI对照.天津：天津市科技翻译出版公司，2008：745.
[2] 秦将均，涂蓉，施玉森.螺旋CT双期增强扫描在胃肠道间质瘤中的诊断价值[J].中国热带医学，2007,7（7）：1131.
[3] 钱民，李小荣，林伟光，等.胃肠道间质瘤的CT诊断价值[J].中国医学计算机成像杂志，2006,12（1）：36.
图1A,B 女，57岁，胃大弯恶性间质瘤，A.平扫，胃大弯侧肿瘤腔外生长，密度不均，可见液液平面，胃腔受压变窄；B.增强扫描，肿块实质部分不均匀中度强化，内见较大无强化坏死囊变区。

图2A,B 男，46岁，十二指肠空肠交界处恶性间质瘤，A.平扫，瘤灶呈分叶状，边界欠清，密度不均；B.增强瘤灶实质部分明显不均匀强化，内部坏死囊变区无强化。

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多层螺旋CT增强在胃肠道间质瘤治疗前评估中的价值

多层螺旋CT增强在胃肠道间质瘤治疗前评估中的价值

·125CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, NOV. 2023, Vol.21, No.11 Total No.169【通讯作者】李大鹏，男，副主任医师，主要研究方向：腹部影像。

E-mail：******************f M u l t i -s l i ce S p i ra l CT126·中国CT和MRI杂志　2023年11月 第21卷 第11期 总第169期1.3 图像分析 将DICOM格式原始图像数据导入AW4.6工作站，运用MPR、 VR、MIP等图像后技术进行观察病灶。

参照(NIH)2008年版改良版危险度分级方案，根据GIST病变大小进行影像学分组：分别为A组极低或低危险度组，肿块长径≤5CM(n=12)；B组中等危险度组，肿块长径＞5cm且≤10cm(n=13)；C组高危险度组，肿块长径＞10cm(n=12)。

重点观察发生的部位、大小、密度或信号、形状、边界、生长方式、有无钙化、出血及溃疡、同时可以显示与邻近脏器的关系、肝脏等远处转移以及淋巴结转移等情况。

增强扫描观察肿瘤内部强化方式及肿块实质的增强幅度信息。

1.4 统计学方法 SPSS 21.0统计分析，对于数值变量首先进行正态性分析，符合正态分布的数值变量的描述采用平均数±标准差(Mean±SD)，否则采用中位数和极值进行描述。

满足正态性和方差齐性的数值变量的组间比较采用F检验，否则采用秩和检验。

以P <0.05为统计学有意义标准。

2 结　果2.1 胃肠间质瘤的影像学表现结果分析(见表1) 37例胃间质瘤中，位于小肠2例，胃窦部7例，胃底部15例，胃体部13例，其中20例呈腔外型生长。

肿瘤呈圆形或类圆形型软组织密度肿块，体积较大的呈分叶状肿块，肿瘤直径1.5cm-12.7cm不等，其中小于2cm直径3例，大于2cm且小于或等于5cm直径9例，大于5cm 且小于或等于10例直径13例，大于10cm直径10例。

浅谈多层螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断中的应用价值

浅谈多层螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断中的应用价值

浅谈多层螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断中的应用价值戴亚军【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)013【摘要】目的：探讨多层螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断中的应用价值。

方法：对2009年3月～2012年5月期间我院门诊收治的60例胃肠道间质瘤患者的临床资料进行回顾性研究。

这60例患者均经多层螺旋CT检测及病理学检查确诊患有胃肠道间质瘤。

结果：这60例患者的CT诊断结果为：有31例患有胃肿瘤的患者，有2例患有小肠肿瘤的患者，有26例患有结肠肿瘤的患者，有1例患有十二指肠瘤的患者。

我院结合多层螺旋CT诊断结果与病理学检查结果对这60例患者进行了确诊，结果显示，除了8例小肠内发生病变的患者被确诊为淋巴瘤或腺癌、2例胃窦部内发生病变的患者被确诊为胃窦癌外，其余50例患者的诊断结果均与其病理学诊断结果相一致。

可见用多层螺旋CT诊断胃肠道肿瘤的准确率可达80%以上。

结论：用多层螺旋CT诊断胃肠道间质瘤可较全面地显示肿瘤的部位、大小、结构、形态及肿瘤与周围器官、组织的关系，较准确地判断肿瘤的良恶性，从而为临床进行肿瘤分级和治疗提供较准确的依据。

【总页数】2页(P51-52)【作者】戴亚军【作者单位】湖南省衡阳市第一人民医院放射科湖南衡阳 421002【正文语种】中文【中图分类】R735【相关文献】1.消化道钡餐和多层螺旋CT检查在胃肠道间质瘤术前诊断中的应用价值对比 [J], 马宁2.胃肠道间质瘤诊断中多层螺旋CT的应用价值分析 [J], 尚飞; 叶勇军; 林桂涵; 吕建斌; 苏金亮3.多层螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断中的应用价值及影像学特征 [J], 冀洪林;王怀洋;淡绪国;黄悦4.多层螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断中的应用价值及影像学特征 [J], 裴瑞兵5.多层螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断中的应用价值及影像学特征 [J], 裴瑞兵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

多层螺旋CT诊断老年胃肠道间质瘤的价值杨莹

多层螺旋CT诊断老年胃肠道间质瘤的价值杨莹

多层螺旋CT诊断老年胃肠道间质瘤的价值杨莹摘要：目的：评估多层螺旋CT诊断老年胃肠道间质瘤的价值。

方法：选取本院收治的老年胃肠道间质瘤患者46例作为样本，根据诊断方法的不同分组，对照组的诊断方法以病理诊断为主，观察组采用多层螺旋CT诊断，观察两组患者的检出率对比情况，对老年胃肠道间质瘤患者的CT影像学表现进行观察与分析。

结果：观察组检出率91.30%、误诊率4.35%、漏诊率4.35%。

对照组检出率100%、误诊率为0、漏诊率为0。

两组数据相比，无显著差异（P＞0.05）。

通过对老年胃肠道间质瘤患者CT影像学表现的观察发现，所有患者肿瘤均为类圆形，呈分叶状，不规则，平均直径（8.58±6.48）cm，95.24%的患者肿瘤边界清晰，平扫均可见病灶密度均匀，增强扫描时，95.24%的患者可见强化。

结论：采用多层螺旋CT诊断老年胃肠道间质瘤，可有效明确肿瘤的形态、直径、边界、密度等情况，检出率高，误诊及漏诊率低，应用价值显著。

关键词：多层螺旋CT；老年胃肠道间质瘤；影像学表现胃肠道间质瘤为老年人常见的消化系统疾病，多由环境因素、遗传因素所导致。

发病后，患者通常可见消化道出血、腹部不适等症状，部分患者可伴肠梗阻，患者痛苦较大，生活质量较低。

老年胃肠道间质瘤发病后，早期确诊并给予治疗，可有效延长患者的寿命。

本文于本院2014年11月~2018年11月收治的老年胃肠道间质瘤患者中，随机选取46例作为样本，阐述了多层螺旋CT的应用方法，观察了诊断效果：1资料与方法1.1一般资料根据诊断方法的不同分组，观察组患者性别：男/女=13/10，年龄（76.58±10.11）岁。

对照组患者性别：男/女=12/11，年龄（75.30±9.48）岁。

两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法对照组的诊断方法，以病理诊断为主。

观察组采用多层螺旋CT诊断，方法如下：（1）扫描前，嘱患者空腹8h以上。

胃肠间质瘤的影像学表现

胃肠间质瘤的影像学表现

胃肠间质瘤的影像学表现目的：探讨胃肠间质瘤（GIST）的多层螺旋CT影像学表现，提高对胃肠间质瘤的诊断水平。

方法：回顾性分析18例经病理证实的胃肠间质瘤的多层螺旋CT影像学表现。

结果：18例GIST发生于胃11例，小肠6例，大肠1例。

单发15例，多发3例。

所有患者共22个病灶，肿瘤长径为1.5-11cm，增强扫描动脉期14病灶均明显强化，静脉期持续强化。

8个病灶不均匀强化，内部囊变、坏死无强化。

结论：多层螺旋CT可清晰显示胃肠间质瘤的大小、密度、形态、边界及强化情况，对于胃肠间质瘤的定位和定性诊断具有非常重要的价值。

标签：胃肠间质瘤；多层螺旋CT胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是一种常见的原发于胃肠道的间叶性肿瘤，为KIT染色阳性的梭形细胞或上皮样细胞过度增殖形成，是胃肠道最常见的非上皮异源性肿瘤[1]，最常见于胃（50%-70%）和小肠（25%-35%）[2]。

GIST良、恶性的准确界定在临床上依然很难[3]。

多层螺旋CT可清晰显示GIST病灶的大小、部位及与周围脏器和血管的关系。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析苏州大学附属第一医院经手术病理证实的患者18例，其中男12 例，女6例，年龄23～81岁。

临床表现：腹痛6例，消化道出血6例，腹部包块4例，贫血2例。

病程5d-3年不等。

1.2 仪器与方法检查前准备：患者均禁食6 h，检查前口服水1 000 mL。

采用德国Siemens Sensation64层螺旋CT行腹部平扫及增强扫描，扫描范围依据病变范围而定，层厚5mm，间隔5mm，重建层厚及层间隔均为0.75mm，以3ml/s 的流率經肘前静脉注入欧乃派克100ml（35mgI/ml）行三期增强扫描，增强三期扫描时间分别为注射对比剂后25s，60s，300s。

扫描完成后，对原始图像数据进行MPR及MIP重建。

由2位经验丰富的高年资影像科医师独立阅片，分析肿瘤的部位、大小、形态、边界、平扫及强化情况、远处转移情况。