２００８年１２月第５卷第３４期
急性脑血管病与心律失常的关系
向芝青。王福军 ［湘西土家族苗族自治州人民医院（吉首大学第一附属医院），湖南吉首４１６０００］ ・临床研究
［摘要】目的：探讨急性脑血管病与心律失常的关系。方法：对１５７例急性脑血管病患者的心电图及临床资料进行分
析。结果：急性脑血管病的心律失常检出率为５６．６％，出血性卒中心律失常发生率高于缺血性卒中（Ｐ＜０．０５）。结论：脑
卒中病灶位于丘脑者及有高血压伴昏迷症状者心律失常发生率高，心律失常与预后有关。
【关键词】脑卒中；心电图；心律失常 【中图分类号】Ｒ７４３．３ ｆ文献标识码】ｃ ［文章编号】１６７３—７２１Ｏ（２Ｏ０８）１２（ａ）一０３５—０２
急性脑血管病导致的心电图ＳＴ—Ｔ改变，已引起人们重
视．而对其发生心律失常的情况及预后的影响研究较少，我
们对此作了初步探讨，报道如下：
１对象与方法
１．１对象 选择我们医院２００３年１０月～２００７年１２月的急性脑血 管病患者１５７例，男１０２例，女５５例，年龄４ｌ～７６岁，其中，
／＞６０岁８５例，＜６０岁７２例；脑出血（ＣＨ）６０例，蛛网膜下腔
出血（ＳＡＨ）１６例，脑梗死（ＴＩＢ）８１例；全部病例均符合１９９５
年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的诊断要
点［１１。１５７例患者中做头颅ＣＴ检查者１４８例，其中，病变在丘 脑５２例．基底节４８例，脑叶２３例，多发病灶２５例。１５７例患
者经治疗好转１３６例，死亡２１例。 １．２检查方法 所有患者均进行心电监护３ ｄ，发现心律失常及时记录。
每日描记常规体表心电图１次，共５ ｄ。
１．３统计学处理 计数资料采用ｘ 检验，Ｐ＜０．０５表示差异有显著性。
２结果 ２．１急性脑血管病各种心律失常的检出率
见表１
表１患者各种心律失常检出率 （％）】
与ＴＩＢ组比较。ＩＰ＜Ｏ．０５
从表１可见．急性脑血管病的心律失常的检出率为
浙江临床医学２０１１年１Ｏ月第１３卷第１Ｏ期
和其他病原如病毒引起的肺炎显得很重要，但是
细菌感染和病毒感染的体征和症状存在重叠，缺
乏特异性细菌感染的指标是导致抗生素滥用的一
个原因。由于循环中ＰＣＴ在一些细菌感染性疾病
中升高，但在病毒和支原体感染中保持相当低的
水平，近来也被应用在ＣＡＰ的病因鉴别诊断中。
本资料结果显示，ＰＣＴ、ＣＲＰ含量及ＷＢＣ计数在细
菌感染组中均高于非细菌感染组，符合文献 报
道的ＰＣＴ＼ＣＲＰ联合检测有助于鉴别细菌性和非
细菌性肺炎。在诊断细菌感染性肺疾病中，ＰＣＴ
的诊断价值比ＣＲＰ、ＷＢＣ二者高，且ＰＣＴ在血浆
中出现最早，在全身细菌感染后２ｈ即可检测到，
６ｈ急剧上升，８～２４ｈ维持高水平，而ＣＲＰ在８～
１２ｈ后才缓慢升高。ＰＣＴ可以作为一个有效的鉴
别下呼吸道感染的指标，ＲＯＣ曲线０．２４５ｎｇ／ｍｌ为
最佳诊断阈值，低于此值排除下呼吸道感染的把
握性为９ｌ％。临床医生可依据患者的具体病情结 ・１１７５・
合血清ＰＣＴ水平来指导抗生素的应用，这样可以
减少抗生素的使用以及细菌耐药性的发生。
总之，在临床上将ＰＣＴ、ＣＲＰ和ＷＢＣ三项联
合检测，更能提高诊断水平，并依此指导合理使用
抗生素，在一定程度上防止二重感染的发生，同
时，也可以筛选出无需使用或少用高档抗生素的
病例，从而降低该类患者使用抗生素的医疗费用，
有效避免不必要的抗生素治疗。
参考文献
１邓建华，陈平，诸兰艳，等．降钙素原在细菌性肺炎诊断和治疗中 的价值．中国医药指南，２０１０，８（１５）：４８～４９． ２康新福，王瑞兰．脓毒症早期诊断的生物标志物．中国危重病急 救医学，２００７，１９（１０）：６３３～６３４． ３刘晓利，杜斌，潘家绮．降钙素原在全身炎症反应综合征鉴别诊 断和监坝４中的作用．中国医学科学院学报，２００５，２７（１）：４８～５２．
急性脑血管病合并心律失常分析
朱静安韩鄂辉刘锦萍李欢
作者：田玉爱，周秀梅，刘建敏
【关键词】 ,脑血管病
脑血管病是由各种血管源性病因引起的脑部疾病的总称。该病是临床神经内科最常见的疾病，其致死率、致残率极高，可分为急性和慢性两种类型。急性脑血管病是一组突然起病的脑血液循环障碍性疾病，表现为局灶性神经功能缺失，甚至伴发意识障碍，称为脑血管意外或中风。主要病理过程为脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血，可单独或混合存在，亦可反复发作。慢性脑血管病是指脑部因慢性的血供不足，导致脑代谢障碍和功能衰退。其症状隐袭，进展缓慢，如脑动脉粥样硬化、血管性痴呆等。现将我院2003年至2005年对56例急性脑血管病人按护理程序进行院前急救的护理体会报告如下。
1 临床资料
56例中男29例，女27例，年龄42岁～79岁，平均70.5岁脑出血30例，脑梗死26例。神志清醒13例，浅昏迷31例，重度昏迷12例；发病前病人突然发生剧烈头痛、眩晕、呕吐45例；意识朦胧、定向障碍24例，其中进入昏睡或昏迷状态、面部呈古铜色或赤红色、皮肤干燥、发热13例；瞳孔不等大、出现口眼歪斜、半身不遂等体征9例；言语不清、流涎14例；有高血压35例；大小便失禁11例。
2 护理评估
病人表现为梗死部位相应的身体感觉、运动功能障碍，严重者可短时间内死亡。根据评估标准，神志清醒对检查能够配合并反应灵敏的轻度病人9例；对检查有反应但不灵敏，有轻度意识障碍的中度病人4例，其中进入浅昏迷状态31例；对检查完全无反应，意识丧失的深昏迷、随时有生命危险的重度病人12例。
3 院前急救措施
保全病人生命，防止病情恶化，预防后期感染或并发症。一旦病情允许，应迅速将病人抬上救护车，送往就近的 医院 或专科医院接受继续 治疗 。
3.1 取合理舒适体位 13例神志清醒病人，采取半坐位，以利脑部静脉血回流，减轻脑水肿；43例昏迷病人取平卧位，头偏向一侧，便于口腔黏液或呕吐物流出。
3.2 严密观察病情 密切观察病人的瞳孔、意识、血压、脉搏、呼吸；给氧；保持气道通畅，严防发生窒息。本组13例神志清醒者，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，神经体征改变不明显，即给氧、脱水减压等处理；31例中度病人有明显颅内压增高，剧烈头痛、呕吐，进行性意识障碍，即给氧、脱水减压、保持呼吸道通畅，并防止发生窒息；8例重度病人病情 发展 迅速，持续昏迷，呼吸道分泌物过多，出现明显呼吸困难、紫绀，立即气管插管，机械通气，脱水减压，并清除呼吸道分泌物，低氧血症明显改善；4例重度病人持续昏迷，瞳孔不等大，各种反射消失，立即进行人工心肺复苏术。
・７４・ 中国现代药物应用２０１０年２月第４卷第３期ＣｈｉｎｊＭ０ｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｆｅｂ ２０１０，＂Ｖｏ１．４，Ｎｏ．３
急性脑血管病与季节关系的回顾性研究
邓毅李晓燕
【摘要】 目的回顾性研究脑血管病与季节变化的关系，为临床中预防急性脑血管病的发生提供
理论依据。方法收集本院１９９９年１月１ Ｅｔ至２００８年１２月３１日急性脑血管病疾病，按季节分类统计
发病情况。结果急性脑血病第四季度较高，第一季度较低；但脑出血一季度多，三季度最少；脑梗死刚
好相反。各自极差值比较均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论急性脑血管病与季节关系密切，应该加强
防范，以减少急性脑血管病的发生。
【关键词】急性脑血管病；危险因素；季节；回顾性研究
资料表明 Ｊ，急性脑血管病是主要的致残、死的常见疾
病，是人类三大致死常见病因之一。其危险因素较多 。本
研究将探讨急性脑血管病疾病与季节的发生关系，为进一步
预防急性脑血管病的发生提供理论依据。
１资料与方法 １．１临床资料收集我科１９９９年１月１ Ｅｌ－２００８年１２月
３１日急性脑血管疾病患者，共为２０４８例，占科总住院患者
的２．３６％。 １．２试验方法按事先制定表格，收集我科１９９９年１月１
日至２００８年１２月３１日急性脑血管疾病患者完整病例２０４８ 例。按不同季节分类对上述急性脑血管病分别进行记录统
计，并对其进行分析。
１．３统计学方法全部数据采用ＳＰＳＳ １５．０软件进行统计，
计数资料用 检验，Ｐ＜０．０５为差别有统计学意义。
２结果 十年间每个季度平均住院人数无明显波动（Ｐ＞０．０５）；
住院总数第二季度相对较多。脑血管病住院人数第四季度
最多、第一季度最少。第一、四季度之间脑血管病发病的季
度差异具有显著的意义（ ＝１２．９，Ｐ＜０．０１）。脑出血发病 第一季度最多，第三季度最少，第一、三季度之间脑出血发病
的季度差异显著（ ＝６６．４４，Ｐ＜０．０１）。脑梗死发病由多
