急性脑梗塞溶栓的急救过程
急诊分诊可疑卒中患者
神经内科询问病史，符合初筛：发病时间<3小时，临床考虑缺血性卒中，年纪在18岁到80岁之间
1、测量生命体征
2、开放留置针静脉通道（0.9%生理盐水）
3、急查：血常规、凝血常规、肾功能、电解质、血糖
4、急查心电图
卒中小组评估是否符合溶栓指征
符
合
指
征
向患者家属交代病情，签署同意书
爱通立静脉溶栓，最大剂量为90mg 用药剂量=体重x0.9
用药剂量x 0.1为子弹头（一分钟内推完） 其余药液在一分钟内推完
密切观察生命体征和病情的变化
预约急诊头颅CT
有专人陪同行头颅CT，医生判断CT结果
护士准备好爱通立
监测生命体征和血氧饱和度，保持血压在180/105之内
２０１４年７月第７期 嚣 一 热惊厥的临床救治护理体会。结果：通过及时有效的综合护理措施，所有患儿脱离危险，其家属对本次护理给予充分的认可和肯定。结论：综上所述，对急性高热惊厥患 儿采取及时有效的救治护理，可以保证患 的身体健康，对改善患几预后有重要意义，使用前景广阔，所以值得在临床推广。 【关键词】 ：高热惊厥；小儿；护理 【中图分类号】１ｔ．４７３．７２ 【文献标识码】Ａ 【文章￣ｔｉｉ￣１２ｏ９５—６８５１（２０１４）０７ 高热惊厥是儿科急症中最常见的一种，其发病率是成人发病率的１Ｏ倍以上。 患儿由于神经系统之外的感染导致体温升至３８℃以上即可诊断为高热惊厥，是临 床上常见的惊厥之一。ｄ，ＪＤ发生高热惊厥可能持续几秒到几分钟，时间不定，若得 不到及时救治则可能出现危及生命的现象…Ｉ。为提高Ａ，ＪＬ急性高热惊厥的治疗效 果，我院对小儿急性高热惊厥的临床救治护理体会进行了总结，取得较好效果，现报 道如下。 １一般资料和方法 １．１ ｌ临床资料 选择２０１３年３月一２ｏ１４年３月于我院就诊的急性高热惊厥患儿共４０例，男２６ 例，女１４例；年龄１—８岁，其中２９例患儿年龄１—３岁，１１例患儿４—８岁，平均年 龄（３．１２±１．４５）岁。所有患儿均经病理检验，确诊为小儿高热惊厥，符合其诊断标 准。所有患儿家属均同意参与本次研究，并签署知情同意书。 １．２ 方法 在治疗过程中，护理人员要注意保持患儿呼吸道顺畅，对患儿呼吸道中的分泌 物及口鼻中的呕吐物进行及时清除，并令患儿身体保持侧卧位，或者令患儿头部偏 向一侧身体保持平卧位。从而避免患儿出现分泌物和呕吐物堵塞呼吸道的状况。 并将患儿腰带及衣扣解开，以保证呼吸的通畅。待将患儿分泌物等杂物完全清除， 确保患儿呼吸道通畅后，迅速给予吸氧，以改善患儿的缺氧状态，待到患儿呼吸规律 且面色恢复正常后，可对吸氧速度适当进行调节，以防患儿肺内出现晶体后纤维增 生及肺氧中毒现象。要求护理人员密切观察患儿病情变化，保持对患儿体温、呼吸、 脉搏、意识、面色及瞳孔的体征的实施观察和测量记录。分析患儿出现惊厥的类型、 惊厥持续的时间以及惊厥的发作次数，以采取相应的应对措施。若有异常情况发 生，应立即向患几的主治医生汇报病情，同时采取适当的救治措施保证患儿的安全。 应确保急性高热惊厥患儿处于安静的病房，免受外界的影响，调节光线，保持光线柔 和不要过于强烈，促进患儿的恢复。对患儿进行护理措施时，护理人员应使动作尽 可能的迅速且轻柔，最好是在短时间内集中处理，可以保证对惊厥发作次数的有效 控制，同时减少对患儿产生不必要的刺激。除了对患儿治疗环境的要求，还应注意 患儿病房的选择，保证病床周围存在安全防护栏等安全措施，防止患儿跌落坠地。 注意对患儿及其家属的心理护理。在护理人员上岗前应进行培训，保证护理人员护 理措施的熟练性和准确性。当患儿高热惊厥发作时，护理人员应立即进行相应的抢 救护理工作，时刻陪伴在患儿及家属身边，以防出现意外状况，同时打消患儿及家属 的不安及紧张心理，以取得患儿家属的信任。待患儿人院病情稳定后，护理人员应 耐心地将ｄ，ＪＬ急性高热惊厥的相关情况、救治方案、治疗过程中的注意事项及能够 达到的预期效果介绍给患儿家属，消除其恐惧心理，情绪得到稳定。急性高热惊厥 患儿发病时，口腔黏膜较为干燥，常引发黏膜受损及炎症反应，为预防出现此类并发 症，护理人员应适时采用生理盐水轻度擦拭患儿口腔，保证口腔湿润。同时患儿应 以半流质或流质食物进食为主，确保食物易消化，嘱家属适当增加患儿饮水，防止出 现由于出汗过多导致的虚脱症状。 ２ 结果 通过对本组患儿及时有效的综合护理措施，患儿治疗效果良好，治愈率为 ｌＯＯ％，全部脱离危险，患儿及其家属对本次护理给予充分的认可和肯定。 ３讨论 小儿急性高热惊厥常表现为惊厥突然发作并伴有意识丧失，小儿全身或部分肌 群痉挛性或强直性抽动，呼吸系统受到抑制【 。患儿面部青紫、口吐白沫、牙关紧 闭且眼球固定凝视或上翻及斜视，严重患儿可出现大小便失禁的症状。ｄ，ＪＬ急性高 热惊厥危险性大，若救治方式不合理或不及时，可引发脑缺氧或呼吸困难等并发症， 且严重损伤患儿脑细胞，若反复发作可转发为癫痫 ３。因此应密切注意小儿急性 高热惊厥反复发作，其预防工作显得尤为重要，而护理措施为主要的预防方式。采 用适当合理的护理措施对其进行预防，有利于患儿的恢复及身体健康。 本次研究中，所有患儿经临床救治护理均脱离危险，治疗有效率高达１００％。 相关研究表明，小儿发生急性高热惊厥，一段时间内可恢复，若不能恢复经过相应的 治疗护理措施后，死亡率几乎可以达到ｏｌ ，与本次研究结果相符。并且所有患儿 均对本次护理工作表示满意，护理人员得到认可。 综上所述，对急性高热惊厥患儿采取及时有效的救治护理，可以保证患儿的身 体健康，减少口腔疾病等并发症的发生，对改善患儿预后有重要意义，对临床积极治 疗有重要意义，使用前景广阔，所以值得在临床推广。 参考文献 ［１］ 李敏华．９８例小儿高热惊厥的急救与护理体会［Ｊ］．中国医药指南，２０１１，９ （１５）：１４８—１５０． ［２］ 李彩霞．小儿高热惊厥的综合护理措施［Ｊ］．吉林医学，２０１１，３２（２２）：４７０５． ［３］ 张海萍．小儿高热惊厥４例急救及护理［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，１０（８）：６０９ ６１Ｏ． ［４］ 高京芹．小儿高热惊厥的急救与治疗体会［Ｊ］．临床合理用药，２０１１，４ （４）：９７． 急诊急性脑梗塞溶栓的护理 袁群兰 （广东省惠州市第一人民医院急诊科 广东 惠州 ５１６０００） 【摘要】 目的：探讨急性脑梗塞溶栓的护理效果。方法：选取２０１１年３月至２０１３年３月治疗的５６例急性脑梗塞患者作为研究对象，将所有患者随机平均分为观察 组和对照组，两组患者均在采用静脉溶栓药物的治疗下，对照组采用常规治疗法，观察组患者采用综合护理方式，包括溶栓前后的护理、并发症护理、日常生活护理以及心 理护理等方式。比较两组患者的康复情况。结果：两组患者的神经功能缺损、巴氏指数以及运动功能积分治疗后和治疗前相比有一定的差异，患者的恢复状况良好；观察 组和对照组神经功能缺损、巴氏指数以及运动功能积分相比也具有显著差异，观察组明显要优于对照组，两者的差异比较具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对急性脑梗 塞患者采用综合护理的方式可以改善患者的神经功能缺损情况，患者的肢体和语言功能恢复状况良好，溶栓前后的护理、并发症的护理以及日常护理的综合护理方式值 得在急性脑梗塞溶栓的护理中应用推广。 【关键词】 ：急性脑梗塞；溶栓；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】２０９５—６８５１（２０１４ｌ０７ 急性脑梗塞是一种脑血管疾病，发病人群多为老年人。急性脑梗塞患者的大脑 会出现大范围的脑梗塞状况，该病具有预后差，致死和致残率高的特点…。近年 来，溶栓越来越多地用于急性脑梗塞的治疗，并且早期采用溶栓治疗急性脑梗塞具 有很好的效果。而对急诊急性脑梗塞溶栓患的护理在提高治疗效果中也发挥出重 要的作用。为探讨急性脑梗塞溶栓的护理的效果，将我院自２０１１年３月至２０１３年 ３月治疗的５６例急性脑梗塞患者作为研究对象，回顾性分析所有患者的临床护理 资料。现将对急性脑梗塞溶栓的护体体会报告如下。 １资料与方法 １ １一般资料 我院自２０１１年３月至２０１３年３月治疗的５６例急性脑梗塞患者全部符合国家 制定的诊断标准。其中男性患者３Ｏ例，女性患者２６例，患者年龄４７至７５岁之间， 平均年龄６２．２７±９．４１岁；两组患者在年龄、性别、病史、发病部位、病情等方面均不 存在显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 １．２．１溶栓前期护理 首先，将患者及时安置于在重病室中带有保护装置以及吸氧吸痰装置的床铺 上，并及时采用心电监测设备监测患者的心电状况。及时向患者家属了解过往病 史，如患者近期是否存在身体和脏器创伤等。其次，了解患者的基本身体状况。如 生命体征、神志、言语肢体功能以及皮肤黏膜等情况，并根据实验检测结果做好全面 护理评估。在正式决定采用静脉溶栓治疗之前及时做好建立静脉通道工作的准备， 保证患者在第一时间内得到药物治疗。 １．２．２溶栓后护理 在患者节后溶栓药物治疗后，调整和安排护理人员做好患者神志、血压、瞳孔等 方面的观察，并以逐渐８×３０ｍｉｎ、８×６０ｒａｉｎ以及８×２ｈ的频率观察患者病情。在医 生的指导下将患者血压控制在合适的水平；控制患者输液速度，保证按照规定时间 完成输液。如患者同时患有糖尿病，还要及时监测患者的血糖值。 １ ２．３并发症的护理 在日常护理中重视患者身体症状的观察，如患者出现身体不适或异常状态，及 时报告医生、停止用药，并及时给予相应的救治。急性脑梗塞患者多为老年人，呼吸 功能本来就不强，因而日常护理重视保持患者呼吸顺畅，部分痰液不畅的患者及时 给予雾化吸人并给予呼吸不畅的患者低流量氧气吸入，维持患者大脑对氧含量的需 求。定期调整患者的姿势，防止患者瘫痪肢体长期处于受压状态而出现压疮。调整 患者姿势时要保证动作的轻柔，尤其是头部的调整幅度不能太大，否则容易引发患 者出现继发脑出血。 １．２．４日常生活护理 首先是基础护理，基础护理的内容包括保证患者病房和床铺的干净整洁，环境 ．．．——３７９．．．
急性脑梗死的治疗方案宣传板报
急性脑梗死是最常见的脑卒中类型全部脑卒中的60%~80%。急性期一般指发病后两周内。随着医学影像学的发展，目前其确诊率几乎达100%：但仍无特效治疗手段；目前处理原则仍强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。
治疗方案：
1.卒中单元
2.一般处理
3.特异性治疗
4.急性期并发症的处理
卒中单元：
1. 药物治疗
2. 肢体康复
3. 语言训练
4. 心理康复
5. 健康教育
一般处理：
1. 吸氧和呼吸支持
合并低氧血症患者应给予吸氧，气道功能严重障碍者应给予气道支持及辅助呼吸。
无低氧血症的患者不需常规吸氧。
2. 心脏监测与心脏病变处理 脑梗死后24h内应常规进行心电图检查，必要时进行心电监护以便早些发现心脏病变，并进行相应处理；避免或慎用增加心脏负担的药物
3. 体温控制
对体温升高的患者应明确发热原因，如存在感染应给予抗生素治疗
对体温>38℃的患者应给予退热措施。
4. 血压控制
5. 血糖控制
6. 营养支持
第 1 页 急性脑梗最佳治疗时间
急性脑梗发作的时候，往往使人措手不及，这时候往往会错过最佳的治疗时间，我们知道急性脑梗有一个治疗的最佳时间，如果耽误了治疗，常常会导致比较严重的并发症，引起一定的后遗症问题，甚至会导致患者死亡，这一个最佳的治疗时间一般是指六小时，如果能在六小时内及时进行治疗，会使危害降到最低。
★急性脑梗最佳治疗时间
当脑梗塞发病的时候，如果是没有得到及时的治疗，会直接让患者的生命受到威胁，因此，在了解到自己患有脑梗塞的时候，首先就需要您了解一下脑梗塞最佳治疗时间，及时的采取治疗。
在脑梗塞急性发作期的6小时内，是得到最有效治疗的黄金时段。患者如果在这个时限内没有任何的急救措施，后果将不堪设想。超过12小时的，绝大部分脑细胞都将由缺血发展到坏死。一旦脑细胞发生坏死，则是“不可逆”的，即不会再逆转为正常细胞，那么肢体的瘫痪和失语就不易恢复了。
★6个小时 第 2 页
而在这6个小时内，最佳的脑梗塞治疗方式是溶栓治疗。如果患者不宜用溶栓治疗，也可依据自己病情选择其他药物进行治疗。但总体来说，疗效都不如溶栓治疗来得好。
经过急救的脑梗塞患者，只要神志清楚，没有任何发病状况，身体各生命体征平稳有序，就可在48小时后进行循序渐进的康复锻炼。
脑梗塞的治疗方案分为两期
分别是急性发作期和恢复康复期。急性发作期的脑梗塞治疗多采用输液模式。患者在昏迷或突发意外情况时，难以进行口服药的输送。而在这病情危急时刻，又急需药物控制。这个时候，只有选择静脉输液的迅速供给，才能发挥疗效，有利于病情稳定。
其实对于脑梗塞治疗的时候，不但要注意了解脑梗塞最佳治疗时间，在首期治疗之后的恢复阶段同样需要注意，脑梗塞的恢复阶段患者不但要注意积极的进行治疗，而且其家属要注意做好患者生活中上的护理，只有两者结合才能达到最好的效果。 第 3 页
