持续质量改进在提高妇科腔镜器械清洗合格率中的应用

PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用随着医疗技术的不断发展和进步，腔镜手术在临床上得到了广泛的应用。

腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，因此越来越受到医生和患者的青睐。

而在腔镜手术中，器械的清洗和灭菌是至关重要的一环，直接关系到手术的安全和有效进行。

PDCA （Plan-Do-Check-Act）是一种质量管理方法，通过持续不断地对工作过程进行计划、执行、检查和调整，来实现持续改进。

本文将探讨PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用，以期为医疗机构提供借鉴和参考。

一、Plan（计划）在腔镜手术器械清洗和灭菌工作中，制定科学合理的计划是非常重要的。

需要明确清洗和灭菌的标准和要求，依据相关法律法规和标准文件，确定清洗和灭菌的标准操作程序。

根据手术器械的种类和数量，确定清洗和灭菌工作的流程和时间节点，合理安排人力物力资源，确保清洗和灭菌工作的顺利进行。

要充分考虑到各种意外情况的发生，制定相关的应急预案，做到有备无患。

二、Do（执行）在PDCA管理周期中，执行是非常重要的。

在执行阶段，需要严格按照计划制定的清洗和灭菌标准操作程序进行操作，确保每一个细节都符合标准要求。

清洗和灭菌人员要经过专业的培训，掌握相关知识和技能，严格执行操作规程。

要注意器械的分类和分拣，不同种类的器械要分开清洗和灭菌，避免交叉污染。

在操作过程中，要时刻保持清洗和灭菌设备的清洁和完好，一旦发现设备有异常，立即停止操作并进行维修。

三、Check（检查）在清洗和灭菌工作结束后，需要进行严格的检查和验收。

检查员要对清洗和灭菌工作进行全面的检查和审核，确保每一个器械都符合清洗和灭菌的标准要求。

在检查的过程中，要重点关注器械表面是否有残留物，包装是否完好，灭菌是否达标等关键环节，确保每一个环节都符合相关要求。

要做好相关记录和归档工作，对于检查发现的问题和不合格品，要及时处理和整改，并做好追溯工作，找出问题的根源，以免类似问题再次发生。

持续质量改进在医疗器械清洗质量管理中的应用摘要】目的探讨实施持续质量改进的方法，提高消毒供应室器械清洗的管理质量。

方法确定质量改进的问题，进行原因分析，制定改进措施。

结果提高了临床科室对消毒供应室的满意度，确保医疗质量安全。

结论医疗器械清洗质量管理需要人人参与，并要建立切实可行的管理措施，从而促进质量管理的持续改进。

【关键词】持续质量改进医疗器械质量管理医疗器械清洗质量管理是消毒供应室质量管理工作中的重要环节，按照卫生部《消毒技术规范》[1]、《医院感染管理办法》[2]中要求，使用后的器械必须彻底刷洗，以达到彻底干净的质量要求。

目前，我院医疗器械全部采用手工清洗，清洗质量难度大。

通过加强清洗过程各环节质量监控，发现质量问题及时整改，持续质量改进，收到了较好的结果。

1方法1.1成立质量监控小组护士长担任组长，科室每位注册护士都是小组成员，首先护士长组织培训，其次建立持续质量改进制度措施。

发现医疗器械清洗质量缺陷问题进行登记，并通过晨会、质量控制会，进行分析、讨论。

1.2找出医疗器械清洗环节中质量存在问题确定问题是医疗器械清洗质量改进的关键，主要表现如下方面：1.2.1培训和认识不到位消毒供应室工作人员对《消毒技术》、《医院感染管理办法》、相关法律法规、清洗工作流程、方法、质量控制标准等知识不了解。

对多酶清洗剂、器械润滑油的浓度配制不够重视，造成器械清洗后变暗，有水垢等现象发生。

1.2.2清洗设施、设备欠完善清洗池不符合要求，常用设备：如高压水枪、气枪、压缩机配置不合理。

清洗管腔器械的专用刷不够周转等。

导致未能严格按清洗流程进行清洗，管腔器械清洗质量无从保证。

1.2.3清洗工具使用不当采用钢丝球刷洗，严重损伤器械，造成划痕多而深，易产生污物沉积，致使器械难清洗干净，易生锈，缩短器械寿命，清洗用具使用后不及时清洗也易影响清洗质量。

1.2.4监督管理不到位由于工作人员少，工作量大，工作任务繁重，管理者同时又是清洗者，未能按要求进行日常和定期的检测。

PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用1. 引言1.1 背景介绍手术室是医疗机构中非常重要的部门，手术室腔镜器械的消毒工作至关重要。

手术室腔镜器械消毒的质量直接关系到手术室的医疗质量和患者的安全。

供应中心清洗灭菌过程也是手术室工作中不可或缺的环节，它对手术器械的清洁度和消毒效果起着决定性的作用。

为了提高手术室腔镜器械的消毒质量和供应中心清洗灭菌的效率，PDCA 循环管理方法被引入到手术室管理中。

PDCA循环是一种持续改进的管理方法，包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和行动（Act）四个步骤。

通过不断循环这四个步骤，可以逐步提高工作流程的效率和质量。

在手术室腔镜器械消毒中，PDCA循环可以帮助实施科学合理的消毒措施，确保器械的消毒效果达标。

在供应中心清洗灭菌过程中，PDCA循环可以帮助规范流程，减少误操作和交叉感染的风险。

将PDCA循环管理方法引入手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌工作中具有重要意义。

1.2 研究目的研究目的是深入探讨PDCA循环在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用，分析其在现有流程中的具体作用和效果，为提高器械消毒的效率和质量提供理论支持。

通过对PDCA循环在清洗、灭菌和消毒供应中心流程管理中的应用实践，探讨该方法在实际操作中的可行性和优势，为相关医疗保健机构提供改进流程和提升服务质量的建议。

本研究旨在总结PDCA循环在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用经验，为未来的研究和实践提供借鉴，推动医疗卫生领域的技术发展和质量管理水平的提升。

通过对PDCA循环在质量控制中的应用进行系统整合和探讨，旨在为医疗卫生机构提供更加规范和高效的清洁消毒操作流程，提高患者和医护人员的安全保障水平，促进医疗服务质量的全面提升。

1.3 意义手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌是手术室工作中至关重要的环节，直接关系到患者手术安全和手术质量。

在手术中，器械的清洁度和消毒灭菌程度直接影响手术的成功率和术后感染的风险。

腔镜器械清洗消毒工作中存在问题及改进措施明娜【摘要】Objective To analyze the problems existing in the laparoscopic apparatus cleaning and disinfection work and put forwards the corresponding improvement measures. Methods The existing issues in the laparoscopic apparatus cleaning and disinfection work in daily work were summarized and analyzed, and the corresponding improvement measures were made and implemented. Results The qualified rate of laparoscopic apparatus cleaning and disinfection was greatly improved after the improvement of work method and process. Conclusion We should pay attention to the detailed management of la-paroscopic apparatus and find out the disadvantages and make improvement in time, thus ensuring the use safety of laparo-scopic apparatuses.%目的：分析腔镜器械在清洗消毒工作中存在的问题，并提出相应改进措施。

方法对日常工作中腔镜器械清洗消毒方面存在的问题进行总结分析，制定并实施相应改进措施。

腔镜器械清洗灭菌质量持续改进腔镜器械由于其结构复杂，构造精密，价格昂贵，清洗保养的要求很高，难度很大，我院手术室的腔镜器械包括腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜、膀胱镜、关节镜等均由消毒供应中心统一回收、分类、清洗、消毒、灭菌，有效预防和控制交叉感染，现介绍如下：1 专人、专洗、专管根据卫生部《内镜清洗消毒技术规范》，制定腔镜清洗灭菌相关制度，设立专职腔镜器械清洗灭菌质量控制小组，设立组长一名，组员数名，加强工作责任心，强化职业道德，熟练掌握腔镜清洗与消毒灭菌技术，操作熟练，确保腔镜清洗消毒灭菌质量。

2 配备专用的清洗保养场地与设备、工具及洗涤用品如流动水清洗槽，高压水枪、高压气枪，超声清洗机，各种规格的软毛刷，泡沫棉，注射器专用篮框，保护垫等；使用规范的清洗保养产品，如多酶清洗剂，水溶性润滑剂等。

3 操作前自身防护在清洗前要穿好工作服、戴圆帽、戴口罩、系好防水围裙，戴手套，穿防水鞋，必要时戴护目镜或面罩。

4 规范清洗灭菌流程4.1 制定流程图学习《内镜清洗消毒技术操作规范》，制定腔镜器械清洗消毒流程图，悬挂于工作区域，严格执行腔镜器械清洗灭菌操作规程，达到自觉执行规范的洗消标准流程的目的。

4.2 预处理腔镜使用后，由相关专业人员及时采用湿毛巾法、沉水箱法或保湿剂法对使用后器械保湿，防止污染物的干涸，降低清洗难度。

4.3 回收分类使用后器械采用封闭式回收，防止污染物扩散。

根據腔镜器械结构可分为镜面类，导管类，电线类，管腔类。

4.4 清洗4.4.1 冲洗腔镜器械使用完毕，立即在流动水下彻底冲洗器械外表面，管腔类器械拆卸到最小单位，用高压水枪将器械管腔、关节、齿槽处彻底冲洗。

4.4.2 洗涤根据器械结构不同，可采用手工清洗加超声波机洗相结合的方法。

用高压气枪排出管道内的水分，将镜头、镜鞘、和导光束（除连接部）放入酶清洗液中浸泡5～10分钟，然后放入超声清洗机内；内镜附件使用后，于清水中用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干；用清洁软毛刷彻底刷洗器械的轴节部、弯曲部，注意避免划伤镜面，刷洗时必须两端见刷头，并洗净刷头上的污物，清洗纱布应一次性使用，清洗刷一用一消毒。

PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种持续改进的管理工具，通过不断地循环计划、实施、检查和调整，来提高工作流程的质量和效率。

在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中，PDCA的应用可以帮助提高腔镜器械的清洁度和消毒效果，进而保障手术的安全。

本文将探讨PDCA在手术室腔镜器械清洗灭菌中的具体应用。

一、计划（Plan）在腔镜器械送消毒供应中心，首先需要制定清洗灭菌计划。

这个计划需要包括清洗灭菌的具体步骤、使用的清洗灭菌设备和药剂、人员分工以及时间安排等。

在制定计划的过程中，需要考虑到腔镜器械的特殊性，例如器械的结构、材质、表面处理等，制定专门的清洗灭菌方案。

还需要根据清洗灭菌设备的性能和规格，制定清洗灭菌操作的标准流程。

而且，在进行手术器械的清洗灭菌前，也需要对清洗灭菌的设备进行检查和维护，确保设备的正常运转和清洁效果。

二、实施（Do）三、检查（Check）清洗灭菌完成之后，需要对腔镜器械的清洁度和消毒效果进行检查。

这个检查需要通过专业的检测设备和方法进行，以确保腔镜器械的清洁度和消毒效果符合相关标准和要求。

在检查过程中，如果发现清洗灭菌效果不理想，就需要及时调整清洗灭菌计划和操作流程，以提高清洗灭菌的效果。

四、调整（Act）通过PDCA的循环，可以不断地对手术室腔镜器械的清洗灭菌工作进行改进，提高清洗灭菌的效果，确保手术的安全。

在清洗灭菌工作中，需要制定详细的清洗灭菌计划，并严格执行，确保每一个环节都得到有效的执行。

还需要对清洗灭菌效果进行检查，如果发现问题就及时调整，不断完善清洗灭菌工作。

通过PDCA的循环，可以提高手术室腔镜器械的清洁度和消毒效果，保障手术的安全。

持续质量改进在腔镜器械清洗管理中的运用【摘要】目的：运用持续质量改进（cqi）方法，探究cqi在腔镜器械清洗管理中的应用，提高腔镜器械的清洗质量。

方法：随机抽查我科2011-2012年腔镜器械清洗的效果，并成立腔镜器械清洗cqi小组，收集资料评估当前清洗现状并进行原因分析，制定预期目标，采取相应的质量改进措施，效果评价，整个过程遵循pdca 循环。

结果：实施持续质量改进后，肉眼观察合格率由82.5%提高到97.5%（p95%，隐血实验阴性率>92%1.3 提出改进措施1.3.1 加强护理人员的清洗方法的培训，对不同层次的护理人员应根据本人的操作熟练程度进行逐一的培训，包括轮科、新入职护士，低年资护理，根据不同级别已制定系统的培训方案。

培训方式包括理论讲解，现场操作培训侧重以下两个方面：各种清洗设备的正确的使用方法、各类腔镜器械结构及拆卸方法。

1.3.2 对器械护士进行术中腔镜器械保养与清洗的相关培训，对于使用过且暂时没有使用的器械，器械护士应及时用无菌生理盐水冲洗管腔，避免血液凝固，增加术后清洗的难度。

1.3.3 增加腔镜器械清洗工具设备的投入，根据管腔的粗细，长短，购买了与之匹配的毛刷以及与器械孔径相匹配的水枪。

1.3.4 制作规范化的腔镜器械清洗流程图，根据清洗场地的空间，制作规范的清洗流程图，尽量使用精炼的词句，配图片，使流程图尽量一目了然，方便理解与实际操作。

1.3.5 加强护理人员的职业素养教育及责任感教育，对个别责任心不强者进行单独教育与指导。

1.3.6 监督措施落实情况各项措施制定后，是否能按计划执行，需有力度的监督，非cqi成员不定期抽查，观察措施落实情况及效果评价。

cqi小组成员每周对相关措施的执行情况进行督查，分析、讨论整改措施。

每周进行1次总结评价，修订标准、完善运作程序，进入新的改进循环。

1.4 效果评价计划措施实施后3个月，2012年6至7月再进行2个月收集资料，对持续质量改进前后器械的肉眼观察合格率及隐血阴性率进行统计学分析。

腔镜器械管理的持续质量改进目的对腔镜器械管理的最佳办法予以探讨，确保供应质量。

方法配备腔镜器械管理的人员，专门负责监管腔镜设备、器械的维护，清洁，保养和消毒。

结果我科实行专科化和标示化管理后，各科护士对各科设备性能都能详尽的掌握，对各科的器械功能了如指掌，经过这3年的实践，无1例器械混淆，遗漏现象发生，洗手护士准备器械时间缩短，医生对器械的性能了如指掌，士配合熟练，满意度由2013年的87.5%提高到98.9%。

结论实施腔镜器械专人管理，有效地提高了腔镜器械的供应质量，明显的降低了医疗成本，延长了使用寿命，保证了手术的顺利进行，使医护紧密的结合在一起，有效的提高了手术室的护理质量。

标签：腔镜器械；管理；持续质量改进近年来微创手术发展迅猛，精密，贵重的腔镜器械及设备已广泛应用于临床，这些器械价格昂贵，精细，日常使用中稍有不慎，不仅可能会损害设备造成巨大损失，还可能会影响手术顺利完成，甚至对患者造成伤害[1]。

所以为了保证器械的有效使用，防止此类器械在运送途中的相互碰撞，缩短物流循环时间，满足接台手术的使用，这类器械可以不纳入消毒供应中心管理[2]，所以我院腔镜器械的清洗消毒灭菌一直在手术室进行，自2012年以来，我科对腔镜器械的管理进行持续的质量改进，进行了专科化，标识化管理，取得了良好的效果。

1 临床资料1.1我院腔镜手术日平均量约30多台，主要涉及胸腔镜，普外腔镜，肝胆腔镜，妇科腔镜，耳鼻喉腔镜，泌尿腔镜，膝关节镜等。

每年涉及患者8000多人次。

腔镜手术间9间，分布在一个区域，为双通道，采用层流空气净化装置，内环洁净区设有洁净手术间，无菌室，灭菌室，外环清洁区设有预清洗室。

灭菌室有PS-100两台，汇日消毒机一台，1.2预处理室配备一台一体化内镜清洗机一套，其中包括高压水枪，高压气枪，超声波清洗机，双开门干燥箱，预处理室和灭菌室通过传递窗传递器械，决不交叉。

各手术间门后放密闭式整理箱一个。

2 人员的配备2.1科室配备一名腔镜组长专门负责监管腔镜设备，器械的维护，清洁，保养和消毒。

PDCA模型在提升腔镜器械包装合格率中的应用品管圈演示模板1. 引言本演示模板旨在展示如何使用PDCA模型来提升腔镜器械包装的合格率。

PDCA模型是一种常用的品管工具，通过循环的计划、执行、检查和行动四个阶段，帮助组织不断改进和优化工作流程。

2. 演示目标本次演示的主要目标是向团队成员展示如何运用PDCA模型来提高腔镜器械包装的合格率，以及相关的品管圈流程。

3. PDCA模型概述PDCA模型包括以下四个阶段：3.1 计划（Plan）在这个阶段，我们需要制定明确的目标和计划。

具体步骤包括：- 确定提升腔镜器械包装合格率的目标；- 分析当前的包装流程和问题；- 制定改进计划，包括制定具体的行动计划和时间表。

3.2 执行（Do）在这个阶段，我们需要执行和实施改进计划。

具体步骤包括：- 根据计划制定的行动计划，执行相关的改进措施；- 监督和记录执行过程，确保按照计划进行。

3.3 检查（Check）在这个阶段，我们需要评估和检查改进的效果。

具体步骤包括：- 收集数据和信息，评估改进的效果；- 比较实际结果与预期目标，分析差距和原因。

3.4 行动（Act）在这个阶段，我们需要根据检查阶段的结果采取相应的行动。

具体步骤包括：- 根据检查阶段的结果，确定进一步的改进措施；- 调整和优化改进计划；- 持续监督和改进，循环执行PDCA模型。

4. 应用品管圈演示在本次演示中，我们将以腔镜器械包装合格率提升为例，展示如何应用PDCA模型进行改进。

4.1 计划阶段- 目标：提高腔镜器械包装的合格率至95%以上；- 分析当前问题：包装过程中存在材料不合格、包装不严密等问题；- 制定改进计划：制定严格的材料筛选标准，改进包装工艺流程。

4.2 执行阶段- 实施行动计划：加强对材料的筛选和检查，优化包装工艺流程；- 监督和记录：记录每次包装过程的数据和信息，确保执行计划。

4.3 检查阶段- 评估改进效果：收集包装合格率的数据，进行分析和比较；- 分析差距和原因：比较实际合格率与目标合格率，分析差距的原因。

品管圈活动在提高腹腔镜手术器械清洗合格率中的应用目的探索品管圈活动在提高妇科腹腔镜手术器械清洗合格率中的应用，总结效果和体会。

方法针对妇科手术室腹腔镜器械清洗中存在的问题，利用品管圈工具，分主题选定、拟定计划、现状调查、目标设定、分析、对策拟定、实践和探讨、效果分析、流程改进等步骤，开展品管圈活动。

结果通过改进腹腔镜手术器械的清洗打包流程、设置专人清洗、专人检查，流程张贴，清洗质量检查等方法，将腹腔镜手术器械清洗合格率比活动前有明显提高：常规目测合格率由92%提高到98%，蛋白质残留量检测由89.5%提高到97.0%。

结论应用品管圈理念，针对现有问题进行清洗流程改进，有效提高了腹腔镜手术器械清洗合格率，提高清洗效果，减少医院感染风险。

标签：品管圈；腹腔镜；手术器械；清洗品管圈（Quality Control Circle，QCC）起源于日本，其定义是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成的活动团队，通过全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，应用科学统计工具及品质管理手法，来解决工作现场管理、文化等发面所发生的问题及课题[1]。

目前，品管圈作为一种持续质量改进的运作方式，已经越来越多地融入到医院细节管理中；本院妇科手术有80%为腹腔镜手术，手术室备用腹腔镜器械数量目前为36套，在手术安排比较集中的时间段，每套腹腔镜器械每日使用的次数可能为2～3次；为了提高妇科腹腔镜手术器械清洗质量，提高清洗合格率，我科成立了品管圈，通过头脑风暴、集思广益和持续的品管圈活动，形成了手术器械准备标准化工作流程，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料2014年6月，根据自愿参加、实事求是、灵活多样的品管圈组建原则，成立品管圈组织。

选择上进心、责任心较强的，具有相应科研能力和管理能力的手术室护士组成。

成员共6名，其中副主任护师1名，主管护师3名，护师2名，由副主任护师担任辅导员，主管护师担任圈长。

探究持续质量改进在妇科腔镜器械中的应用随着我国经济的迅速发展，现代妇科医院的医疗技术也随之不断提高，妇科腔镜手术在临床上也的到了广泛的开展，该项技术主要依赖手术器械的使用，由于器械的高精度、高损伤、高利用率，导致手术不能正常开展。

为了提高工作的质量，应用了持续质量改进方法，本文主要探讨持续质量改进在妇科腔镜器械中的应用，以供同行参考。

标签：持续质量改进，妇科腔镜器械，应用前言持续质量改进是一种过程管理，将持续质量改进的管理办法应用到妇科腔镜器械管理的过程中，通过分析现状、建立目标、寻找解决办法、结果评价，整个过程不断循环改进，形成了完整的妇科腔镜器械管理程序。

我院通过实施CQI 规范了妇科腔镜器械的清洗、消毒及使用流程，保证了妇科腔镜器械的正确灭菌方式，做到了科学管理，保障了手术质量和医疗安全。

1、材料和方法1.1 材料。

选取我科2012年8 -11月腔镜手术清洗后的器械200件为改进前组,2012年12月-2013年3月同样腔镜器械200件为改进后组。

1.2 腔镜器械清洗方法。

改进前组选择传统的清洗方法,改进后组根据2009年4月1日卫生部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》,使用后的腔镜器械及其附件用含多酶的清洗剂浸泡,再用清水冲净,用高压水枪冲洗管腔,用不同形状、大小的软毛刷刷净管腔及钳端齿缝,吹干管腔齿缝,涂上润滑剂,灭菌备用。

1.3 腔镜器械清洗效果的判定(1)隐血检测方法:具体的操作方法是用纸片法检测隐血,先用测试窗内的试纸A和试纸B擦拭清洗好的器械,然后于试纸-背面的橙色窗内各滴加两滴橙色液,于30 min内判断结果,出现紫色者为阳性反应,无紫色者出现为阴性反应。

(2)肉眼观察判定清洗效果:干净指检测器械光亮如初,无任何污迹;一般指检测器械肉眼仍可见齿缝斑点污迹;不净指器械表面及管腔齿缝等处有明显片状污迹。

2、试验结果持续质量改进在腔镜器械清洗质量中的效果评价,改进后组器械的洁净度明显优于改进前组,差异有统计学意义(P＜0.05)，改进后组的隐血检测阳性率显著低于改进前组,差异有统计学意义(P＜0.01)。

妇科管腔器械清洗流程改进及效果评价发布时间：2021-08-26T16:11:18.347Z 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：韩敏[导读] 探讨在妇科管腔器械清洗流程中采用改进措施的效果及影响。

韩敏（泰州第二人民医院；江苏泰州225500）摘要：目的：探讨在妇科管腔器械清洗流程中采用改进措施的效果及影响。

方法：对2019年12月~2020年12月期间笔者所在医院使用的340例妇科管腔器械进行回顾性分析，在所选妇科管腔器械清洗流程中采用改进措施，从而分析并对比改进前后的隐血检测结果、感染率和清洗合格率等指标。

结果：改进后的清洗合格率显著高于改进前，组间对比具有突出差异（P＜0.05）；改进后的感染率显著低于改进前，组间对比具有突出差异（P＜0.05）。

此外，改进后的阴性率明显高于改进前，弱阳性率、阳性率以及强阳性率均低于改进前，组间对比具有突出差异（P＜0.05）。

结论：积极改进妇科管腔器械的清洗流程，有助于提高血液检测阴性率和清洗合格率，同时还能降低院内感染发生率，值得广泛推广和应用。

关键词：妇科；管腔器械；清洗流程；改进措施；应用效果；血液检测阴性率前言随着现代妇科医学技术的持续发展，近几年来，腔镜手术在妇科临床中的应用范围也在不断扩大。

与传统手术相比，腔镜手术的实施更加依赖于手术器械。

据相关研究资料指出，妇科管腔器械具有高精密度、高使用率、高损坏率等特点，如果在清洗流程中不加以筛查和重视，可能会对手术的正常开展产生直接影响[1-2]。

为了更好地清洗妇科管腔器械，提高工作人员的工作效率和质量，本研究将使用的340例妇科管腔器械作为观察对象，旨在探讨妇科管腔器械清洗流程中采用改进措施的效果及影响。

现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料对2019年12月~2020年12月期间笔者所在医院使用的340例妇科管腔器械进行回顾性分析，包含81例6 mm吸宫头，140例7 mm吸宫头，119例8 mm吸宫头。

持续质量改进在腔镜手术间物品管理中的应用目的通过持续质量改进（CQI）使手术间物品定位放置有序，补充及时，各仪器性能良好。

方法成立质量控制小组，制定手术室间管理制度，制定术后物品归位流程图和定位图，定期或不定期检查，发现问题及时处理，并进行评分。

结果术后物品归位率达到99.9%，物品补充及时，各仪器性能保持功能位。

结论CQI可促进手术间物品管理，使其更加规范统一，管理科学，使手术室护理质量和工作效率得到极大的提高。

标签：CQI；手术间物品；管理护理质量管理是护理管理的核心内容，质量控制是质量管理的关键环节，而持续质量改进更注重过程管理和环节质量控制，其通过过程管理以及改进工作，使手术护理工作满足手术医生需要[1-3]。

它是新时期医院质量管理发展的重点。

我科是窥镜中心，主要开展腔镜手术，自2014年1月实行CQI以来，使手术间物品管理实行了规范化，标准化和合理化。

现报告如下：1 存在问题1.1物品定位问题1.1.1各物品放置无明确定位，如麻醉车，摄像系统，圆凳，电刀机，电脑，麻醉机，器械车，电插板，托脚架，托手架，啫喱垫，约束带，器械台等。

1.1.2物品、仪器无标明室间号，或虽标明室间号但由于数量不足导致不够使用时到其它室间取用，用后无及时归位，导致物品仪器放置非常紊乱。

1.2药物、一次性医疗用物补充问题：由于无明确补充人员，术后已使用的药物和物品无及时补充，导致次日手术时，药物和物品（如常用补液，注射器，输血管，床单等）严重不足。

1.3仪器设备功能问题：由于手术过程中损坏的仪器设备无及时报告维修，如电刀机，摄像系统光源和光纤线损坏，无影灯灯泡烧坏，电动床无法调节，吸引装置吸引力不足等。

1.4人的问题1.4.1管理者对定期进行手术间物品归位检查与评价的意识不够，对物品管理的重视程度不够，归位概念模糊，无手术间专人负责制，无定期组织检查，质量控制力度不够完善。

1.4.2巡回护士缺乏工作责任心，对手术间的设备，物品的管理意识缺乏。

- -市火车站改造安置楼3#、5#楼DDC桩基工程施工组织设计方案编写人：审核人：审批人：省建筑根底工程公司二○一五年九月目录一、施工方案编写依据11.1 工程概况11.2 设计及施工要求11.2.1 设计要求11.2.2 工程施工要求11.3 有关技术规及标准2二、DDC灰土挤密桩施工方案22.1 成孔方案22.2 施工工序22.3 工艺流程22.3.1 测量放线22.3.2 成孔作业32.3.3 桩孔回填32.4 施工机械设备的选择3三、工程质量保证措施43.1 工程质量方针及目标43.1.1 工程质量方针43.1.2 工程质量目标43.2 工程质量保证措施5四、平安文明施工管理措施54.1 平安管理目标54.2 平安施工管理措施6五、环保降噪文明施工措施6六、雨季措施7七、施工进度方案7八、工程组织机构人员7九.劳动力的配备89.1劳动力供给方案8十、竣工及验收810.1收程序810.2工资料8一、施工方案编写依据1.1 工程概况市火车站改造安置楼3#、5#楼地基处理采用DDC桩，桩孔按三角形布置，桩距900mm，成孔为Ф400mm，夯后桩径不应小于550(回填时应采用锤重不小于1.6T重锤夯实)。

3#主楼有效桩长施工桩长12 米，5#主楼有效桩长施工桩长13 米，车库、群房及幼儿园有效桩长为10米。

1.2 设计及施工要求1.2.1 设计要求DDC桩桩间距为900 mm，成孔直径为400mm，布桩形成为三角布置。

成桩直径不小于550mm，桩孔形成后应对孔底先行夯实，然后在进展桩体的施工。

填料采用素土分层回填夯实。

处理后桩身平均压实系数不小于0.97.成孔后,三个桩孔之间土的平均挤密系数不小于0.93，车库及裙房局部处理后的素土挤密桩复合地基承载力特征值不小于220KPa.。

1.2.2 工程施工要求a、桩孔直径允许偏差：-20mmb、桩孔垂直度允许偏差：≤2.5%桩长c、施工时通过夯实试验确定合理的分次填料量和夯击数，锤重≥1600Kg，提升高度≥3M，保证压实系数满足设计要求。

PDCA循环在手术室腔镜器械清洗中的应用发表时间：2016-08-01T12:03:35.727Z 来源：《心理医生》2016年3期作者：黄季妹[导读] 随着微创手术的普遍应用，腔镜手术在医院总手术量的占比逐渐增加。

黄季妹（芜湖市第二人民医院手术室安徽芜湖 241000）【摘要】目的：探讨PDCA循环在手术室腔镜器械清洗中的应用效果。

方法：选取我院2014年1月～2014年12月实施PDCA循环管理前腔镜器械500件与2015年1月～2015年12月实施PDCA循环管理后腔镜器械520件，观察并比较PDCA循环管理前后腔镜器械的合格率、可追溯率以及清洗人员对器械清洗流程的知晓评分。

结果：PDCA实施后，腔镜器械清洗合格率和可追溯率均高于PDCA实施前（P<0.05）；PDCA实施后，清洗人员对器械清洗流程的知晓评分明显高于PDCA实施前的知晓评分（P<0.05）。

结论：PDCA循环应用于手术室腔镜器械清洗过程是提高清洗质量及清洗人员素质的重要途径。

【关键词】PDCA循环；腔镜器械；清洗【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0210-02 随着微创手术的普遍应用，腔镜手术在医院总手术量的占比逐渐增加，但腔镜手术器械结构复杂、制作精密导致了其清洗难度大，目前仍未有统一的清洗流程。

PDCA循环又叫质量环，是按照Plan（计划）、Do（实施）、Check（检查）和Act（处理）这样的顺序循环不止地进行质量管理[1]。

为了保证腔镜器械清洗质量，同时有效地进行感染控制，避免影响患者术后康复过程，本次研究探讨了PDCA循环在手术室腔镜器械清洗中的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1 资料抽取我院2014年1月～2014年12月实施PDCA循环管理前腔镜器械500件与2015年1月～2015年12月实施PDCA循环管理后腔镜器械520件。