降低管腔器械清洗不合格率ppt课件

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指标
• 分子定义(Numerator)：管腔器械清洗质量 不合格的件数。 • 分母定义(Denominator) ：管腔器械的总件 数。
• 排除条件(Excluded/Scope)：无
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目标值
• 指标：指针目标值(与内外部数据比较) (Threshold, comparison with internal (external) database) ■跟自己过去资料比：＜2% □跟同级医院相比： □跟评鉴条文或相关规定比： □跟文献数据比(最佳临床路径或指引)：
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监测结果
方法因素
交接班不到位
心理因素：紧张、 担心不良后果
原因分素 缺乏专业知识
人员流动大 缺乏耐心 未纯水终未漂洗 预处理不到位
应变能力不足
清洗工具不足
器械本身质量
器械周转的频繁
主动性差 结束弱酸性环境 科室增加 器械碰撞损伤 器械结构复杂
降 低 腔 器 械 清 洗 质 量 的 不 合 格 率
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数据收集方式
• 1 使用何种数据搜集表格(Audit form tool) 《器械清洗质量定期抽查登记表》 • 2 报告呈报期间(Frequency of assessment data) 每季度 • 3 资料搜集期间(how often to collect data) □天 □周■月 □季 □年 • 4 数据收集的方法(Data Collection Methodology) □看病历回溯调查(Retrospective) ■现场搜集(Concurrent) • 5 抽样样本数(sampling and sample size) 每天抽查4根管腔
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其他因素
器械因素
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策略一：标准与培训
• 清洗的基本流程： 准备-冲洗-浸泡-洗涤-漂洗-终末漂洗。 • 清洗方法： 1、按照不同的器械材质结构，选择不同的清洗方法如： 手工清洗、超声清洗、全自动清洗机清洗。 2、被清洗的管腔器械应充分接触水流 3、清洗合格的判定标准：清洗流程合理、方法正确、器 械表面及其关节、管腔通畅、无血渍、污渍、水垢、锈斑 、脱洛、性能完好，无毁损。
查检表
使用何种统计分析图表 (Statistical analysis tool)
■趋势图(run charts) □管制图(control charts) ■直方图(histograms) □柏拉图(Pareto charts) □饼图 (pie chart) □其他
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监测结果如何让相关人员知道 (How the data results be disseminated to staff)
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指标选择的理由
• • • • • • □医院任务(mission) □病人需要(patient needs) ■提供服务(services) ■高危险性(high risk) ■量大(high volume) ■容易出问题(problem prone)
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相关医学文献
• JCI医院评审标准PCI.7.1：医院应确保采 用适当的医疗技术进行清洗与灭菌，从而 降低感染风险。 强制性卫生行业标准：WS 310.1-2009 医 院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭 菌技术操作规范。
降低管腔器械 清洗不合格率 PPT
指标名称：降低管腔器械清洗 质量的不合格率
指标类型： □临床指标 ■管理指标
指标结构面：□ 结构面□过程面 ■结果面 指标负责人：郑淑明 潘晓亮 监测开始日期：2015年8月16日 指标监测牵涉哪些部门：临床各科室
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对策二：监督和查检
• 由清洗班人员和器械班护士按标准要求分类清洗。 • 由器械班护士进行器械清洗质量检查。 • 由责任班护士和器械班护士每天负责抽样检查。
衢州市柯城区人民医院/浙江省肿瘤医院衢州分院
谢 谢 Thanks！
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1、由指标负责人在每月科务会上反馈存在 问题，分析原因并落实整改措施。 2、护士长每季度将监测数据上报质管科。
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数据的正确性
• 由责任班与器械班每天按照管腔清洗质量 检查标准查检4根管腔器械，并及时记录。 指标负责人每月进行数据统计分析，并上 报给护士长。 护士长每月对数据进行审核，以确保其数 据正确性。