原发性下段输尿管癌围手术期护理

一、概述输尿管膀胱肿瘤是一种较为常见的泌尿系统恶性肿瘤，手术切除是治疗该疾病的主要方法。

术后护理对于患者康复至关重要。

本文将从术后护理的各个方面进行详细介绍。

二、术前准备1. 了解患者病情：充分了解患者的病情，包括肿瘤的大小、位置、形态等，以便制定合理的手术方案。

2. 心理护理：与患者进行充分沟通，了解其心理状态，给予心理支持，缓解患者紧张、焦虑情绪。

3. 术前检查：完善各项术前检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，确保手术安全。

三、术后护理1. 生命体征监测（1）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

（2）术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，病情稳定后改为每小时监测一次。

2. 引流管护理（1）保持引流管通畅，防止扭曲、受压。

（2）观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时通知医生。

（3）定期更换引流管，保持清洁。

3. 膀胱冲洗（1）根据医生指示进行膀胱冲洗，冲洗时间一般为1-3天。

（2）冲洗速度根据引流液颜色调整，防止血块堵塞尿管。

（3）冲洗过程中注意观察患者反应，如有不适及时停止冲洗。

4. 饮食护理（1）术后6小时内禁食，待麻醉清醒后给予流质饮食。

（2）术后1-2天内以清淡、易消化食物为主，如粥、面条等。

（3）术后3-5天内逐渐过渡到正常饮食。

5. 心理护理（1）鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的心声。

（2）与患者家属保持良好沟通，共同为患者提供心理支持。

（3）引导患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

6. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，防止感染。

（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

（3）术后7-10天拆线。

7. 功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。

（2）指导患者进行腰部、腹部肌肉锻炼，增强腹部力量。

（3）根据医生建议进行下肢活动，预防深静脉血栓。

8. 出院指导（1）出院后继续监测生命体征，如有异常及时就诊。

（2）定期复查，了解病情变化。

泌尿外科围手术期处理的基本原则概述泌尿外科手术是治疗泌尿外科疾病的—种重要手段。

需手术者除接受成功的手术外，在手术前、手术中和手术后，还应对病人进行与手术密切相关的全面检查和良好的处理，病人为可获得最佳的康复。

泌尿外科手术的目的一是挽救生命、如肾外伤行肾切除；尿毒症病人行肾移植。

二是保护和恢复功能．如肾及膀胱造口术、阴茎假体植入、人工扩约肌植入。

三是恢复器官形态，如泌尿男性生殖系统各种畸形矫治，各种损伤的修复、恢复生理排尿等。

四是清除病灶，如肿瘤切除、结石或异物去除、结核病灶切除。

如恶性病不能去除。

则应辅以其他疗法．以延长生命。

泌尿外科医师在手术时．必须掌握辨证论治及社会心理医学模式的观点、首先要把病人作为一个总体来看待、注意全身各系统的疾患及功能状况对泌尿外科手术治疗的影响；其次要注意社会环境及心理因素对手术的影响再则要注意用动态变化的观点来分析问题，如结石是否移动、肿瘤是否转移、器官处于运动状态下的形态及功能改变等。

最后要正确对待新仪器，新疗法、新技术，既要学习运用，又要稳妥掌握适应证，要正确处理好新的诊治手段和经典诊治手段间的相互关系。

大部分泌尿外科病人需要手术治疗。

在手术前、手术中和手术后三个相连续的阶段．对病人除手术本身以外的其他与手术密切相关的全面检查和处理、称为围手术朗处理。

手术前处理系指病人住院后从决定手术治疗起．直到施行手术之间的准备时间；手术后处理系指手术结束到与本次手术有关的处理告一段落的时间，手术中(包括监护)系指以上两个时限之间的时间。

围手术朗处理的重要性在于：对手术治疗能够做到有的放矢；使病人在心理、生理及病理生理各个方面趋向正常；可提高手术治疗的预期效果和医疗质量；减少病人的痛苦；减少并发症的发生，使病人能早日康复。

手术前准备手术前准备是尽可能使手术病人有良好的思想准备．机体功能处于较好的情况下手术。

木前难备的内容包括：一般术前难备，特殊术前准备。

一、一般术前准备(一)术前检查1．完整的病史和体格检查2．筛选性检验(1)全血计数包括红细胞及血红蛋白值．白细胞及分类，出凝血时间，血小板计数要时作凝血酶原时间和纤维蛋白原含量测定。

围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。

它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。

下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。

1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。

同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。

2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。

同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。

3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。

护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。

4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。

护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。

5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。

同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。

6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。

护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。

7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。

同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。

围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。

原发性输尿管肿瘤手术患者的护理
崔小玲;黄本卿;朱玉清;张香玉
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2006(23)8
【摘要】原发性输尿管肿瘤在临床上较少见，在我国肿瘤发病率中不占重要地位。

我院自1999-06～2006-02共收治36例原发性输尿管肿瘤患者。

现将护理体会
总结如下。

【总页数】2页(P979-980)
【作者】崔小玲;黄本卿;朱玉清;张香玉
【作者单位】159医院泌尿外科,河南,驻马店,463000;159医院泌尿外科,河南,驻马店,463000;159医院泌尿外科,河南,驻马店,463000;159医院泌尿外科,河南,驻马店,463000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.整体护理干预在原发性闭角型青光眼合并白内障手术患者中的应用 [J], 李燕子; 刘晶玉
2.延续护理对原发性肝癌手术患者希望水平及幸福感的影响 [J], 张利娜
3.整体护理对原发性闭角型青光眼手术患者的影响 [J], 黄玉蓉
4.循证护理对原发性闭角型青光眼手术患者心理健康和睡眠质量的影响研究 [J],
陈璐露
5.阳光心情护理模式在原发性肝癌手术患者心理护理中的应用及效果评价 [J], 孟灵娜;王媛;管唯然
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输尿管肿瘤的护理一、护理评估1、评估患者的病情、配合、自理能力、心理状况及社会支持情况。

2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、血尿、疼痛、肿块大小、既往病史等。

3、评估患者的情绪及心理反应，给予相应的心理支持。

二、护理措施（一）术前护理1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。

2、帮助患者及家属通过各种途径了解疾病的发生、治疗措施，稳定患者的情绪。

3、心理护理：关心、安慰、鼓励患者，告知手术必要性和疗效，消除其顾虑与恐惧，帮助树立战胜疾病的信心。

4、饮食护理：予以高热量、高维生素饮食，增强体质，指导多饮水。

5、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备。

术前留置尿管、胃管。

（二）术后护理1、体位：术后 1 日取半卧位，以利引流，指导床上适度活动，预防压疮、下肢静脉栓塞肺栓塞的发生。

腹腔镜手术根据患者体质术后 2-3 日协助患者下床室内活动；开放手术患者一周后下床活动。

2、饮食护理：术后禁食水，肠功能恢复后由全流、半流逐步过渡到普食，进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，加强营养，促进切口愈合。

3、病情观察：（1）行心电监护，严密观察意识状态及生命体征变化，给予氧气吸入。

（2）切口护理：观察切口敷料有无渗血、渗液，浸湿后及时更换。

（3）引流管护理：术后留置尿管、腹膜后引流管及耻骨后引流管、保持各管道通畅、密切观察引流液的颜色、性质、量，如腹膜后引流管短时间内引流出大量鲜红色血性液体（2 小时＞200 毫升或24 小时＞500 毫升）应立即报告医生配合处理，尿管术后 2-3 天拔除，腹膜后引流管在无引流液后 24 小时拔管。

（4）疼痛护理：动态评估患者疼痛情况，转移和分散患者的注意力，必要时根据医嘱合理使用止痛药物并评估效果。

（5）观察并记录患者病情变化，如有异常及时报告医生进行处理。

5、药物治疗：遵医嘱给予抗感染、止血、补液等支持对症处理。

三、健康指导要点1、注意休息，三个月内避免剧烈运动，根据身体状况适当参加健身活动，增强体质，禁烟酒。

泌尿系肿瘤病人的护理泌尿系肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，包括膀胱癌、肾癌、尿道癌和尿路上皮癌等。

对泌尿系肿瘤病人进行综合护理，可以提高其治疗效果，缓解症状，改善生活质量。

本文将从术前准备、手术护理、术后护理和康复护理等方面介绍泌尿系肿瘤病人的护理内容。

一、术前准备1.给予心理支持：泌尿系肿瘤病人面临的是严重疾病和可能的手术风险，需要给予细心的陪伴和心理上的慰藉，以减轻其紧张和恐惧情绪。

2.术前检查：包括患者的全面检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能等，以评估患者的术前身体状况，为手术的选择和护理提供依据。

3.营养支持：针对患者身体状况和手术安排，制定合理的饮食计划，补充充足的营养，保证机体抵抗力。

二、手术护理1.术前准备：协助医生完成手术准备工作，包括安装导尿管、准备手术器械和物品等。

2.术中护理：监测患者的生命体征，及时记录并报告异常情况。

保持手术区域的清洁和干燥，避免感染的发生。

配合医生完成手术操作，提供适当的物理和心理支持。

3.手术后护理：将病人转入恢复室，密切观察患者的呼吸、循环和意识状态。

保持导尿管的通畅，及时记录和处理尿液和引流管的情况。

给予合理的镇痛和抗感染治疗。

三、术后护理1.观察病情：术后密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温和意识状态等，及时发现并处理并发症。

2.疼痛控制：根据病情和疼痛程度合理使用镇痛药物，缓解患者的疼痛感，并密切观察患者的镇痛效果和不良反应。

3.液体管理：根据患者的体液平衡情况、术后排尿情况和液体损失程度，合理控制和补充液体，维持水电解质的平衡。

4.导管管理：加强导尿管和引流管的护理，保持通畅，观察尿液的颜色和量，及时记录并报告异常情况。

5.伤口护理：定期更换伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥，观察伤口愈合情况，及时记录并报告异常。

6.营养支持：根据患者的手术类型和术后情况，制定合理的饮食计划，补充充足的营养，促进患者康复和恢复。

四、康复护理1.功能锻炼：在医生的指导下，进行适当的运动和功能锻炼，恢复患者的身体功能，防止并发症的发生。

一、引言泌尿系统疾病是临床常见的疾病之一，术后护理对于患者康复至关重要。

泌尿病人术后护理措施主要包括以下几个方面：心理护理、饮食护理、活动护理、伤口护理、导尿管护理、药物护理以及并发症的预防与处理。

二、心理护理1. 与患者建立良好的沟通，了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予关心和鼓励。

2. 向患者讲解术后护理的相关知识，消除患者的紧张、焦虑情绪。

3. 保持病房安静、整洁，营造良好的康复环境。

三、饮食护理1. 术后6-8小时禁食，待麻醉清醒、无恶心、呕吐等症状后可进流质饮食。

2. 逐步过渡到半流质饮食，直至恢复正常饮食。

3. 鼓励患者多饮水，每日饮水量在2500-4000毫升左右，以预防尿路感染和结石复发。

四、活动护理1. 术后早期卧床休息，避免剧烈运动，防止术后出血。

2. 术后3-5天，在医护人员指导下进行床上活动，如深呼吸、下肢活动等，预防下肢静脉血栓形成。

3. 术后1周，可根据患者的恢复情况逐渐增加活动量，逐步恢复正常生活。

五、伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥，防止感染。

2. 观察伤口愈合情况，如有异常，及时通知医生处理。

3. 术后拆线时间根据伤口愈合情况而定，一般术后7-10天拆线。

六、导尿管护理1. 观察导尿管的排尿量和尿液颜色，如有异常，及时通知医生。

2. 保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。

3. 定期更换导尿管及引流袋，预防感染。

4. 术后1-2周，在医生指导下拔除导尿管。

七、药物护理1. 按医嘱按时、按量服用药物，注意观察药物不良反应。

2. 术后使用抗生素预防感染，注意观察患者体温、白细胞计数等指标，如有异常，及时通知医生。

3. 术后使用止痛药物，注意观察患者疼痛缓解情况，如疼痛加剧，及时通知医生调整药物剂量。

八、并发症的预防与处理1. 预防尿路感染：保持导尿管通畅，定期更换导尿管及引流袋，鼓励患者多饮水。

2. 预防下肢静脉血栓：术后早期进行床上活动，如深呼吸、下肢活动等。

3. 观察患者有无出血倾向，如有异常，及时通知医生处理。

围手术期护理措施手术期是一段患者身体最脆弱的时间，需要特别的护理和关注。

以下是一些常见的手术期护理措施。

1.环境准备：-为患者提供干净、安静、温暖的环境，保持室内适宜的温度和湿度。

-确保床铺干净整洁，更换干净的床单和被褥。

-床旁放置必要的用品，如呼叫铃、盥洗用具等，以方便患者使用。

2.术前准备：-按照医生的嘱托，为患者进行术前洗澡或擦身，确保患者的皮肤清洁。

-帮助患者排空膀胱和肠道，避免手术期间发生尿潴留和肠胃胀气。

-患者手术前需要进行禁食禁水，确保手术期间不发生误吸。

-患者需要拆除或者封存首饰、假牙等可能影响手术的物品。

3.身体护理：-定期更换患者的体位，防止压疮的发生。

-帮助患者做好口腔护理，包括刷牙和清洁口腔。

-检查患者的体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。

-留意患者的尿量和排便情况，以及排尿是否疼痛或困难。

-给予必要的药物治疗，包括镇痛药、抗生素等。

4.功能恢复：-术后尽早进行康复锻炼，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动。

-帮助患者进行身体功能评估，确保患者在术后恢复的良好。

-定期更换患者的伤口敷料，保持伤口清洁和干燥。

-指导患者注意伤口的护理，包括洗澡、防止感染等。

5.饮食护理：-根据医嘱，进行术后逐渐恢复饮食。

开始时以流质或软食为主。

-留意患者的进食情况，观察是否有恶心、呕吐等不适症状。

-帮助患者控制食量，避免过度进食或过度饮水。

6.精神护理：-给予患者充分的关怀和支持，鼓励和安慰他们。

-听取患者的意见和需求，尽量满足患者的合理要求。

-提供必要的娱乐活动，如阅读、电视等，以减轻患者的焦虑和疼痛。

-帮助患者处理可能出现的身体和心理反应，如恐惧、不安等。

7.安全措施：-监测患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物。

-防止患者摔倒，特别是在术后还未完全清醒或身体不稳定的情况下。

-保持患者周围的环境整洁和安全，避免滑倒或碰伤等意外发生。

-定期观察患者的手术部位，检查有无红肿、渗液等不正常情况。

最后，手术期护理需要根据患者的具体病情和手术类型进行个性化的护理方案制定。

肾癌根治术的护理常规及健康宣教术前护理1 、基础护理：入院后嘱患者卧床休息,观察生命体征、精神状态、皮肤温度、色泽、尿量、尿色，病人入院后观察尿量及血尿程度，对于尿少的病人密切观察肾功能情况。

2 、专科护理：肾癌病人多数以间歇性、无痛性肉眼血尿来就诊或体检其他疾病检查时被发现，病人高度紧张，因此给病人进行心理疏导，讲解血尿的原因，嘱病人注意外阴清洁，休息，此外注意病人有无恶液质，贫血、高血压，要加强营养，控制血压，老年病人注意有无其他合并症。

3、心理护理：肾切除的病人，术前均会产生恐惧心理，担心手术是否成功，术后生活质量将如何。

针对患者的心理状态，给患者介绍主管医生、护士及医院的技术力量，可能时带患者参观了解已做了肾切除术病人的恢复情况，这种方法明显胜过枯燥的说教效果，使患者消除恐惧心理，积极配合医师完善各项术前准备。

4 、健康教育吸烟增加肾癌的危险30%～2倍,同时吸烟会增加呼吸道分泌物使术后咳嗽加剧。

①一方面增加患者痛苦，另一方面也会产生切口哆开的危险，因此要教导患者术前应戒烟，并指导患者掌握深呼吸及咳痰的技巧，有效防止术后肺部并发症；②指导患者练习床上使用便器，防止术后不能下床而引起便秘。

5、纠正营养不良：肾癌的病人多有血尿的症状,而在血尿能够肉眼发现前,大多存在了很久的镜下血尿(显微镜下可见、肉眼见不到)。

长期失血,再加之肿瘤对人体的消耗,因而肾癌的病人营养状态常较差,术前一定注意营养的补充。

6、咳嗽与深呼吸训练：肾癌的切口一般较高,伸向膈下,术后的切口疼痛会影响病人腹式呼吸和胸式呼吸的深度,术前咳嗽练习有助于防止发生肺部感染。

术后护理1、严密观察生命体征及有无出血术后24 h内每15 min～30 min测血压、脉搏、呼吸一次，并记录，观察血压变化，伤口有无渗血，引流液的性状、量，如发现患者血压偏低，引流液多呈血性，要高度警惕有出血可能，应及时报告医师并配合抢救。

2、观察有无呼吸形态改变术后应密切观察有无呼吸频率及节律异常，如病人出现胸闷、胸痛、气促或发热等症状，听诊呼吸音减弱或消失，则应考虑患者术中胸膜损伤，导致液气胸的可能，应及时通知医生，并做好胸腔闭式引流的准备。

外阴癌病人围手术期的护理疾病概述外阴癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增加。

外阴癌多数起源于皮肤鳞状上皮，可见于外阴、阴道前庭、会阴等部位。

该病通常在中老年女性中发生。

早期诊断和治疗至关重要，手术切除是一种常见的治疗方法。

围手术期护理1. 术前准备术前护理是手术成功的基础。

在患者术前，要与患者详细沟通，了解患者家族病史、手术经历、个人病史和嗜好，评估患者身体情况，如术前化验、电解质检测等。

对于有特殊情况的患者，如高龄、基础性疾病等，护理人员应细致了解情况，并及时与医生沟通。

此外，在手术室内要严格控制手术环境，确保无菌操作，避免感染。

手术室内要保持整洁，避免灰尘、异味等污染。

护理人员要学会正确穿戴手术服、口罩、手套等，防止交叉感染。

2. 术中护理外阴癌切除手术通常采用局部麻醉或全身麻醉。

术中护理主要包括监护生命体征、维持呼吸道通畅、协助医生操作等。

在手术过程中，护理人员要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时采取必要的救治措施，在保证手术顺利进行的前提下，保障患者安全。

3. 术后护理术后护理是围手术期护理的重要环节。

外阴癌病人术后恢复期较长，护理人员要细致观察患者的病情变化，在及时缓解术后疼痛的同时，防止术后并发症的发生。

术后患者有可能会出现术后疼痛、恶心、呕吐、胃肠功能紊乱等情况，护理人员应及时观察，根据医生的嘱托，给予必要的药物护理。

在术后患者情绪不稳定的情况下，护理人员应及时进行心理护理，帮助患者缓解焦虑，消除恐惧。

4. 术后康复外阴癌手术后，患者需要进行一定的康复训练。

护理人员要教患者进行生活自理能力的提高，如翻身、下床、行走等训练，以及术后饮食、心理康复等。

同时，对于会对患者康复产生影响的行为要进行宣传与健康教育，如吸烟、饮酒等。

总结外阴癌围手术期的护理是保障患者安全、确保手术成功的重要环节。

在术前护理中，要了解患者病史、家族基因等，确保手术环境清洁无菌；在术中护理中，要做好监护生命体征、维持呼吸道通畅等工作；在术后护理中，要根据患者情况及时采取必要措施，缓解术后疼痛和不适，促进患者康复。