深静脉穿刺置管的护理
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深静脉置管的护理及维护深静脉置管是一种常见的医疗操作,该过程需要精确的操作和周到的护理。
正确的护理和维护可以预防和减少并发症的发生,确保病人的安全。
深静脉置管深静脉置管是一种通过静脉穿刺手段,将导管置于静脉内,进入体腔的一种方法。
它主要通过第二肋间隙的外侧位置穿刺,经过浅层颈静脉、上腔静脉,进入右心房,再经过三尖瓣,以心电图的方式确定其位置和深度。
深静脉置管有利于药物给予,血液回收,插管呼吸机等设备和手术使用。
深静脉置管的护理环境准备1.静脉补液,保持补液状态2.放置纯净水盆,卫生纸,铺好巾布,准备必要材料3.病人进入深静脉置管手术室进行操作4.准备监测设备和救护设备操作步骤1.洗手并戴上洁净手套和口罩2.向病人说明操作方法和注意事项3.用消毒盐水和无菌巾覆盖工具、导管、针、注射器等材料4.用良好的穿刺技巧穿刺静脉,精确进入静脉并逐渐推进导管5.在操作完毕后取出针头,保持导管略为外露6.用胶布固定导管,检查是否置入正确位置7.采用心电图监测深静脉置管的位置,保证导管处于安全位置并没有刺激窦房结和房室结8.最后,正确将深静脉置管的固定并绷带固定深静脉置管的护理1.保持始终暴露导管,定期清洁换药2.检查导管位置和固定情况3.定期检测导管进口和出口情况4.确保血流动力学稳定性和血管通畅5.定期检查血常规变化和输注药物效果6.避免误管和交叉感染,注意个人卫生意外处理如果深静脉置管出现意外或并发症,需要采取适当的处理措施:1.导管意外脱落或外露,先立即用无菌纱布和压力手法进行止血2.如因血管破裂或热应激导致穿刺部位出现皮下血肿,则需停止补液和输液药,并采用加压缠绕法进行处理3.在交叉感染、血栓、肺栓塞等情况发生时,应采取适当的护理干预深静脉置管护理是临床护理中重点关注的问题,需要注意操作方法和体位、护理要点和处理方法,定期检查和维护,及时发现和处理意外情况,定期进行评估和记录,以达到安全、有效的效果。
深静脉置管的护理措施深静脉置管是一种常见的医疗操作,用于输给药物、输液、取血以及监测中心静脉压等。
为了确保深静脉置管的成功及患者的安全,护理人员应该采取一系列护理措施,以减少并发症的发生。
1. 患者评估在进行深静脉置管之前,护理人员应该对患者进行详细的评估。
这包括患者的身体状况、病史、过敏史以及血液凝结功能等。
了解患者情况后,可以更好地选择适当的置管位置以及置管方式。
2. 预备材料在进行深静脉置管之前,确保所需的材料和设备已经准备完备。
这包括:•一次性手套•消毒液•适量的无菌生理盐水•深静脉置管套装•空气消毒剂•导管固定带•针头固定器3. 洗手和穿戴手套在进行深静脉置管前,护理人员需要正确洗手,并穿戴干净的手套。
正确的洗手方法包括使用流动水和肥皂洗手,擦拭手腕、手掌、手背、指甲沟等,并确保用水充分冲洗干净。
4. 麻醉和局部麻醉在进行深静脉置管时,可以根据患者的疼痛敏感程度和医生的建议,选择适当的麻醉方法。
这可以包括局部麻醉或者静脉穿刺时的表面麻醉。
5. 皮肤消毒深静脉置管的前提是确保置管部位的皮肤清洁和消毒。
护理人员应首先用无菌生理盐水将皮肤擦洗干净,然后用适当的消毒液涂抹在置管部位周围,按照消毒液的说明进行消毒,确保彻底且均匀。
6. 置管选择和培训在选择深静脉置管之前,护理人员应该根据医生的指示和患者的状况选择适当的置管方法。
然后需要对所选择的置管方法进行专业培训,了解置管操作的步骤和注意事项。
7. 置管操作在进行深静脉置管时,需要按照规范的操作流程进行。
护理人员首先要确认置管位置,确保准确无误。
然后进行皮肤穿刺,将导管插入静脉,顺利地将导管推进深静脉。
8. 导管固定深静脉置管成功后,护理人员需要选择适当的导管固定带将导管固定在患者的皮肤上。
确保固定带固定牢固但又不会过紧,以免影响患者的舒适度并避免导管误抽或移位。
9. 导管维护深静脉置管后,护理人员需要定期检查和维护导管。
这包括每天观察导管周围皮肤的情况,并及时更换导管固定带,保持导管固定。
深静脉导管的护理详解1.置管前准备:-患者教育:向患者说明深静脉导管的目的、过程和风险,告知患者需要保持导管通畅和保持术后区域的清洁。
-皮肤消毒:使用碘酒或氯己定等消毒剂对置管部位进行彻底清洁。
2.置管过程:-使用无菌技术:穿戴好手套并严格遵守无菌操作规范。
-穿刺:将导管插入静脉,确保导管顺利进入深静脉。
-病史记录:记录导管置管过程中的详细信息,包括导管型号、长度、插入的位置等。
3.固定导管:-使用透明敷料,覆盖导管插入部分和周围皮肤,确保导管处于正常位置。
-确保敷料无皱褶和紧贴皮肤,以防止衣物或流体误触导管。
4.导管周围皮肤护理:-每天检查导管周围的皮肤,观察有无红肿、渗液或感染迹象。
-使用无菌的生理盐水或酒精消毒棉球,擦拭导管插入部位周围皮肤,保持清洁。
5.导管通路护理:-检查导管通路:每天检查导管通路是否通畅,排除导管是否脱落或移位。
-不断监测导管周围的固定带、阀门和连接器,确保导管没有松动或漏气。
-定期进行管内冲洗:根据医嘱,可以用生理盐水进行管内冲洗,以保持导管通畅。
6.导管连接器和注射途径护理:-确保导管连接器密封:在连接或断开导管连接器时,应使用无菌的技术,确保连接器的密封性,以防止污染和感染。
-导管注射:在输药之前,务必用无菌技术对导管连接器进行消毒,避免细菌入侵。
7.避免导管相关感染:-定期更换敷料:根据医嘱,将导管周围的敷料进行更换,以保持导管周围的清洁和干燥。
-静脉输液站:在输液过程中,确保输液港和连接器都是干净的,避免外界细菌进入导管。
深静脉导管的护理需要护理人员严格进行无菌操作,及时检查导管是否通畅和是否有感染迹象。
另外,也需要与患者进行密切合作,让患者理解深静脉导管的护理重要性,并告知他们必要的护理常识,做好术后护理。
只有保证导管的通畅和周围的清洁,才能有效预防导管相关的感染和并发症的发生。
外周静脉穿刺深静脉置管(PICC置管)病人的护理【观察要点】1、病人的心理状态。
2、导管的外露长度,避免导管向外滑脱。
3、穿刺侧手臂及周围皮肤的观察,如有无疼痛、肿胀、出血、静脉炎等。
4、输液时注意有无心悸、胸闷、心律失常等反应。
5、并发症的观察:出血或血肿、感染、心律失常、动脉损伤、神经损伤、导管阻塞、空气栓塞、血栓及静脉炎等。
【护理措施】1、穿刺前应向患者及家属做好解释,介绍其置管的目的及相关并发症,以取得合作并做好签字。
2、严格掌握置管的适应症,合理选择导管。
操作者应为专门经过技术培训的护理人员。
3、穿刺后严密观察穿刺处有无渗血和导管外露长度情况,并做好记录。
4、穿刺处敷料若有渗血或渗液应及时换药,穿刺后第一个24小时更换一次敷料,以后每周更换2—3次,换药时妥善固定圆盘,外露导管成S型,每次更换时必须移位,避免导管和圆盘长时间压迫在皮肤上形成压疮。
5、置管期间,加强巡视,做好交接班和记录,发现并发症及时处理。
6、输液结束后如用无针密闭输液接头,封管时可用0.9%生理盐水20ml,以脉冲式进行,禁用10ml以下针筒,避免压力过大而造成导管破裂。
7、禁止在穿刺侧上臂测血压、抽血、扎止血带等。
【健康教育】1、保持患者良好的日常心态和健康心理。
2、带管出院的护理(1)指导患者穿刺侧手臂一定要做正常运动(如吃饭、洗脸等),不可提重物,不可用力支撑身体。
(2)不要私自用剪刀或锐利物在PICC管外露部位做任何修剪动作。
(3)洗澡时先用食品保鲜膜包裹PICC管穿刺部位,防止渗水。
(4)薄膜每周更换一次,如有松动、潮湿、穿刺处有渗血时,薄膜应随时更换。
(5)PICC管每7—10天冲管及更换无针密闭输液接头一次。
(6)嘱患者若出现静脉炎、感染、穿刺侧手臂肿胀、PICC管向外滑脱等症状时应及时就诊。
深静脉置管护理规定(一)置管前护理措施:1、心理护理:置管前向清醒患者及家属详细介绍置管目的优点作用及注意事项,让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症,尽量减轻患者的紧张情绪。
2、环境准备:患者周围环境要宽敞整洁,便于操作, 减少人员走动,调节适宜的室温,防止患者术中受凉。
(二)置管术中护理措施:1、在置管的过程中,应密切观察病情变化,及时发现异常,及早采取适宜的处理方法,缺氧患者加大氧气流量,保证外周静脉通道畅通,尽量减少患者的痛苦,保证安全。
2、穿刺时,要严格执行无菌操作,尽量减少人员走动。
与术者密切配合,维持好患者体位,尽可能提高一次穿刺成功率。
(三)置管术后护理措施:1、置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况,置管处术后第一天换药一次后行每周换药两次。
应每班认真交接班,观察敷贴有无松脱并及时处理。
2、加强基础护理,保持局部的清洁干燥,禁止抓痒,作好心理护理告知患者穿着宽松衣物更衣时勿牵拉拖拽导管。
3、更换敷贴时用酒精、碘伏消毒以穿刺点为中心由里向外各消毒皮肤3遍,消毒范围要宽于敷贴,并选用专用透明贴膜,便于观察穿刺处皮肤,同时注意晾干已消毒的皮肤,方可贴上贴膜,以免影响贴膜粘度。
换药时应注意沿导管的方向向上揭去敷贴,以免将导管拨出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物,有无导管滑脱、移位等。
行深静脉换药者应严格无菌操作。
4、定期检查导管的通畅度,确保导管在位。
每天更换全套输液装置,并消毒各管连接处,用无菌纱布包裹连接处。
回抽见回血后方可接输液管输液,回抽时如可见小血栓不能推入。
个别患者输液不太畅通,回抽回血不顺者,可用肝素稀释液(25U/ml)20 ml作冲管,封闭。
有堵管倾向者可用尿激酶溶栓。
在输液的过程中,要注意观察输液速度,避免管路打折及脱落,保证液体顺利输入。
5、保护固定好管道,防止脱管。
在进行各种治疗护理或患者自行活动时,应密切观察导管移位、脱出、扭曲、打结。
深静脉置管后的护理要点深静脉置管后的护理要点深静脉置管是一种常见的医疗操作,用于输液、输血、给药等治疗目的。
深静脉置管后的护理十分重要,可以有效预防并发症的发生,确保患者的安全和舒适。
下面是深静脉置管后的护理要点。
1. 观察深静脉置管穿刺部位:深静脉置管穿刺部位是患者体内的一个开放通道,需要密切观察其情况。
护理人员应每日检查穿刺部位是否有红肿、渗液、疼痛等异常情况,并及时记录。
2. 定期更换敷料:深静脉置管后,需要将穿刺部位覆盖好,以防感染和其他并发症的发生。
敷料应保持干燥、整洁,并定期更换,一般每3-7天更换一次。
3. 保持通畅:深静脉置管通常用于输液、输血等治疗目的,因此需要保持通畅。
护理人员应定期检查深静脉置管是否通畅,注意观察输液速度和输液情况,及时处理堵塞或漏液等问题。
4. 防止感染:深静脉置管是一种侵入性操作,容易引起感染。
护理人员在操作过程中应注意洗手、戴手套,并采取无菌操作,减少感染的风险。
另外,患者也应注意保持皮肤清洁,避免碰触或揉搓穿刺部位。
5. 保持患者舒适:深静脉置管可能会给患者带来不适和疼痛感。
护理人员应关注患者的舒适度,及时处理患者的不适症状,并提供必要的心理支持。
6. 监测并发症:深静脉置管后可能会出现一些并发症,如血栓形成、感染、血肿等。
护理人员应密切观察患者的情况,及时发现并处理并发症。
7. 注意药物给予:深静脉置管可以用于给药,但需要注意药物的选择和给予方式。
一些刺激性药物或浓度较高的药物可能会引起局部反应或损伤血管壁,因此需要谨慎使用。
8. 定期评估深静脉置管的需要:深静脉置管是一种侵入性操作,有一定的风险和并发症。
护理人员应定期评估深静脉置管的需要性,并在合适的时候及时拔除。
9. 教育患者及家属:深静脉置管后,护理人员应向患者及家属提供相关的护理知识和注意事项,如如何保持穿刺部位清洁、观察并发症的早期征兆等。
10. 报告异常情况:深静脉置管后,如出现穿刺部位红肿、渗液、疼痛加重等异常情况,护理人员应及时向医生报告,并采取相应的处理措施。
深静脉置管护理常规及健康教育深静脉置管是指经体表穿刺至相应的静脉,插入各种导管至大血管腔内或心腔。
利用其测定各种生理学参数,同时也可为各种治疗提供直接便利途径。
常见置管部位有右颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉。
【护理常规】1.固定置管后第1天常规用无菌小方纱覆盖穿刺点,再用无菌敷料贴膜粘贴,另在距穿刺处8cm管道处用胶布交叉固定于患者皮肤上。
各连接处连接紧密牢固,防止接头松脱,导致漏血或进气,引起空气栓塞。
2.并发症的观察如气胸、血胸、空气栓塞、出血或血肿、血栓形成等。
观察穿刺部位有无红、肿、热、痛及分泌物和药液外渗等。
3.预防感染定期消毒穿刺部位,敷料贴膜定时更换,换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。
4.更换贴膜置管处用2.5%聚维酮碘以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤3遍,消毒范围要宽于敷料,直径大于10cm,再贴敷料贴膜。
置管第2天更换敷料贴膜,以后为隔日更换,做好更换记录。
5.更换输液装置每24小时更换输液器、三通接头,正压接头1周更换2次,三通及正压接头有血迹或药液残留物时应及时更换。
6.冲管和封管输液时,特别是输注黏度较大的药物或营养物质时应彻底冲管。
每次输液前用0.9%氯化钠溶液10ml冲洗导管,回抽见回血后方可接输液管输液。
回抽时如有可见小血栓,切勿直接推入导管。
个别输液不通畅,回抽未见回血者可用肝素稀释液 25U/ml(即100ml0.9%氯化钠溶液+0.2ml肝素)20ml冲管、封管。
有堵管倾向者可用尿激酶溶栓。
持续输液者每 4~6 小时用上述肝素稀释液冲管。
7.堵管的处理部分脑出血患者因频繁呕吐、咳嗽、呃逆导致胸腔压力增高,血液反流到导管内,停留时间过长,会引起凝血堵塞导管。
应及时用肝素盐水 20ml冲管,切不可用力冲洗,缓慢边推边回抽,直至通畅为止。
8.液体的输注调节输液速度,避免液体走空,血液制品不从深静脉置管输注。
9.监测体温注意有无菌血症发生,若患者出现不明原因的高热,应立即拔除导管,并做细菌培养。
深静脉置管的护理深静脉置管是一项常见的医疗操作,它主要用于输液、输血、给药以及监测血流动态等目的。
深静脉置管的护理工作至关重要,有效的护理可以预防并发症的发生,保证患者的安全。
下面将从准备工作、操作规范、并发症的处理等方面进行详细介绍,以期帮助护士更好地进行深静脉置管的护理。
一、准备工作1.患者评估:护士要对患者进行全面的评估,了解患者的病情、病史、过敏史等信息,避免不必要的风险。
2.手术准备:护士要检查所需器材的完整性和清洁度,准备好穿刺针、深静脉置管导管、无菌手套、无菌巾、消毒剂、结扎带、注射器等。
3.护士自身卫生:护士要洗手并佩戴洁净无菌手套,保持自身清洁。
二、操作规范1.选择合适的静脉:一般选择在手臂或前臂的桡动脉旁边的静脉进行置管。
静脉要充分暴露,使用结扎带使其突出,以便穿刺。
2.皮肤消毒:用无菌棉球沾取消毒剂,从置管点向外圆周方向擦拭,擦拭面积应大于导管外环封闭帽的底部。
3.穿刺技术:穿刺时,要采用无创的技术,迅速穿过皮肤,平滑地穿过皮下组织和静脉壁,进入静脉腔。
4.导管插入:当穿刺成功时,应立即将导管插入静脉,成功插入后,释放结扎带,注意密封插入口。
5.固定导管:用透明敷料固定导管,避免滑动和脱出。
6.连接其他器材:根据需要,连接输液器、注射器或监测设备等。
7.护理记录:操作完成后,护士应做好相关护理记录,以备查阅。
三、并发症的处理1.血肿:如果发生血肿,应立即停止输液,将患者的肢体抬高,并冷敷血肿部位,及时与医生沟通,可能需要重新置管。
2.感染:严格执行无菌操作,确保置管点的清洁,并监测患者的发热、局部红肿、渗液等情况,如有发现应及时报告医生并进行相应处理。
3.血栓形成:要监测患者的血压、肢体温度和颜色等变化,发现异常应及时报告医生,可能需要进行抗凝治疗。
4.漏液:定期检查输液管连接处有无松动或漏液现象,及时处理。
5.止血:如果穿刺后出血较多,应迅速用无菌巾或绷带进行止血,防止出血继续。
深静脉置管患者护理常规
【观察要点】
1.观察只管的长度、时间。
2.观察局部皮肤有无红、肿、渗液、分泌物等感染征象。
3.观察患者生命体征变化,注意有无寒战高热等全身感染征象。
【护理要点】
1.保持穿刺点皮肤的清洁、干燥,每日换药一次,疑有污染随时更换。
2.妥善固定导管,导管各连接处用无菌纱布包裹,防止脱落。
3.深静脉测压通道连接专用延长管和三通,禁止连接头皮针、肝素帽。
每次输液完毕,不需维持通道者。
用肝素液和生理盐水脉冲式正压封管。
4.及时更换液体,测压后及时打开输液通道,以避免血液回流引起导管堵塞。
5.血管活性药物应单通道泵入,防止速度过快或过慢,影响药物疗效;如需快速输液、输血应直接连接三通,血液制品、普通液体不能再同一静脉通道输入。
6.拔除导管后按压穿刺点5分钟,防止出现局部血肿,用消毒液消毒局部,并用无菌敷料覆盖24小时以上。
【指导要点】
若深静脉导管被血凝块堵塞不通或呈半通状态,立即用空针向外抽吸,切勿讲血凝块冲入血管内,否则易导致血栓栓塞;若回抽不通,应拔除导管。
2015年7月份制定
2016年8月第一次修订。
深静脉置管的安全护理预案:经外周中心静脉置管(PICC)
1.评估
1.1评估患者病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需要、心理反应及合作程度;
1.2了解既往静脉穿刺史,有无相应静脉的损伤及穿刺侧肢体功能状况;1.3评估是否需要借助影像技术帮助辨认和选择血管;
1.4了解过敏史、用药史、凝血功能及是否安装起搏器;
1.5置管期间,定期评估穿刺点局部情况、导管位置、导管内回血情况,测量双侧上臂臂围。
2.安全护理预案
2.1乙醇和丙酮等物质会对导管材质造成损伤,因此当使用含该类物质的溶液清洁护理穿刺部位时,应等待其完全干燥后再加盖敷料。
2.2置管后应密切观察穿刺局部有无红、肿、热、痛等症状,如出现异常,应及时测量臂围并与置管前臂围相比较。
观察肿胀情况,必要时行B超检查。
2.3置管后应指导患者:
2.3.1进行适当的功能锻炼,如置管侧肢体做松握拳、屈伸等动作,以促进静脉回流,减轻水肿。
观察肿胀情况。
但应避免置管侧上肢过度外展、旋转及屈肘运动。
2.3.2勿提重物,应尽量避免物品及躯体压迫置管侧肢体。
3.输血或血制品、脂肪乳等高黏稠性药物后应立即用0.9%氯化钠溶液20ml 脉冲式冲管。
冲管时禁止使用小于10ml的注射器,勿用暴力,以免压强过大导致导管破损。
4.疑似导管移位时,应再行X-线检查,以确定导管尖端所处位置;禁止将导管体外部分移入体内。
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深静脉置管护理常规
1、保持穿刺部位清洁干燥,每周更换敷料1~2次。
分泌物过多或敷料潮湿、松脱,应及时更换。
2、嘱患者咳嗽、用力排便时按压塑料扣、如导管有回血应及时通知护士处理,以免堵塞导管。
3、穿脱衣服及睡眠时避免将导管拔出,每日可用小镜子观察局部皮肤变化。
4、每日输液前,用生理盐水2~4ml冲管,再将输液器的头皮针插入肝素帽固定,用无菌纱布包裹。
输液完毕,拔下头皮针,用生理盐水或 100U/ml肝素生理盐水注入硅管内,冲管时边退边推液体,使管内充满液体,再用无菌纱布将肝素帽包好。
如无常规输液,则每周2次用上述液体冲管。
5、在给药过程中,应确保留置管准确地置于血管中,如注药时询问患者是否有痛感、灼热感、刺痛感或其他不适感觉,观察同侧胸部有无静脉怒长、颈部锁骨上区及上肢的水肿等,如有应考虑是因为静脉血栓形成或留置管从静脉中脱出,必须立即停止输液,予以及时处理。
6、如输液不畅须注意硅胶管有无折曲、脱出血管外,此时应抽吸回血或变动管的位置。
观察导管的长度,不宜用力推注液体。
抽吸回血无效的,可用尿激酶 2000单位+生理盐水 20ml缓慢注入管腔待栓子溶解后再输液。
7、如患者发热或有其他感染征象、查无其他明确原因者,应考虑插管感染的可能,应做拔管处理并做管端细菌培养。
深静脉穿刺置管术护理要点深静脉穿刺置管术是一项常见的医疗操作,用于给予药物、输液或监测血流动力学指标。
正确的操作和护理是确保患者安全和舒适的关键。
以下是深静脉穿刺置管术护理的要点:1.准备工作:在进行深静脉穿刺置管术之前,护士应仔细检查医嘱,确认操作部位和需要进行的操作。
同时,准备好所需的器械和药物,并进行必要的消毒。
2.选择合适的穿刺点:选择合适的穿刺点是确保操作成功的重要因素。
一般来说,选择较大的静脉,如桡动脉、肱动脉或锁骨下静脉。
在选择穿刺点时,要注意患者的体位,确保静脉充盈。
3.消毒和铺垫:在穿刺前,应对操作区域进行彻底的消毒,遵循无菌操作原则。
同时,使用无菌巾或垫片将穿刺点周围覆盖,以避免交叉感染。
4.局部麻醉:为了减轻患者的疼痛和不适感,可以在穿刺点周围进行局部麻醉。
常用的方法包括局部麻醉药膏或局部麻醉注射剂。
5.穿刺技术:在进行穿刺时,护士应保持稳定的手法和正确的角度。
穿刺时要注意避免损伤周围组织和血管。
一旦成功穿刺到静脉,要注意观察有无血液回流,并将引流管插入到适当的位置。
6.固定和固定剂:成功穿刺后,应固定引流管,以防止其脱落或移位。
常用的固定方法包括使用透明固定贴或无菌纱布。
同时,使用固定剂将管道固定在皮肤上,避免滑动或脱落。
7.护理观察:在穿刺后,护士需要密切观察患者的病情和穿刺部位的变化。
包括观察有无渗漏、感染迹象或局部红肿等。
如果发现异常情况,应及时采取措施并报告医生。
8.定期更换:深静脉穿刺置管是一项暂时性操作,一般需要定期更换。
具体更换时间根据患者的情况和医生的要求而定。
在更换管道时,应注意无菌操作并遵循正确的操作步骤。
深静脉穿刺置管术是一项需要高度专业技能和责任心的操作。
护士在进行这项操作时,应严格遵循操作规范,确保操作的安全和有效性。
同时,护士还应给予患者足够的关怀和安慰,以减轻他们的紧张和不适感。
通过正确的操作和护理,确保深静脉穿刺置管术的成功和患者的舒适。
深静脉穿刺置管的护理
1.更换敷料:贴膜每周更换1-2次(随脏随换);
1.1操作三原则
1)无张力垂放。
2)敷料中央对准穿刺点。
3)贴膜区域无菌干燥。
1.2操作三步曲
1)捏导管突起——捏
2)边撕边框边按压——压
3)抚平整块敷料——抚
2.皮肤消毒
1)在置管或更换敷料之前局部用皮肤消毒剂对局部皮肤进行消毒至少2遍,要求灭活每一个毛孔的微生物。
2)消毒范围:15×15cm。
3)更换敷料消毒液的皮肤要完全待干。
4)更换敷料时需佩戴手套。
5)以“0”角度与穿刺口反方向揭去深静脉穿刺处原来的敷料,避免将导管拔出体外。
6)消毒后待皮肤干燥贴紧3M贴膜(按三原则、三部曲),赶尽贴膜内的气泡。
7)贴膜过敏者或有渗液时用消毒棉球压在针眼的下方,覆盖无菌纱布。
透明敷料下放置纱布敷料应被视为纱布敷料,应该每2天更换1次。
8)固定牢靠:方法如下图:
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34
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9)首班要测量导管外露长度(穿刺点至后固定尖端的距离)在标识签上注明导管外露长度和置入时间贴于导管主腔并在护理记录单管道栏内记录;导管外露长度应每班测量,有异常才记录于护理记录单上;更换贴膜标识贴于导管固定翼上。
10)肝素帽每周更换1次,如输注血液或肠外营养液,需24h更换一次。
三通接头每24h更换一次。
3.深静脉冲管的频率:
1)每次静脉输液完后立即冲洗导管。
2)每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物后、采血后。
3)在连续使用的情况下,应24小时冲洗一次,在治疗间歇期,每4-7天冲洗一次导管。
4)常用冲管液:0.9%生理盐水,冲管液的量为导管和附加装置容量的2倍;冲、封管注射器,推荐使用10ml注射器。
5)冲管方式:用生理盐水以脉冲方式进行冲洗,即推一下停一下,这样可以在导管内形成涡流,提高冲管效果。
6)封管方法:正压封管,是使官腔内充满封管液,可以避免血液反流;将针头斜面留在肝素帽少许,推注封管溶液剩0.5~1ml,一边推封管溶液一边拔针头(推液速度>拔针速度)确保导管内全是封管溶液,而不是药液或血液。
在封管后夹闭延长管系统以保证管内正压。
封管液浓度:通常应用稀释的肝素液,0—10U/ml (0.4ml肝素+250mlNS;)。
7)严禁使用10ML以下注射器,小于10ml的注射器可产生较大的压力,如遇导管阻塞可至导管破裂。
8)重力输注生理盐水或其他任何方式都不能有效冲管。
如果经由导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体,必须先用上述方式冲洗导管后再接其他液体;为避免血液返流于导管末端,应在正压封管的瞬间关闭导管锁。
4.常规监测穿刺点周围皮肤改变情况
观察指标:0度:输入口处皮肤没有任何变化;
Ⅰ度:输入口处皮肤红肿,直径<1cm;
Ⅱ度:输入口处皮肤红肿,直径>1cm;
Ⅲ度:输入口处皮肤红肿,且周围有分泌物。
护理:预防为主,加强换药,严密观察;如发现周围皮肤红肿≥Ⅰ度立即报告医生处理。