深静脉置管的护理及维护

深静脉置管的护理措施深静脉置管是一种常见的医疗操作，用于输给药物、输液、取血以及监测中心静脉压等。

为了确保深静脉置管的成功及患者的安全，护理人员应该采取一系列护理措施，以减少并发症的发生。

1. 患者评估在进行深静脉置管之前，护理人员应该对患者进行详细的评估。

这包括患者的身体状况、病史、过敏史以及血液凝结功能等。

了解患者情况后，可以更好地选择适当的置管位置以及置管方式。

2. 预备材料在进行深静脉置管之前，确保所需的材料和设备已经准备完备。

这包括：•一次性手套•消毒液•适量的无菌生理盐水•深静脉置管套装•空气消毒剂•导管固定带•针头固定器3. 洗手和穿戴手套在进行深静脉置管前，护理人员需要正确洗手，并穿戴干净的手套。

正确的洗手方法包括使用流动水和肥皂洗手，擦拭手腕、手掌、手背、指甲沟等，并确保用水充分冲洗干净。

4. 麻醉和局部麻醉在进行深静脉置管时，可以根据患者的疼痛敏感程度和医生的建议，选择适当的麻醉方法。

这可以包括局部麻醉或者静脉穿刺时的表面麻醉。

5. 皮肤消毒深静脉置管的前提是确保置管部位的皮肤清洁和消毒。

护理人员应首先用无菌生理盐水将皮肤擦洗干净，然后用适当的消毒液涂抹在置管部位周围，按照消毒液的说明进行消毒，确保彻底且均匀。

6. 置管选择和培训在选择深静脉置管之前，护理人员应该根据医生的指示和患者的状况选择适当的置管方法。

然后需要对所选择的置管方法进行专业培训，了解置管操作的步骤和注意事项。

7. 置管操作在进行深静脉置管时，需要按照规范的操作流程进行。

护理人员首先要确认置管位置，确保准确无误。

然后进行皮肤穿刺，将导管插入静脉，顺利地将导管推进深静脉。

8. 导管固定深静脉置管成功后，护理人员需要选择适当的导管固定带将导管固定在患者的皮肤上。

确保固定带固定牢固但又不会过紧，以免影响患者的舒适度并避免导管误抽或移位。

9. 导管维护深静脉置管后，护理人员需要定期检查和维护导管。

这包括每天观察导管周围皮肤的情况，并及时更换导管固定带，保持导管固定。

深静脉导管的护理详解1.置管前准备：-患者教育：向患者说明深静脉导管的目的、过程和风险，告知患者需要保持导管通畅和保持术后区域的清洁。

-皮肤消毒：使用碘酒或氯己定等消毒剂对置管部位进行彻底清洁。

2.置管过程：-使用无菌技术：穿戴好手套并严格遵守无菌操作规范。

-穿刺：将导管插入静脉，确保导管顺利进入深静脉。

-病史记录：记录导管置管过程中的详细信息，包括导管型号、长度、插入的位置等。

3.固定导管：-使用透明敷料，覆盖导管插入部分和周围皮肤，确保导管处于正常位置。

-确保敷料无皱褶和紧贴皮肤，以防止衣物或流体误触导管。

4.导管周围皮肤护理：-每天检查导管周围的皮肤，观察有无红肿、渗液或感染迹象。

-使用无菌的生理盐水或酒精消毒棉球，擦拭导管插入部位周围皮肤，保持清洁。

5.导管通路护理：-检查导管通路：每天检查导管通路是否通畅，排除导管是否脱落或移位。

-不断监测导管周围的固定带、阀门和连接器，确保导管没有松动或漏气。

-定期进行管内冲洗：根据医嘱，可以用生理盐水进行管内冲洗，以保持导管通畅。

6.导管连接器和注射途径护理：-确保导管连接器密封：在连接或断开导管连接器时，应使用无菌的技术，确保连接器的密封性，以防止污染和感染。

-导管注射：在输药之前，务必用无菌技术对导管连接器进行消毒，避免细菌入侵。

7.避免导管相关感染：-定期更换敷料：根据医嘱，将导管周围的敷料进行更换，以保持导管周围的清洁和干燥。

-静脉输液站：在输液过程中，确保输液港和连接器都是干净的，避免外界细菌进入导管。

深静脉导管的护理需要护理人员严格进行无菌操作，及时检查导管是否通畅和是否有感染迹象。

另外，也需要与患者进行密切合作，让患者理解深静脉导管的护理重要性，并告知他们必要的护理常识，做好术后护理。

只有保证导管的通畅和周围的清洁，才能有效预防导管相关的感染和并发症的发生。

淮安市第一人民院胸外科2013年8月修订
深静脉置管护理常规
置管前护理
1、向病人解释深静脉置管的必要性及操作性的过程，以取得病人的理解和合作。

2、清洁穿刺处皮肤并备皮。

置管后护理
1、严格无菌操作技术，预防导管相关性感染。

2、妥善固定深静脉导管，床头交接时，明确交接插管的深度，预防导管脱出。

3、定期更换穿刺点覆盖的敷料，观察穿刺处皮肤有无红肿，有无液体渗出，并
注明更换日期，如有污染，潮湿，脱落应立即更换。

4、定期更换一次性三通阀，肝素帽或可来福接头，如见回血应及时冲洗管腔并
检查各管路接口是否松动脱开，防止接头松脱漏血或形成血栓堵塞管路。

5、若患者出现高热，寒战及穿刺点炎症等表现，应立即拔除导管并留取做导管
培养及血培养。

6、拔除深静脉置管后，穿刺点应按压3～5分钟，有凝血障碍患者适当延长按压
时间，以防出血及血肿形成。

18。

深静脉置管护理常规
吕倩频
1、妥善固定管道。

请医生置管时缝针固定圆形导管柄。

各三通及输液通路紧密连接，避免
松脱导致出血和空气进入。

2、保持通畅。

每班交接以肝素水冲洗管路，怀疑堵塞时不可强行冲注以防血栓塞，应予以
拔除。

3、预防感染。

以消毒巾包裹各三通及导管接头。

推注药物或输液严格手卫生无菌操作。

三
通和导管内不能存有血迹。

输注营养液、血液制品后必须用生理盐水冲洗导管。

穿刺部位每天更换敷料，有渗血及时更换。

4、封管。

每次输液结束用肝素水封管以避免回血堵塞导管。

5、测压护理。

测量中心静脉压时取平卧位，校准零点，测压管路避免输入血管活性药物等
需要微泵注入药物，以免测压时引起病情变化。

分析中心静脉压测量值时应考虑呼吸机及PEEP对中心静脉压的影响。

深静脉置管后的护理要点深静脉置管后的护理要点深静脉置管是一种常见的医疗操作，用于输液、输血、给药等治疗目的。

深静脉置管后的护理十分重要，可以有效预防并发症的发生，确保患者的安全和舒适。

下面是深静脉置管后的护理要点。

1. 观察深静脉置管穿刺部位：深静脉置管穿刺部位是患者体内的一个开放通道，需要密切观察其情况。

护理人员应每日检查穿刺部位是否有红肿、渗液、疼痛等异常情况，并及时记录。

2. 定期更换敷料：深静脉置管后，需要将穿刺部位覆盖好，以防感染和其他并发症的发生。

敷料应保持干燥、整洁，并定期更换，一般每3-7天更换一次。

3. 保持通畅：深静脉置管通常用于输液、输血等治疗目的，因此需要保持通畅。

护理人员应定期检查深静脉置管是否通畅，注意观察输液速度和输液情况，及时处理堵塞或漏液等问题。

4. 防止感染：深静脉置管是一种侵入性操作，容易引起感染。

护理人员在操作过程中应注意洗手、戴手套，并采取无菌操作，减少感染的风险。

另外，患者也应注意保持皮肤清洁，避免碰触或揉搓穿刺部位。

5. 保持患者舒适：深静脉置管可能会给患者带来不适和疼痛感。

护理人员应关注患者的舒适度，及时处理患者的不适症状，并提供必要的心理支持。

6. 监测并发症：深静脉置管后可能会出现一些并发症，如血栓形成、感染、血肿等。

护理人员应密切观察患者的情况，及时发现并处理并发症。

7. 注意药物给予：深静脉置管可以用于给药，但需要注意药物的选择和给予方式。

一些刺激性药物或浓度较高的药物可能会引起局部反应或损伤血管壁，因此需要谨慎使用。

8. 定期评估深静脉置管的需要：深静脉置管是一种侵入性操作，有一定的风险和并发症。

护理人员应定期评估深静脉置管的需要性，并在合适的时候及时拔除。

9. 教育患者及家属：深静脉置管后，护理人员应向患者及家属提供相关的护理知识和注意事项，如如何保持穿刺部位清洁、观察并发症的早期征兆等。

10. 报告异常情况：深静脉置管后，如出现穿刺部位红肿、渗液、疼痛加重等异常情况，护理人员应及时向医生报告，并采取相应的处理措施。

深静脉置管的护理深静脉置管是一项常见的医疗操作，它主要用于输液、输血、给药以及监测血流动态等目的。

深静脉置管的护理工作至关重要，有效的护理可以预防并发症的发生，保证患者的安全。

下面将从准备工作、操作规范、并发症的处理等方面进行详细介绍，以期帮助护士更好地进行深静脉置管的护理。

一、准备工作1.患者评估：护士要对患者进行全面的评估，了解患者的病情、病史、过敏史等信息，避免不必要的风险。

2.手术准备：护士要检查所需器材的完整性和清洁度，准备好穿刺针、深静脉置管导管、无菌手套、无菌巾、消毒剂、结扎带、注射器等。

3.护士自身卫生：护士要洗手并佩戴洁净无菌手套，保持自身清洁。

二、操作规范1.选择合适的静脉：一般选择在手臂或前臂的桡动脉旁边的静脉进行置管。

静脉要充分暴露，使用结扎带使其突出，以便穿刺。

2.皮肤消毒：用无菌棉球沾取消毒剂，从置管点向外圆周方向擦拭，擦拭面积应大于导管外环封闭帽的底部。

3.穿刺技术：穿刺时，要采用无创的技术，迅速穿过皮肤，平滑地穿过皮下组织和静脉壁，进入静脉腔。

4.导管插入：当穿刺成功时，应立即将导管插入静脉，成功插入后，释放结扎带，注意密封插入口。

5.固定导管：用透明敷料固定导管，避免滑动和脱出。

6.连接其他器材：根据需要，连接输液器、注射器或监测设备等。

7.护理记录：操作完成后，护士应做好相关护理记录，以备查阅。

三、并发症的处理1.血肿：如果发生血肿，应立即停止输液，将患者的肢体抬高，并冷敷血肿部位，及时与医生沟通，可能需要重新置管。

2.感染：严格执行无菌操作，确保置管点的清洁，并监测患者的发热、局部红肿、渗液等情况，如有发现应及时报告医生并进行相应处理。

3.血栓形成：要监测患者的血压、肢体温度和颜色等变化，发现异常应及时报告医生，可能需要进行抗凝治疗。

4.漏液：定期检查输液管连接处有无松动或漏液现象，及时处理。

5.止血：如果穿刺后出血较多，应迅速用无菌巾或绷带进行止血，防止出血继续。

深静脉置管护理范文一、准备工作1.确定深静脉置管的适应症和禁忌症。

深静脉置管适应于需要长时间输液、抗生素静脉给药、肿瘤化疗等情况，禁忌于有血栓性疾病、严重心律失常、严重凝血功能障碍等情况。

2.向患者解释深静脉置管过程和注意事项，取得患者的知情同意。

3.准备所需器材，包括深静脉置管包、无菌手套、手术巾、洗手液、消毒剂、注射器、药物、压力袋等。

二、操作技巧1.患者体位：卧位或仰卧位，肢体要放置于舒适位置，尤其是置管侧上肢要舒展。

3.皮肤消毒：采用酒精或碘酒进行皮肤消毒，注意要从中心向四周进行旋转擦拭，至少擦拭三次。

4.局麻醉：可以选择使用2%利多卡因进行局麻，减轻患者疼痛感。

5.刺入置管：选择合适的置管针径，用左手将针固定于合适的位置，以右手持针插入皮肤、浅表静脉、深静脉，将导管缓慢插入深静脉，同时要观察导管血液回流情况。

6.固定导管：当导管位置确定后，将导管与皮肤适当固定，避免导管脱落或移位。

可以使用透明敷料或固定带等方法固定导管。

7.确认导管位置：使用X线或超声等辅助检查方法，确保导管位置准确。

三、观察与护理1.导管观察：每天观察导管是否存在渗血、渗液、肿胀等异常情况。

观察导管插入口的炎症状况，如红肿、温热等。

观察导管附近有无血栓形成。

2.导管通畅性检查：每天使用生理盐水冲洗导管，观察内管是否通畅。

如遇到阻塞，可尝试使用生理盐水推注或者选择进行溶栓治疗。

3.导管保护：避免导管与患者的摩擦，尽量避免导管被扯动和碰撞。

避免过度活动和压迫导管所在部位。

保持导管清洁，定期更换敷料。

4.导管场气囊监测：如使用了带有气囊的导管，要定期检查气囊是否充气，以确保导管在血管内部稳定。

5.导管相关感染防控：规范进行手卫生，定期更换敷料，定期更换导管，使用抗生素预防导管相关感染，遵守导管置管时的无菌操作规范。

四、并发症处理1.渗血渗液：如出现导管周围渗血、渗液，需要停止输液，紧急处理。

可尝试重新固定导管，若仍无法解决，应及时更换导管。

深静脉置管患者护理常规
【观察要点】
1.观察只管的长度、时间。

2.观察局部皮肤有无红、肿、渗液、分泌物等感染征象。

3.观察患者生命体征变化，注意有无寒战高热等全身感染征象。

【护理要点】
1.保持穿刺点皮肤的清洁、干燥，每日换药一次，疑有污染随时更换。

2.妥善固定导管，导管各连接处用无菌纱布包裹，防止脱落。

3.深静脉测压通道连接专用延长管和三通，禁止连接头皮针、肝素帽。

每次输液完毕，不需维持通道者。

用肝素液和生理盐水脉冲式正压封管。

4.及时更换液体，测压后及时打开输液通道，以避免血液回流引起导管堵塞。

5.血管活性药物应单通道泵入，防止速度过快或过慢，影响药物疗效；如需快速输液、输血应直接连接三通，血液制品、普通液体不能再同一静脉通道输入。

6.拔除导管后按压穿刺点5分钟，防止出现局部血肿，用消毒液消毒局部，并用无菌敷料覆盖24小时以上。

【指导要点】
若深静脉导管被血凝块堵塞不通或呈半通状态，立即用空针向外抽吸，切勿讲血凝块冲入血管内，否则易导致血栓栓塞；若回抽不通，应拔除导管。

2015年7月份制定
2016年8月第一次修订。

深静脉置管后的维护
1、每24小时更换输液器，三通接头及肝素帽常规消毒后每周更换1次，肝素帽或三通管有血迹残留时应及时更换。

2、每次输液前用生理盐水IOmI冲洗导管，并回抽见回血后方可接输液管。

输液回抽时如可见小血栓不能推入。

个别患者输液不太畅通，回抽回血不顺者可用肝素稀释液（25U∕ml）20ml作冲管，封闭。

有堵管倾向者可用尿激酶溶栓（5000U/ML）。

3、部分脑出血患者因频繁呕吐、咳嗽、呃逆致胸腔压力增高，血液返流到导管内，停留时间过长，会引起凝血堵塞导管。

应及时用肝素盐水20ml冲管，切不可用力冲洗，缓慢边推进边回抽，直至通畅为止。

4、平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输入；要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞。

5、保持导管通畅输液完毕再用生理盐水20ml做脉冲式推注，注意用正压封
管。

常规消毒肝素帽，固定部位让病人感到舒适，避开关节及凹陷处。

深静脉置管的安全护理预案：经外周中心静脉置管（PICC）
1.评估
1.1评估患者病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需要、心理反应及合作程度；
1.2了解既往静脉穿刺史，有无相应静脉的损伤及穿刺侧肢体功能状况；1.3评估是否需要借助影像技术帮助辨认和选择血管；
1.4了解过敏史、用药史、凝血功能及是否安装起搏器；
1.5置管期间，定期评估穿刺点局部情况、导管位置、导管内回血情况，测量双侧上臂臂围。

2.安全护理预案
2.1乙醇和丙酮等物质会对导管材质造成损伤，因此当使用含该类物质的溶液清洁护理穿刺部位时，应等待其完全干燥后再加盖敷料。

2.2置管后应密切观察穿刺局部有无红、肿、热、痛等症状，如出现异常，应及时测量臂围并与置管前臂围相比较。

观察肿胀情况，必要时行B超检查。

2.3置管后应指导患者：
2.3.1进行适当的功能锻炼，如置管侧肢体做松握拳、屈伸等动作，以促进静脉回流，减轻水肿。

观察肿胀情况。

但应避免置管侧上肢过度外展、旋转及屈肘运动。

2.3.2勿提重物，应尽量避免物品及躯体压迫置管侧肢体。

3.输血或血制品、脂肪乳等高黏稠性药物后应立即用0.9%氯化钠溶液20ml 脉冲式冲管。

冲管时禁止使用小于10ml的注射器，勿用暴力，以免压强过大导致导管破损。

4.疑似导管移位时，应再行X-线检查，以确定导管尖端所处位置；禁止将导管体外部分移入体内。

深静脉置管护理常规
1、保持穿刺部位清洁干燥，每周更换敷料1~2次。

分泌物过多或敷料潮湿、松脱，应及时更换。

2、嘱患者咳嗽、用力排便时按压塑料扣、如导管有回血应及时通知护士处理，以免堵塞导管。

3、穿脱衣服及睡眠时避免将导管拔出，每日可用小镜子观察局部皮肤变化。

4、每日输液前，用生理盐水2~4ml冲管，再将输液器的头皮针插入肝素帽固定，用无菌纱布包裹。

输液完毕，拔下头皮针，用生理盐水或 100U/ml肝素生理盐水注入硅管内，冲管时边退边推液体，使管内充满液体，再用无菌纱布将肝素帽包好。

如无常规输液，则每周2次用上述液体冲管。

5、在给药过程中，应确保留置管准确地置于血管中，如注药时询问患者是否有痛感、灼热感、刺痛感或其他不适感觉，观察同侧胸部有无静脉怒长、颈部锁骨上区及上肢的水肿等，如有应考虑是因为静脉血栓形成或留置管从静脉中脱出，必须立即停止输液，予以及时处理。

6、如输液不畅须注意硅胶管有无折曲、脱出血管外，此时应抽吸回血或变动管的位置。

观察导管的长度，不宜用力推注液体。

抽吸回血无效的，可用尿激酶 2000单位+生理盐水 20ml缓慢注入管腔待栓子溶解后再输液。

7、如患者发热或有其他感染征象、查无其他明确原因者，应考虑插管感染的可能，应做拔管处理并做管端细菌培养。

深静脉置管的护理第一步，术前准备。

在进行深静脉置管前，要进行充分的术前准备。

首先，检查医嘱，了解置管的目的和要求。

其次，核对患者身份，确认在正确的患者身上进行操作。

然后，告知患者操作的目的、过程和可能的不适感，获得患者的同意。

最后，清洁工作台，准备需要使用的器械和药物，确保操作环境干净整洁。

第二步，皮肤消毒。

深静脉置管前应对插管的部位进行有效的皮肤消毒。

首先，采用无菌技术进行手消毒，穿戴无菌手套。

然后，使用含有酒精的一次性消毒棉球或皮肤消毒剂对插管部位进行擦拭。

按照清洁区域分次打开，以避免交叉感染。

插管部位应从中心向周围圆周方向进行消毒，每次移动0.5-1 cm。

消毒时间大约为1-2分钟，待皮肤干燥后方可进行下一步操作。

第三步，导管插入。

在插管之前，要确保导管为无菌状况，并预先准备好需要使用的导管和引导针。

操作前应检查导管的完整性和通畅性。

使用一次性注射器，向插管处输送适量的麻醉剂，使患者局部麻醉。

插管时，要选择合适的入路和技术，并根据患者的具体情况进行调整。

插管结束后，要将注射器中的剩余麻醉剂抽回，以避免药液渗入体内。

第四步，固定导管。

插管结束后，需及时固定导管，以避免导管脱出或滑动。

选择合适的固定方法，常用的有缝线固定、透明贴膜固定和导管固定器等。

固定时要注意导管与皮肤的紧密接触，避免摩擦和外力拉扯导致导管脱位。

第五步，导管护理。

导管的通畅和清洁对患者的治疗和安全至关重要。

导管畅通与否可通过观察注射流速和套筒压力进行判断。

定期检查导管是否有渗漏、输液囊是否正常，如有异常要及时处理。

每天至少观察一次导管插入部位的情况，如发现渗血、渗液、红肿、硬结等异常情况要及时记录并通知医生处理。

定期更换导管固定用品和敷料，保持清洁和干燥。

第六步，引流管理。

深静脉置管时，常常同时插入引流管用于引流。

引流管的畅通性关系到患者的康复和安全。

定期检查引流管是否畅通，如有堵塞要及时抽出或更换。

引流管末端应放入引流袋中，保持整洁。

深静脉置管病人(CVC、PICＣ)得维护与护理(一)插管得方式←中心静脉置管(CVC ) 颈外静脉置管锁骨下静脉置管股静脉置管←经外周插管得中心静脉导管(PICＣ)(Peripherallyinｓｅrｔedｃentracatheter)(二)插管得适应症←外周静脉不好,难以维持输液得患者;←输液需要超过一周以上者;←输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大得药物;←需反复输血或血制品得患者;←需用输液泵或压力输液得患者;←同样适用于儿童;←利用中心静脉压监测调节液体入量与速度;←置入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测。

(三)插管得优势←保护病人得外周静脉;←可减少反复经外周静脉穿刺输液得痛苦;←就是危重病人得重要输液途径;←可长时间保留在血管内;←没有威胁生命安全得并发症;←病人活动方便,护理简单,利于提高生活质量、(四)插管得操作(以ＰICＣ为列)←操作前准备１、医生得医嘱;２、正确评估患者;3、穿刺前病人教育:包括解释操作过程及合作期望、可能出现得并发症、日常护理及注意事项、穿刺过程、护理需要、潜在并发症;4、病人签署同意书;５、物品得选择及准备;6、心理准备、←PICＣ静脉选择:主要有肘部静脉1、首选-—贵要静脉2、次选——肘正中静脉3、第三选择——头静脉←皮肤消毒得标准1、由内向外,环形消毒,用力摩擦皮肤;2、消毒范围8—10ｃｍ直径;３、先用酒精清洁、消毒、待干;4、再碘伏消毒、待干。

←穿刺后拍X光片,确认导管尖端位置后才能输液←穿刺后记录1、穿刺导管得名称及批号;2、导管型号及长度、臂围;３、所穿刺得静脉;4、穿刺过程描述;5、抽回血得情况;6、固定方法;7、穿刺日期及穿刺者姓名;８、胸片结果;9、病人得主诉、(五)PICC穿刺后得并发症１、机械性静脉炎;2、血栓性静脉炎;3、导管断裂或破损;4、感染;5、导管漂移;6、堵管;７、拔管困难。

深静脉置管得维护(PIＣC为例)(一)更换肝素帽←目得:把由于过度使用肝素帽而引起得潜在感染得危险降到最低←何时更换: 1、每周一次;２、肝素帽可能发生损坏时;３、每次经由肝素帽取过血后;4、不管什么原因取下肝素帽后。