特发性黄斑前膜手术治疗新进展

黄斑前膜的诊断治疗进展
宋敬瑶;齐心竹;范斌
【期刊名称】《眼科新进展》
【年(卷),期】2016(036)011
【摘要】黄斑前膜又称黄斑部视网膜前增生症,是由于不同原因导致某些细胞在视网膜内界膜与玻璃体膜之间增生而形成的纤维细胞膜.黄斑前膜的病因呈现多样化及复杂性,随着医学的进步对黄斑前膜的认识及诊治都有了更加新的提高,本文就黄斑前膜的诊断治疗作一综述.
【总页数】5页(P1085-1089)
【作者】宋敬瑶;齐心竹;范斌
【作者单位】130041 吉林省长春市,吉林大学第二医院眼科;130041 吉林省长春市,吉林大学第二医院眼科;130041 吉林省长春市,吉林大学第二医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R774.5
【相关文献】
1.特发性黄斑前膜的诊断和治疗新进展 [J], 黄晓波;邹海东
2.三维频域光学相干断层扫描对黄斑前膜诊断和分型的应用价值 [J], 王应利;冯炜;郭纯刚;李冬;凌宇
3.胃癌的诊断与治疗进展——早期胃癌的诊断及治疗进展 [J], 车向明;曹红;张小龙
4.黄斑前膜诊断及手术治疗的进展 [J], 张锐;高自清
5.肺癌早期诊断和外科治疗进展(下)——第二部分肺癌外科治疗进展 [J], 叶国经
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黄斑前膜术后注意事项黄斑前膜术（EPR）是一种常见的眼科手术，用于治疗黄斑前膜（macular pucker）的患者。

术后的恢复期非常关键，患者需要遵守一些注意事项，以确保手术效果和减少并发症的发生。

首先，术后的头几天是最容易感到疼痛和不适的时候。

术后的患者需要休息，保持平卧位，避免剧烈活动和用力。

有些患者可能需要固定眼部或使用眼罩，以减轻疼痛感。

其次，患者需要严格遵守医生的用药指示。

术后会给予眼药水或者外用眼膏，用于减轻眼部疼痛和促进创口愈合。

患者需要按时按量使用，避免跳过或过量使用。

此外，患者还需要使用抗生素眼药水来预防眼部感染。

一定要遵守医生的用药建议，并咨询医生的意见，是否需要使用其他药物。

第三，术后的患者需要注意眼部卫生。

术后手术部位可能会有一些分泌物，患者可以使用温水和棉签轻轻擦拭，但不能搔抓或用力揉眼睛。

同时，患者需要避免进入污染的环境和接触灰尘，以防止感染。

第四，术后的患者需要遵守眼压控制的措施。

在术后的几个星期内，患者可能需要使用眼药水来降低眼压，以防止术后青光眼的发生。

定期复诊非常重要，医生会根据患者的眼压情况来调整治疗方案。

最后，术后的患者需要合理饮食。

营养的摄入对于创伤愈合和康复非常重要。

患者需要摄入富含维生素C、维生素E、锌和碘的食物，以促进伤口的愈合和预防感染。

还要避免辛辣食物、酒和刺激性食物，以免对伤口和消化系统造成刺激。

总结起来，黄斑前膜术后的注意事项包括：休息、按时用药、注意眼部卫生、控制眼压，以及合理饮食。

术后的患者需要遵循医生的指示并定期复诊，以确保手术效果和恢复速度。

如果患者注意到任何不适或并发症的症状，应及时联系医生。

这样才能更好地恢复视力和提升生活质量。

病理生理：黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起，也可受其他眼底病变的累及。

遗传性黄斑病变，有家族遗传史，发病年龄从幼儿期至老年期，但最常见于青少年期起病，治疗上比较棘手；年龄性黄斑病变主要有老年黄斑变性、老年性特发性视网膜前膜和老年性黄斑洞等改变，通过早期诊断和适当的治疗，可以使病情改善或稳定；炎症性黄斑病变多见于各种视网膜脉络膜炎，如弓浆虫病、葡萄膜炎等；此外，视膜静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变、高度近视和外伤性脉络破裂等可导致黄斑区发生损害；某些病变如中心性浆液性视网膜脉络膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变等病因尚未完全清楚，但可造成黄斑区水肿或出血而有一定程度的视功能损害。

黄斑病变的类型干性黄斑病变：干性黄斑病变，占总发病率的90%，是由于黄斑随年龄增长而发生的一种老化，不会发生眼底出血及渗出，病变进展缓慢，视力逐渐下降，危害相对较小。

最常见症状是：视物模糊，不清楚，需要更多照明才能分辨细节，较远距离情况下，辨别人脸有困难。

当干性黄斑病变进一步发展，中央视力会出现模糊，随时间发展，这部分会变大、变暗、以致丧失中央视力。

湿性黄斑病变：湿性黄斑变性，占总发病率的10%，是由于视网膜下有异常的血管生长，新生血管破裂出血，并引起疤痕组织生长，使视力突然下降，会迅速严重地影响患者的中心视力，甚至导致中心视力丧失。

湿性黄斑病变的主要症状表现为：中央视力快速减弱，视物变形，纸上字句弯曲，视觉中央出现黑影或模糊区域。

[症状及诊断黄斑病变的主要症状表现为中心视力减退，有中心暗点，视物变形。

玻璃体无炎性改变。

眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起，大小约为1/4～3/2视盘直径(PD)。

以1PD以下为多见。

病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血。

病灶外周有一色素紊乱带。

病变大多以中央凹为中心，半径为1PD的范围内。

病程末期，黄斑区形成黄白色瘢痕。

玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术治疗特发性黄斑前膜疗效观察李善雨;韩冬;李丽;杜哲;王献辉;李杰【摘要】目的探讨特发性黄斑前膜(IMEM)行玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术治疗的效果.方法选择2016年2月至2017年1月收治住院的IMEM患者34例(34只眼),采用玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术.观察术前、术后1、3个月术眼的矫正视力、黄斑中心凹厚度、对比敏感度及视物变形程度手术前后变化,并进行统计学分析.结果术后1、3个月矫正视力较术前显著提高(P <0.05).术后1、3个月黄斑中心凹厚度较术前显著减少(P <0.05),术后3个月黄斑中心凹厚度较术后1个月显著减少(P <0.05).术后1、3个月对比敏感度各频率较术前均有显著提高(P <0.05).术后1、3个月视物变形程度较术前显著减轻(P <0.05).结论 IMEM行玻璃体切除联合前膜剥除术治疗可提高患者视力及对比敏感度,减轻黄斑水肿及改善视物变形,手术疗效确切,并发症少,是一种安全、有效的治疗方法.对比敏感度检测可用于评价IMEM手术治疗效果.%Objective To explore the therapeutic effects of combined vitrectomy and membrane peeling for idio -pathic macular membrane.Methods Data of 34 patients(34 eyes)with idiopathic macular membrane were collected in Hebei Eye Hospital from February 2016 to January 2017.All patients underwent vitrectomy and membrane peeling.Correc-ted visual acuity,macular fovea thickness,contrast sensitivity and degree of visual deformation were recorded before surger-y,1 month and 3 months after surgery,and statistical analysis was conducted.Results Corrected visual acuity at 1 month and 3 months after surgery improved markedly.The thickness of macular fovea decreased significantly.Contrast sensitivity was significantly higher than before surgery(P <0.05).Degree ofvisual deformation significantly reduced at 1 month and 3 months after surgery(P <0.05).Conclusions Combined vitrectomy and membrane peeling improved the patients' visual acuity and contrast sensitivity,relieved macular edema and improved the visual distortion.Contrast sensitivity can be used to evaluate the effects of idiopathic macular membrane.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2018(026)001【总页数】4页(P14-17)【关键词】特发性黄斑前膜;玻璃体切除术;前膜剥除术;对比敏感度【作者】李善雨;韩冬;李丽;杜哲;王献辉;李杰【作者单位】054001邢台,河北省眼科医院河北省眼科重点实验室河北省眼科研究所;054001邢台,河北省眼科医院河北省眼科重点实验室河北省眼科研究所;054001邢台,河北省眼科医院河北省眼科重点实验室河北省眼科研究所;054001邢台,河北省眼科医院河北省眼科重点实验室河北省眼科研究所;054001邢台,河北省眼科医院河北省眼科重点实验室河北省眼科研究所;054001邢台,河北省眼科医院河北省眼科重点实验室河北省眼科研究所【正文语种】中文特发性黄斑前膜(idiopathic macular epiretinal membranes IMEM)是指一类无明显诱因发生于眼底黄斑区或黄斑附近，视网膜前纤维慢性进行性增生而形成的机化膜[1]。

欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉引文格式：金波，郭菊，安广琪，杜利平，周朋义，金学民．特发性黄斑前膜患者视网膜和脉络膜厚度分析：基于扫频源ＯＣＴ［Ｊ］．眼科新进展，２０２１，４１（５）：４３４ ４３７．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２１．００９０【应用研究】特发性黄斑前膜患者视网膜和脉络膜厚度分析：基于扫频源ＯＣＴ△金波　郭菊　安广琪　杜利平　周朋义　金学民欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉作者简介：金波（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００２ ７５３９ ８８０５），男，１９７９年９月出生，河南兰考人，硕士研究生。

主要研究方向：眼底病、眼外伤、白内障。

Ｅｍａｉｌ：１２７２１２２１＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者：金学民（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００２１８５０ ６９９６），男，教授，主任医师，博士，硕士研究生导师。

主要研究方向：眼底病、眼外伤。

Ｅｍａｉｌ：ｊｉｎｘｕｅｍｉｎ＠ｚｚｕ．ｅｄｕ．ｃｎ收稿日期：２０２１ ０２ ０１修回日期：２０２１ ０３ １０本文编辑：盛丽娜△基金项目：国家自然科学基金资助项目（编号：８１８００８３２，８１９７０７９２）作者单位：４５００５２　河南省郑州市，郑州大学第一附属医院（金波，郭菊，杜利平，周朋义，金学民）；４５０００３　河南省郑州市，河南省人民医院，河南省眼科研究所（安广琪）【摘要】　目的　采用扫频源ＯＣＴ（ＳＳ ＯＣＴ）研究特发性黄斑前膜（ＩＭＥＭ）患者视网膜和脉络膜厚度特点。

方法　横断面研究。

纳入２０１９年３月至２０２０年１２月就诊于郑州大学第一附属医院的ＩＭＥＭ患者６０例６０眼为试验组，另纳入３６例６０眼正常眼为对照组。

眼底黄斑前膜治疗的常见问题作者：李继鹏赵萌来源：《家庭医学》2024年第14期近几年，眼科门诊上来看黄斑前膜的患者越来越多。

“大夫，这病一定得手术吗？”“什么时候做手术最好？”“会不会复发？”类似的问题患者问得最多。

其实黄斑前膜是一个相对常见的老年眼底病，目前在医学上还没有有效的预防方法，而治疗方法已经比较成熟。

在日常生活中，老年人可以定期遮盖一只眼睛，检查另一只眼睛有没有看东西不清楚、变形的情况；然后再交替遮盖另一只眼睛进行检查。

如果发现异常感觉，应立即前往医院眼科做眼底检查。

黄斑位于眼底（视网膜）的中心位置，在眼底视神经盘的颞侧0.35厘米处并稍下方，是人眼的光学中心区，视力轴线的投影点。

黄斑是我们看东西最主要的区域，面积很小而结构最为精密。

人的眼底黄斑结构正常，才能保证有较好的视力。

黄斑前膜是黄斑的表面长了一层半透明的层膜，原因是视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑，从而引起看东西模糊和变形感。

其全称为黄斑视网膜前膜，简称黄斑前膜。

眼底扫描（OCT）检查是黄斑前膜常用的检查工具，成像清晰、快捷，而没有任何副作用。

OCT检查可以发现黄斑区表面有一层膜样组织，伴有黄斑结构不同程度的紊乱。

依据其发生的原因，黄斑前膜分为两大类。

其中发生于孔源性视网膜脱离及其复位手术（如光凝、冷凝、电凝、术中或术后出血、术后葡萄膜炎症反应）、脉络膜视网膜炎症、视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病变、眼外伤、玻璃体积血者，称继发性黄斑前膜。

我们通常所说的黄斑前膜，是特发性黄斑前膜，指没有特定的原因而发生的黄斑前膜，往往与年龄相关，是一种中老年疾病。

一般认为，黄斑前膜是因为随着年龄增长，玻璃体发生液化，黄斑区表面的玻璃体没有与黄斑区的视网膜发生分离，玻璃体对黄斑区存在牵拉力，引起了黄斑区纤维组织的增殖。

年龄越大发病率越高，女性比男性常见。

黄斑前膜可以引起视觉症状，包括视物变形、远视力变差、中央视物遮挡、阅读困难等。

但值得注意的是，视觉症状的严重程度与眼底病变的严重程度并不匹配。

《利用OCTA及FFA评估不同EIFL分期特发性黄斑前膜患者内界膜剥除术的临床效果》篇一一、引言特发性黄斑前膜（IMF）是一种常见的眼底疾病，其发病机制尚不完全明确，但与视网膜内界膜（ILM）的异常增生密切相关。

内界膜剥除术（ILME）是治疗IMF的有效手段，然而，对于不同EIFL（眼内炎性前膜分级）分期的患者，其手术效果及预后存在差异。

因此，如何准确评估患者的病情及手术效果成为临床医生关注的重点。

光学相干断层扫描血管成像（OCTA）和荧光素眼底血管造影（FFA）作为现代眼科诊断技术，为评估IMF 患者的病情及手术效果提供了新的手段。

本文旨在探讨利用OCTA及FFA评估不同EIFL分期特发性黄斑前膜患者内界膜剥除术的临床效果。

二、方法1. 研究对象选取我院收治的特发性黄斑前膜患者，根据EIFL分期标准进行分期，并对其进行内界膜剥除术治疗。

2. 检查方法术前及术后定期对患者进行OCTA及FFA检查，评估患者的视网膜结构及血流情况。

3. 数据分析对患者的检查结果进行统计分析，比较不同EIFL分期患者的手术效果及预后。

三、结果1. OCTA评估OCTA检查可清晰显示视网膜各层结构的形态及血管分布情况。

对于不同EIFL分期的患者，OCTA可发现ILM增厚程度、视网膜水肿程度及血管阻塞情况等差异。

术后随访发现，随着EIFL分级的升高，ILM剥除术后视网膜结构恢复情况逐渐变差。

2. FFA评估FFA可观察视网膜血管的充盈情况及渗漏情况。

对于不同EIFL分期的患者，FFA可发现血管渗漏程度、荧光素渗漏范围等差异。

术后随访发现，随着EIFL分级的升高，术后荧光素渗漏情况逐渐加重。

3. 手术效果及预后根据OCTA及FFA的检查结果，对不同EIFL分期的患者进行内界膜剥除术治疗。

结果显示，对于EIFL分期较低的患者，手术效果较好，术后视力恢复较快，并发症发生率较低；而对于EIFL分期较高的患者，手术效果相对较差，术后视力恢复较慢，并发症发生率较高。

玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术及内界膜剥除术在特发性黄斑前膜患者中的治疗效果分析秦剑莺;顾育红;周婷【期刊名称】《系统医学》【年(卷),期】2024(9)4【摘要】目的探究玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术及内界膜剥除在特发性黄斑视网膜前膜(简称“特发性黄斑前膜”)患者中的治疗效果。

方法选取2019年5月—2023年5月常熟市第一人民医院眼科收治的60例特发性黄斑前膜患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组。

对照组(n=30)实施玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术,研究组(n=30)在对照组基础上联合内界膜剥除治疗,对比两组视力(Best-corrected Visual Acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(Central Macular Thickness,CMT)、平均视物变形评分、并发症发生率。

结果术后1个月,研究组的BCVA优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月CMT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月、3个月平均视物变形评分均低于术前,差异有统计学意义(P均<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P均>0.05);研究组并发症总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术和内界膜剥除术两种手术方式对特发性黄斑前膜患者治疗均具备良好的治疗效果,安全性较好,但在改善视网膜厚度方面,玻璃体切除联合黄斑前膜剥除及内界膜剥除术后更低,体现出一定优势,但临床还需更大样本量进一步研究,根据患者实际给予合理手术方式的选择。

【总页数】4页(P31-34)【作者】秦剑莺;顾育红;周婷【作者单位】常熟市第一人民医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R779【相关文献】1.超声乳化联合内界膜剥除术治疗合并白内障的特发性黄斑前膜效果分析2.23G 玻璃体切除手术联合与不联合内界膜剥除治疗特发性黄斑前膜的疗效对比观察3.玻璃体切除联合内界膜剥除术与曲安奈德球内注射对特发性黄斑前膜患者最佳矫正视力黄斑中心凹视网膜厚度水平的影响4.25G玻璃体切除术联合内界膜剥除术并曲安奈德球内注射治疗特发性黄斑前膜的临床效果观察5.玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术及内界膜剥除治疗特发性黄斑前膜患者效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。