耳鼻咽喉头颈外科学——鼻出血

《耳鼻咽喉头颈外科学》名词解释1.鼻阈: 鼻前庭与固有鼻腔交界处的一弧形隆起,又称鼻内孔。

2.利特尔区（利特尔动脉丛）:鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集,分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛,称为利特尔区,是鼻出血的好发部位。

3.嗅沟（嗅裂）：以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟或嗅裂。

4.总鼻道：中鼻甲前部下方游离缘水平以下，鼻甲与鼻中隔之间的不规则腔隙称为总鼻道。

5.OMC:以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦和上颌窦的自然开口等，称之为“窦口鼻道复合体”。

也可解释为中鼻甲和中鼻道及其附近区域结构。

OMC区域局限的阻塞可导致相邻鼻窦广泛而严重的病变。

6.克氏静脉丛：鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛，称之为克氏静脉丛（Kiesselbach plexus），为该部鼻出血的重要来源。

7.吴氏鼻-鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，常是后部鼻出血的主要来源。

8.生理性鼻甲周期（鼻周期）：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2-7h出现一个周期，称之为鼻周期。

其生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。

9.鼻肺反射：以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支，广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支，以三叉神经核和迷走神经核为其中枢核团，形成反射弧。

鼻肺反射是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一。

10.喷嚏反射：当鼻粘膜的三叉神经末梢受到刺激时，发生一系列的反射动作，如腭垂下降、舌压向软腭等，然后声门突然开放，使气体从鼻腔和口腔急速喷出，以清除鼻腔中的异物或刺激物等。

11.咽峡：上由悬雍垂和软腭游离缘、下由舌背以及两侧由腭舌弓和腭咽弓围成的环形狭窄部分。

12.弹性圆锥：位于喉弹性膜的下部，为一层坚韧具有弹性的结缔组织薄膜。

13.室带（假声带）：由粘膜、室韧带及甲杓肌组成，呈淡红色。

耳鼻喉头颈外科学名词解释1，危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。

鼻根部与上唇三角形成区域。

2，利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，颈内、外动脉系统的分支汇聚成血管丛，鼻出血的好发部位。

3，中鼻甲基板：中鼻甲后部向后延伸，附着处发生方位改变，前部的前后位转向外侧附着在鼻腔外侧壁的后部，使中鼻甲的后附着部呈从前上向后下倾斜的冠状位。

4，窦口鼻窦复合体（OCM）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月板、额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。

5，利特尔动脉丛：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下吻合成动脉丛，鼻出血最常见的部位。

6，生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜规律的变化，受双侧下鼻甲充血状态的影响，间隔2-7小时出现一个周期。

促使睡眠时反复翻身、解除疲劳。

7，钩突：中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧形嵴状隆起。

8，鼻阈：鼻内孔，鼻翼内侧弧形的隆起，一般的鼻腔指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。

9，鼻疖：鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要致病菌。

多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤，可继发于鼻前庭炎。

10，慢性鼻炎：鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。

临床表现是鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多，无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作。

11，变应性鼻炎：发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，分为常年性变应性鼻炎、季节性变应性鼻炎。

临床特征是鼻痒、喷鼻、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀。

12，鼻息肉：鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，临床特征是极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉。

13，鼻中隔偏曲：鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，临床特征是鼻塞、鼻出血、头痛。

14，功能性内镜鼻窦手术（FESS）：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域病变，特别是前组筛窦的病变、恢复窦口的引流通气功能。

耳鼻咽喉头颈外科学题库（附参考答案）一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、上颌窦A、结构最复杂B、牙源性上颌窦炎C、位置最深D、牙源性筛窦炎E、体积最大正确答案：E2、对鼻窦黏液囊肿的描述，不正确的是A、有鼻窦口阻塞B、是良性病变C、长期不愈的鼻窦黏液囊肿有恶变倾向D、受累窦腔气球样膨大E、囊肿长期压迫鼻窦骨壁可使之变薄、变形甚至突破鼻窦的正常边界正确答案：C3、喉黏液囊肿最常见的部位是A、室带B、会厌谷C、声带D、会厌喉面E、会厌舌面正确答案：E4、白喉可表现为A、一侧扁桃体迅速增大，伴溃疡，无明显疼痛B、病人感照喉部有异物梗阻感，无疼精及吞限障碍，体查咽喉部未发现异常C、双扁桃体充血肿大，表面有黄白色分泌物覆盖，下颌淋巴结肿大D、颈部肿大呈“牛颈”状，双扁桃体有灰白色假膜，广泛分布，不易擦去E、小儿双扁桃体Ⅱ度肿大，无不适，双扁桃体光滑，呈淡红色正确答案：D5、常用内镜下鼻腔评分方法A、两者都不是B、Lund-MackayC、Lund-KennedyD、两者都是正确答案：C6、耳硬化症A、传导性耳聋B、感音神经性耳聋C、两者均有D、两者均无正确答案：C7、鼻前庭最狭窄的部位的是A、梨状孔B、鼻阈C、嗅裂D、前鼻孔E、后鼻孔正确答案：B8、对颞骨骨折的处理哪项是错误的A、及时应用抗生素，以防颅内感染B、对危重病人应首先抢救生命，而后作详细的检查C、生命体征平稳后对横行骨折引起的面瘫应尽早手术D、对脑脊液耳漏、鼻漏应及时用油纱条填塞，以防脑脊液流失E、必要时作气管切开正确答案：D9、急性扁桃体炎可表现为A、一侧扁桃体迅速增大，伴溃疡，无明显疼痛B、颈部肿大呈“牛颈”状，双扁桃体有灰白色假膜，广泛分布，不易擦去C、小儿双扁桃体Ⅱ度肿大，无不适，双扁桃体光滑，呈淡红色D、病人感照喉部有异物梗阻感，无疼精及吞限障碍，体查咽喉部未发现异常E、双扁桃体充血肿大，表面有黄白色分泌物覆盖，下颌淋巴结肿大正确答案：E10、嵌顿于环后隙的圆钝异物易出现A、呼吸困难B、吞咽困难C、无明显不适症状D、食管周围炎E、大出血正确答案：B11、听神经瘤生长明显，患者有明显的听力下降,眩晕等症状的治疗首选A、影像学随访观察B、放疗C、化疗D、立体定位手术E、显微手术正确答案：E12、内耳道平均长度约A、2mmB、10mmC、15mmD、12mmE、5mm正确答案：B13、反复单侧分泌性中耳炎除了检查耳部外，还应检查何部位A、喉咽部B、鼻腔C、口咽部D、鼻咽部E、喉部正确答案：D14、面静脉的解剖特点是A、无瓣膜B、静脉较多C、直接与海绵窦相通D、静脉较粗E、静脉较细正确答案：A15、Weber test偏左A、右耳传导性聋B、右耳感音神经性聋正确答案：B16、不明原因,突然发生的听力下降伴眩晕A、突发性聋B、听神经瘤C、链霉素中毒D、耳硬化症E、梅尼埃病正确答案：A17、内耳血供A、颈内动脉B、颈外动脉C、两者都供给D、两者都不供给正确答案：D18、颈部有一圆形囊性肿物，时大时小,用手挤压可渐缩小A、喉外型喉气囊肿B、甲状舌管囊肿C、喉内型喉气囊肿D、颈部淋巴结结核E、混合型喉气囊肿正确答案：A19、患儿，女，出生后出现哭声嘶哑，伴轻度吸气性呼吸困难，当地医院行纤维喉镜检查发现双侧声带前联合之间膜状物，考虑最可能的诊断为A、声带麻痹B、先天性喉蹼C、喉软化D、急性喉炎E、以上均有可能正确答案：B20、面神经病变位于镫骨肌支和鼓索神经之间，除出现周围性面瘫外，A、舌肌萎缩B、严重耳鸣C、听觉过敏D、泪腺分泌减少E、舌前2/3味觉丧失正确答案：E21、慢性型咽后脓肿：A、A组乙型链球菌B、链球菌、葡萄球菌C、乙型溶血性链球菌D、白喉杆菌E、结核分枝杆菌正确答案：E22、中度聋A、听力损失26-40dBB、听力损失41-55dBC、听力损失56-70dBD、听力损失71-90dB正确答案：B23、以下哪种情况不是气管内插管术的适应证A、颈部肿块压迫喉气管引起呼吸困难B、新生儿呼吸困难C、各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留D、急性感染性喉梗阻E、喉部恶性肿瘤所致呼吸困难正确答案：E24、鼓膜呈暗红色或蓝紫色A、分泌性中耳炎B、大疱性鼓膜炎C、急性化脓性中耳炎D、鼓室积血正确答案：D25、成人女性气管切开时用几号气管套管B、5号C、3号D、4号E、6号正确答案：B26、下列不是咽壁的构成A、黏膜层B、肌肉层C、纤维层D、黏膜下层E、外膜层正确答案：D27、下列哪项疾病可引起呼吸困难A、慢性咽炎B、咽后脓肿C、软腭麻痹D、先天性腭裂E、慢性鼻炎正确答案：B28、听力倒错多见于A、噪声性聋B、传导性聋C、感音神经性聋D、混合性聋E、耳硬化正确答案：E29、急性化脓性中耳炎A、感音神经性聋B、传导性聋C、两者均有D、两者均无正确答案：B30、筛窦前后组分隔的重要标志是A、中鼻甲基板B、钩突C、两者均是D、两者均不是正确答案：A31、喉内和颈部皆有气囊肿隆起,于甲状舌骨膜处有峡部相连，似哑铃状A、混合型喉气囊肿B、喉内型喉气囊肿C、颈部淋巴结结核D、甲状舌管囊肿E、喉外型喉气囊肿正确答案：A32、中耳炎在擦鼻或压迫耳屏时出现眩晕，提示有A、砧骨脱位B、迷路死骨C、面神经受压D、鼓岬肉芽E、半规管瘘管正确答案：E33、中枢性面瘫A、两者皆无B、病变位于面神经核C、病变位于面神经核以下D、两者皆有正确答案：A34、Rinne test右耳短阴性A、右耳感音神经性聋B、右耳传导性聋正确答案：B35、以上符合真性囊肿的是A、囊壁无内衬上皮B、有恶变倾向C、囊壁有内衬上皮D、不必及时清除E、化脓性软骨膜炎正确答案：C36、鼓膜正常，呈进行性传导性聋、耳鸣，有时眩晕，并可有威利斯听觉倒错A、听神经瘤B、鼓室硬化症C、耳硬化症D、突发性聋E、听骨链中断正确答案：C37、前庭功能检查行走试验异常表示病变位于A、颈椎B、大脑半球C、小脑或脑干D、脑干内眼运动中枢E、前庭正确答案：E38、听神经瘤最常见起源的神经是A、前庭神经B、面神经C、舌咽神经D、三叉神经E、蜗神经正确答案：A39、有关鼻腔湿润的主要来源，错误的是A、鼻前庭鼻毛凝结的水汽B、对呼出气体热湿回收C、嗅膜下嗅腺分泌液D、从毛血管渗出的液体E、黏膜上皮内杯状细胞的分泌液正确答案：A40、拔管困难A、术中误伤患儿的右胸膜顶B、切开气管前壁时划破气管后壁黏膜C、气管套管下端划破无名动脉、静脉D、气管切开术中损伤环状软骨E、气管切开术后内套管被干痂堵塞正确答案：D41、侧颅底是指以( )为中心，向后外经颈静脉球窝到乳突后缘、向前外经翼腭窝达眶下裂前端的两条假想线之间的三角区域A、乙状窦B、颈静脉孔C、内听道D、海绵窦E、鼻咽顶壁正确答案：E42、咽异感症常表现为A、双扁桃体充血肿大，表面有黄白色分泌物覆盖，下颌淋巴结肿大B、病人感照喉部有异物梗阻感，无疼精及吞限障碍，体查咽喉部未发现异常C、一侧扁桃体迅速增大，伴溃疡，无明显疼痛D、小儿双扁桃体Ⅱ度肿大，无不适，双扁桃体光滑，呈淡红色E、颈部肿大呈“牛颈”状，双扁桃体有灰白色假膜，广泛分布，不易擦去正确答案：B43、前庭神经下神经通过,分布至球囊A、内耳道底的前上区B、内耳道底的前下区C、内耳道底的后下区D、内耳道底的后上区E、内耳道底后下区的单孔正确答案：C44、乳突内积脓,使骨质破坏,在乳突尖部穿破,脓液沿胸锁乳突肌深面,二腹肌的浅面或深面形成脓肿A、颧骨根脓肿B、耳后骨膜下脓肿C、颈上淋巴结炎D、贝佐尔德脓肿E、帽状腱膜下脓肿正确答案：D45、上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置是A、下鼻道外侧壁后段近下鼻附着处B、下鼻道外侧壁中段近下鼻甲附着处C、下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处D、下鼻道外侧壁前段近底部E、以上都不是正确答案：C46、Hallpike冷热水试验结果，一侧耳对冷、热水均无反应或反应减弱表示A、耳蜗病变B、椭圆囊病变C、半规管病变D、球囊病变E、外淋巴瘘正确答案：C47、硬管支气管镜检查，受检者取仰卧位，肩部与手术台前沿平齐，助手固定受检者头部，开始进镜时应将头后仰并高出手术台面约A、10cmB、25cmC、5cmD、15cmE、20cm正确答案：D48、成人急性喉炎A、两者皆有B、声音嘶哑C、呼吸困难D、两者皆无正确答案：B49、传导性耳聋时纯音听力曲线的主要表现为A、气导低频下降B、骨导高频下降C、气导高频下降D、气骨导高频均下降E、骨导低频下降正确答案：A50、老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽部鼻出血的主要来源A、利特尔区(Litter area)B、鼻后静脉丛C、鼻咽静脉丛(Woodruff's plexus)D、克氏静脉丛(Kiesselbach plexus)88E、鼻中隔静脉丛正确答案：C51、局限于内听道内的小肿瘤、生长不明显，听力尚好的听神经瘤患者的治疗首选A、显微手术B、立体定位手术C、化疗D、放疗E、影像学随访观察正确答案：E52、电测听的气传导减低A、感音神经性耳聋B、传导性耳聋正确答案：B53、温度试验异常表示病变位于A、颈椎B、大脑半球C、脑干内眼运动中枢D、小脑或脑干E、前庭正确答案：E54、鼻窦黏液囊肿其骨质破坏是由于A、囊肿呈侵袭性生长B、骨壁中的成骨细胞被激活C、囊肿破溃所致D、囊液腐蚀所致E、囊肿压迫和骨壁中的破骨细胞被激活正确答案：E55、不属于面神经颞骨内段的是A、鼓室段B、桥小脑角段C、膝状神经节D、迷路段E、乳突段正确答案：B56、镫骨肌保护A、内耳B、两者都保护C、中耳D、两者都不保护正确答案：A57、儿童鼻腔异物最常见的症状是A、发热、头痛B、单侧鼻塞伴流臭脓涕C、嗅觉减退D、鼻出血E、以上都对正确答案：E58、婴幼儿容易发生化脓性中耳炎的主要原因,下列哪些是错误的A、咽鼓管峡部较宽B、咽鼓管较水平C、咽鼓管较短D、婴幼儿营养不良E、咽鼓管发育不成熟正确答案：D59、3岁以下幼儿最常见的气管、支气管异物为A、植物类：如花生、瓜子、豆类B、金属类：针、钉、小钢球C、化学制品：塑料笔帽等D、动物类：如鱼刺、骨片E、其他正确答案：A60、在鼻-鼻窦癌中，鳞状细胞癌约占A、70%~80%B、30%-40%C、20%-30%项D、40%-50%E、50%~70%正确答案：B61、环甲关节运动A、使声带紧张、松弛B、使声带内收、外展C、两者均有D、两者均无正确答案：A62、不属于外耳道疖的症状是A、拉耳廓与压耳屏痛B、耳痛C、听力下降D、发热E、眩晕正确答案：E63、外鼻运动神经为A、面神经第一支B、三神经第一支C、面神经D、三叉神经第二支E、三叉神经第一、二支正确答案：C64、关于贝尔面瘫的描述正确的是A、少数学者认为单纯疱疹病毒感染所致B、仅仅使用抗病毒药物治疗即可C、首选面神经减压手术治疗D、多数学者认为带状疱疹病毒感染所致E、使用糖质激素治疗，或糖皮质激素联合使用抗病毒药物治疗正确答案：E65、味觉纤维A、司泪腺、鼻腔黏液腺、颌下腺及舌下腺的分泌B、司舌前2/3的味觉变化C、支配几乎所有面部表情肌等D、司耳廓及外耳道部分区域的皮肤感觉E、支配镫骨肌、茎突舌骨肌和二腹肌正确答案：B66、老年性聋A、传导性聋B、两者都不可以C、两者都可以D、感音神经性聋正确答案：D67、鼻窦CT具有A、诊断作用B、治疗作用C、两者均有D、两者均无正确答案：A68、区分急慢性鼻窦炎的时间标志是A、8周B、12周C、4周D、10周E、6周正确答案：B69、遇到大量鼻出血的急诊患者首先应做的是A、血管结扎B、仔细检查鼻腔C、鼻腔填塞纱条D、详细询问病史E、迅速判断患者的一般情况和出血程度，观察有无休克现象正确答案：E70、下列说法中错误的是A、鼻腔黏膜按其部位、组织学构造和生理功能的不同，分为嗅区黏膜和呼吸区黏膜B、嗅区黏膜在成人分布范围较广C、嗅区黏膜为无纤毛假复层柱状上皮D、嗅区固有层中还有管泡状腺体E、呼吸区大部分黏膜上皮仍由柱状纤毛细胞、柱状细胞、杯状细胞和基底细胞正确答案：B71、单纯疱疹病毒感染A、贝尔面瘫B、亨特(Hunt)综合征C、半面痉挛正确答案：A72、由蝶骨翼突内侧缘、腭骨水平部后缘、梨骨后缘和以下那项围成后鼻孔A、鸡冠B、蝶鞍C、硬腭D、蝶骨体E、筛骨正确答案：D73、关于喉癌,下列哪项是正确的A、声门上癌不易发生转移B、早期即可以有喉痛C、颈淋巴结转移先转移到对侧D、男女发病率相同E、组织学以鳞状细胞癌为多见正确答案：E74、以Hallpike冷热水试验作前庭功能检查时，向受检者外耳道内灌水的时间A、40sB、50sC、20sD、60sE、30s正确答案：A75、头晕的定义是A、运动性或位置性幻觉,多表现为自体或周围物体沿一定方向与平面旋转,或为摇晃浮沉感B、涉及头部的除头痛以外的任何不适感C、机体对周围物体的平衡失调感D、头重脚轻感或晕厥感或轻度眩晕E、突然晕倒不省人事正确答案：D76、吸气性呼吸困难A、吸气期延长B、呼气期延长C、两者均延长D、两者均不延长正确答案：A77、外耳恶性肿瘤最常见的类型是A、基底细胞癌B、透明细胞癌C、腺样囊性癌D、鳞状细胞癌E、腺癌正确答案：C78、与慢性化脓性中耳炎有关A、梅尼埃病B、中耳癌C、耳硬化D、贝尔面瘫E、功能性聋正确答案：B79、受到爆炸冲击波A、传导性耳聋B、感音神经性耳聋C、两者均有D、两者均无正确答案：C80、蝶窦自然口位于A、嗅裂B、下鼻道C、蝶筛隐窝D、中鼻道E、鼻咽部正确答案：C二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1、扁桃体恶性肿瘤的病理类型包括A、恶性淋巴瘤B、鳞癌C、泡状核细胞癌D、淋巴肉瘤E、腺癌正确答案：ABDE2、外耳道炎正确的处理方法是A、积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎,诊治全身性疾病如糖尿病B、霉菌性外耳道炎可外用糖皮质激素类软膏C、外耳道疖肿破溃前可采用酚甘油滴耳D、坏死性外耳道炎应及时行细菌培养和药敏试验E、弥漫性外耳道炎或疖肿应采用抗生素控制感染正确答案：ACDE3、慢性单纯型化脓性中耳炎的临床特点为A、多伴有传导性耳聋B、鼓膜紧张部穿孔C、脓液呈黏液性或黏脓性D、耳间歇流脓E、鼓膜松弛部穿孔正确答案：ABCD4、慢性鼻前庭炎的临床表现特点是A、鼻前庭发痒、发热、干燥感B、高热C、鼻毛稀少、皮肤皲裂及结痂D、鼻前庭剧烈疼痛E、有水疱，皮肤损害严重正确答案：AC5、具有周围性眩晕症状的常见病为A、迷路炎B、梅尼埃病C、慢性单纯型中耳炎D、耳毒性药物中毒E、前庭神经炎正确答案：ABDE6、外耳道血管瘤可分为A、蔓状血管瘤B、毛细血管瘤C、海绵状血管瘤D、致密血管瘤E、鲜红斑痣正确答案：ABCD7、关于窦口鼻道复合体的叙述正确的是A、是一个功能性实体，是鼻窦炎、鼻息肉发生的关键部位B、包括额窦、前组筛窦、上颌窦的自然开口C、包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗D、是人为规定的概念E、包括蝶窦自然开口正确答案：ABCD8、外耳道异物的临床表现为A、可继发外耳道炎B、可引起面瘫C、可并发鼓膜损伤D、刺激外耳道、鼓膜引起反射性咳嗽或眩晕E、异物较小可不引起症状正确答案：ACDE9、在感音神经性聋的诊断中，哪些组合是正确的A、非遗传性获得性感音神经性聋--突发性聋B、脑干性聋--突发性聋C、遗传性先天性聋---母亲妊娠期病毒感染D、非遗传性先天性聋--先天性聋视网膜色素变性综合征E、蜗后聋--听神经瘤正确答案：AE10、关于听神经瘤,下列叙述哪几项是正确的A、病理类型多为神经纤维瘤B、后组脑神经(Ⅸ-Ⅺ脑神经)受压症状常见C、肿瘤生长速度一般较缓慢D、单侧渐进性听力下降是听神经瘤最常见的早期症状E、居桥小脑角肿瘤的首位正确答案：CDE11、咽鼓管的功能是A、防声作用B、排泄中耳内分泌物C、调节中耳与外界气压平衡D、调节空气湿度与温度的作用E、听觉气传导的一个途径正确答案：ABCE12、婴幼儿及儿童期鼻阻塞可见于A、鼻腔肿瘤B、扁桃体肥大C、变应性鼻炎D、腺样体肥大E、先天性鼻部畸形正确答案：ACDE13、外鼻静脉的特点A、面静脉无瓣膜B、面静脉有瓣膜C、血液可双向流动D、主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉E、血液只能单向流动正确答案：ACD14、钩突异常包括A、钩突缺如B、钩突偏曲C、钩突气化D、钩突肥大E、钩突发育不全正确答案：ABCDE15、利特尔动脉丛由哪些动脉组成A、筛前动脉B、筛后动脉C、腭大动脉D、上唇动脉E、鼻腭动脉正确答案：ABCDE16、常用硬性鼻内镜的角度包括A、90°B、30°C、0°D、40°E、70°正确答案：BCE17、某患者因双耳听力下降就诊，纯音测听结果显示:左耳骨导为0dB,气导125-8000Hz为上升曲线，自35dB至10dB;右耳骨导45-50dB，气骨导距消失。

名词解释:1.Little area :又称利特尔区,鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛,称为Little area,该区就是鼻出血的好发部位,故又称为“易出血区”。

2、利特尔动脉丛(little area):鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉与腭大动脉,在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合,形成动脉丛。

为鼻出血常见部位。

3、窦口鼻道复合(OMC):鼻与鼻窦炎性及的发病机理与病理生理学现代概念认为:中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常与病理改变为关键,以筛漏斗为中心,包括中鼻甲、中鼻道、钩突筛泡、半月裂、筛漏斗、额窦前筛、上颌窦自然开口的区域,该区域被称为窦口鼻道复合体。

功能性内窥镜手术就就是以中鼻甲、钩突与筛泡作为手术标志与进路的。

4、嗅沟:又名嗅裂,位于中鼻甲游离缘水平以上鼻甲与鼻中隔之间的间隙。

5、鼻-鼻咽吴氏静脉丛:老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛,就是老年人鼻出血的好发区。

6、克氏静脉丛:鼻腔的静脉主要汇入颈内静脉,鼻腔上部静脉则可经眼静脉汇入海绵窦,或经筛静脉汇入颅内的静脉与硬脑膜窦,鼻中隔前下部的静脉亦构成血管丛,称之。

7、EB-VCA-IgA:EB病毒壳抗原免疫球蛋白A8、鼻中隔偏曲:凡鼻中隔偏离中线或呈不规则的偏曲,并引起鼻功能障碍或产生症状者,如鼻塞、鼻出血、头痛等,称鼻中隔偏曲。

9、功能性内镜鼻窦手术:手术以剔除中鼻道为中心的附近区域(窦口鼻道复合体)病变,特别就是前组筛窦的病变,恢复窦口的引流与通气功能。

10鼻周期(nasal cycle):正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律性与交替性变化,这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响,间隔2~7小时出现一个周期,称为生理性鼻甲周期或鼻周期。

鼻周期促使睡眠时反复翻身,有助于解除疲劳。

11、中鼻甲气化: 中鼻甲内含有气房时称为中鼻甲气化,也称泡状中鼻甲,就是一种常见的解剖变异。

中鼻甲气化可部分或完全阻塞鼻中隔与鼻腔外侧壁之间的间隙,妨碍中鼻道各窦口开放及引流,就是造成鼻窦炎的解剖学基础之一。

1. 外鼻的构成：鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、鼻小柱、前鼻孔、鼻唇沟。

2. 内侧壁即鼻中隔：由骨性鼻中隔（筛骨垂直板和犁骨）和鼻中隔软骨共同构成。

3. 外侧壁有三个突出的鼻甲，由上而下依次叫上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。

4. 利特尔区的鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉，在鼻中隔前下方粘膜内交织成网，形成动脉丛，称为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位，儿童及青壮年尤为多见，称为利特尔区，又称鼻腔的“易出血区” 。

5. 鼻腔的易出血：青少年鼻中隔前下方（利特尔区），中老年鼻腔后段，鼻-鼻咽静脉丛。

6. 窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、沟突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。

7. 各组鼻窦的开口：前组鼻窦包括上鼻窦，前组筛窦和额窦，窦口引流均位于中鼻道，后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口引流至上鼻道，后者窦口开口于上鼻道后上方的蝶窦筛隐窝。

8. 鼻疖：是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要致病菌。

并发症:a 上唇及面颊部蜂窝织炎b眼蜂窝织炎c鼻翼或鼻尖部软骨膜炎d海绵窦栓塞9. 过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触致敏原后，主要由IgE 介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

以鼻痒，喷嚏，清涕，鼻塞为主要临床特点。

治疗避免接触变应原，药物治疗①糖皮质激素②抗组胺药③墨宝户剂④减充血药⑤鼻腔冲洗。

免疫治疗。

手术治疗：下鼻甲冷冻、激光、射频、微波等；选择性神经切断术，包括翼管神经切断、筛前神经切断等。

其发生的必要条件有3 个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体二者相遇。

10. 急性鼻窦炎：全身症状畏寒、发热、周身不适。

局部以脓涕、鼻塞、头痛或鼻局部疼痛。

11. 慢性鼻窦炎的表现和处理原则临表（1）全身症状：精神不振、易倦、头疼头晕，记忆力减退、注意力不集中。

鼻出血：出血部位：鼻中隔前下方的易出血区——利特尔动脉丛、威克氏静脉丛。

儿童、青少年的鼻出血多数或几乎全部发生在该部位；中老年人的鼻出血则发生于鼻腔后段。

病因：A、局部——1、外伤致局部血管或黏膜的损伤，重者可危及生命；2、炎症；3、肿瘤；4、其他：如鼻中隔疾病或鼻腔异物。

B、全身——凡可引起动脉压或静脉压增高，凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病，如急性发热性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏等。

治疗：一般处理+鼻局部处理+全身治疗及其他治疗。

属急诊，予以安慰，了解出血部位，仔细检查鼻腔，选择适宜的止血方法——①烧灼法；②填塞法；③血管结扎法；④血管栓塞法等。

其他治疗：1、鼻中隔反复出血者，可局部注射硬化剂或无水乙醇或行鼻中隔黏膜划痕也可行鼻中隔黏骨膜剥离术；2、遗传性出血性毛细血管扩张症者，可应用面部转移、全层皮瓣行鼻中隔植皮成形术；3、其他疾病请专科会诊。

鼻窦炎: 鼻窦粘膜的化脓性炎症。

慢性者多见，前组鼻窦较后鼻窦的发病率高，其中上颌窦最常见。

先天不足：①口小道狭易阻塞；②粘膜相连续，炎症互累及；③各窦相邻共患难；④彼此患病有特点：上受累筛易感，发育罹患均早，唯蝶较安全。

急性鼻窦炎：鼻窦粘膜的急性卡他性炎或化脓性炎，重者累及骨质，向周围扩散，致严重并发症。

病因：A、全身：抵抗力差、所处环境、生活习惯、特殊体质等；B、局部：①鼻腔疾病；②邻近器官的感染病灶；③创伤性；④医源性；⑤气压损伤。

致病菌：化脓性球菌、其次为杆菌、厌氧菌感染较常见。

临床表现：全身症状：原症状加重，出现畏寒、发热、食欲减退等，儿童可出现呕吐、腹泻等消化道和呼吸道症状；局部症状：①鼻塞；②脓涕；③头痛或局部疼痛（最常见症状）；④嗅觉改变。

1、急性上颌窦炎：眶上额部痛，可能伴有同侧面部痛或上颌磨牙痛，晨起轻午后重；2、急性筛窦炎：一般较轻，局限于内眦或鼻根部可放射到头顶部，前组（额部和颌面）筛窦炎的头痛时与急性额窦炎相似；后组（颅底和枕部）筛窦炎与急性蝶窦炎相似；3、急性额窦炎：前额部周期性疼痛，晨起即感头痛，渐重，至午后减轻，晚间消失次日重复，早晨为“真空性头痛”；4、急性蝶窦炎：颅底或眼球深部钝痛，可放射至头顶和耳后，亦可放射至枕部，晨起轻午后重。

名词解释：1.Little area ：又称利特尔区，鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为Little area，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区”。

2.利特尔动脉丛（little area）：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛。

为鼻出血常见部位。

3.窦口鼻道复合（OMC）：鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为：中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键，以筛漏斗为中心，包括中鼻甲、中鼻道、钩突筛泡、半月裂、筛漏斗、额窦前筛、上颌窦自然开口的区域，该区域被称为窦口鼻道复合体。

功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。

4.嗅沟：又名嗅裂，位于中鼻甲游离缘水平以上鼻甲与鼻中隔之间的间隙。

5.鼻-鼻咽吴氏静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛,是老年人鼻出血的好发区。

6.克氏静脉丛：鼻腔的静脉主要汇入颈内静脉，鼻腔上部静脉则可经眼静脉汇入海绵窦，或经筛静脉汇入颅内的静脉和硬脑膜窦，鼻中隔前下部的静脉亦构成血管丛，称之。

7.EB-VCA-IgA：EB病毒壳抗原免疫球蛋白A8.鼻中隔偏曲：凡鼻中隔偏离中线或呈不规则的偏曲，并引起鼻功能障碍或产生症状者，如鼻塞、鼻出血、头痛等，称鼻中隔偏曲。

9.功能性内镜鼻窦手术：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域（窦口鼻道复合体）病变，特别是前组筛窦的病变，恢复窦口的引流和通气功能。

10鼻周期（nasal cycle）：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律性和交替性变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，间隔2~7小时出现一个周期，称为生理性鼻甲周期或鼻周期。

鼻周期促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。

11、中鼻甲气化：中鼻甲内含有气房时称为中鼻甲气化，也称泡状中鼻甲，是一种常见的解剖变异。

中鼻甲气化可部分或完全阻塞鼻中隔与鼻腔外侧壁之间的间隙，妨碍中鼻道各窦口开放及引流，是造成鼻窦炎的解剖学基础之一。

（一）名词解释1.危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可以双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。

临床上将鼻根部与上唇三角形成区域称为危险三角区。

2.利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管从。

该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位。

3.中鼻甲基板：中鼻甲后部向后延伸，其附着出逐渐发生方位的改变，由前部的前后位转向外侧附着在鼻腔外侧壁的后部，使中鼻甲的后附着部呈从前上向后下倾斜的冠状位，这部分中鼻甲称为中鼻甲基板。

4.窦口鼻道复合体(OMC):以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月板，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等称为窦口鼻道复合体。

5.利特尔动脉从：鼻腮动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腮大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位。

6.生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期。

意义是促使睡眠时反复翻身，有助千解除疲劳。

7.钩突：中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧形峙状隆起。

8.鼻阐：鼻翼内侧弧形的隆起，也称鼻内孔，一般所指鼻腔是指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。

9.鼻疗：鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的致病菌。

多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发千鼻前庭炎。

10.慢性鼻炎：是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。

临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多，无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。

11.变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。

以鼻痒、喷鼻、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。

分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。

12.鼻息肉：是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。