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跟骨骨折的临床治疗效果陆黎明;刘进炼;凡桂勇;孙斌【摘要】目的分析跟骨骨折的临床治疗效果.方法选取该院2013年5月-2015年5月收治的40例跟骨骨折患者为研究对象,在征得患者知情同意下对移位不明显的10例跟骨骨折患者实施保守治疗,对30例移位明显的跟骨骨折患者实施克氏针闭合撬拔复位以及切开复位植骨钢板固定治疗,分析其临床治疗效果.结果所有患者在对症治疗后优良率为92.5％:治疗前后Bohler角、Gissane角和AOFAS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论对症治疗跟骨骨折能够显著提高患者临床治疗效果,应引起临床高度关注,为患者提供更加优质的临床医疗服务.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)012【总页数】2页(P94-95)【关键词】跟骨骨折;克氏针闭合撬拨复位;切开复位植骨钢板固定【作者】陆黎明;刘进炼;凡桂勇;孙斌【作者单位】上海交通大学医学院附属苏州九龙医院骨科,上海215000;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院骨科,上海215000;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院骨科,上海215000;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院骨科,上海215000【正文语种】中文【中图分类】R683.42跟骨骨折（fracture of calcaneus）是当前临床较为常见的病症类型，流行病学提示，跟骨骨折是跗骨骨折中最常见的骨折类型，约占到全部跗骨骨折的60%以上[1-2]。
骨折发生后患者往往伴有剧烈疼痛及运动功能障碍，使得其正常工作生活受到严重影响[3]。
针对该病症的治疗，依据骨折移位程度可对其采取手术治疗或非手术治疗，以收获理想效果，缩短患者康复时间。
因此，本次研究围绕跟骨骨折的临床治疗效果展开深入分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年5月‐2015年5月收治的40 例跟骨骨折患者为研究对象，其中，男28例，女12例；年龄38～65岁，中位年龄50.25岁；交通事故18例，高空坠落14例，跌倒伤8例；Sanders骨折分型为Ⅰ型10例、Ⅱ型12例、Ⅲ型15例和Ⅳ型3例；骨折部位为单侧25例、双侧15例。
闭合复位克氏针内固定治疗跟骨骨折作者：孙潘来源：《临床与病理杂志》2013年第24期【摘要】目的：总结克氏针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。
方法：2008年11月至2011年06月收治骨折患者42例。
其中男36例，女6例，年龄最大58岁，最小16岁。
回顾分析其临床资料，并进行总结。
结果：全部病例术后随访最长2年3个月，最短6个月均骨性愈合，足外形、走路、穿鞋均未见明显异常。
结论：克氏针撬拨复位内固定治疗涉及关节面的跟骨骨折有满意疗效。
【关键词】跟骨骨折；闭合复位；克氏针内固定跟骨骨折是临床上比较常见骨伤病，常涉及关节面，此骨折后遗症较多，为了减轻手术痛苦及其后遗症，我科从2008年11月至2011年06月利用C型臂透视闭合克氏针撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨骨折42例取得满意疗效，现报告如下。
1 般资料本组患者42例，其中男36例，女6例，年龄最大58岁，最小16岁；损伤至手术时间1～5天。
手术前根据X线片决定进针方向及粗细，一般选用2～3 mm克氏针治疗非严重粉碎性的跟骨骨折。
1.1 手术方法：对局部肿胀较轻、皮肤条件较好者，争取伤后4 h内急诊手术；对局部软组织损伤较重者，择期手术，入院后给予抬高患肢及抗炎、消肿药物治疗，待肿胀消退后行手术治疗。
一般用腰麻，使用气压止血带。
一般患者向健侧卧位，从跟骨结节下2 cm作入路，在C形臂透视下根据骨折方向不同克氏针走向不同，利用克氏针的撬拨使骨折对位对线基本达到解剖位置，然后再用克氏针固定跟骨，将跟骨与跗骨或跟骨与距骨固定在一起比较稳定。
复位后足弓必须达到解剖度数。
单纯克氏针固定欠牢固，可以用石膏管型固定提高稳定性，一般固定8周。
1.2 术后处理抬高患肢，预防性抗炎3天，并给予消肿对症治疗。
术后鼓励患者多活动患肢足趾，预防静脉血栓形成。
8周后复查X线片显示：骨折线模糊有骨痂形成，可以拆除石膏管型，拔除克氏针，开始轻度负重活动关节，患肢完全负重。
时间根据骨折愈合情况决定，一般在3个月以上。
不同方法治疗跟骨骨折疗效分析【摘要】目的：探讨不同方法治疗跟骨骨折疗效分析。
方法：我院自2005年9月至2009年11月，分别采用切开复位可塑性跟骨钢板内固定和手法闭合复位夹板石膏托外固定治疗40例跟骨骨折，随访6到18个月，按maryland足部评分系统评价术后功能。
结果：手术组2例切口部分裂开，经换药2周创口愈合；2例切口边缘部分坏死，经换药2周愈合；无钢板断裂或螺钉松动，无伤口感染；对患足功能进行评分，优 12足，良8足，可2足，优良率90.9%。
手法复位组有4足出现行走疼痛，1例患者出现轻微跛行；对患足评分，优 10例，良8例，可5例，优良率78.2%。
两组差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：我们认为切开复位可塑性跟骨钢板内固定较手法复位治疗跟骨骨折有效。
【关键词】跟骨骨折；切开复位；手法复位【中图分类号】r68 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）05-0593-01跟骨骨折是跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折60%。
多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致[1]。
目前对跟骨骨折治疗的方法有手术治疗和非手术治疗，我科自2005年9月～2009年11月分别采用切开复位可塑性跟骨钢板内固定和手法闭合复位夹板石膏托外固定治疗跟骨骨折40例，取得满意疗效，总结报告如下。
1 临床资料1.1 手术组本组20例，男性18例，女性2例，年龄27～62岁，平均35岁。
右足10例，左足8例，双足2例，共手术22足。
高处跌伤18例，车祸外伤2例，均为闭合性骨折。
按sanders分类ⅲ型12足，ⅳ型10足。
受伤到入院时间为1小时～4天。
1.2 手法闭合复位组本组20例，男性15例，女性5例，年龄15～72岁，平均42岁。
右足12例，左足5例，双足3例，共手法闭合复位23足。
高处跌伤16例，车祸外伤4例，均为闭合性骨折。
按sanders分类ⅱ型9足，ⅲ型12足，ⅳ型2足。
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８ ０２８７．２０２０．０６．０４７·临床论著·两种切口内固定治疗ＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折叶 猛，张 保，曹 溢，董 俊，项 辉，贾其余摘要：目的 比较跗骨窦切口与Ｌ形切口复位内固定治疗ＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。
方法 将６８例ＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者根据手术切口不同分为两组：３２例采用跗骨窦切口复位内固定（Ａ组），３６例采用Ｌ形切口复位内固定（Ｂ组）。
比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、切口并发症、Ｂ ｈｌｅｒ角和Ｇｉｓ ｓａｎｅ角，末次随访时采用疼痛ＶＡＳ评分、ＡＯＦＡＳ踝－后足评分评价疗效。
结果 患者均获得随访，时间６～１８个月。
术中出血量及住院时间Ａ组均少（短）于Ｂ组（Ｐ＜０ ０５）。
术后及末次随访时两组Ｂ ｈｌｅｒ角、Ｇｉｓ ｓａｎｅ角均较术前显著增加（Ｐ＜０ ０５），两组间比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
末次随访时ＶＡＳ评分和ＡＯＦＡＳ踝－后足评分两组比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
术后切口并发症发生率Ａ组低于Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论 跗骨窦切口与Ｌ形切口均为治疗ＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的有效入路，但跗骨窦入路患者住院时间短，术中出血量少，术后并发症少。
关键词：跟骨骨折；骨折固定术，内；跗骨窦切口；Ｌ形切口中图分类号：Ｒ６８３ ４２；Ｒ６８７ ３２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００８－０２８７（２０２０）０６－０８９５－０４ＴｗｏｋｉｎｄｓｏｆｉｎｃｉｓｉｏｎｓｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳａｎｄｅｒｓｔｙｐｅⅡ，Ⅲｃａｌｃａｎｅａｌｆｒａｃｔｕｒｅ ＹＥＭｅｎｇ，ＺＨＡＮＧＢａｏ，ＣＡＯＹｉ，ＤＯＮＧＪｕｎ，ＸＩＡＮＧＨｕｉ，ＪＩＡＱｉ ｙｕ （ＤｅｐｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｆｅｉ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ ２３００１１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆＳａｎｄｅｒｓｔｙｐｅⅡ，Ⅲｃａｌｃａｎｅａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｉ ｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎａｎｄｔｈｅＬ ｓｈａｐｅｄｉｎｃｉｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｉｘｔｙ ｅｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳａｎｄｅｒｓｔｙｐｅⅡ，Ⅲｃａｌｃａｎｅａｌｆｒａｃ ｔｕｒｅｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｃｉｓｉｏｎ，３２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｉｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ（ｇｒｏｕｐＡ）ａｎｄ３６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅＬ ｓｈａｐｅｄｉｎｃｉｓｉｏｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｔｅｒ ｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ（ｇｒｏｕｐＢ）．Ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｃｉｓｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａ ｔｉｏｎｓ，Ｂ ｈｌｅｒａｎｇｌｅａｎｄＧｉｓｓａｎｅａｎｇｌｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ，Ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ａｎｄＡＯＦＡＳａｎｋｌｅ ｈｉｎｄｆｏｏｔｓｃｏｒｅａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ ｕｐｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ６～１８ｍｏｎｔｈｓ．ＴｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｖｏｌｕｍｅａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐＡｗｅｒｅｌｅｓｓ（ｓｈｏｒｔｅｒ）ｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐＢ（Ｐ＜０ ０５）．Ｂ ｈｌｅｒａｎｇｌｅａｎｄＧｉｓｓａｎｅａｎｇｌｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ ｕｐ（Ｐ＜０ ０５），ｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｗａｓｎ′ｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０ ０５）．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＶＡＳａｎｄＡＯＦＡＳａｎｋｌｅ ｈｉｎｄｆｏｏｔｓｃｏｒｅａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ ｕｐｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０ ０５）．ＧｒｏｕｐＡｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｇｒｏｕｐＢｉｎｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｃｉｓｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅ（Ｐ＜０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅｓｉ ｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎａｎｄｔｈｅＬ ｓｈａｐｅｄｉｎｃｉｓｉｏｎａｒｅｂｏｔｈｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｐｐｒｏａｃｈｅｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳａｎｄｅｒｓｔｙｐｅⅡ，Ⅲｃａｌ ｃａｎｅａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ｂｕｔｔｈｅｓｉｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎｈａｓａｓｈｏｒｔｅｒｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ，ｌｅｓｓｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇ，ａｎｄｆｅｗｅｒｐｏｓｔｏｐ ｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃａｌｃａｎｅａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ；ｆｒａｃｔｕｒｅｆｉｘａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｎａｌ；ｓｉｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎ；Ｌ ｓｈａｐｅｄｉｎｃｉｓｉｏｎ作者单位：合肥市第二人民医院骨科，安徽合肥 ２３００１１作者简介：叶 猛，男，主治医师，主要从事四肢骨折和足踝矫形研究，Ｅ ｍａｉｌ：ａｎｇｅｌａｎｄｙｅ＠１６３．ｃｏｍ ＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折是移位的关节内骨折，一般采用切开复位内固定手术治疗。
