外阴活组织检查技术操作规范

妇产科基本技能操作妇产科基本技能操作一、妇科检查法一、适应证二、准备工作1．用物：一次性会阴垫、窥器、手套。

2．患者解小便，排空膀胱后，取膀胱截石位。

有尿失禁者，检查前不需排空膀胱。

检查者面向患者，立在患者两腿之间。

三、操作方法1．外阴部观察外阴发育及阴毛分布情况，有无皮炎、溃疡及肿块，分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口和阴道口。

嘱患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁的脱垂和子宫脱垂。

2．阴道窥器检查：检查者用左手将两侧阴唇分开，右手将窥器斜行沿着阴道后侧壁缓慢插入阴道内，插入后逐渐旋转至前方，摆正后缓慢张开两叶，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部，然后旋转至一侧以暴露侧壁。

观察阴道粘膜、阴道分泌物及宫颈有无异常。

3．双合诊：检查者戴手套，右手（或左手）食中两指顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度和深度，再扪及宫颈大小、形状硬度及外口情况，有无接触性出血。

随后将阴道内两指放在宫颈后方，另一只手手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动，扪及子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛。

将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部，尽可能往上向盆腔深部扪触，与此同时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸附件区有无肿块、增厚或压痛。

4．检查结果记录：外阴：发育情况及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）。

有异常发现时详细描述。

阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物量、色、性状以及有无臭味。

宫颈：大小、硬度，有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛等。

宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。

附件：有无块物、增厚或压痛，若扪及块物，记录其位置、大小、硬度，表面光滑与否、活动度，有无压痛以及与子宫及盆壁关系。

左右两侧分别记录。

四、注意事项1．检查者态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。

每次检查不应超过3人。

外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的一般护理（一）外阴、阴道手术种类外阴手术是指女性外生殖器部位的手术，主要包括外阴癌根治切除术、前庭大腺切除术、处女膜切开术、阴式子宫切除术、阴道成形术、阴道前后壁修补术、尿瘘修补术等。

（二）手术前准备1.心理护理。

2.皮肤准备常在术前1日进行，其范围上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。

备皮后洗净皮肤。

3.肠道准备同腹部手术涉及肠道者。

4.阴道准备术前3日开始进行阴道准备，一般行阴道冲洗或坐浴，每日2次，常用1:5000高锰酸钾、0.2‰碘附等溶液。

术晨用消毒液行阴道和子宫颈消毒。

（三）手术后护理1.心理护理。

2.体位处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道病人，术后应采取半卧位，以利于经血的流出；外阴根治术后的病人则应取平卧位，双腿屈膝外展，膝下垫软枕，以减轻腹股沟及外阴部的张力，有利于切口的愈合；行阴道前后壁修补术或盆底修补术后的病人以平卧位为宜，禁止半卧位，从而降低外阴、阴道张力，促进切口的愈合。

3.疼痛护理采取多种措施镇痛，如更换体位、应用自控镇痛泵、按医嘱及时给予镇痛药物等，并及时、准确地评价止痛效果。

4.切口护理外阴部肌肉组织较薄、张力大，切口不易愈合，有的外阴部手术需加压包扎或阴道内留置纱条压迫止血。

应观察切口有无渗血、红肿热痛等炎性反应征象；并仔细观察切口周围皮肤的颜色、温度、湿度以及有无皮肤或皮下组织坏死等。

5.保持外阴清洁干燥每日行外阴擦洗2次，观察阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异常气味。

手术3日后可行外阴烤灯，以保持切口干燥，促进血液循环，有利于切口的愈合。

6.保持大小便通畅外阴、阴道手术一般留置尿管2～10日，应注意保持尿管的通畅，并做好保留尿管病人的护理。

为防止大便对切口的污染及排便时对切口的牵拉，以控制术后5日大便为宜。

术后第3日开始可服用液状石蜡30ml，每晚1次，使大便软化，避免排便困难。

7.出院指导嘱病人避免增加腹压的动作，如蹲、用力大便等，以免增加切口局部的张力，影响切口的愈合；逐渐增加活动量，避免重体力劳动；保持外阴部的清洁，防止感染；出院1个月后到门诊复查，术后3个月再次到门诊复查，切口完全愈合后可恢复性生活；休息过程中，如有切口异常应及时就诊。

妇科检查操作规程1.妇科检查前准备a)预约：患者应提前预约妇科检查，避免等待时间过长。

b)个人卫生：患者需提前清洁外阴区域，尽量避免使用阴道洗液。

c)输尿：患者应及时排尿，以减少检查过程中的不适感。

d)告知：患者应了解妇科检查的目的和操作过程，签署知情同意书。

2.妇科检查器械准备a)手套：医护人员需佩戴清洁的一次性手套。

b)器械：准备好镊子、宫颈镜、阴道镜等常用的妇科检查器械。

c)润滑剂：准备适量的润滑剂以减少患者的不适感。

3.妇科检查操作步骤a)体格检查：医护人员应先进行外阴和会阴区域的观察，检查外阴是否有异常的肿块、破损等。

b)宫颈检查：医护人员戴上检查手套，用器械轻轻地将外阴撑开，用镊子、宫颈镜等器械慢慢进入阴道，观察和检查宫颈的大小、形态、颜色等是否正常。

c)阴道检查：如需要进一步检查内阴道和子宫等器官，医护人员可使用阴道镜等器械进行检查，观察和检查阴道壁的颜色、湿润度、有无异常分泌物等。

d)必要时，医护人员可进行常规的妇科细胞学检查或送检实验室进一步鉴别细菌、病毒感染等。

4.妇科检查过程中的注意事项a)患者安全：医护人员应保证患者的隐私和安全，尽量减少检查过程中的不适感。

b)患者沟通：医护人员要与患者进行充分的沟通，解答患者的疑虑和不安。

c)检查标本保存：如需要采集标本送检实验室，医护人员应妥善保存并正确标注样本信息。

d)检查结果告知：医护人员应及时告知患者检查结果，并进行适当的解释和建议。

5.妇科检查后的护理措施a)清洁卫生：检查结束后，医护人员应帮助患者清洁外阴区域，避免感染的发生。

b)患者指导：医护人员应向患者提供适当的护理指导，如注意个人清洁卫生、避免性生活等。

总结：妇科检查是一项重要的医疗手段，有助于早期发现和预防妇科疾病的发生。

医护人员在进行妇科检查时，需严格遵循操作规程，确保患者的安全和隐私，提供专业的护理和建议。

微生物限度检查操作规程《微生物限度检查操作规程》一、目的微生物限度检查是用于确认产品是否符合微生物水平要求的一种分析方法。

本操作规程的目的是制定微生物限度检查的操作步骤，确保检查结果的准确性和可靠性。

二、适用范围本操作规程适用于所有需要进行微生物限度检查的产品，包括食品、医药和化妆品等。

三、操作步骤1. 准备工作：清洁实验室工作台面和仪器设备，准备所需的培养基和试剂，并确保仪器设备的正常运转。

2. 取样：按照产品的取样标准，从不同批次或不同位置进行取样，并确保取样的代表性。

3. 样品制备：将取样的产品进行样品制备，包括稀释、搅拌和过滤等步骤，以便于后续的微生物检查。

4. 培养：将样品接种在适当的培养基上，根据不同的微生物种类和要求进行培养，并进行恒温培养一定时间。

5. 计数：在培养一定时间后，对培养基上的菌落进行计数，并按照标准方法进行结果的记录和确认。

6. 结果判定：将检查结果与产品的微生物限度标准进行比对，根据结果作出是否合格的判定。

7. 结果记录：将微生物限度检查的结果进行记录，包括样品信息、操作步骤、检查结果和判定等信息，并将结果报告给相关部门或供应商。

四、注意事项1. 操作人员应具备一定的微生物检测知识和操作技能，严格按照操作规程执行。

2. 实验室应保持清洁、卫生，并进行定期消毒和验证。

3. 实验室设备应定期维护和校准，确保设备的准确性和可靠性。

4. 所使用的培养基和试剂应符合相关标准，存放在干燥、阴凉、避光的环境中。

5. 检查结果应及时报告，并根据结果采取相应的控制措施。

以上就是《微生物限度检查操作规程》的主要内容，希望能够帮助大家更好地进行微生物限度检查，确保产品质量和安全。

妇产科护理重要知识点：宫颈或颈管活体组织检查
妇产科护理是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。

一、宫颈或颈管活体组织检查操作过程
1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴、阴道及宫颈。

用窥阴器暴露子宫颈，拭去分泌物，碘酒、乙醇消毒。

2.用活检钳夹取病变部位组织，如图所示：
选择取材部位的原则
(1)碘试验指示阳性部位。

(2)宫颈外口鳞柱状上皮交界处。

(3)必要时在阴道镜监视下选择可疑处分别取材。

3.若钳咬困难，可用宫颈钳或组织钳牵拉宫颈，用尖刀切割下0.25～0.5cm的小组织块，记录下方位，固定后送病理检查。

4.如疑有宫颈管内癌症者，可用宫颈锐刮匙刮取管内肿瘤组织、
结节、息肉样物或黏膜组织，送病理检查。

若组织少无法作病理切片者，可涂片2～3张，送细胞学检查。

5.如渗血可在阴道内塞入带尾线纱球压迫止血，尾部留在阴道口外，24h内取出。

若仍有出血可局部使用止血粉多次填压，活跃出血可肠线缝合。

二、术后处理
1. 术后注意阴道流血情况，保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴和性交。

2.术后遇有阴道出血增多，随时就诊，对症处理，加用消炎、止血药物。

3.指定时间复诊，了解病理诊断，制定诊疗计划。

三、例题：
下列哪项是宫颈癌最可靠的诊断方法?
A.宫颈管和宫颈活体组织检查
B.宫颈细胞学检查
C.阴道镜检查
D.碘试验
E.宫腔镜检查正确答案：A。

妇科检查操作规程一、引言妇科检查是对女性生殖系统进行全面评估和诊断的重要步骤。

本操作规程旨在规范妇科检查的流程和操作步骤，确保医务人员能够准确、安全地进行妇科检查，提供高质量的医疗服务。

二、术语定义1. 妇科检查：通过观察、触诊、取样等手段对女性生殖系统进行评估和诊断的医学检查。

2. 医务人员：指经过专业培训并取得相关资格证书的医生、护士等从事妇科检查工作的人员。

三、检查前准备1. 确认患者身份：医务人员应核对患者的个人信息，包括姓名、年龄、病历号等，以确保检查对象正确。

2. 与患者沟通：医务人员应与患者进行简要的沟通，了解患者的主诉、病史等重要信息，并向患者解释检查的目的、过程和可能的不适感。

3. 保护患者隐私：医务人员应为患者提供私密的检查环境，并确保患者的隐私得到尊重和保护。

四、检查流程1. 体格检查：a. 外阴检查：医务人员应观察外阴的外观，包括阴毛、阴唇、阴蒂等，检查是否有异常病变或分泌物。

b. 阴道检查：医务人员应使用无菌手套和润滑剂，通过触诊检查阴道的大小、形态、紧张度等，并观察阴道壁、宫颈等是否有异常。

c. 子宫检查：医务人员应通过腹部触诊或阴道触诊检查子宫的大小、位置、形态等，并观察子宫是否有异常。

d. 附件检查：医务人员应通过腹部触诊或阴道触诊检查附件的大小、形态、敏感度等，并观察附件是否有异常。

2. 取样检查：a. 阴道分泌物检查：医务人员应使用无菌棉签或刮片取阴道分泌物样本，送往实验室进行细菌培养、真菌检测等。

b. 宫颈细胞学检查（涂片）：医务人员应使用无菌刷子采集宫颈细胞样本，制作涂片送往实验室进行细胞学检查。

c. 子宫内膜活检：医务人员应使用无菌取样器或活检钳取子宫内膜组织样本，送往病理科进行组织学检查。

3. 其他检查：a. 腹部超声检查：医务人员可根据需要使用超声仪器对盆腔进行超声检查，以评估子宫、卵巢、输卵管等器官的形态和功能。

b. 宫腔镜检查：医务人员可通过宫腔镜将显微摄像头插入子宫内腔，观察和评估子宫内膜、子宫腔等结构。

妇科检查的标准操作规程
妇科检查是一种非常重要的医学检查，用于检测女性生殖系统
的健康状况。

标准的妇科检查操作规程通常包括以下几个方面：
1. 病史询问和体格检查，医生会首先询问患者的病史，包括月
经情况、生育史、性生活史、以往妇科疾病史等。

随后进行体格检查，包括测量体温、血压，观察患者的一般情况和外貌特征。

2. 外阴检查，医生会检查患者的外阴部，观察外阴的形态、皮
肤颜色、有无炎症、溃疡、肿块等异常情况。

3. 阴道检查，医生会进行阴道检查，包括使用阴道镜检查阴道壁、宫颈和子宫内膜的情况，观察有无异常分泌物、溃疡、肿块等。

4. 宫颈涂片检查，医生会进行宫颈涂片检查，采集宫颈细胞进
行细胞学检查，以筛查宫颈疾病和宫颈癌。

5. 子宫和附件检查，医生会进行子宫和附件的触诊检查，以了
解子宫和附件的大小、形态、有无压痛、包块等情况。

6. B超检查，在某些情况下，医生可能会建议进行盆腔B超检查，以更清楚地了解盆腔内脏器的情况。

在进行妇科检查时，医生需要尊重患者的隐私，保持温和和耐心，详细告知患者检查过程和结果，并根据检查结果制定个性化的治疗方案。

此外，医生还应遵守医疗器械操作规程，确保检查过程的安全和准确性。

总之，标准的妇科检查操作规程涵盖了病史询问、体格检查、外阴检查、阴道检查、宫颈涂片检查、子宫和附件检查以及B超检查等内容，医生在操作过程中需尊重患者隐私，耐心细致地进行检查，并根据检查结果制定相应的治疗方案。

妇科常用技术操作规范生效日期2008-11-19目录第一章妇科常用检查和特殊检查 (4)第一节妇科检查 (4)第二节阴道分泌物检查 (6)第三节细胞学检查 (7)第四节基础体温测定 (10)第五节血生殖激素测定 (10)第六节外阴及宫颈活组织检查 (12)一、外阴活组织检查 (12)二、宫颈活组织活检 (12)第七节诊断性刮宫 (13)第八节输卵管通畅性检查 (14)一、输卵管通液 (14)二、输卵管碘油造影 (15)第九节阴道镜检查 (15)第十节经阴道后穹穿刺术 (17)第十一节腹膜腔穿刺术 (18)第二章妇科手术 (19)第一节术前准备及围手术期处理 (19)一、术前准备 (19)二、术后处理 (20)三、合并内科疾患者手术前、后的处理 (21)第二节外阴手术 (27)一、尿道肉阜切除术 (27)二、前庭大腺囊肿手术 (28)三、前庭大腺脓肿切开术 (29)四、小阴唇粘连分解术 (30)五、外阴单纯肿物切除术 (30)六、外阴血肿手术 (30)七、阴蒂缩小复位术 (31)第三节、会阴及阴道手术 (32)一、无孔处女膜切开术 (32)二、阴道成形术 (32)妇科常用技术操作规范生效日期2008-11-19三、阴道囊肿切除术 (34)四、阴道裂伤修补术 (34)五、后穹隆切开术 (35)六、阴道前壁修补术 (36)七、阴道后壁修补术 (36)八、会阴裂伤修补术 (37)第四节宫颈手术 (38)一、宫颈激光、微波、电熨术 (38)二、宫颈锥形切除术 (39)三、宫颈扩张术 (40)四、宫颈裂伤修补术 (41)五、宫颈内口松弛矫治术 (41)六、宫颈切除术（截除、残端切除术） (42)七、宫颈息肉切除术 (43)八、宫颈LEEP术 (44)第五节子宫手术 (44)一、带蒂浆膜下肌瘤摘除术 (44)二、子宫肌瘤剔除术 (45)三、子宫颈肌瘤剔除术 (46)四、阔韧带肌瘤切除术 (47)五、次全子宫切除术 (48)六、经腹全子宫切除术 (49)七、剥除肌瘤后子宫切除术 (50)八、筋膜内全子宫切除术 (51)九、筋膜外全子宫切除术 (51)十、经阴道子宫切除术 (52)第六节卵巢及输卵管手术 (53)一、输卵管切除术 (53)二、卵巢剖视检查术 (53)三、卵巢切除术 (54)四、输卵管宫角植入术 (54)第七节、恶性肿瘤手术 (54)一、单纯外阴切除术 (54)妇科常用技术操作规范生效日期2008-11-19二、单侧外阴广泛切除术（或单侧外阴切除术） (55)三、外阴广泛切除术 (56)四、腹股沟淋巴结清扫术 (57)五、子宫次广泛切除术 (58)六、子宫广泛切除术 (58)七、盆腔淋巴结切除术 (60)八、腹主动脉旁淋巴结切除术 (61)九、骶前淋巴结切除术 (61)十、肿瘤细胞减灭术 (62)十一、卵巢癌二次探查术 (63)第八节膀胱颈悬吊术 (64)妇科常用技术操作规范生效日期2008-11-19第一章妇科常用检查和特殊检查第一节妇科检查妇科检查（盆腔检查）的范围包括外阴、阴道、子宫颈、子宫体、子宫附件及其他宫旁组织。

宫颈活体组织检查此项检查是取病灶的小部分组织作病理检查，以确诊某些疾病，是可疑病变的重要诊断方法。

[适应症]：1.宫颈糜烂易出血，临产有宫颈癌可疑者。

2.宫颈炎久治不愈者。

3.宫颈刮片阳性者。

4.宫颈有其它病变或赘生物，须进一步诊断者。

[方法]：1.暴露宫颈，用干棉球拭净宫颈分泌物，局部常规消毒后，用活检钳在宫颈口鳞状柱状上皮交界处，3.6.9.12点取组织1-4块活检,在宫颈及阴道穹窿部涂复方碘液,在不着色区取组织。

2.取下之组织立即放入10%甲醛或95%酒精中。

3.钳取的深度应达间质部，可提高诊断正确率。

4.活检区如有出血，可用干棉球压迫止血，或用凝胶海绵和纱布填塞，8-12小时取出。

5.填好病检单，与标本送病理科。

会阴冲洗及阴道灌洗一、会阴冲洗：先用10%肥皂水擦洗外阴，再用1/5000高锰酸钾或0.2%新洁尔灭自阴阜以下大腿上部内侧，冲洗时由上向下、由外向内，最后肛门周围。

二、阴道灌洗1．灌洗液温度38-41°C，倒入吊桶内，桶底距检查台或床面1米左右，如是低压灌洗，则桶底距创面30厘米。

2．患者取膀胱截石位，臀下垫浴盆或污水漏斗，用灌洗液冲洗外阴。

3．排出灌洗液头内空气后，轻轻放入阴道6-8厘米，打开活塞慢慢灌入洗液。

注意洗净穹窿部及阴道皱襞。

4．洗毕用灌洗头向下压，使阴道内液体流出，用棉球擦净外阴。

洗毕亦可在阴道内局部放药。

注意点：未婚者、阴道流血者不灌洗，妊娠期必须灌洗阴道时可改做擦洗，动作轻柔。

输卵管通液试验适应症对不孕症患者明确输卵管是否通畅；输卵管成形术后观察；治疗输卵管轻度闭塞。

月经后3-7天进行，术前3天禁性交。

方法：1．术前准备1）前端套有圆锥形橡胶头的通气导管一根或双导管一根2）20ML无菌注射器一只2．通液（1）患者取膀胱截石位，双合诊了解子宫位置及大小，外阴、阴道常规消毒后铺无菌巾。

（2）放置阴道窥器充分暴露宫颈，再次消毒阴道穹隆及宫颈，（3）宫颈钳夹住前唇后，轻向外拉，将通液头送入颈管内，使导管的圆锥橡皮头与宫颈紧贴，以免漏夜。

第七节宫颈活组织检查宫颈活组织检查是取部分宫颈组织作病理学检查，以确定病变性质。

临床上又分为点切法、宫颈管搔刮术及宫颈锥切术。

（一）点切法1．适应证宫颈脱落细胞学检查巴氏Ⅲ级及以上；疑有宫颈癌或慢性特异性炎症，需进一步明确诊断者。

2．方法（1）患者取膀胱截石位，用阴道窥器暴露宫颈并消毒。

（2）用活检钳在宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处取材，可疑宫颈癌者可选3、6、9、12点多点取材。

若临床已明确为宫颈浸润癌，只为明确病理类型或浸润程度时也可做单点取材。

为提高取材的准确性，可在阴道镜指导下或应用荧光诊断仪发现可疑病变区，或在宫颈阴道部涂以复方碘溶液，选择不着色区取材。

钳取的组织要有一定深度，含足够间质。

疑有宫颈管病变时，应同时搔刮宫颈管。

多点取材时，分别放入小瓶内，注明取材部位，以10%甲醛固定，送病理检查。

（3）宫颈局部填带尾纱布压迫止血，嘱患者12小时取出。

3．注意事项（1）因各种原因引起的阴道炎，均应治疗后再取话检。

（2）妊娠期不做活检，避免流产、早产。

也不在月经前一周内做活检，以防止感染。

（二）宫颈管搔刮术宫颈管搔刮术是用以确定宫颈管内有无病变或癌灶是否已侵犯宫颈管。

宫颈活检与宫颈管搔刮术同时进行，可早期发现宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌。

宫颈管搔刮术是用细小刮匙伸入宫颈管全面搔刮l～2圈。

所得组织送病理检查。

也可使用宫颈管刷取代替宫颈刮匙。

（三）宫颈锥切术1．适应证（1）宫颈脱落细胞检查多次见到恶性细胞，而宫颈多次活检及分段刮宫均未发现病灶。

（2）宫颈活检为原位癌或镜下早期浸润癌，而临床可疑为浸润癌，为明确病变累及程度及决定手术范围。

（3）宫颈锥切术作为宫颈上皮内瘤样病变或重度靡烂患者的治疗手段。

2．方法（1）腰麻或硬膜外麻醉下，患者取膀胱截石位，外阴、阴道消毒，铺无菌巾。

（2）导尿后，用阴道窥器暴露宫颈并消毒宫颈、阴道及宫颈管。

（3）以宫颈钳钳夹宫颈前唇向外牵引，扩张宫颈管并做宫颈管搔刮术。