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妇科中医优势病种功能失调性子宫出血（崩漏)一、病名:中医病名:崩漏西医病名：功能失调性子宫出血二、定义:功能失调性子宫出血，简称功血，是由于下丘脑—垂体—卵巢功能失调、并非器质性病变引起的异常子宫出血。
可分为无排卵性功血和排卵性功血两类,其中无排卵性功血约占85%。
可归属于中医的“月经失调”、“崩漏”范畴。
三、诊断标准：1、好发年龄无排卵性功血功血好发于青春期和绝经过渡期。
２、最常见症状不规则阴道流血。
月经周期紊乱，经期长短不一,经量时多时少。
3、体格检查妇科检查和全身检查，无生殖器官及全身器质性疾病.4、辅助检查：（1)无排卵依据：①经前测定血孕酮值为卵泡期水平;②基础体温测定呈单相性；③经前宫颈黏液结晶检查呈羊齿状结晶等。
（2)Ｂ超检查:排除子宫、卵巢异常情况。
(3）宫腔镜检查：排除宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤，取子宫内膜活检排除子宫内膜癌。
（４）凝血功能测定及血红细胞计数:排除凝血功能障碍及了解贫血情况.四、治疗方案：(一）治疗原则青春期及生育期无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主.绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少月经量、防止子宫内膜病变为主要原则。
(二）一般治疗1、注意营养、纠正贫血、失血严重时可予输血.２、出血期间应避免剧烈运动，保证充分休息和睡眠。
（三）辨证施治1、辨证论治(1）肾阴虚证经乱无期，出血淋漓不净或量多，血色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软,或心烦,舌质偏红，苔少，脉细数.治法：滋水益阴,止血调经。
方药:左归丸,去牛膝合二至丸.生熟地各15ｇ山药20g 枸杞15g 山茱萸1２ｇ菟丝子20g 炙龟板1２ｇ女贞子20g 旱莲草15(2）肾阳虚型经来无期,出血量多或淋漓不净，血色淡质清,畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长。
舌质淡苔薄白，脉沉细.治法：温肾固冲,止血调经.方药:右归丸加减熟地20g 茯苓12ｇ山茱萸12g 黄芪15ｇ覆盆子1５g 赤石脂12g 制附子5g 肉桂10ｇ山药20ｇ菟丝子２０g 杜仲１5ｇ。
中药治疗功能性子宫出血临床观察（附118例病例分析）发表时间：2009-09-28T09:10:29.467Z 来源：《中外健康文摘》第22期供稿作者：马丽敏 (双辽市中心医院吉林双辽 136400)[导读] 探讨用中药治疗功能性子宫出血观察临床效果及安全性【中图分类号】R271.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)22-0043-02【摘要】目的探讨用中药治疗功能性子宫出血观察临床效果及安全性。
方法采用中药组合，煎煮成汤剂来治疗功能性子宫出血，通过治疗后临床症状和检查结果，已评价其疗效和可靠性。
结果中药治疗功能性子宫出血，疗效明显，优于其他治疗方法，无不良反应。
讨论中药治疗功能性子宫出血，可以取代激素疗法，治愈率高，可达100%。
【关键词】子宫出血中药治疗1 前言功能性子宫出血是临床妇科常见性疾病，引起功能性子宫出血的主要原因是神经上受到刺激后，而造成内分泌紊乱所致。
一旦患者患上此病后，痛苦之大，经久不愈的功能性子宫出血的患者，可丧失劳动能力，严重影响患者的身心健康。
目前治疗功能性子宫出血的方法很多，但奏效极少，如雌激素的应用、止血药的治疗、有的也用中医中药来治疗，但大部分患者都得不到有效的治疗，仍生活在功能性子宫出血的痛苦之中。
而我们双辽市中心医院在临床摸索中，根据中医中药原理，摸索出采用中药组合治疗功能性子宫出血，收效满意，深受广大功能性子宫出血患者的欢迎及认可，与其他治疗功能性子宫出血方法相比，最大区别：安全可靠，易掌握，无毒副作用，疗效确切，见效快，不反弹，费用低等优点，按说明进行治疗能彻底根治，主要在中药的作用下，祛寒止痛、化瘀止血、行血行气、温通经脉、宣通脏腑等来治疗功能性子宫出血的。
临床跟踪治疗证实用此方法治疗功能性子宫出血，无毒副作用。
笔者于2005年10月开始对本技术进行临床研究，至2008年11月，用此方法共治疗118例功能性子宫出血患者有效率大于百分之百，取得了满意治疗效果，报告如下：2 临床资料2.1一般资料本组共计118例功能性子宫出血患者，年龄最大者48岁；最小年龄为15岁；平均年龄31.5岁，发病时间最长者12年，最短也长达2年之久，而大部分患者费用没少花，可病仍未治愈，时好时犯，仍饱受功能性子宫出血的痛苦折磨。
中医药治疗带下病２００例作者：田何玉来源：《中国民族民间医药杂志》2008年第08期【关键词】：中医药带下治疗【中图分类号】R271．13【文献标识码】B【文章编号】1007－8517（2008）08－0079－01带下病是指带下的量明显增多，色质发生异常，或有臭气或伴有其他症状的一种妇科常见疾病。
其病机责之脾虚，肾虚湿热下注等。
临床上可见有白带，黄带和赤带三种。
笔者运用经验方治疗本病200例，疗效良好；现报告如下：1 资料与方法1．1 一般资料1．1．1 职业：职员62例，家庭妇女54例，教师32例，学生34例，自由职业者18例。
1．1．2 年龄：20岁4例，21岁～25岁22例；26岁～30岁23例；31岁～36岁54例；36岁～40岁48例；41岁～45岁46例；46岁～50岁3例。
1．1．3 类型宫颈炎患者48例，盆腔炎70例；阴道炎82例。
1．1．4 症状：带下分泌物色白者112例，色黄者26例；黄白相间者38例；赤白相间者24例；带下热臭者62例；腥味者138例；伴有头昏者84例；心悸者54例；腰酸者156例；腹胀痛者30例；发热者28例；食欲不振者14例。
1．2 治疗方法1．2．1 药物组成：炒苍术、白术茯苓、蒲公英、败酱草、鸡冠花。
1．2．2 随症加减带下腥冷色白者，选加荆芥、吴萸、干姜；带下热臭色黄者，加川连、黄柏、炒黄芩；赤带者，加丹皮，赤芍；腰酸者，加杜仲、炒川断、炒狗脊；腰胀痛甚者，加制乳没、丹参、玄胡索、台乌药；头昏心悸者，加制首乌、女贞子、杏仁；体虚者，加党参，炙黄芪；发热者，加金银花，连翘；食欲不振者，加陈皮、砂仁、谷、麦芽；阴痒者，加苦参、蛇床子、黄柏、生百部。
2 结果2．1 疗效标准痊愈：带下分泌物消失，体力恢复，妇检炎症消失。
显效：带下分泌物显着减少，其它症状明显减轻，妇检炎症基本消失。
好转：带下分泌物减少，其它症状亦有减轻，妇检炎症较治疗前减轻。
无效：治疗前后之症状及妇科检查均无明显改变。
中西医结合治疗功能失调性子宫出血38例
刘旦光;叶思梅;段建文
【期刊名称】《中国中西医结合杂志》
【年(卷),期】1994(14)6
【摘要】中西医结合治疗功能失调性子宫出血３８例重庆市急救医疗中心妇产科（四川６３００１４）刘旦光，叶思梅，段建文自１９７７～１９９２年我们用中西医结合方法治疗功能失调性子宫出血（简称功血）３８例，疗效满意。
临床资料选择８１例月经周期＜２１天、＞３８天，或经期...
【总页数】1页(P371-371)
【关键词】中西医结合;子宫出血;治疗
【作者】刘旦光;叶思梅;段建文
【作者单位】重庆市急救医疗中心妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R711.520.5
【相关文献】
1.中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血 [J], 郭莉
2.中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床分析 [J], 石慧
3.中西医结合治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的疗效与安全性Meta分析 [J], 李全;赵小萱;冯晓玲
4.导师中西医结合治疗更年期功能失调性子宫出血的思路浅析 [J], 党慧敏;尚红艳
5.对功能失调性子宫出血患者进行中西医结合治疗的效果观察 [J], 李珍川
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治疗功能性子宫出血方五首1.功血平【处方组成】黄芪、当归、生地、丹皮、红鸡冠花、益母草、旱莲草、地榆炭、川续断、牡蛎、菟丝子、仙鹤草、花蕊石、三七、阿胶各适量。
【治疗方法】制成口服液，每次服250ml，每毫升含生药0.9g。
漏证者250ml，每日1次；崩证者每次服250ml，每日2次，3个经期为1个疗程。
【功能主治】益气补肾固冲，滋阴养血，收敛镇摄止崩。
主治功能性子宫出血。
【临床运用】治疗功能性子宫出血76例，年龄12～53岁，平均35.15±8.96岁；病程10天～2年，平均0.5年；其中排卵性功血55例，无排卵性功血21例，漏证69例，崩证7例。
结果：痊愈63例(82.89%)，好转9例(11.84%)，无效4例(5.26%)，总有效率为94.74%。
【经验体会】功血属中医崩漏范畴，本病成因不外虚、热、瘀。
虚者责之脾肾，热者肝郁化火或阴虚生热，瘀者多系瘀阻胞宫。
功血平口服液具有补虚清热、化瘀的功效，从处方组成来分析，方中以滋肾补肾，养血收敛止崩为主，其重点是补先天为根本，尤其以滋阴养血止崩为偏重。
因此，本方所治患者病因应为肾虚，虚火扰乱胞宫所致，对止血、缩短经期、恢复月经周期有明显作用。
方中黄芪、当归、阿胶益气生血，使气旺血充；当归伍益母草、三七参养血活血、祛瘀生新，行而不聚；生地、丹皮、红鸡冠花凉血化瘀，使虚火得清，实火得泻，取壮水之主以制阳光之意；旱莲草补肾阳而止血；佐牡蛎、地榆炭、仙鹤草可增其止血之功；川断、菟丝子合黄芪补脾肾、固冲任。
该方塞流澄源并举，固本清热并用。
另外方中生地、丹皮、旱莲草、阿胶、川续断、菟丝子、仙鹤草、当归等药补肾气，滋肾阴，又能养血以制血；配以花蕊石、牡蛎、地榆炭、红鸡冠花镇潜止崩，补敛相合，不仅能止如崩若漏之功血，还能除潮热汗出、头晕耳鸣、腰膝酸软等症。
益母草、三七可理血行血止血；用甘温之黄芪，一可补中益气升陷以摄血，又可补气以生血。
全方脾肾同补，尤以补先天为主；调节阴阳，而以滋阴为重；补敛相合，补为前提；标本兼顾，治本为根本。
瘀夹杂致病,故三法不宜截然分开,温经汤集诸法于一炉,具有止血不留瘀,温补不滞邪的特点,故临床用于治疗功能性子宫出血取效甚快。
值得提出的是,当崩漏初止以后,应继续服药调理肝脾肾,以巩固疗效,使机体功能恢复到正常水平,即冲任调和。
(收稿2003211220;修回2004203202)
中西医结合治疗功能性子宫出血2100例张 华 沈丽芳 葛花香 遵超群 河南省许昌县计划生育技术指导站(461100)李淑华 河南省计昌市魏都区计划生育指导站(461000)
摘 要:目的:探讨中西医结合治疗功血的疗效。
方法:采用自拟脾肾固冲汤(熟地、川断、芥穗、丹皮、阿胶、侧柏炭等)辨证加减治疗,酌情采用西医内分泌药物对症
治疗2100例。
并设890例单纯西药对照组。
结果:中西医结合组总有效率为
94.5%,单纯西医组为55.9%。
结论:中西合参治疗功血有标本兼治的功效。
主题词:子宫出血 中西医结合疗法 复方(中药) 治疗应用 @脾肾固冲汤 治疗应用 补肾药 治疗应用 健脾药 治疗应用 固涩药 治疗应用
临床上我们采用中西医合参治疗“功能性子宫出血”,收到满意的治疗效果,现报道如下。
临床资料 从1987年8月到2002年7月, 15年间,临床收治排除器质性病变的功血病人2990人(包括门诊和住院病人),随自愿分为单纯西医治疗组890人和中西合参治疗组2100人,两组中年龄、孕次、产次、发病时间等差别不大(P> 0.05),具有可比性。
治疗方法 中西合参治疗组:中医以健脾补肾,养阴血固冲任为主,以自拟脾肾固冲汤加减。
方药:熟地、川断、白芍各12g,炒荆芥穗、侧柏炭、益母草各6g,柴胡4.5g,黄芩、丹皮各9g,煅牡蛎24g,阿胶块15g。
上方水煎服,日1剂,3～6剂为1个治疗周期。
临床应辨证施治:如为脾肾不足,血热肝旺型,治以健脾补肾,凉血疏肝,上方去煅牡蛎、阿胶块、侧柏炭,加山药15g,石莲、菟丝子、生地各9g;脾肾不足,冲任不固,则应健脾补肾,益气固冲,上方去炒荆芥穗、柴胡、黄芩、丹皮、益母草、白芍,加黄芪24g,党参、焦白术各12g,炙甘草、远志、桂圆肉、炒枣仁、地榆炭各9g,乌贼骨,棕榈炭各12g,三七面1.5g(分冲);血虚血瘀,冲任失调,治以养血活血,化瘀调经,上方去熟地、川断、黄芩、丹皮、煅牡蛎、阿胶,侧柏炭改为蒲黄炭6g,白芍改为赤芍6g,加当归9g,川芎、没药各4. 5g,桃仁、红花各3g,泽兰、丹参各6g;阴虚血热,冲任不固,治以养阴清热,安冲调经,上方去熟地、川断、炒荆芥穗、柴胡、益母草,加青蒿、地骨皮、旱莲草、椿根白皮各9g。
西医治疗:①药物治疗:内分泌治疗:不同年龄的对象应采用不同的方法,青春期少女无排卵性功血以止血调整周期,促使卵巢排卵为主进行治疗;围绝经期妇女无排卵性功血,止血后以调整周期、减少经量为原则;生育期妇女排卵性功血以孕激素、绒促性素治疗。
②手术治疗:以刮宫术最常用,近年也用电凝或激光行子宫内膜去除术;年龄>40岁的子宫内膜复杂型增生过长,甚至发展为子宫内膜不典型增生时或顽固性功血者,可行子宫切除术。
单纯西医治疗组:同上述西医治疗。
疗效标准 治疗1～2个周期症状消失为治愈,治疗3个周期症状消失或减轻为有效,否则为无效。
治疗结果 详见附表。
附表 2组疗效对比表
组别治愈(%)有效总有效(%)
西医组361(41.6)12755.9
中西合参组1806(86.0)17994.5
西医组治愈率和总有效率远远低于中西合参组的治愈率和总有效率,P>0.01,有显著性差异。
讨 论 椐祖国医学理论及现代药理研究证明,熟地有补血、滋阴、利尿、抗炎作用;白芍有补血柔肝、平降肝阳、抑制子宫平滑肌、抗菌作用;黄
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芩有清热泻火、广谱抗菌、解痉等作用;炒荆芥穗、侧柏炭均有止血、缩短出血时间及凝血时间作用;煅牡蛎有收敛固涩作用;柴胡有和解疏肝、消炎作用;丹皮有清热凉血、活血化瘀、镇静、抑菌作用;益母草有活血祛瘀,使宫缩频率、幅度及紧张度增加,兴奋子宫;阿胶有补血止血、滋阴润燥,加速血液中红细胞和血红蛋白生长的作用;川断有补肝肾、行血脉、排脓、止血、镇痛、促进组织再生等作用。
综合各药作用,配合西医对症治疗,标本兼治,根本上起解决了功血的本质问题,是一种值得应用的好方法。
(收稿2003212220;修回2004202210)
中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血25例
张玉蓉 陈小平 广东省第二中医院(510095)
摘 要:目的:观察中西医结合治疗围绝经期功血的远期疗效。
方法:将40例围绝经期功血患者随机分为2组。
治疗组25例,第一周期予炔诺酮治疗,第二、第三周期
予自拟中药补肾益气方(女贞子、旱莲草、黄芪、熟地、山茱萸、党参、首乌、赤石
脂等)治疗;对照组15例,予炔诺酮治疗3个周期。
结果:总有效率治疗组为
96%,对照组为86.7%,2组总有效率比较无显著性差异。
半年后随访,复发率
治疗组为8%,对照组为40%,对照组明显高于治疗组。
结论:中西医结合治疗
围绝经期功血,其远期疗效明显优于西药治疗。
主题词:子宫出血 中西医结合疗法 复方(中药) 治疗应用 @补肾益气方 治疗应用 补肾药 治疗应用 补气药 治疗应用 炔诺酮 治疗应用
笔者用中西医结合的方法,治疗围绝经期功血25例,疗效满意。
现介绍如下。
临床资料 40例病例均选自2001年1月至2003年1月我科门诊及住院病人。
将40例病人随机分为治疗组和对照组。
治疗组25例,年龄在42～55岁之间,平均年龄48.17岁;出血时间最短3d,最长60d,平均14.7d;H b<80g L的2例。
对照组15例,年龄在41～56岁之间,平均年龄48.43岁;出血时间最短2d,平均12.8d;H b< 80g L的1例。
2组比较,无显著性差异(P>0.
05),具有可比性。
中医辨证:多见于肾虚型,症见阴道出血量多如崩或淋漓不尽,不能自止,色鲜红,或淡色,或暗红夹血块,头晕乏力,腰膝酸软,面色少华,舌淡红或偏红、苔薄白,脉沉细无力或细数。
治疗方法 治疗组:诊刮术后口服炔诺酮2. 5～5m g,每6h1次,出血明显减少或停止,改为每8h1次,再逐渐减量,每3d递减1 3药量,直到维持量在2.5-5m g d。
持续用药至血止后20d左右,停药后致撤退性出血,第2～3周期予纯中药治疗。
出血期予自拟补肾益气方口服。
药物组成:女贞子、旱莲草、熟地、黄芪、党参各15g,白术、山茱萸各10g,何首乌、白芍各12g,乌贼骨、赤石脂各15g,甘草6g。
血止后以固肾为本,左归丸加减。
对照组:诊刮术后连续予炔诺酮治疗3个周期,第1周期用法同前,第2、3周期于月经第5d 口服炔诺酮2.5～5m g d,连续用药20d停药。
疗效标准 参考《中药新药治疗功能失调性子宫出血的临床研究指导原则》的疗效标准。
痊愈:控制出血后连续3个月经周期、经期、血量均正常,自觉症状消失,H b>100g L或血止后自然绝经者。
显效:控制出血后,月经周期、血量基本正常,但经期仍较长(7-10d),自觉症状消失。
有效:月经周期、经期、部分自觉症状得明显改善,血量减少。
无效:以上各项均无改善者。
治疗结果 治疗组25例,痊愈19例,显效3例,有效2例,无效1例,总有效率96%。
对照组15例,痊愈10例,显效2例,有效1例,无效2例,总有效率86.7%。
两组无显著性差异。
随访半年,治疗组2例复发,复发率为8%;对照组5例复发,复发率为33.3%。
2组复发率差异有显著性意义(P<0.05)。
314。
