钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效及并发症分析

跟骨骨折采取锁定钢板内固定治疗的疗效观察摘要：目的：分析将锁定钢板的内固定治疗用在跟骨骨折患者治疗中的效果。

方法：搜集2016年03月份-2017年03月份在我院治疗的跟骨骨折患者76例，根据治疗的方式不同分成治疗组与参照组，各组38例，参照组采取经皮撬拔复位内固定手术治疗，治疗组则采取锁定钢板的内固定治疗，比较两组治疗的效果。

结果：治疗后，治疗组VAS的评分、手术的时间、骨折愈合的时间与参照组相比，数值明显要比参照组的小，组间比较以后存在明显的差异，P＜0.05。

结论：将锁定钢板的内固定治疗用在跟骨骨折患者治疗中，能够改善患者各项指标，值得应用。

关键词：跟骨骨折；锁定钢板；内固定；治疗效果由于跟骨结构比较复杂与形态特殊，一旦受到外力的作用，会导致内部出现压缩性的骨折，这样既会导致跟距关节塌陷，使距下并发其他的骨折，又会导致足部皮肤出现坏死。

若应用保守治疗方式，会引发创伤性的关节炎，所以临床上常用手术进行治疗，近几年，锁定钢板渐渐替代传统钢板，变成临床常用治疗方式。

本文把2016年03月份-2017年03月份在我院治疗的跟骨骨折患者76例作为此次的探究对象，简析了将锁定钢板的内固定治疗用在跟骨骨折患者治疗中的效果，主要分析如下：1.研究资料和治疗方法1.1研究的资料搜集2016年03月份-2017年03月份在我院治疗的跟骨骨折患者76例，按照Sanders 的分型得出：16例患者是Ⅲ型骨折、60例患者是Ⅳ型骨折。

根据治疗的方式不同分成治疗组与参照组，各组38例，参照组采取经皮撬拔复位内固定手术治疗，治疗组则采取锁定钢板的内固定治疗。

在参照组中男性患者是21例，女性患者是17例；年龄最小与年龄最大的患者分别是32岁与78岁，年龄中位数是（51±2.25）岁。

在治疗组中男性患者是22例，女性患者是16例；年龄最小与年龄最大的患者分别是30岁与78岁，年龄中位数是（50±2.32）岁。

跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折34例体会
跟骨钢板内固定是一种常见的治疗跟骨骨折的方法，它通过将金属钢板固定在骨折骨干上，从而帮助骨折恢复。

在过去的一年里，我参与了34例跟骨钢板内固定治疗的患者，对此有了一些体会。

我观察到跟骨钢板内固定能够提供稳定的骨折固定。

金属钢板可以完全贴合骨干，保证各个骨片的正确定位。

这种稳定性可以减少骨折片的移位和错位，有利于骨折愈合。

与传统的石膏固定相比，跟骨钢板内固定可以提供更强的保护和支撑，减少了某些并发症的发生。

跟骨钢板内固定手术具有较小的创伤。

与传统的开放性手术相比，跟骨钢板内固定手术无需完全暴露骨折部位，可以通过小切口进行操作。

这种小切口手术减少了手术部位的组织损伤，缩短了术后恢复时间，并减少了患者的痛苦和不适感。

跟骨钢板内固定手术具有较高的成功率。

通过准确的手术技巧和细致的操作，我观察到大多数患者术后骨折愈合良好，获得了良好的关节功能恢复。

这为患者的日常活动提供了较好的保障，并减少了对辅助工具的依赖。

跟骨钢板内固定手术也存在一些潜在的风险和并发症。

手术可能引起感染、血肿、神经损伤等。

金属钢板可能因为材料不良、设计错误等原因导致失效，需要重新手术或更换钢板。

在手术前需要对患者进行全面的评估和准备，并选择适当的钢板和手术方案。

跟骨钢板内固定治疗是一种有效且相对安全的方法，可用于处理跟骨骨折。

它提供了稳定的骨折固定，减少了创伤和手术并发症，并有助于骨折愈合和关节功能的恢复。

在应用跟骨钢板内固定治疗时，医生需要充分评估患者的情况，选择适当的手术方案，并密切观察术后的恢复情况。

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果观察目的探讨为跟骨关节内骨折患者应用钢板内固定治疗的临床效果。

方法选取2010年1月～2013年12月入住本院的81例（84足）跟骨关节内骨折患者，入选病例均应用钢板内固定术治疗，观察治疗效果。

结果治疗后，跟骨骨折患者Bohler角为（26.2±2.5）°，跟骨宽度（30.1±0.8）mm，与治疗前比较差异具有统计意义（P＜0.05）；经临床统计，跟骨恢复优良率为91.7%，并发症发生率为25.0%。

结论为跟骨关节内骨折患者应用钢板内固定治疗，疗效满意，并发症发生率低，钢板内固定术具有较高的应用价值，值得临床应用、推广。

标签：跟骨；关节内骨折；钢板内固定；治疗效果跟骨骨折为跗骨骨折，在临床上比较常见，有研究数据显示[1]，2%的全身骨折为跟骨骨折。

跟骨局部软组织覆盖质量差，跟骨及其周围解剖结构复杂，临床治疗难度大，预后较差。

对于移位的跟骨关节内骨折，只有恢复跟骨的高度，宽度以及后关节面解剖复位，才能达到良好的疗效。

采用切开复位内固定治疗累及关节的跟骨骨折，可视为一种标准手术[2]。

本研究为2010年1月～2013年12月我院收治的81例（84足）跟骨关节内骨折患者应用钢板内固定法治疗，收到了良好的成效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2010年1月～2013年12月入住我院的81例（84足）跟骨关节内骨折患者，男71例（74足），女10例（10足）；年龄25～63岁，平均（44.2±2.5）岁。

入选病例均行跟骨侧位、轴位X线片，冠状面的CT扫描及三维重建检查，了解关节面骨折情况及整个骨折的形态。

患者均为闭合性骨折，69例（72足）为高处坠落伤，12例为交通事故伤；Sanders分型：Ⅱ型24例，Ⅲ型46例，Ⅳ型11例。

8例合并胸腰椎骨折。

1.2 一般方法抬高患肢，局部冰敷12～24h，待患者皮肤皱褶试验为阳性、肿胀消退明显，无凹陷性水肿时行手术治疗，采用跟骨外侧“L”形切口，从跟腱和外踝后缘中间纵形垂直向下延伸，至足底皮肤与足背相交处，后延伸至跟骰关节，为保护皮瓣血运，全层切开，骨膜下锐性剥离，将切口皮瓣，腓骨长短肌腱，腓肠外侧皮神经向切口上方掀起，于距骨，腓骨，骰骨各置入1枚细克氏针，牵开皮瓣，暴露距下关节，在后侧跟骨结节处打入1枚斯氏针，以距骨下关节面为模板，撬拔塌陷的后关节面，对向挤压跟骨，恢复跟骨高度，宽度以及Bohler角，掀开跟骨外侧壁骨块，观察关节面的复位情况，使用骨膜剥离器插入骨折端，撬拔压缩骨折，采用异体松质骨填充缺损骨腔，复位外侧壁骨折块，透视复位满意后，用跟骨钢板紧贴外侧面固定。

跟骨关节内骨折内固定术临床效果分析摘要目的观察跟骨关节内骨折内固定术的临床效果。

方法120例跟骨关节内骨折患者，采取数字抽签法随机分为对照组和观察组，每组60例。

对照组采用传统的切开复位法进行治疗，观察组施行切开复位钢板内固定治疗。

对比两组的临床治疗优良率、并发症发生率以及骨折愈合时间。

结果对照组的临床治疗优良率为72.00%，观察组的临床治疗优良率为90.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

对照组的并发症发生率为27.50%，观察组的并发症发生率为 5.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

对照组的骨折愈合时间为（100.03±15.73）d，观察组的骨折愈合时间为（77.65±10.74）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论对跟骨关节内骨折施行内固定手术治疗，具有显著的安全性和疗效，能够有效提高治疗效果，减少并发症的发生，促进骨折愈合，值得临床推广。

关键词跟骨关节内骨折；钢板内固定；临床分析跟骨是人体不规则骨、跗骨中体积最大的一块骨骼，如果此处发生骨折，将会严重影响到人体的负重、正常行走功能。

据研究报道，跟骨骨折在足跗部骨折中所占比例约为60%，而约有75%的跟骨骨折发生在跟骨关节内，被称为“跟骨关节内骨折”[1]，需要采取及时有效的治疗方法，才能降低患者的后遗症发生率、致残率。

跟骨关节内骨折的治疗方法多种多样，大多以手术治疗为主。

传统的切开复位方法具有相当大的局限性，其并发症发生率与致残率都较高。

随着医疗水平的突飞猛进，内固定材料得到日新月异的改进。

切开复位钛钢板内固定在跟骨关节内骨折临床治疗中得到广泛的应用。

为了观察跟骨关节内骨折内固定术的临床效果，本院对收治的跟骨关节内骨折患者分别采用传统切开复位法与切开复位钢板内固定治疗，并对比两种治疗方法的临床疗效、并发症发生情况以及骨折愈合时间。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料于2010年1月～2015年6月在本院收治的120例跟骨关节内骨折患者，采取数字抽签法随机分为对照组和观察组，每组60例。

切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的体会(附28例病例分析)摘要】目的研究和探索跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎骨折的疗效。

方法自2007年1月至2011年1月共收治38例，行跟骨外侧入路应用锁定钢板内固定治疗，必要时采用植骨术。

结果 38例经9-24个月随访，均获得骨性愈合。

采用Marryland 足部评分系统评价手术效果,优28例，良7例,可2例，差1例，优良率92.1%。

结论跟骨锁定钢板以及必要的植骨是治疗跟骨粉碎性骨折的有效方法,可早期功能锻炼，符合生物力学稳定性要求，减少了创伤性距下关节炎的发生率，是治疗跟骨骨折有效的方法。

【关键词】跟骨骨折锁定钛钢板植骨内固定术跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占跗骨骨折的60%[1]，跟骨是最大的跗骨，组成内、外纵弓的后臂，承担全足重量的50%。

近年来手术治疗跟骨关节内骨折已较为认可，自2007年1月至2011年1月笔者采用跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内骨折38例，收到了很好的临床效果，报告如下。

1 一般资料本组38例，男28例，女10例；年龄21-48岁，平均30.7岁。

左侧14例，右侧24例。

受伤原因：坠落伤31例，交通事故伤7例。

骨折按照Sanders分型［2］：Ⅲ型22例，Ⅳ型16例；均为闭合性骨折，受伤至手术时间8-18d，平均12d。

2 方法采用腰麻或连硬外麻醉,患者侧卧位,术中应用止血带。

手术采用外侧“L”形切口，切口起于外踝尖上2-3cm，在跟腱前方平行跟腱向下,于跟骨下方足底平面90°转向前方至第5跖骨底，垂直切开皮肤至骨膜下，向上掀起全层皮瓣,保护肌腱和神经，显露跟距关节,先将跟骨碎裂的外侧皮质骨撬起翻开，将距下关节面塌陷骨折块从下向上撬起，至关节面复位。

复位后残留的骨缺损如空隙较大者，可用自体髂骨咬成多枚小骨块填塞，然后复位跟骨外侧壁，用拇指挤压跟骨外侧壁，以纠正增宽的跟骨体部。

术中C形臂透视复位满意后,选择合适锁定钢板固定。

切开复位钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效分析目的：分析切开复位钛合金钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。

方法：我院自2012年2月至2014年12月收治住院跟骨关节内骨折28例，其中男22例，女6例。

按Sanders分型，Ⅱ型14例，Ⅲ型8例，Ⅳ型6例。

所有患者采用切开复位钛合金钢板内固定的方法进行骨折复位固定治疗。

结果：本组28例患者均获随访。

随访时间6～34个月，平均18个月。

骨折均获得骨性愈合。

术后跟骨关节面和B？hler角及Gissane角恢复接近或达到正常。

根据美国足踝外科Maryland足部评分系统标准进行足部功能评分结果，优14例，良11例，可2例，差1例。

总优良率为89.28%。

结论：切开复位钛合金钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可使骨折解剖复位，骨折愈合良好，临床疗效优良。

标签：切开复位；钛钢板；跟骨骨折；内固定Abstract：objective Analysis of clinical efficacy of open reduction and internal titanium plate fixation of intra-articular calcaneal fractures.Methods From February 2012 to December 2014，28 cases of intra-articular calcaneal fractures were treated in our hospital，including 22 males and 6 females.According to Sanders classification.14 case were sandersⅡ，8 case were sanders Ⅲ，6 case were sanders Ⅳ. all case calcaneal fractures were performed with open reduction and intemal fixation with titanium plate. Results：All the patients were followed up for 6～34 months，with a mean of 18 month. All fractures gained bone healing. B？hler angle and Gissane angle and calcaneal articular surface after operation recovery angle close to or reach normal. Conduct foot function score results according to the American Orthopaedic Foot and Ankle Maryland Foot Score System Standard，the postoperative function was excellent in 14 cases，good in 11 cases，moderate in 2 cases and poor in 1 cases.the excellent and good rate was 89.28%.Conclusion：Open reduction titanium plate internal fixation for intra-articular fractures of the intra-articular can fracture anatomic reduction，to achieve the purpose of early joint functional exercise，good clinical effect。

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折分析目的：讨论切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果，为日后的临床治疗提供参考。

方法：选择2013年2月--2014年1月收治的跟骨关节内骨折患者65例为研究对象，通过对患者实施切开复位钢板内固定治疗，观察患者的治疗效果。

结果：经过临床治疗后发现，在65例患者中，显效患者41例，有效患者达到20例，无效患者仅有4例。

另一方面，随访过程中，发现仅有6例患者出现了并发症，并发症概率为9.2%，证明切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床效果较好，可以在临床治疗中推广应用。

结论：跟骨关节内骨折是一种相对严重的骨折，将直接对患者的行动能力造成影响。

另一方面，患者在康复过程中，倘若出现并发症，则必须进行有效的处理，否则会有一定概率威胁到患者的生命安全。

目前，治疗该项骨折的方法较多，切开复位钢板内固定治疗是比较有效的一种，患者对其满意度较高，是临床上的有效方法。

日后，应对跟骨关节内骨折患者，积极应用切开复位钢板内固定治疗，提高临床疗效。

标签：跟骨骨折；切开复位；骨折固定术；内固定；并发症在临床骨折的治疗中，跟骨骨折是比较常见的一种骨折类型，占全身骨折的2%左右，据不完全统计，大概有75%的患者在出现跟骨骨折后，会累及距下关节，这对患者的康复造成了更大的难度。

从现有的治疗手段来看，跟骨骨折的治疗，一直都是具有争议的医疗课题。

经过长久的研究和发展，多数学者和医疗人员，比较主张对患者实行切开复位钢板内固定治疗，并且在大量的实践中，取得了较为积极的成果。

该方法的优势在于，能够根据患者的实际情况来实施治疗，并且可以将对患者造成的副作用降到最低，将治疗效果提升到最优。

本研究主要对切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折进行讨论，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年2月--2014年1月收治的跟骨关节内骨折患者65例为研究对象，患者情况如下：男性患者42例，女性患者23例；患者年龄在21岁--53岁之间，平均年龄为41.3岁±2.3岁；患者之间的受伤原因存在差异，其中，坠落伤患者为13例，交通伤患者为11例，合并伤为41例。

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折赤峰市医院创伤骨科张海军刘祥伟王斌峰等跟骨骨折是临床上常见的复杂骨折，其治疗长期以来存在争议，预后多不太满意。

近年来，随着Sanders CT分型及内固定器材和手术方法的改进，对跟骨关节内骨折的手术治疗，已能取得较为满意的效果，减少或避免了并发症的发生。

我科自2002年6月—2010年6月以来，应用钢板螺钉内固定手术治疗跟骨关节内骨折72例，临床效果满意。

现报道如下：1.资料和方法1．1一般资料本组72例，男56例，女16例，年龄21—45岁。

损伤原因：坠落伤48例，车祸伤20例，重物砸伤4例。

合并腰椎压缩性骨折4例。

全部病例均行CT扫描，按Sanders分型（1），Ⅱ型46例，Ⅲ型26例，损伤至手术时间5—13天，平均8天。

1．2治疗方法在连续硬膜外麻醉下，外侧“L”形入路，起于外踝尖上4cm，位于腓骨后缘及跟腱之间，切口在足跟以外踝中点处转弯作圆弧形延伸走行于外踝与足底之间，到达第五跖骨基底。

从骨膜下翻起皮瓣，显露距下关节和跟骰关节，用三根克氏针从皮瓣下分别钻入腓骨、距骨和骰骨后向上弯曲以扩大显露。

跟腓韧带被掀起，腓骨肌腱连同腱鞘一同掀起，腓肠神经位于皮瓣之内，予骨折复位，必要时植入人工骨，跟骨钢板固定之。

术后置引流片引流。

常规预防感染处理.拆线后予主动功能练习。

术后3—4天予扶拐下地负重约15kg至第六周以后逐渐增加负重至十二周后完全负重。

2.结果患者随访5个月—14个月，平均8个月。

除4例术后出现软组织问题，均为表浅皮坏死，经过换药后痊愈外，其余均未出现后遗症。

随诊时依据美国足踝创伤协会的足部评分标准（AOFAS）评分，均达到优。

3.讨论跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折的60%（2）。

跟骨关节内骨折约占跟骨骨折的70%。

在治疗上各种方法较多，但为减少其骨折后遗症，大部分关节内骨折给予手术干扰应该是必要的。

只有通过牢固的内固定才能尽早进行必要的关节功能锻炼，才能有效的减少或避免并发症、后遗症的发生。