新整理护士资格证《外科护理学》考点 胸部外伤

《外科护理学》护考测试试题与答案1、胸部损伤的常见、突出症状是（）A、咳痰带血B、发热C、呼吸困难D、胸痛(正确答案)E、心悸2、多根多处肋骨骨折发生反常呼吸运动的急救方法是（）A、吸氧B、肋骨牵引固定C、止痛D、加压包扎固定胸壁(正确答案)E、胸腔闭式引流3、张力性气胸急救的首要措施是（）A、立即行胸膜腔排气减压(正确答案)B、迅速封闭胸壁伤口C、补充血容量D、紧急行气管切开E、剖胸探查4、最易发生骨折的肋骨是（）A、第11~12肋骨B、第7~10肋骨C、第4~7肋骨(正确答案)D、第4~5肋骨E、第1~3肋骨5、诊断急性腹膜炎最重要的体征是（）A、腹胀B、腹膜刺激征(正确答案)C、肠鸣音减弱D、肝浊音界消失E、移动性浊音6、诊断胃肠破裂有意义的检查是（）A、血常规检查见白细胞计数升高B、X线检查示肠道内有气液平面C、发现积液D、X线示膈下游离气体(正确答案)E、腹腔穿刺抽出不凝血7、成人大量血胸是指胸膜腔内积血（）A、≥300mlB、≥500mlC、≥800mlD、≥1000ml(正确答案)E、≥1200ml8、空腔脏器破裂时主要的临床表现是（）A、腹膜刺激征(正确答案)B、腹痛C、肠麻痹D、腹胀E、感染性休克9、胸腔闭式胸腔引流管脱落后首先应（）A、报告医师B.用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口(正确答案)C.把脱出的引流管重新置入D.立即给患者吸氧E.急送手术室处理10、胸腔闭式引流气体时引流管的位置在（）A、锁骨中线第2肋间(正确答案)B、锁骨中线第3肋间C、锁骨中线第4肋间D、腋中线和腋后线之间的第6~7肋间E、腋中线第4肋间11、食管癌病人最典型的临床表现是（）A、食管内异物感B、胸骨后烧灼样、针刺样疼痛C、进食哽咽感D、进行性吞咽困难(正确答案)E、声音嘶哑12、下列关于胸腔闭式引流的护理，正确的是（）A、为保持管道密闭，水封瓶的长度应置在液面下7—8cmB、引流瓶应防止低于胸腔引流出口30cmC、更换引流瓶时应用一把止血钳夹闭胸腔引流管D、鼓励患者经常深呼吸和咳嗽，促进胸膜腔气体与液体的排除(正确答案)E、24小时引流液少于80ml可拔出引流管13、诊断腹腔内实质性脏器出血的主要依据是（）A、腹痛B、膈下游离气体C、腹肌紧张D.腹腔穿刺抽出浑浊液体E、腹腔穿刺抽出的血液不凝固(正确答案)14、食管癌最常见的发生部位（）A、胸部中段食管(正确答案)B、胸部下段食管C、胸部上段食管D、腹部食管E、颈部食管15、腹部损伤的病人血、尿淀粉酶升高提示可能伤及（）A、肝B、胰腺(正确答案)C、脾D、肾E、胆道16、区别腹股沟斜疝与直疝的主要依据是（）A、疝块是否进入阴囊B、回纳疝块后压迫深环，疝块能否突(正确答案)C、疝块形状D、疝块嵌顿机会E、好发年龄17、必须急诊手术治疗的腹外疝是（）A、易复性疝B、滑动性疝C、难复性疝D、绞窄性疝(正确答案)E、嵌顿性疝18、最常见的腹外疝（）A、腹股沟斜疝(正确答案)B、腹股沟直疝C、切口疝D、股疝E、脐疝19、腹外疝最常见的疝内容物是（）A、小肠(正确答案)B、盲肠C、乙状结肠D、膀胱E、大网膜20、急性阑尾炎的典型症状是（）A、恶心、呕吐B、转移性右下腹痛(正确答案)C、里急后重D、腹泻或便秘E、发热21、腹膜炎引起的肠梗阻属于（）A、麻痹性肠梗阻(正确答案)B、痉挛性肠梗阻C、血运性肠梗阻D、机械性绞窄性肠梗阻E、机械性单纯性肠梗阻22、开放性气胸急救的首要措施（）A、吸氧，纠正休克B、胸腔穿刺C、封闭胸腔伤口(正确答案)D、胸腔闭式引流E、清创缝合23、肺癌手术后护理重点（）A、一般护理B、呼吸道护理(正确答案)C、手术后护理D、手术后并发症护理E、健康指导24、食管癌术后最严重的并发症(（）A、出血B、吻合口瘘(正确答案)C、乳糜胸D、胸腔感染E.电解质紊乱25、关于未明确诊断的急腹症患者的护理措施，错误的是（）A、观察腹部体征的变化B、禁食C、禁用吗啡类止痛剂D、给予灌肠，做好术前准备(正确答案)E、病情许可者可取半卧位26、哪项不是胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现（）A、肠麻痹B、振水音(正确答案)C、板状腹D、上腹部刀割样剧痛E、膈下有游离气体27、胃癌好发部位（）A、胃小弯B、贲门部C、胃窦部(正确答案)D、胃底部E、胃体部28、引起急性阑尾炎的主要病因是（）A、阑尾腔内存在细菌B、阑尾腔狭窄C、阑尾腔梗阻(正确答案)D、阑尾管壁薄弱E、阑尾血运差29、瘢痕性幽门梗阻的临床表现，下列哪项不正确（）A、呕吐量大，常为宿食B、常有振水音C、常有胃型及蠕动波D、常于下午或晚间呕吐E、常引起脱水和酸中毒(正确答案)30、阑尾炎可引起（）A、胰腺脓肿B、脾脓肿C、小肠脓肿D、门静脉和肝脓肿(正确答案)E.结肠脓肿31、患者，男性，28岁，车祸后导致血气胸。

外科护理学讲义-胸部损伤病人的护理三十一、胸部损伤病人的护理1.解剖生理概要2.肋骨骨折（1）病因（2）病理生理（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点3.气胸（闭合性、开放性、张力性）（1）病理生理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点4.血胸5.心脏损伤（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点6.胸部损伤病人的护理（1）护理评估（2）护理措施第一节解剖生理概要胸腔分三部分：右肺间隙、左肺间隙和纵隔。

纵隔包括食管、气管、大血管、心脏和心包。

纵隔位置的恒定依赖于两侧胸膜腔压力的平衡。

胸膜腔为密封潜在腔隙。

腔内保持-0.98～-0.78kPa（-10～-8cmH2O）的压力，吸气时负压增大，呼气时减小；稳定的负压可维持正常呼吸，且能防止肺萎缩。

第二节肋骨骨折以第4～7肋骨多见。

（一）病因：外来暴力。

（二）病理生理尖锐的肋骨断端向内移位，刺破壁胸膜和肺组织，可产生气胸、血胸、皮下气肿或引起血痰、咯血等；若刺破肋间血管，引起出血；若撕破动脉引起喷射性出血，则伤情迅速恶化。

多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动：吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出。

称为“连枷胸”。

若软化区范围较广泛，在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔左右扑动，影响气体交换和静脉血液回流，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者可发生呼吸和循环衰竭。

（三）临床表现1.症状：疼痛，咳嗽、深呼吸或转动体位时加剧，部分可有咯血。

多根多处骨折：气促、呼吸困难、发绀、休克。

2.体征：胸壁压痛、肿胀，可触及骨折断端及骨摩擦感。

多根多处肋骨骨折时，伤侧胸壁可有反常呼吸运动；有皮下气肿。

（四）辅助检查胸部X线——确诊。

（五）治疗原则1.闭合性、单处肋骨骨折（1）固定胸廓：胶布固定由下向上，后起健侧脊柱旁，前方越过胸骨，行叠瓦式固定。

（2）药物镇痛：吲哚美辛、布洛芬、地西泮、可待因、曲马朵、吗啡等，或中药三七片、云南白药等；亦可用1%普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处。

第三十章胸部损伤伤员的护理第一节概述重点和难点问题临床表现及诊断要点归如下：1.胸痛：是主要症状。

常位于伤处，呼吸时加重。

2.呼吸困难：是第二症状。

其原因有损伤后疼痛；血液或分泌物阻塞气管、支气管；肺挫伤导致肺水肿、出血或淤血；气胸、血胸引起肺萎陷；多根多处肋骨骨折引起反常呼吸等。

3.咯血：因支气管损伤引起；肺疱破裂、肺水肿及毛细血管出血，可咳疱沫样血痰。

4.休克：可因胸腔内大出血，循环血量减少；张力性气胸，影响静脉回流；开放性气胸，引起纵隔扑动；心包出血，引起心脏压塞；疼痛和继发感染等引起。

5.局部体征：可见胸壁挫伤、伤口出血、胸廓畸形、反常呼吸、皮下气肿等；可出现骨擦感、气管心脏移位征象；胸腔积气呈鼓音，积血呈浊音；呼吸音减弱或消失。

6.穿刺：对疑有气胸、血胸、心包积血者，行胸膜腔或心包穿刺，抽出气体或血液，即可明确诊断。

7.X线片：可查明骨折情况，并可了解有无气胸、血胸及肺萎陷等。

第二节肋骨骨折重点和难点问题1.病理生理：多根多处肋骨折，因胸壁失去完整肋骨的支持而软化，吸气时，胸腔内负压增高，软化的胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，软化的胸壁向外凸出，称反常呼吸运动（又称连枷胸）。

若软化区域较大，呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可引起纵隔扑动，影响静脉回流和气体交换，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者可出现呼吸和循环衰竭。

2.处理原则：①闭合性：单处肋骨骨折，减轻疼痛，固定胸壁，预防并发症；多根多处肋骨骨折，处理合并症（如休克、气胸、血胸），固定胸壁，消灭反常呼吸，必要时呼吸机辅助呼吸，预防呼吸道感染。

②开放性：彻底清创，胸腔闭式引流，内固定，防治感染。

第三节气胸重点和难点问题1.闭合性气胸：伤后伤口迅速闭合，胸膜腔与外界不相通。

小量气胸，肺萎陷在30%以下，1～2周内可自行吸收，不需治疗；大量气胸，有较明显的症状和体征，应行胸膜腔穿刺抽气，使用抗生素预防感染，必要时行胸膜腔闭式引流。

2.开放性气胸：①病理生理：患侧胸膜腔经胸壁伤口与外界大气直接沟通，空气可通过胸壁伤口随呼吸自由出入胸膜腔，因而胸膜腔内负压消失。

初级护师-专业知识-外科护理学-胸部损伤病人的护理[单选题]1.引起胸腔内压力不断增加的是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.脓胸E.多根多处肋骨骨折参考答案（江南博哥）：C参考解析：张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口或胸膜腔相同，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，吸气时活瓣关闭，空气只能进入不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高。

常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。

掌握“专业知识-损伤性气胸（临床表现）”知识点[单选题]2.反常呼吸常发生于A.单根肋骨骨折B.多根肋骨单处骨折C.多根肋骨多处骨折D.单根肋骨单处骨折E.胸壁软组织损伤正确答案：C参考解析：多根肋骨多处骨折后，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑后软化，在呼吸时胸膜腔腹压增高，软化胸壁向内塌陷，呼气时胸膜腔负压减小，软化胸壁向外凸出，形成反常呼吸运动，这类胸廓又称连伽胸。

掌握“专业知识-肋骨骨折（临床表现和诊断）”知识点[单选题]3.最易骨折的肋骨是A.第1、2肋B.第2、3肋C.第8～10肋D.第4～7肋E.第11、12肋正确答案：D参考解析：第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折；第4～7肋骨长而薄，最易折断；第8～10肋骨前段肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11～12肋前段游离，弹性都较大，均不易折断。

掌握“专业知识-肋骨骨折（临床表现和诊断）”知识点[单选题]4.胸腔闭式引流水封瓶长玻璃管没入水中长度为A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～6cmE.6～8cm正确答案：C参考解析：水封瓶橡胶瓶塞上有2个孔，分别插入上、短玻璃管。

瓶内盛无菌生理盐水约500ml，长管的下端插至水平面下3～4cm，短管下口则远离水平面，使瓶内空间与大气相通。

掌握“专业知识-胸膜腔闭式引流病人（护理措施）”知识点[单选题]5.关于闭式胸膜腔引流的叙述错误的是A.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～100cmB.衔接紧密，防止漏气C.长玻璃管水柱随呼吸波动，提示引流通畅D.气胸引流管置于患侧第2肋间E.拔管时病人可自由呼吸正确答案：E参考解析：拔管时嘱病人先深吸一口气，在吸气末屏气并迅速拔管，立即用凡士林纱布和厚辅料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。

护士资格证外科护理学重点：胸部疾病的护理护理学具体包括以下几个方面医院护理、社区护理、护理教育、护理科研。

下面是应届毕业生店铺为大家编辑整理的护士资格证外科护理学重点：胸部疾病的护理，希望对大家有所帮助。

胸部疾病的护理1.乳房癌术后伤口的护理(1)保持皮瓣血供良好：观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录;皮瓣下常规放引流管,并行负压吸引,注意引流管护理原则;(2)预防患侧上肢肿胀：勿在患侧上肢测血压等;指导病人保护患侧上肢：按摩或进行握拳、屈伸肘运动，促进淋巴回流。

2.乳房切除术后的患侧上肢康复训练：术后3天内患侧上肢制动，避免外展上臂;术后2-3天开始手指活动;术后3-5天活动肘部;术后1周进行肩部活动。

3.乳房自查：在月经干净后5-7天进行。

4.血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)临床表现：一期无明显症状;二期(局部缺血期)⑴肢端发凉、怕冷、酸痛、足趾有麻木感;⑵间歇性跛行;⑶游走性静脉炎;⑷足背、胫后动脉搏动减弱;三期(营养障碍期)：⑴缺血性静息痛;⑵足背及胫后动脉搏动消失;⑶小腿皮肤苍白、干冷、肌肉萎缩;四期(坏疽期)：发生干性坏疽，先见于拇趾，可延及其他各趾，继发感染时可转为湿性坏疽，伴有全身中毒症状。

护理措施：治疗原则为解除血管痉挛，促进侧支循环建立，改善血液供应，从而减轻疼痛和促进溃疡愈合。

①控制或缓解疼痛：绝对戒烟、肢体保暖、有效镇痛;②预防或控制感染：保持足部清洁干燥，预防组织损伤、继发感染、术后切口感染;③促进侧支循环，提高活动耐力;预防并发症。

5.三种气胸的比较：闭合性开放性张力性病因肋骨骨折锐器、火器、弹片肺大泡、支气管破裂、肺裂伤胸膜腔压力小于大气压等于大气压大于大气压特点不再继续发展继续漏气进行性呼吸困难伤口闭合伤口开放性伤口伤口形成活瓣临床表现中度以上不同伤侧肺完全萎陷极度呼吸困难、紫绀、休克程度呼吸困难呼吸困难胸穿有高压气体向外冲6.张力性气胸的急救：为立即排气减压：用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入胸膜腔排气。

初级护师-专业知识-外科护理学-第十八单元胸部损伤病人的护理[单选题]1.女性，45岁，车祸后1小时，主诉呼吸困难，左胸部疼痛，护理查体：左侧呼吸音消失，叩鼓音。

T36.5℃，P（江南博哥）88次/分，R22次/分，BP125/75mmHg，SPO294%，胸部X线示右侧4～8肋骨多处骨折，护理措施不包括()。

A.做好开胸探查准备B.协助咳嗽C.应用止痛药D.固定胸廓E.吸氧正确答案：A参考解析：病人外伤史，呼吸困难，胸痛，查体左侧呼吸音消失，叩鼓音，胸部X线示右侧4～8肋骨多处骨折，但生命体征尚平稳，考虑病人为闭合性多根多处肋骨骨折，合并闭合性气胸，护理措施应为止痛、固定胸廓或加压包扎，协助咳嗽，清除呼吸道分泌物，防止感染，吸氧以改善缺氧。

若病人为开放性气胸或大量血胸，需做好开胸探查的准备。

[单选题]2.下列哪项是张力性气胸急救的首要措施？()A.开胸探查B.吸氧C.应用抗生素D.立即排气解压E.镇静止痛正确答案：D参考解析：张力性气胸是在受到创伤后，空气只能进入胸腔，胸腔内的气体不能出来，导致胸腔内的压力增加，压迫人的肺部，纵隔向健侧推移，出现血液动力学的障碍，能够威胁人的生命。

因此应立刻排气，降低压力。

在紧急的状况下，可用粗针头刺入胸膜腔，排气减压。

[单选题]3.以排除气胸为目的的胸腔闭式引流应安置在患侧的()。

A.腋中线第4～5肋间隙B.腋中线第5～6肋间隙C.腋中线第6～7肋间隙D.锁骨中线第1～2肋间隙E.锁骨中线第3～4肋间隙正确答案：D参考解析：以排除气胸为目的的胸腔闭式引流应安置在患侧的锁骨中线第1～2肋间隙，以排除积液为目的应安置在患侧腋中线或腋后线第6～8肋间隙。

[单选题]4.以排除积液积血为目的胸腔闭式引流应安置在患侧的()。

A.腋中线第4～5肋间隙B.腋中线第5～6肋间隙C.腋中线第6～8肋间隙D.锁骨中线第1～2肋间隙E.锁骨中线第3～4肋间隙正确答案：C参考解析：以排除积液为目的的胸腔闭式引流应安置在患侧的腋中线或腋后线第6～8肋间隙，以排除积气为目的应安置在患侧锁骨中线第1～2肋间隙。