重度颅脑损伤伴高钠血症的诊疗体会

重型颅脑损伤合并高钠血症的疗效分析
赵雨娟
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)021
【摘要】目的探讨分析连续性血液净化治疗重型颅脑损伤合并高钠血症的临床治疗效果.方法选取2015年7月至2017年1月期间在我院治疗的140例重型颅脑损伤合并高钠血症患者为研究对象,将所有符合标准的患者随机分为对照组和观察组,每组70例.对照组采用常规鼻饲治疗法,观察组采用连续性血液净化法进行治疗,比较两组患者的血钠变化情况.结果对照组患者的治疗总有效率为75.71％;观察组总有效率为94.29％,两组数据经统计学处理,P＜0.05,差异显著,具有统计学意义.结论连续性血液净化可明显改善重型颅脑损伤出现的高血钠症状,有效避免了不良反应的发生,具有较高的临床应用价值.
【总页数】2页(P125-126)
【作者】赵雨娟
【作者单位】长春市中心医院,吉林长春130051
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1+5
【相关文献】
1.对重型颅脑损伤合并高钠血症患者进行连续血液净化治疗的效果观察 [J], 黄鹏;黄寨;秦文波
2.血液净化对重型颅脑损伤合并高钠血症的疗效 [J], 赵浪平;周嘉敏;张国斌;陈亮;李超
3.血液净化治疗重型颅脑损伤合并高钠血症的临床效果探讨 [J], 王笑丽;李国祝;于大川;蔡永平;杨秀文;徐辉
4.重型颅脑损伤合并高钠血症清水鼻饲的疗效分析 [J], 冶玉虎;马越
5.重型颅脑损伤合并高钠血症36例患者临床救治体会 [J], 褚明永;李敏;杜盼盼;丁莉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

重型颅脑损伤合并高钠血症的疗效分析赵雨娟【摘要】目的探讨分析连续性血液净化治疗重型颅脑损伤合并高钠血症的临床治疗效果.方法选取2015年7月至2017年1月期间在我院治疗的140例重型颅脑损伤合并高钠血症患者为研究对象,将所有符合标准的患者随机分为对照组和观察组,每组70例.对照组采用常规鼻饲治疗法,观察组采用连续性血液净化法进行治疗,比较两组患者的血钠变化情况.结果对照组患者的治疗总有效率为75.71％;观察组总有效率为94.29％,两组数据经统计学处理,P＜0.05,差异显著,具有统计学意义.结论连续性血液净化可明显改善重型颅脑损伤出现的高血钠症状,有效避免了不良反应的发生,具有较高的临床应用价值.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)021【总页数】2页(P125-126)【关键词】高钠血症;重型颅脑损伤;连续性血液净化;疗效【作者】赵雨娟【作者单位】长春市中心医院,吉林长春130051【正文语种】中文【中图分类】R651.1+5重型颅脑损伤合并高钠血症是指由颅脑组织损伤而引起严重的水、电解质和酸碱平衡的紊乱，大多数患者出现血钠升高[1]。

高钠血症是一种水、电解质发生严重紊乱的状态，诊断标准为血钠≥145 mmol/L。

重型颅脑损伤合并高钠血症是一种病死率极高的疾病，主要治疗手段为降低血钠水平，且纠正速度不宜过快，以维持细胞内外渗透压平衡。

连续性血液净化（CBP）能够连续、缓慢地清除水分和溶质，能够持续、稳定地维持水盐代谢与电解质代谢平衡，保证细胞赖以生存的内环境稳态[2]。

连续性血液净化技术具有血流动力学稳定、清除效率更高等优点，目前在临床的应用更加广泛。

本院选取2015年7月至2017年1月在我院治疗的140例重型颅脑损伤合并高钠血症患者为研究对象，使用连续性血液净化法治疗重型颅脑损伤合并高钠血症，得到较好的治疗效果，现将研究结果汇总，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取2015年7月至2017年1月我院收治的共140例重型颅脑损伤合并高钠血症患者，随机分为两组：对照组和观察组，每组70例。

后 清 水 冲洗 干 净 ， 包 高 压灭 菌 ２次 。 手 术 台 、 面 等 用 浓 打 地
度 为 １： ０ ～１： Ｏ的 “ ４ 消毒 液 擦 洗 。梅 毒 阳性 手 术 间 ， ２０ ５ ８”
器械 物 品 等 要 连 续 消 毒 ， 细菌 培 养 无 菌 后 方 可 解 除 隔 离 。 经
病 死 率 可 高 达 ７ ～ ８ 。预 防 关 键 在 于 早 期 预 防 ， 期 ３ ２ 早 ｌ ３ 结 果 本 组 ３ ’ ７例 患 者 恢 复 良好 １ ２例 （ ２ ４ ） 中 残 ３． ， １ （． ）植 物 生 存 １ （ ． ） 死 亡 ２ 例 ２７ ， 例 ２７ ， ３例 （ ２． ） ６ ２ 。 本组 ３ ７例 患 者 中 ， ７ 为特 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 ， ７ ． 。 ２ 例 占 ３０
维普资讯
・
５ ・ ２
解放军护理杂志
２０ ０ ８年 ３月 ，５ ３ ２ （Ｂ）
垃 圾 袋 内封 好 ， 记 梅 毒 阳 性 后 送 往 专 门 地 点 做 特 殊 处 标
肤 破 损 者 不 能 参 加 手 术 。损 伤 事 故 发 生 后 应 采 用 强 力 碘 和 ７ 乙 醇 消 毒 伤 口 ， 采 取 大 量 无 菌 生 理 盐 水 冲 洗 损 伤 部 ５ 并
３ 护 理 体 会
文 章 编 号 ：０ ８ ９ ９ （０ ８ ３ １ ０ — ９ ３ ２ ０ ） Ｂ一０ ５ — ０ ０１ ２
［ 参考 文 献 ］
３ １ 提 高 医 务 人 员 的 自我 保 护 意识 梅 毒 主要 通 过 性 接 触 ．
［ ］ 韵 贞 ． 滋 病 临床 诊 断 、 疗 及 护 理 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 １曹 爱 治 Ｍ］ 北 人

重型颅脑损伤患者的临床观察及护理体会重型颅脑损伤患者的临床观察及护理体会【关键词】重型颅脑损伤临床观察护理体会重型颅脑损伤是常见急诊病，具有病情重、并发症多、死亡率高的特点，本文总结了6年来我科共收住122例重型颅脑损伤患者的临床观察及护理体会，现报告如下1临床资料我科自2005年1月～2011年1月共收治颅脑损伤患者122例。

男性118例，女性4例，年龄8～70岁。

其中72例行手术治疗，45例行非手术治疗，5例行再次手术治疗。

2临床观察2.1意识状态的观察常用格拉斯哥昏迷计分法（GCS）即对病人睁眼、言语和运动三方面的反应进行计分。

总分表示意识障碍的程度，分值越低意识障碍越严重。

临床上将意识状态分为四级即清醒、嗜睡、朦胧、昏迷。

清醒是指各种生理反射存在，对外界刺激反应正常，能正确回答问题；嗜睡是指持续性的病理睡眠状态，可被轻度的刺激唤醒，醒后能正确回答问题，但很快又入睡；朦胧是指病人轻度意识障碍，对外界刺激反应迟钝，角膜反射吞咽反射存在，能主动变换体位，对检查不配合并不能正确回答问题；昏迷可分为三度轻度、中度、重度。

轻度是指深反射存在意识迟钝并不能正确回答问题，中度昏迷是指意识大部分丧失对各种深浅反射均消失但是角膜和吞咽反射存在；深度昏迷是指对各种刺激、反射均无反应且四肢肌张力消失或极度增强。

2.2瞳孔的观察瞳孔变化是颅脑损伤患者病情变化的主要体征之一，对病情较重者应15～30分钟观察一次。

正常瞳孔呈圆形，直径2～3mm，等大、等圆，位置居中，直接和间接光反均灵敏。

如出现两例瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反射迟钝或消失则是有脑受压及脑疝；双侧瞳孔大小多变、不等大，对光反射迟钝为脑干损伤特征；双侧瞳孔突然散大固定，对光反射消失，为临终前表现。

2.3生命体征的观察每15～30min测量呼吸、脉搏、血压。

密切观察患者的呼吸节律、深浅、有无呼吸暂停现象。

发现患者出现呼吸深而慢，脉搏缓慢、血压升高多提示颅内压升高或脑疝；如出现呼吸频率不规则、深浅不一，常提示呼吸中枢受压。