股动脉穿刺并发症的防治

For personal use only in study and research; not for commercial useFor personal use only in study and research; not for commercial use一．操作方法和程序1．基本操作方法（1）局部消毒：采用碘伏消毒局部皮肤。

（2）局部麻醉：采用2%的利多卡因溶液进行局部麻醉。

（3）穿刺和置管。

2．动脉穿刺和置管（1）经股动脉穿刺置管：由于股动脉内径大、技术容易掌握、血液循环不容易受损、可根据需要置入较大鞘管等优点而成为经动脉介入检查与治疗最常选择的方法。

①穿刺点的选择：选择搏动最强侧的股动脉作为血管入路。

如果两侧腹股沟处股动脉搏动相当，则一般选择右侧股动脉。

如果股动脉在1周内曾被穿刺过，最好使用对侧股动脉。

穿刺点应选择在股横纹下方约2cm处，股动脉搏动正下方。

穿刺点过高可能使穿刺针越过腹股沟韧带，使术后止血困难。

穿刺点过低，则因股动脉进入收肌管位置较深，穿刺不易成功，且有动脉分支，另有股静脉走行于股动脉下方，容易造成动静脉瘘。

②采用2%利多卡因局部浸润麻醉。

先在皮内注射形成皮丘，然后沿穿刺方向进穿刺针，估计到达股动脉深度后，在其周围进行浸润麻醉。

每次注药前先回抽注射器，证实无回血后再行注入。

以后边退针边注入，以逐层麻醉皮下组织。

③左手三个手指保持一条直线置于穿刺点上方股动脉搏动最明显处，穿刺针与皮肤成30°~45°角，中空穿刺针斜面向上进针，当持针手感觉到明显的动脉搏动时，即可刺破血管，见搏动性血流从穿刺针喷出，缓慢送入导引钢丝，退出穿刺针，盐水纱布擦拭导引钢丝，沿导引钢丝送入动脉鞘。

肝素盐水冲洗鞘管。

（2）经桡动脉穿刺置管①适应证：桡动脉搏动好，Allen试验阳性。

Allen试验用于评价穿刺侧手掌是否存在双重血供及其程度。

同时压迫同侧手掌的桡动脉和尺动脉3060s，随后松开对尺动脉的压迫。

经股动脉穿刺行介入治疗术后穿刺点并发症的预防和控制研究【摘要】目的：探讨对于在我院实施经股动脉穿刺介入治疗术后患者，实施不同控制方法的并发症预防效果。

方法：选择近两年在我院治疗的患者共80例，采取随机表法分为对照组和观察组，每组都是40例。

观察组行桡动脉治疗手段，对照组行股动脉介入治疗法。

结果：观察组患者的置管时间、卧床时间、住院以及并发症的出现，相比较对照组有显著优势，组间数据差异显著，有统计学意义（P<0.05），结论：对桡动脉穿刺行介入治疗，能够有效减少并发症的出现，缩短术后愈合时间，非常值得在临床进行推广。

对于股动脉介入治疗来说，需要进一步改进治疗方法，对穿刺并发症做好防治工作。

【关键词】股动脉穿刺；桡动脉穿刺；穿刺点；介入治疗；并发症Abstract：Objective: To explore the preventive effects ofdifferent control methods on complications in patients undergoing percutaneous femoral artery intervention in our hospital. Method: Atotal of 80 patients treated in our hospital in the past two yearswere selected and randomly pided into a control group and anobservation group, with 40 patients in each group. The observation group received radial artery treatment, while the control groupreceived femoral artery intervention treatment. Results: Compared with the control group, the patients in the observation group hadsignificant advantages in terms of tube placement time, bed rest time, hospitalization and the occurrence of complications. The data between the groups were significantly different, with statistical significance (P<0.05). Conclusion: Interventional treatment of radial arterypuncture can effectively reduce the occurrence of complications andshorten the postoperative healing time, which is very worthy of promotion in clinical practice. For femoral artery intervention therapy, further improvement of treatment methods is needed to prevent and treat puncture complications.Keywords: Femoral artery puncture; Radial artery puncture;Puncture point; Interventional therapy; complication作为目前新型的一种内科与外科治疗之间的方法，介入治疗在很多疾病治疗中有非常广泛的应用。

介入治疗经股动脉穿刺时局部并发症的原因及护理措施摘要：当今介入治疗是治疗脑血管疾病的重要措施之一，但因其具有有创性，在穿刺的部位易导致并发症的出现，这些并发症对患者的预后、住院时间以及住院费用影响比较大，因此日常护理中不能绝不能忽视并发症的危害。

笔者所在的医院神经内科护理人员在分析并发症发病的病因基础上，通过临床经验的不断积累，总结出许多预防、护理以及治疗穿刺部位并发症的有效措施，使患者明显受益，现介绍如下，供同行参考。

关键词：介入治疗；股动脉穿刺；局部并发症；护理措施神经介入治疗术以数字减影设备为指导，借助血管内导管操作技术，针对脑血管疾病进行诊断和治疗的一种临床诊疗手段。

由于属于微创伤技术，所以近年来临床应用极为广泛。

鉴于股动脉具有粗大，易穿刺的特点，所以被作为介入治疗脑血管病最常用的术式[1]。

然而，大量临床实践表明股动脉穿刺介入术后局部并发症的发生率较高[2]。

常见的并发症主要有：局部血肿、假性动脉瘤以及动静脉瘘等，这些并发症对患者的预后、住院时间以及住院费用影响比较大，严重情况下甚至可危及患者生命。

因此，局部并发症的观察及护理十分必要，不容忽视。

本文首先对股动脉穿刺并发症形成的原因进行分析，再对我院长期临床经验积累的并发症预防及护理措施进行介绍，为临床参与护理工作的同行提供参考。

介入治疗经股动脉穿刺局部现进行针对性分析。

1穿刺部位局部血肿形成的原因及护理措施研究显示, 局部血肿是介入治疗穿刺部位发生率最高的并发症，约占全部并发症65%-70%[3]。

血肿可引起局部皮肤张力增高，患者疼痛不适。

形成原因：穿刺技能不足导致血管壁被刺破、穿刺一侧肢体提前活动、压迫手法不当、患者血压过高以及有凝血功能障碍等[4]。

护理措施：（1）术后8小时内护理人员应5～30min巡视1次，观察穿刺部位有无肿胀现象，穿刺点是否压迫到位等；（2）触摸穿刺部位是否有显著压痛感，观察穿刺部位皮肤色泽及温度是否异常；（3）告知患者术肢放松，卧床期间应避免腹压增加，特别是咳嗽时要用手压紧穿刺口，防止出血；（4）告知患者血肿发生的原因及护理措施，减轻患者的心理负担；要求患者加强穿刺部位保护，禁止剧烈运动或过度用力提拉重物等[5]；（5）小的血肿可以使用消肿止痛膏外敷或者使用50%的硫酸镁湿敷[6]。

动脉穿刺抽血操作常见并发症的预防及处理一、皮下血肿1、原因分析短时间内反复多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血；对血管解剖位置及走行不熟悉，不论血管好坏，盲目进针，不注意进针手法和角度，针头在皮下多次进退，造成血管损伤；抽血完毕后穿刺部位按压时间及压力不够，或拔针后由患者及其家属代劳按压，护士没有仔细的指导按压要点，以致血管得不到有效按压；穿刺针头太大，引起血肿；穿刺时用力过大，针头对穿过血管壁，造成血肿；动脉管壁厚，易滑动，半小时内下床活动。

老年病人血管脆性大、弹性差；操作前对患者的病情了解不够，对凝血功能不好或使用抗凝剂的患者抽血，按正常时间按压后，依然会出血，形成血肿；股动脉穿刺时穿刺点过高，或反复穿刺并未正确按压，引起腹腔血肿。

2、临床表现穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大，皮下肿大边界清楚。

次日，穿刺点周围皮肤青紫，肿块边界不清，水肿加剧；患者局部疼痛、灼热、活动受限。

如股动脉反复穿刺出血引起腹腔血肿时，患者有休克的表现：皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等，患者自觉难以忍受的腰背痛，腹腔穿刺抽出鲜血。

3、预防及处理（1）加强穿刺基本功的训练，掌握穿刺技能。

掌握进针的深度和角度，徐徐进入，防止穿破动脉后壁，引起出血。

避免在一个部位反复穿刺，以免引起动脉痉挛，增加对动脉的损伤度，造成出血不止。

（2）如血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩散，若肿胀局限，不影响回流时，可暂不进行特殊处理；若肿胀加剧或血流量小于100ml/min，应立即按压穿刺点同时用硫酸镁湿敷。

（3）若压迫止血无效时可加压包扎，穿刺成功后局部加压止血3~5分钟；或用小沙袋压迫止血10分钟左右；直到不出血为止；严重凝血功能障碍者避免动脉穿刺。

（4）血肿发生后可采用局部湿热敷24小时内采用冷敷使局部血管收缩利于止血；24小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。

予50％的硫酸镁湿敷也可使血肿消退，疼痛减轻。

（5）血肿形成24小时后，可采用灯烤，促进局部血液循环，利于血肿吸收，使患者疼痛减轻，感到舒服。

动脉穿刺常见并发症及处理方法考点动脉穿刺是一种用于获取动脉血液样本或进行某些特定治疗的医学操作。

然而，这种操作也可能带来一些并发症。

以下是一些常见的动脉穿刺并发症以及相应的处理方法：1. 感染：感染是最常见的并发症之一，通常是由于没有严格执行无菌操作或动脉导管留置期间未作有效消毒所致。

感染的症状可能包括穿刺部位的红、肿、热、痛，严重者可能会有脓肿形成。

预防和处理感染的方法包括在穿刺时严格遵守无菌原则，穿刺点皮肤每日用碘伏消毒并更换无菌敷料，避免在有皮肤感染的部位进行穿刺，病情稳定后应尽快拔出动脉插管，如怀疑存在导管感染应立即拔除导管并送检。

已发生感染者，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。

2. 出血和血肿：出血和血肿是由于穿刺过程中损伤动脉或周围组织所致。

症状可能包括穿刺部位肿胀、疼痛和瘀斑。

处理方法包括使用无菌纱布或棉球局部压迫止血，抬高受伤部位以减少出血，必要时可使用止血药物或输血。

3. 假性动脉瘤：假性动脉瘤是由于动脉穿刺后，血管壁的破损导致血液从动脉内流出并在周围组织中形成瘤状血肿。

处理方法包括使用超声检查确诊，并在瘤体形成早期进行压迫或手术修复。

4. 血栓形成：动脉穿刺过程中可能会损伤血管内皮，导致血栓形成，进而引起肢体远端缺血或坏死。

处理方法包括使用抗凝药物和溶栓药物治疗，严重者可能需要手术取栓或血管重建。

5. 神经损伤：在某些情况下，动脉穿刺可能会损伤周围的神经组织，导致肢体麻木、疼痛或肌肉功能障碍。

处理方法包括使用营养神经药物、理疗和康复训练等手段进行治疗。

对于上述并发症，及时发现并采取正确的处理方法是非常重要的。

在进行动脉穿刺时，应选择合适的血管和穿刺技术，尽量避免并发症的发生。

如发生并发症，应尽快采取相应的处理方法，以最大程度地减少对患者的伤害。

一、概述动脉穿刺是临床常用的诊断和治疗手段，但操作过程中可能发生各种并发症，如出血、血肿、感染、动脉痉挛等。

为保障患者安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。

二、并发症类型及处理措施1. 出血（1）原因：穿刺针损伤动脉血管、术后压迫不当、患者凝血功能异常等。

（2）处理措施：①立即停止操作，观察出血情况；②局部按压止血，使用无菌纱布或止血带；③如出血量大，可给予止血药物；④必要时进行血管缝合或血管介入治疗。

2. 血肿（1）原因：穿刺针损伤动脉血管、术后压迫不当、患者凝血功能异常等。

（2）处理措施：①立即停止操作，观察血肿情况；②局部冷敷，减少出血；③如血肿较大，可给予止血药物；④必要时进行血管介入治疗。

3. 感染（1）原因：无菌操作不严格、器械消毒不彻底等。

（2）处理措施：①立即停止操作，对穿刺部位进行消毒；②给予抗生素治疗；③密切观察患者体温、血常规等指标，防止感染扩散。

4. 动脉痉挛（1）原因：穿刺部位疼痛、患者紧张等。

（2）处理措施：①立即停止操作，给予患者安慰；②使用热敷、局部按摩等方法缓解痉挛；③必要时给予解痉药物。

5. 导管相关性血栓形成（1）原因：导管留置时间过长、患者凝血功能异常等。

（2）处理措施：①立即停止操作，拔除导管；②给予抗凝治疗；③密切观察患者血栓形成情况，必要时进行血管介入治疗。

三、预防措施1. 加强医护人员培训，提高无菌操作技能；2. 严格执行操作规范，确保操作过程安全；3. 对患者进行充分沟通，告知可能发生的并发症及预防措施；4. 定期检查患者凝血功能，及时发现并处理异常情况；5. 优化穿刺部位选择，减少穿刺次数。

四、应急演练定期组织医护人员进行动脉穿刺并发症应急预案演练，提高应对突发状况的能力。

五、总结动脉穿刺并发症应急预案的制定和实施，有助于提高医护人员对并发症的识别和应对能力，保障患者安全，提高医疗质量。