心理诊断技能第二节

心理咨询技能第一节建立咨询关系第一单元尊重尊重就是心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待。

罗杰斯非常强调尊重对心理咨询的重要意义，他提出应该无条件尊重求助者，并将其列为使求助者人格产生建设性改变的关键条件之一。

尊重意味着：无条件的接纳、平等、礼貌、信任、保护隐私、真诚。

第二单元热情应该表现出热情助人的浓厚的感情色彩，热情应该是咨询师助人愿望的真诚流露。

①在初诊接待阶段打好热情的基础；②通过倾听与非言语行为表达热情；③咨询中认真、耐心、不厌其烦，是热情的最好表达；④咨询结束时，使求助者感到温暖。

第三单元真诚对求助者的态度真诚，咨询师以“真实的我”“真诚的我”的角色帮助求助者，没有防御式伪装，不把自己隐藏在专业角色下，不带着“咨询专家”的假面具，表里如一、真实可信地置身于求助者的关系中。

①不等于实话实说；②实事求是；③不是自我发泄；④应该适度；⑤还体现在非言语交流上；⑥表达真诚应考虑时间因素；⑦真诚体现在咨询师的坦诚上。

第四单元共情咨询师对求助者内心世界的理解及体验就是共情（罗杰斯），又称投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地等.最重要意义：建立积极的咨询关系。

①从求助者的角度来看待求助者及其存在的问题；②不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解；③因人而异；④应把握时机，适度；⑤要善于把握角色；⑥要善于使用躯体语言；⑦要考虑求助者的特点与文化特征；⑧应验证自己是否与求助者产生共情，得到反馈后要及时修正。

含义⑴咨询师通过求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感与思维。

⑵咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系，更深刻理解求助者的心理和具体问题的实质。

⑶咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，表达对求助者内心世界的体验和所面临问题的理解，影响对方并取得反馈。

意义（1）把握求助者的内心世界。

第一章心理诊断技能第一节出诊接待与资料的搜集、整理第二单元摄入性会谈一、会谈的目标、内容和范围：1、求助者主动提出的求助内容2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。

3、咨询师可以根据心理测评结果的初步分析发现问题。

4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。

二、控制会谈内容方法：释义、中断（暂时休止，如倒杯水）、情感反射（慎用）、引导（由原来话题引申出新的话题）三、会谈内容的归类（会谈之后必须对问题归类）1、个人成长、发展中的问题2、现实生活状况3、婚姻状况4、人际关系中的问题5、身体方面的主观感觉6、情绪体验、生活态度7、其他四、会谈法的种类：1、摄入性会谈（了解求助者客观背景等）2、鉴别性会谈（通过交谈确定使用什么测验和鉴别措施）3、治疗性会谈：针对心理问题和行为问题进行的会谈4、咨询性会谈：健康人的某些问题，职业选择、子女教育培养问题等5、应急性或危机性会谈：求助者发生意外，如遭到强奸、想自杀等。

五、最常用的摄入性会谈方式是背景资料采集法。

第四单元一、资料来源是指报告临床情况的人不是求助者，而是求助者亲人或转诊的中介人。

二、验证临床资料可靠性的办法：1、补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠。

2、使用问卷和心理测验。

比较同一资料的不同来源。

三、影响资料可靠性的可能因素：1、暗示2、早期印象3、求助者的处境和人格特点第二节初步诊断一、正常与异常的心理活动的三项原则：1、主观世界和客观世界的统一性原则。

2、精神活动的内在协调一致性3、个性的相对稳定性。

二、一般心理问题的诊断：1、分析求助者问题是否有器质性病变作基础。

2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。

3、分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。

4、分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别。

5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。

6、形成初步诊断第二章心里咨询技能一、建立咨询关系首先，咨询师的咨询理念、咨询态度（方法、职业理念和人性的表达）、个性特征；其次，求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、领悟水平、自我察觉水平、行为方式、对心理咨询师的反映会影响咨询关系和咨询效果。

2019三级心理咨询师《专业技能》章节习题(二)第一章心理诊断技能第二节初步诊断1[单选题]使用心理测验时，把握准确的是( )。

A.使用心理测验的目的不一定只为诊断B.为深入地了解对方，应尽量多做心理测验C.有时依据心理测验结果能够给出诊断D.任何情况下都应按操作规定实施测验【答案】D2行为问题的关键点的原则是( )。

A.求助者提供的资料不能作为分析问题的依据B.咨询师凭借经验能够对初期资料作定性分析C.资料分析时既要可靠、真实，又要符合客观逻辑D.求助者家属提供的资料最有可靠性和真实性【答案】C3[单选题]造成求助者的心理与行为问题的关键点的内涵是( )。

A.它是在个体中持久存有并不随环境的变化而改变的形式B.它是个别临床表现的原因或与表现有联系C.该因素无论形式如何改变，其本身的性质不变D.在临床诊断中寻找关键点是相对重要的技能【答案】C4[多选题]对区分心理正常与心理异常的原则的理解不准确的是( )。

A.背离一条原则者不能定为异常B.背离一条原则者就可定为异常C.背离两条原则者才可定为异常D.背离三条原则者才可定为异常【答案】ACD5[单选题]对判断区分心理正常与心理异常的原则的理解准确的是( )。

A.背离一条原则者就可能为异常B.背离两条原则者才可能为异常C.背离三条原则者才可能为异常D.背离一条原则者不可能为异常【答案】A6[多选题]对症状自知力的理解不准确的是( )。

A.求助者出现某些思维障碍和行为的异常，说明自知力丧失B.求助者能理解自己的异常，但不能做出解释，说明自知力完整C.求助者能找出问题的原因及与症状的关系，说明自知力完整D.求助者能理解问题的存有，但不能分析原因，说明自知力完整【答案】ABD7[单选题]对求医行为的理解不准确的是( )。

A.神经症者常常有强烈的求治愿望B.由家属陪同者求治的愿望不强烈C.神经症儿童反复地向家长诉说痛苦D.精神分裂症的患者很少主动地求医【答案】B8[多选题]对心理咨询范围的理解不准确的是( )。

心理咨询师考试：心理诊断技能之引发心理与行为问题的生
物学因素
第二节识别病因
第一单元引发心理与行为问题的生物学因素
一、学习目标
学习寻找引发心理与行为问题的生物学原因。

二、工作程序(一)咨询或检查求助者是否有躯体疾病
如果考虑到心理与行为问题有生物学的因素时，应首先体检或请有关临床科室的专家会诊，以确定为何种生物因素。

(二)对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行问题之间有无因果关系
(三)考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响
例如：幼儿在表达某种意愿或描述某种事实时为了搜索合适的词语可能有语阻，不能认为是“口吃”，我们也不能把文艺作品雕塑“童吻”的男女儿童当作是在谈情说爱，那只是一种成人接吻行为的一种童心式的模仿。

老年人由于记忆力减退，在描述事实时，有时会出现张冠李戴的错构，甚至子虚乌有的虚构，我们也不要轻易地认为是老年痴呆。

(四)考虑性别因素对心理行为问题形成的影响
三、相关知识
(一)生理功能的改变与心理活动的改变的相互关系(身心反应)
(二)常见躯体疾病所致的心理行为异常
常见躯体疾病所致的心理行为异常（一）
常见躯体疾病所致的心理行为异常（二）
常见躯体疾病所致的心理行为异常（三）
(三)生物年龄对心理行为活动的影响
(四)性别因素对心理行为的影响
四、注意事顶
(一)家长、教师由于没有发展心理学的指示，可能对少年儿童正常的行为给予夸大的描述和歪曲的解释，甚至误用许多诊断名词给少年儿童带来心灵上的伤害。

(二)注意某些躯体疾病病人可能以心理行为障碍为第一症状来访，一定注意其生物因素的蛛丝马迹，及早请有关临床科室会诊，以免贻误病情。

心理咨询师技能教材（三级）第一章心理诊断技能第一节初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待目的：1、搜集整理材料以进行诊断； 2、建立良好咨询关系的开始。

第一单元如何进行初诊接待心理咨询师应有的仪态：服装整齐、坐姿端正、表情平和（单选）不可直接逼问保密原则：1.需要保密的内容包括:心理咨询过程中求助者暴露的内容,心理咨询过程中与求助者的接触过程。

（多选）2.保密例外情况:求助者同意将保密信息透露给他人;司法机关要求心理咨询师提供保密信息;出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼;心理咨询中出现法律规定的保密问题限制;求助者可能对他人或自身造成即刻伤害或死亡威胁的;求助者患有危及生命的传染性疾病（多选）应确保求助者了解以下内容:什么是心理咨询;心理咨询如何进行;心理咨询主要解决什么问题;心理咨询不能解决什么问题。

（多选）第二单元摄入性谈话会谈目标中有一个以上的内容,应分别处理。

弄清其中的关系,把问题分清前后、主次,再依次提问,进行摄入性会谈。

开放式提问理由：1、促进求助者充分自由表达；2、帮助咨询师收集更详细的临床资料控制会谈和转换话题的技巧（11.11多）1.释义（内容反应）2.中断3.情感反射：心理咨询师有意识地刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。

（11.11单）4.引导会谈的种类(1)摄入性会谈：了解求助者的客观背景资料。

(3)治疗性会谈：针对心理问题和行为问题所进行的会谈。

（13.11单）凯利提出6种不恰当提问（识别哪一种，掌握特征；改错题）(1)“为什么..”的问题。

这类问题可以改变形式,可改为“怎样”和“什么”的形式。

(2)多重选择性问题。

这类问题并不是开放性问题,仍然是封闭性问题。

改变的办法是去掉选择性问题提(3)多重问题。

(4)修饰性反问。

(5)责备性问题。

(6)解释性问题。

第三单元正确使用心理测验工作程序：1、向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。

2、依据求助者心理问题的性质,选择适当的心理测验项目。

第二节心理诊断概述一、心理诊断的定义《心理学大辞典》中的定义：心理诊断（psychological diagnosis）是运用心理学的方法和技术评估个体的心理状态、心理差异及行为表现，判断其性质和程度的过程。

具体表现为以个案法、会谈法、观察法、实验法和测验法获得临床资料，通过资料的分析和综合，对当事人的心理过程、心理状态、智力水平及人格特征作出诊断（林崇德等， 2003）。

《心理百科全书》中的定义：在心理学中，诊断主要是指心理功能的评估。

社会心理诊断是指对就诊者的心理因素、社会功能、心理状态及心理品质等作出综合评价（《心理学百科全书》编辑委员会，1995）。

综上所述，心理诊断是指运用心理学的方法对来访者（包括正常的人和病人）的心理和行为功能进行诊断，以确定其性质和原因的方法。

二、心理诊断的原则（一）客观性原则以实事求是的态度去对待诊断对象，避免过分依赖心理测验结果，单凭心理测验结果进行诊断。

心理测验结果只能作为一种诊断的辅助，而不是绝对的标准。

避免单凭来访者的主诉对问题作出判断。

一定要充分利用会谈、行为观察以及通过量表所获得的资料进行综合分析，用多种方法相互印证。

为了更好地做到客观诊断，心理诊断工作者应该注意以下几个方面：（1）在收集资料时，必须如实、详尽地记录来访者的情况；（2）在资料的处理、结果的分析整理时应尽可能地用某种客观的尺度来评定，避免受主观偏见的影响；（3）在下结论时，要根据客观的事实作判断，不要作过分的推论（张仲明，2005）。

（二）科学性原则态度和诊断方法要科学，对诊断结果的解释要慎重。

在诊断的过程中，要参考可靠的诊断标准，如美国《精神障碍诊断和统计手册》（DSM-IV）以及《中国精神疾病分类方案与诊断标准》等。

世界卫生组织曾在不同社会文化背景下对精神障碍诊断的可靠性进行研究，发现临床医生之间在疾病诊断上存在差异。

分析差异的原因包括：所收集的资料来源不同；医生所使用的术语和对术语含义的理解不同；交谈检查的方法不同；所采用的疾病分类法和诊断标准不同（杨志寅，2000）。