最新二级心理诊断技能

2024年二级心理咨询师考试复习资料及答案解析第一部分：基础知识第一章：心理学基础知识1. 心理学的定义心理学是研究心理现象及其规律的科学。

2. 心理学的研究方法心理学的研究方法包括实验法、调查法、观察法、案例研究法等。

第二章：生物学基础1. 神经系统的结构与功能神经系统由大脑、脊髓和神经组成，负责传递和处理信息。

2. 内分泌系统的结构与功能内分泌系统由各种内分泌腺组成，通过激素调节身体的生理活动。

第三章：发展心理学1. 心理发展的阶段心理发展可以分为婴儿期、幼儿期、儿童期、青少年期和成年期。

2. 影响心理发展的因素影响心理发展的因素包括遗传、环境、教育和个体差异。

第二部分：专业技能第一章：心理评估1. 心理评估的方法心理评估方法包括问卷调查、心理测验、面试和观察等。

2. 心理评估的步骤心理评估的步骤包括确定评估目的、选择评估工具、进行评估和分析评估结果。

第二章：心理咨询技能1. 咨询技巧咨询技巧包括倾听、提问、反馈、共情和支持等。

2. 咨询过程咨询过程包括建立关系、收集信息、设定目标、实施干预和评估效果。

第三章：心理诊断技能1. 诊断方法诊断方法包括病史采集、心理评估、观察和实验室检查等。

2. 诊断标准诊断标准包括症状标准、病程标准和严重程度标准。

第三部分：案例分析第一章：心理健康与心理疾病1. 心理健康的标准心理健康包括心理适应良好、情绪稳定、人际关系和谐等方面。

2. 心理疾病的类型与症状心理疾病包括焦虑症、抑郁症、精神分裂症等，各有不同的症状表现。

第二章：心理疾病案例分析1. 案例分析方法案例分析方法包括收集病史、评估症状、制定诊断和制定治疗计划等。

2. 案例分析示例提供一个具体的心理疾病案例，分析其症状、原因和治疗方法。

以上是2024年二级心理咨询师考试复资料及答案解析的概要，具体内容请参考相关教材和参考资料。

2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能通关题库(附答案)单选题（共40题）1、案例四：A.对每一个使用者都可以有效B.是求助者被动参与的过程C.反馈仪器本身没有治疗作用D.是咨询师主动作为的过程【答案】 C2、一般资料：求助者，女性，26岁，四川地震灾区某校教师。

A.尽快同意B.视情况而定C.坚决反对D.拒绝或漠视【答案】 D3、一般资料：求助者，男性,21岁，大学二年级学生。

A.评定精神病性症状B.诊断精神病性障碍C.评定躁狂状态程度D.评定儿童行为问题【答案】 A4、求助者一般资料：小青，女孩，13岁，六年级学生，性格内向。

A.传统的家庭教育B.刻板的学校管理C.中学生学业负担D.与同学关系不好【答案】 A5、一般资料：求助者，男性,21岁，大学二年级学生。

A.行为B.认知C.动机D.毅力【答案】 B6、求助者中心疗法中的自我概念的含义是（）。

A.求助者真实的本体B.求助者对自身的总体的知觉和认识C.本我与超我矛盾冲突的调节者D.对自我的理解和说明【答案】 B7、案例六：A.哥哥占了便宜B.父母非常气愤C.姐姐不愿出头D.求助者很生气【答案】 D8、一般资料：求助者，男性，56岁，国家某部委巡视员。

A.解决儿子恋爱问题B.改善情绪症状C.尽快恢复生理功能D.矫正行为偏差【答案】 B9、该求助者与咨询师的会谈属于（）A.咨询性会谈B.应急性或危机性会谈C.治疗性会谈D.摄入性会谈【答案】 D10、一般资料：王某，女性，22岁，公交车售票员。

A.与事实相符B.需要核实C.与事实不符D.无法判定【答案】 C11、一般资料：求助者，男性，23岁，实习医生。

A.巩固阶段B.测验阶段C.咨询阶段D.诊断阶段【答案】 B12、一般资料：求助者，女性,32岁，公司职员，大学本科A.预计结果的可靠性B.估计测验的意义C.评估结果的真实性D.推测测验的分数【答案】 D13、在心理咨询时，对药物使用问题正确的理解是（）。

二级心理治疗技术一览表合理情绪疗法（REBT）认知疗法(CT) 贝克认知行为疗法（CBM）梅肯鲍姆求助者中心疗法罗杰斯概念旨在通过纯理论分析和逻辑思维的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。

代表人物：美国心理学家埃利斯是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知达到消除不良情绪和行为的短程的心理疗法。

是通过改变个体的认知过程来矫正个体适应不良的情绪和行为，建立和重构功能良好的认知过程，以达到良好的社会适应。

也称自我指导治疗，这基本上是认知重建的一种方式，本疗法的重点是放在协助患者觉察自己的内心对话并改变自我告知的方式和内容，以达到治疗的目的。

该疗法建立在人本主义的哲学基础上。

罗杰斯的基本假设是：人们是完全可以信赖的，他相信来访者有自我治愈能力而把咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量作为咨询结果和首要决定因素。

基本理论重视不合理信念对情绪和行为的影响。

该理论认为，使人们难过和痛苦的不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。

该理论体现的主要是“后”现代主义思想的核心思想就是反对，绝对的“应该、必须”，Ellis对人性的看法是中性的（人既是理性也是非理性的）偏向乐观的；人们本身具有自我对话、自我评价及自我支持的特性。

核心理论是ABC理论。

11点不合理信念归纳和简化出非理性观念的三个主要特征：绝对化的要求、过分概括化、糟糕至极。

这三种思维方式说到底都是人们对自己、对他人和对环境绝对化的苛刻要求，正是这种处于核心地位的不合理信念，常使人陷入负性极端的情绪而难以自拔。

贝克的认知理论中有几个重要概念：共同感受、自动化思维及规则。

他认为如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省，或是过分按规则行事，无论哪种情况都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的行为问题。

认知歪曲有七个：主观推断、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、个人中心化、贴标签和错帖标签、极端思维。

2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能精选试题及答案二单选题（共30题）1、案例一（39）：A.尽可能少以保证质量B.以双方商定并接受的数量为准C.尽可能多以促进成长D.根据求助者的问题或咨询师的水平而定【答案】 B2、案例五：A.没有工作用评分标准B.大部分项目5级评分，少数项目3级评分C.全部项目都是对求助者的主观感受和诉说进行评分D.由经过系统培训的一名评定员检查【答案】 A3、在咨询效果评估中，求助者社会接纳程度主要考察()。

(2009-11)A.求助者的行为表现和对周围环境的适应情况B.求助者的主观体验和对周围环境的喜好程度C.求助者我自我报告D.咨询师的审查分析【答案】 A4、一般资料：求助者，男性，31岁，研究生，公司开发人员。

A.严重心理障碍B.恐瞑症C.一般心理问题D.妄想症【答案】 C5、一般资料：求助者，男，24岁，某部士官，班长。

A.恐怖性神经症B.急性应激障碍C.焦虑性神经症D.创伤后应激障碍【答案】 D6、一般资料：钟某，女性，17岁，高中二年级学生，因害怕别人害自己，多次从学校逃跑，内心极其恐惧，由家长送来咨询。

A.可能存在他人评价B.真性幻听C.目前无法判定真伪D.假性幻听【答案】 B7、一般资料：求助者，男性，21岁，大学三年级学生。

A.深化自我认识B.学会接纳现实C.矫正错误认知D.学会宽恕自己【答案】 B8、一般资料：求助者，女，29岁，职员。

A.开放式提问B.封闭式提问C.具体化技术D.摄人性谈话【答案】 B9、案例八A.学会肌肉放松B.构建焦虑等级C.给予焦虑刺激D.实施系统脱敏【答案】 C10、案例五：A.1～2分B.2～3分C.4～5分D.6分以上【答案】 A11、求助者，男性，15岁，初中三年级学生。

A.who（谁）B.what（什么）C.why（为什么）D.how（怎样）【答案】 A12、一般资料：求助者，男性，24岁，在读研究生。

A.1分B.2分C.3分D.4分【答案】 C13、案例五：A.理解求助者的痛苦B.进行内容反应C.进行产婆术式辩论D.指出问题所在【答案】 C14、一般资料：求助者，男性，28岁，医院主治医师。

2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能题库及精品答案单选题（共50题）1、一般资料：求助者，女性，16岁，初中学生，因为各科成绩不好前来做心理咨询。

A.咨询目标B.时间和次数C.原理过程D.双方责权利【答案】 D2、求助者一般资料：女性，14岁，中学学生。

案例介绍：求助者的父母因为感情不和，最近协商离婚。

父母要求求助者自己选择跟谁，求助者的父母都很疼爱自己，对自己关心有加，求助者喜欢父亲也喜欢母亲，为跟父亲还是跟母亲，让求助者很难选择，因此很苦恼。

为此来做心理咨询。

求助者是第一次来做心理咨询，她看到咨询室大约二十平方米，室内摆设只有两张沙发，中间有一茶几。

上面有录音机、鲜花和纸巾盒。

在沙发的对面墙上有“告别痛苦，迎来快乐”、“幸福是自己创造的”、“摆脱烦恼，塑造欢乐”等横幅，隔音效果比较好。

以下是心理咨询师做咨询前说的一段话：你是第一次来我这里做心理咨询，那么首先我先介绍一下心理咨询的内容。

心理咨询是心理咨询师帮助求助者解决求助者遇到的心理问题，这是一个过程，在该过程中心理咨询师会把心理学的理论和方法用自己的语言表达出来，用这种方式来帮助求助者，促进求助者的成长，在这一过程中求助者要自己探索、解决自己所面临的问题。

当然必要的时候咨询师会为求助者开一些药物。

在这里我要强调的是，咨询师是帮助求助者而不是代替求助者解决问题。

在心理咨询的过程中咨询师须遵循价值中立原则，我一定会遵守，不会把自己的价值强加给你，作为咨询师的我还会为你的一切保密，请你放心。

心理咨询是一个过程，需要一些时间，你每次来做咨询都要提前预约，每次咨询时的时间可以灵活掌握。

心理咨询按照规定要收取一定的费用。

在心理咨询时，对药物使用问题正确的理解是（）。

A.可以酌情使用B.赋予权力后使用C.征得同意使用D.不涉及药物使用【答案】 B3、一般资料：女，24岁，大专文化，公司职员。

A.直接逼问B.引导式提问C.间接询问D.尝试性提问【答案】 C4、案例二A.食欲下降B.挂断母亲电话C.情绪低落D.与父亲争吵【答案】 B5、一般资料：求助者，男性,21岁，大学二年级学生。

心理咨询师二级操作技能问答题（补充）心理诊断技能二级部分1、对本案例如何做鉴别诊断。

（具体结合案例回答…）鉴别诊断（二级）1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是……该求助者……2、与一般心理问题鉴别：一般心理问题常由不严重的现实因素激发，体验到不良情绪，持续时间不间断地持续1个月或间断地持续2个月仍不能自行化解，行为不失常态。

虽可造成工作学习效率下降但仍可维持，没有泛化。

该求助者……3、与严重心理问题鉴别：严重心理问题由较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起，反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月，不足半年。

该求助者……4、与焦虑性神经症鉴别：焦虑性神经症在症状上表现为焦虑，在持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月。

该求助者……5、与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落、意向下降、兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。

6、与恐怖性神经症鉴别：恐怖性神经症特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。

该求助者对疾病有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因而可以排除恐怖性神经症。

7、躯体疾病相鉴别：求助者有躯体症状，但没有器质性病变作基础，可以排除躯体疾病。

2、请对该求助者的临床表现进行量化评定。

（具体结合案例量化计分）p2（1）病程：3个月以下，短程，1分；3个月到1年，中程，2分；1年以上，长程，3分（2）精神痛苦的程度：自己可以主动设法摆脱，轻度，1分；需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，中度，2分；几乎完全无法摆脱，别人帮助或改变环境也无用，重度，3分；（3）社会功能：能照常工作学习，人际交往只有轻微妨碍，1分；工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，中度，2分；完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，重度，3分。

国家心理咨询师考试二级诊断技能讲义整理1、神经症的临床评定方法心理冲突常形的特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认德重要生活事件，例如，夫妻感情不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼；二是它有明显的道德性质，不论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的，上述的例子便是如此。

心理冲突变形的特点：一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。

二是它不带明显的道德色彩。

神经症的临床评定：病程、精神痛苦程度、社会功能2、神经症与器质性病的鉴别诊断神经症不能单纯依靠排除。

身体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的充分根据。

如果神经症症状典型而且持久，即使病人确有内科疾病，神经症的诊断仍然是可以成立的。

3、神经症与人格障碍典型的神经症持续多年后出现的精神病状态照例是不典型的，既非典型的精神分裂症或躁郁症，也非典型的偏执性障碍。

反过来说也是真的。

神经症病人后来出现非器质性精神病状态的，几乎都有人格障碍。

区分不同类型神经症－神经衰弱（1）症状可分三组：（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。

（2）情绪症状主要有三个方面：a、烦恼；b、易激惹；c、心情紧张。

并且必须具备以下三个特点：病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗。

感到控制不了或摆脱不了。

情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称（3）常见的心理生理障碍：睡眠障碍；头部不适感；个别内脏功能轻度或中度障碍。

l 关于神经症专栏：（参见本课程教学参考资料：专栏1-1关于神经衰弱）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳；情绪症状：烦恼、易激惹、心情紧张；心理生理症状2、焦虑性神经症（焦虑症）：（1）焦虑的情绪体验；（2）焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍）。

3、恐怖性神经症（1）害怕与处境不相称。

2023年心理咨询师(二级)职业技能试题及答案单选题1、求助者，女性，36岁，已婚，音乐教师。

A.开放式B.半开放式C.封闭式D.半封闭式正确答案：C2、在认知疗法中布置家庭作业是()。

Λ.行为矫正B.认知复习C.语义分析D.自我审查正确答案：B3、一般资料：求助者，男性，28岁，医院主治医师。

Λ.双方灵活掌握B.控制在1小时以上C.在2小时左右D.一般1小时左右正确答案：D4、一般资料：求助者，男性，23岁，未婚，医院检验科化验员。

A.小时候父母要求严B.小时候不能单独去玩C.给艾滋病病人化验D.不洗手吃东西被训斥正确答案：C5、案例七：Λ,咨询理论B.咨询方法C.咨询技能D.咨询态度正确答案：D6、案例五：Λ.初诊.诊断一制定目标一咨询B.诊断一咨询一巩固C.诊断制定方案一咨询一评估D.诊断一咨询一评估正确答案：B7、案例四：Λ.属于行为治疗方法B.可以针对不同情境建立不同焦虑等级C.原理是用放松代替紧张D.所有的求助者都能用放松降低焦虑正确答案：D8、案例二：Λ,气愤B.焦虑C.抑郁D.强迫正确答案：B9、一般资料：求助者，男性，24岁，在读研究生。

A.焦虑性神经症B.疑病性神经症C.恐怖性神经症D.强迫性神经症正确答案：A10、一般资料：求助者，男性，24岁，无业。

Λ.躯体性疾病B.一般心理问题C.精神类疾病D.严重心理问题正确答案：B11、一般资料：求助者，男性,21岁，大学二年级学生。

Λ.评定最近1个月情况B.各项目采用7级评分法C.属于自评与他评量表D.再次评定需间隔2-6周正确答案：D12、一般资料：求助者，男性,21岁，大学二年级学生。

A.感到困惑B.大脑有问题C.出现阻抗D.情绪的原因正确答案：C13、案例一Λ.一般心理问题B.可疑神经症C.严重心理问题D.神经症正确答案：C14、一般资料：求助者，女，28岁，教师。

A.避免求助者移情B.促成求助者自我改变C.促成求助者自我探索D.避免求助者阻抗15、在识别病因时，对于有躯体疾病的求助者，应该()。

2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能通关试题库(有答案)单选题（共30题）1、案例五：A.最大的B.均匀的C.最小的D.变化的【答案】 B2、一般资料：求助者，女，25岁，未婚，中学教师，经济状况良好。

A.是现实和道德冲突B.内心痛苦无法摆脱C.情绪反应比较强烈D.内心恐惧和焦虑【答案】 D3、一般资料：求助者，女，40岁，已婚，职员。

焦虑不安，伴头痛、失眠四个多月。

A.建立积极认知B.寻找生物学原因C.明确心理学原因D.健全健康人格【答案】 A4、每次心理咨询的时间为（）A.半个小时以内B.一小时以上C.一小时左右D.两个多小时【答案】 C5、一般资料：求助者，男，19岁，学生。

A.焦虑B.抑郁C.强迫D.恐惧【答案】 A6、一般资料：求助者，男性，28岁，医院主治医师。

A.心理咨询收费B.心理治疗收费C.心理测验收费D.药物治疗收费【答案】 C7、案例二A.不愿回家乡的原因B.躯体症状的原因C.与母亲矛盾的原因D.情绪反应的原因【答案】 A8、求助者一般资料：男性，21岁，未婚，大学生。

A.神经症B.严重神经症C.一般心理问题D.抑郁性神经症【答案】 A9、求助者一般资料：母林，女，19岁，高中学生，班长。

求助问题：因为理科成绩很好，半年以前母林从文科班转入理科(3)班，最近被选为班长。

母林对该班级的感觉很好，但因为上个月与班主任的意见发生分歧，感觉学习和班长工作都不顺利，很怀念以前的班级生活，而且感觉没有和班主任搞好关系，和同学们的关系也很微妙。

最近情绪不稳定，心情郁闷，容易发脾气、烦躁、不耐烦，学习时坐不住，注意力不集中，晚上失眠，总想着班里的事情。

最近因为失眠、烦躁、没有食欲等症状去医院检查，医生认为是神经衰弱，开了一些安定药，吃过后没有任何效果，所以来做心理咨询。

求助者自述：一个月前自己给班主任提了一个改革学习计划的建议，当时班主任很欣赏我的建议。

但是后来就没有下文了。

那以后我就觉得在该班里无法施展自己的才能。

2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能精选试题及答案一单选题（共40题）1、韩某的症状在心理学中属于（）A.心理健康B.心理正常C.心理异常D.心理不健康【答案】 C2、一般资料：求助者，男性，23岁，未婚，医院检验科化验员。

A.心理正常B.心理不正常C.心理健康D.心理不健康【答案】 B3、求助者一般资料：韩某，女性，28岁，公司出纳。

案例介绍：一年以前求助者的母亲因为心脏病去世，因此求助者一直害怕自己患有心脏病，整日感到紧张、害怕，经常会心悸、气短等。

而且出现烦躁、情绪激动和兴趣降低，但还可以上班和正常生活。

最近两个多月，症状加重，常常坐卧不宁，会常常出现胸闷、心悸、出冷汗，晚上睡不好等症状。

有濒死感觉，每次发作都有半个多小时，天天都会觉得惶恐不安，感觉很难受，甚至想自杀，但是还害怕死亡，经常无缘无故地向男友发脾气。

害怕与人接触，但是身边没有人的时候自己还会感到孤独。

看到别人与男友分手或是单身女性自己就会触景生情，会很难受。

现在休假在家，也不能自理。

男友陪同一起来做心理咨询。

心理咨询师了解到的情况：求助者性格内向，做事要求严格、认真谨慎，觉得工作压力很大，最近经常加班，工作量大。

本案例中求助者的社会功能受损程度属于（）。

A.轻微受损B.中度受损C.重度受损D.无受损【答案】 C4、使用HAMA时需要评定员的数量是()个。

（2008-05）A.1B.2C.3D.4【答案】 B5、根据案例材料，回答题A.心理健康B.心理不健康C.心理正常D.心理不正常【答案】 D6、案例八：A.抑郁症B.焦虑神经症C.抑郁神经症D.精神病性障碍【答案】 A7、求助者一般资料：李女士，50岁，丧偶，提前退休，在女儿的多次劝说下来做心理咨询。

A.心理健康B.心理异常C.心理正常D.心理不健康【答案】 B8、求助者一般资料：小刘，男，28岁，某公司程序员。

A.偏执性精神障碍B.老年期精神障碍C.脑器质性精神障碍D.精神分裂症【答案】 D9、一般资料：求助者，男性,21岁，大学二年级学生。

第一章心理诊断技能第一节鉴别诊断一、对心理冲突的揭示和分析需要精神病学知识和技巧，一般通科医生可以用比较简单而容易掌握的方法来进行评定。

包括三方面：一、病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分2；1年以上为长程，评分3。

二、精神痛苦程度：轻度，可自主摆脱，评分1；中度，需借助帮助，评分2；重度，无法摆脱，评分3.三、社会功能：有轻微妨碍，评分1；中度，工作能力下降，评分2,；重度社会功能受损，无工作能力，评分3.总分为3，可以认为还不够诊断为神经症；总分不小于6,神经症的诊断是可以成立的，4-5分为可疑病例，需要进一步观察确诊。

二、焦虑神经症主要类型：1.急性焦虑发作（惊恐障碍、惊恐发作）。

主要临床相：发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；2.广泛性焦虑：以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主要焦虑症。

三、恐惧神经症：特点：1.害怕与处境不相符2.病人感到很痛苦。

主要类型：场所恐惧症、社交恐惧症、特殊恐惧症四、强迫神经症（强迫性障碍）五、疑病神经症：对自身健康状况过多关切，多和并焦虑和抑郁。

六、抑郁神经症：轻度抑郁和抑郁神经症的特点和鉴别：1.轻度抑郁症，抑郁的必要特征是心情低落，没有心情低落根本不能称抑郁。

2.抑郁神经症的特点：心情低落伴随尖锐而持久的心理冲突。

轻度抑郁和抑郁神经症的不同在于轻度抑郁症持久的变形冲突。

抑郁有六个主要特征：1.兴趣减退甚至丧失。

2.对前途悲观失望。

3.无助感。

4.感到精神疲惫。

5.自我评价下降。

6.感到生命或生命本身没有意义，常用自杀念头，甚至自杀行为。

七、常见人格障碍的特点：1.反社会人格障碍。

2.偏执性人格障碍。

3.分裂样人格障碍。

4.强迫型人格障碍。

5.表演型人格障碍。

6.冲动型人格障碍。

7.依赖型人格障碍。

八、人格障碍三要素: ICD-10指出人格障碍三要素是：1.早年开始，与童年或少年起病；2.人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良；3.对病人带来的痛苦或贻害周围。

(一)测验的实施（HAMD）1.测验材料。

由汉密尔顿(Hamilton)于1960年编制，本量表有17项、21项和24项等3种版本，这里选用的是24项版本。

这些项目包括抑郁所涉及的各种症状，并可归纳为7类因子结构。

本量表适用于有抑郁症状的成年病人。

可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。

然而，本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地进行鉴别，因为两者都有类似的项目。

（1）评定方法：首先在入组时评定当时或入组前一周的情况，然后在干预2～6周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。

(2)评分标准：HAMD大部分项目采用0－4分的5级评分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。

少数项目评分为0－2分的3级评分法：（0）无，（1）轻～中度，（2）重度总分：即所有项目得分的总和。

当2个人同时评定时，可以采用两者得分相加或算术平均数。

在一般的心理咨询、治疗和药物研究中，往往用一个人的评分。

因子分：HAMD可分为7个因子，分别为：（1）焦虑/躯体化；（2）体重，即体重减轻1项（3）认知障碍；（4）日夜变化；（5）迟缓；（6）睡眠障碍；（7）绝望感。

每个因子各项目得分的算术和即为因子分。

总分：是一项很重要的资料，能较好反映病情严重程度，而总分的变化能评价病情的演变。

按Davis JM的划界分，对于24项版本，总分超过35分，可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻或中等度的抑郁；如小于8分，病人就没有抑郁症状。

一般的划界分，HAMD17项分别为24分、17分和7分。

因子分：可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。

关于汉密尔顿抑郁量表HAMD主要用来评定抑郁障碍患者抑郁症状严重程度的工具，为目前在世界上最常用的抑郁症状他评工具。

在实际工作中使用的有17项、21项和24项3个版本。

在评价抑郁症状严重程度时多用17项版本，而在探讨抑郁病理症状时多用21或24项版本。