【尿液癌】注意了!50岁以上无痛血尿多半是肿瘤,一定要警惕!

无痛性血尿：膀胱癌最主要的征兆*导读：其实，一旦出现血尿症状，往往提示泌尿道有炎症、结核、结石、异物、肿瘤或尿路梗阻等病变，应该做由简到繁的检查。

……膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，多见于50岁以上的中老年人，男性多于女性。

膀胱癌能否早期确诊对病人的预后至关重要，那么，怎样才能早期发现和确诊膀胱癌呢?膀胱癌最早的症状是突然出现肉眼血尿，但绝大多数患者在早期并无尿痛、尿频，且血尿是间歇性的，有的患者因发现血尿去基层医院注射了止血针，在肉眼血尿暂时消失后(实际上出血并未停止)，产生了“病已痊愈”的错觉，不愿对莫名其妙发生的血尿症状再进一步探查原因，这是膀胱癌没有被早期诊断的重要原因。

无痛性血尿是膀胱癌最主要的征兆几乎所有的膀胱癌患者都是先出现这一信号。

若能抓住这一信号，及时进行检查，就能做到早期发现、早期治疗，取得较好的疗效。

若血尿仅发生一、二次，患者又未重视，自觉是因为劳累或感冒引起的，常令患者误认为血尿已经自愈，不需进一步诊治，从而失去治疗的最佳时机。

检查从简到繁早期诊断膀胱癌其实，一旦出现血尿症状，往往提示泌尿道有炎症、结核、结石、异物、肿瘤或尿路梗阻等病变，应该做由简到繁的检查。

最简单的检查是尿液三杯试验，观察整个排尿过程中血尿出现在何时，根据血尿出现时间的不同，可判断泌尿系统疾病的大致病灶部位。

如果血尿出现在排尿终末，往往提示病灶在膀胱部位，而无痛性血尿则是膀胱癌的早期警报。

出现这种情况时，应该对膀胱做重点检查。

B超检查方便易行，如肿瘤的直径小于0.5厘米，往往出现假阴性，故对早期诊断的实用价值有限;CT检查可判断肿瘤的浸润程度及淋巴结是否转移，对晚期病变可看得一清二楚，但对膀胱癌的辅助诊断不很实用。

此外，还可做尿液沉淀细胞学检查和膀胱肿瘤的血清标志物检查，这些检查有助于膀胱癌的辅助诊断。

膀胱镜检查是确诊膀胱癌的最重要方法，通过检查，可以明确是否有膀胱癌肿和癌肿的数目、大小、形态以及是否有蒂及基底部的情况，并可随机进行活检。

老年男性要小心无痛性血尿
在泌尿外科门诊，有时会碰到中老年男性因为无痛性血尿前来就诊，而最后检查的结果往往都是因为泌尿系统肿瘤引起。

无明显症状的血尿，最容易被人忽视，因血尿会间隔消失，病人总以为“病”也消除了。

事实上，这种间歇性、无痛性血尿，往往是泌尿系统肿瘤的一种临床表现，如果血尿一旦突然加重，常常已是肿瘤的晚期。

有临床资料报道，无痛性血尿的患者中，肾癌占40%，膀胱癌几乎占50%。

而这类癌症大多发生在40岁以上的中老年男性身上。

因此，男性到中年出现无痛性血尿时，一定要保持戒备。

从出现第一次血尿开始，就应该查明原因，尽早采取治疗对策。

癌症早期发现比较困难，但肾癌和膀胱癌往往在早期就可以出现间歇性、无痛性血尿，这是一个明显的信号。

如果人们能时刻警惕这一点，就可能作出早诊断、早治疗，从而使病情不至于耽误到不可救治的地步。

(实习编辑：朱燕梅)。

《《 中老年保健PLA HEALTH201831陆家仕临床发现：造成血尿的原因很多，泌尿系的炎症、结石、外伤、前列腺肥大、癌肿等都可引发血尿，而癌肿引发的血尿常常无伴随症状。

因此，这种无痛性血尿被视为泌尿系肿瘤的一个信号。

无痛血尿或为肿瘤信号 老年女性经常发生的急性出血性膀胱炎，基本上伴有尿频、尿急、尿痛。

但癌肿引起的血尿没有任何伴随症状。

因此，无痛血尿更可怕。

需要注意的是，血尿停了不等于病就好了。

膀胱肿瘤引起的血尿基本上是自限性的，常常出血几天自己停止，未必是用药的结果，特别是中药。

不少老年病人往往误认为中药治好了血尿，而延误肿瘤诊断。

调查统计数据显示，出现肉眼血尿的病人患膀胱癌几率为13%至34.5%，而70%的膀胱癌患者是以无痛性肉眼血尿为首发症状，只有约10%的病人开始时有尿频、尿急、尿痛的症状。

医生建议发生肉眼血尿后，要找专科医生彻底检查诊断。

血尿检查要合理安排 老年人出现血尿后通常感到焦虑和迷茫。

要想减少麻烦和痛苦，使膀胱癌不被漏诊，可以合理选择以下相关检查：尿液分析，简便快捷，可发现尿液中有无血细胞、合并感染。

虽然难以确认有无患有膀胱癌，但可帮助医生了解引起血尿的潜在原因。

肾脏及膀胱B超检查，可发现无痛血尿来，当心膀胱癌肾脏、膀胱内有无肿物及数目、大小、分布，也可识别引起血尿的膀胱结石、前列腺增生等其他原因。

普通膀胱镜检查，可直观了解膀胱内肿物状况，可钳取部分肿瘤组织做病理检查，可确诊有无膀胱癌及其恶性程度。

荧光膀胱镜检查，可检测到普通膀胱镜无法发现的病变。

研究证实，荧光膀胱镜对膀胱癌诊断特异性高；在怀疑有膀胱原位癌或尿细胞学检查阳性而普通膀胱镜检查正常时，应考虑使用荧光膀胱镜做进一步检查。

盆腔CT或MRI检查，不仅可了解肿瘤的分布，更重要的是可了解肿瘤向外生长的范围程度，也可了解淋巴结转移信息，对膀胱癌分期及治疗方式选择有重要帮助。

如果患者得的是浅表性膀胱癌，一般不需要做膀胱切除，可通过尿道插入膀胱镜，用电刀或激光将肿瘤切除，不需要开刀。

膀胱癌的高发年龄为50-70岁，男性患病率远高于女性，约为4：1，城市患病率高于农村。

吸烟是最常见的致癌因素，大约1/3的膀胱癌与吸烟有关。

并且吸烟量越大，吸烟史越长，尿液中致癌物质的浓度越高，发生膀胱癌的危险性就越大。

其次，长期接触某些化工原料，比如从事染料、纺织、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等职业，其发生膀胱癌的危险性也比普通人高出很多。

另外，膀胱慢性感染与异物的长期刺激，比如膀胱结石、膀胱白斑等也会增加膀胱癌的患病风险。

症状应提防无痛性血尿血尿，顾名思义就是尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。

出现血尿的原因大多与结石、结核、炎症、肿瘤或外伤等有关，轻者仅显微镜下患者尿液中红细胞增多，称为镜下血尿；重者尿液呈洗肉水样或有血凝块，称为肉眼血尿。

如果是结石、炎症或外伤引起的血尿，一般会伴有尿频、尿急、尿痛的症状；如果是无痛性血尿则更可怕，因为这常是泌尿系统肿瘤的危险信号。

据统计，肉眼无痛性血尿者患膀胱癌的几率为1/3，高居泌尿系肿瘤第一位。

在临床上，并非所有出现血尿的患者都会第一时间积极就诊，这与膀胱癌血尿的特点有很大的关系。

首先，膀胱癌的血尿是无痛性的，往往难以引起足够的重视；其次，膀胱癌的血尿是间歇性的，即血尿会自行停止或减轻，两次血尿可间隔数月或更长时间，有些患者是在出现了尿频、尿急、尿痛等伴随症状时才来医院，并且就诊时常有合并感染或肿瘤坏死、溃疡等，医生采集病史时才回忆起以往有一两次的血尿经历。

还有一部分患者，会出现因膀胱颈部肿瘤梗阻膀胱出口，造成排尿困难甚至尿潴留的情况；而有的患者会由于膀胱肿瘤的逐渐增大，在下腹部可摸到突出的肿块。

如果这些患者能够早点到当地中医院就诊，情况远不会这么糟糕。

身体出现血尿时，警惕膀胱癌
一、多学习血尿知识
人体的许多疾病，特别是泌尿科疾病都会引起血尿。

掌握血尿的诱发因素、症状、危害等，对于治疗有很大的帮助。

二、无痛性血尿不能忽视
无痛性血尿，一般多见于泌尿系肿瘤，其中以膀胱癌最多见。

当身体出现无痛性血尿时，万万不可大意，尤其不能私自进行对症治疗，以免延误诊治。

三、牢记血尿的伴随症状
许多情况下，血尿的出现往往伴随身体不适症状，其表现也多种多样。

牢记血尿的伴随症状可以帮助医生寻找病因。

四、及时检查和治疗
养成定期检查的习惯，尤其发现血尿后，应及时到正规医院接受全面彻底检查，包括尿常规、细菌培养、X线检查、膀胱镜检查、B 超、CT检查等。

专家提醒：40岁以上的中老年人平时身体一向健康，一旦莫明其妙的解血性小便，不痛不痒，呈无痛性血尿，要警惕膀胱癌。

存在膀胱癌隐患的朋友们应该多加留意，防患于未然。

患了膀胱癌应及时治疗，避免错过最佳治疗时间，延误病情，谨遵医嘱，能很大程度上帮助稳定病情。

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生活常识分享中老年人血尿需警惕泌尿系肿瘤
导语：随着年龄增长，患尿路恶性肿瘤时的肉眼血尿发生率增加，40岁以下的肉眼血尿中，1 10是恶性肿瘤；50—59岁则有 1 4为癌；60—69岁有1 3以上是癌；70岁以上70%是癌
血尿是肿瘤不容忽视的危险信号
中老年人肉眼可见的血尿，首先应当想到尿路肿瘤，如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等。

肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色，有时甚至带有小的凝血块，肉眼可见的血尿中大约10%15%是恶性肿瘤。

随着年龄增长，患尿路恶性肿瘤时的肉眼血尿发生率增加，40岁以下的肉眼血尿中，1/10是恶性肿瘤;5059岁则有1/4为癌;6069岁有1/3以上是癌;70岁以上70%是癌。

中老年人发生血尿必须认真对待。

肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的症状。

血尿有两个明显特点，第一是无痛性，病人可以有明显的血尿，却无任何疼痛;第二是间歇发生血尿，肿瘤部位的血管破裂，出现溃疡、坏死，引起血管损伤发生血尿，出现凝血后而止血，再破坏后重复出血。

因此，发生肉眼血尿，哪怕只有一次，也应详细检查。

发生肉眼血尿应当检查尿中有无癌细胞，还要做膀胱镜，尿路造影等项检查，必要时可以做CT、核磁共振、B超等检查。

尿液江湖霸主“无痛血尿”杀人于无形！在尿液的江湖中，隐藏着一位绝世高手。

传说，他所到之处，必见“血光之灾”。

只要他出现，所见之人必定闻风丧胆。

他还有一个绝招，能够杀人于无形，让你感觉不到一丝疼痛！他是谁呢？他就是尿液江湖的霸主——无痛血尿是也！当我们出现血尿并伴随疼痛时，往往能引起我们的重视，因为疼啊！但当出现无痛血尿时，往往容易被我们忽视，因为没感觉啊，只是尿液多了点颜色，说不定是昨晚多吃了几个红心火龙果呢。

然而大量事实证明，忽视无痛血尿后果很严重！专家认为，如果出现无痛、间歇性的血尿最好及时就医检查，因为出现无痛血尿或许跟膀胱癌有关。

无痛血尿是膀胱癌的一个很典型的症状。

通常，在人们的认知当中血尿都会伴随着疼痛，而这种带疼痛的血尿往往更加容易引起人们的重视。

如果是无痛血尿，很多人就觉得是由于上火引起的，于是就去喝个凉茶了事。

但是事实恰恰相反，伴发疼痛的血尿往往是由炎症、结石或者外伤引起的；而无痛血尿常常是泌尿系统恶性肿瘤的信号，特别是膀胱癌。

膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较少见。

由于膀胱癌性血尿的出现具有间歇性的特点。

部分患者容易将间歇性血尿归类为尿道炎症、随意服药治疗或随意停药而拖延了病程。

特别注意的是血尿停了，不等于病就好了。

膀胱癌引起的血尿常常是出血几天自己会停止，这不一定是用药的结果。

所以如果出现无痛血尿就要提高警惕，及时到医院进行检查，以免耽搁治疗时机。

膀胱癌早期诊断是治疗膀胱癌的关键，早期诊断治愈率是非常高的。

膀胱癌的其他早期症状1、膀胱刺激症状。

患者出现尿频、尿急、尿痛时常预示有浸润性膀胱癌或原发性膀胱癌，肿瘤恶性度高，对膀胱壁广泛浸润，原发性膀胱癌，膀胱刺激症状伴有耻骨上或阴茎痛，疼痛在排尿之后加剧。

2、排尿异常。

少数患者可出现排尿困难和排出异常内容物。

恶性度高的可很快扩展到前列腺而出现排尿困难，甚至尿潴留，良性前列腺增生也可出现排尿困难，应提高警惕。

22快乐养生 2019.08⊙重庆市肿瘤医院泌尿外科副主任、主任医师 刘 南无痛血尿，高度怀疑膀胱癌膀胱是人体很重要的一个器官，但也是非常脆弱的一个器官，尤其是男性朋友，如果不好好呵护，很容易遭受膀胱癌的侵袭。

我国男性膀胱癌发病率高于女性膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。

据2018年版膀胱癌诊疗规范数据显示：膀胱癌居我国泌尿生殖系肿瘤发病第1位！而在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。

膀胱癌可发生于任何年龄，甚至是儿童。

其发病率随年龄增长而增加，高发年龄在50~70岁，男性发病率为女性的3~4倍。

膀胱癌的病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。

较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学栏目编辑：朱玲萃******************道狭窄等疾病造成慢性尿路梗阻，致瘤物质长期聚集膀胱容易造成膀胱癌；结石等局部慢性长期刺激可造成膀胱鳞癌。

因此，预防膀胱发生癌变，男性朋友可从戒烟、多喝水、少吃肉等生活方式着手进行。

无痛性血尿为主要症状膀胱癌不同于其他癌症早期不易被察觉，它的标志性症状主要为无痛性的全程肉眼血尿，只要人们有健康意识，早期就能发现。

这也是上尿路肿瘤的一个标志性的症状。

出现血尿有多种情况，比如尿路感染会出现血尿，但这种血尿会伴有尿频、尿急、尿痛的症状。

肾结石也会导致血尿，同时会伴有腰痛。

而膀胱癌出现的血尿却不痛。

如果是无痛血尿，就要高度怀疑膀胱癌。

虽然膀胱癌症状相对典型，但也有一些患者在发现血尿时，会认为是热重、火重，随便吃点消炎药、清热药，以物质（芳香胺为高沸点的液体或者低熔点的固体，具有特殊的气味，其毒性很大，如苯胺可以吸入、食入或透过皮肤吸收而致中毒，食入0.25毫升就可严重中毒。

而β-萘胺与联苯胺是引致恶性肿瘤的物质）。

研究发现，吸烟可使膀胱癌危险率增加2~6倍。

随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。

血尿的病因还有很多，既可以是泌尿
生殖系统本身及邻近器官疾病引起，又可
以是某些内科疾病或全身性疾病的重要临
除膀胱癌以外，
像肾癌、肾盂癌、输尿管癌、前列腺癌等
均可引起血尿，需根据症状、体征及影像
如泌尿系结石、图1 膀胱右侧壁可见一菜花样肿物图2 膀胱左侧壁、后壁多发菜花样肿物
红细胞滤过增加，也是引起血尿的原因。

运动性血尿一般不需特殊处理，多饮水、注意休息，血尿多可自行缓解。

可见，血尿病因复杂，即使偶尔出现的一过性血尿，也不要掉以轻心，我们需根据病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查等综合分析，以免遗漏延误病情。

膀胱癌患者一般无临床体征，少部分患者以尿频、尿急、尿痛为首发症状，常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染导致。

其他症状包括肿瘤阻塞输尿管引起肾积水所致的腰部不适、膀胱三角区及膀胱颈部肿瘤压迫尿道内口导致的排尿困难等。

还有一
肢乏力，无头晕、头痛，大便质稀，1次/
既往史：2岁时开始步行，蹒跚步态，就诊于当地三甲医院，考虑为克汀病；7年前诊断有咳嗽变异性哮喘，自诉口服激素半年，具体不详；缺铁性贫血病史10年，间断口服中药治疗；甲状腺功能减退病史6年，现口服左旋甲状腺素片（50～75μg，每日1次）。

否认高血压、糖尿病、慢性胃。

临床上，10％～20％的血尿与泌尿系统肿瘤有关，因此无论何种血尿都应尽早到医院检查，看是否有肿瘤。

膀胱癌早期极易忽视血尿是泌尿系统疾病最常见的一种症状，许多泌尿系统疾病的首发症状就是血尿，如急慢性肾炎、泌尿系统感染、泌尿系统结石和泌尿系统肿瘤。

膀胱癌是泌尿系统比较常见的肿瘤，以男性发病为多，绝大多数患者的早期表现就是无痛性血尿，多为肉眼可见的血色小便，有时还有小血块，一般只出现几天，可以自行消失，以后又会反复出现。

有的患者看到血尿可自行消失，又无疼痛，往往会延误就诊。

另外，有时会有较大血块堵塞尿道而出现排尿困难，部分患者也会并发感染而有尿频尿急尿痛的症状。

因此，一旦发生像王老师这样的无痛性、肉眼可见的全程血尿，血尿发生频率较低，数月出现1次，则要高度警惕。

简单判断膀胱癌血尿膀胱癌引起的血尿，如何与泌尿系统其他疾病所引起的血尿相区别？一般说来，急慢性肾炎会有血尿，但它多见于幼儿和青年，同时伴有浮肿、高血压、蛋白尿等表现。

泌尿系统感染会有血尿，但都伴有尿频、尿急、尿痛及发烧等感染症状。

泌尿系统结石发作时除有血尿外，多有从腰部到小腹部的剧烈疼痛甚至绞痛。

外伤性血尿则有外伤史。

膀胱癌的血尿则是一种肉眼可见的全程无痛性血尿。

这是因为肿瘤生长需要血液供应，一旦供血不足就会发生肿瘤组织坏死脱落而出血。

这种出血往往是间歇性，血尿会在几天内消失，常常使患者产生“痊愈”“好转”的错觉，但往往又在数月或一个月后复发。

膀胱癌患者中只有少数出现尿频、排尿困难等现象，而出现这些症状多已到了晚期。

患者自己做尿试验，也可大致判定血尿是否来自膀胱的病变。

即把一次全程尿不间断地排入三个杯子，第一杯接开始的尿，第二杯接中间的尿，第三杯留最后的尿。

如果只有第一杯有血尿，表示血尿来自尿道；若只有第三杯有血尿，表示血尿来自膀胱；三杯都有血尿，表示血尿来自肾脏或输尿管。

膀胱癌难以早期发现，血尿是90％以上患者最重要的发病信号，也是60％膀胱癌患者的早期患病信号。