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超声波医学相关专业知识练习题（1）1. 泌尿系统最常见的肿瘤是A．肾癌B．膀胱肿瘤C．睾丸肿瘤D．前列腺癌E．输尿管肿瘤正确答案:【B】答案解析:泌尿系统的肿瘤最常见是膀胱癌，其次是肾肿瘤。
2. 胆总管十二指肠上段的位置是在A. 下腔静脉前上方B. 下腔静脉后上方C. 门静脉右前方D. 门静脉右后方E. 肝固有动脉后方正确答案：【C】3. 正常的甲状腺解剖和生理中，不正确的是A.是人体最大的内分泌腺，位于颈前，距体表1.0-1.5cmB.有两层包膜，外层厚由致密结缔组织和弹力纤维构成，内层是薄的固有膜C.腺体内分为许多小叶，每一小叶含20-40个滤泡D.血供丰富，有发自颈外动脉的甲状腺上动脉和由锁骨下动脉发出的甲状腺下动脉供血E.甲状腺上部血液由甲状腺上静脉引流入颈内静脉，下部血液由甲状腺下静脉引流入颈外静脉正确答案：【E】4.库氏法将肝脏分为 8个区，以肝段（S）命名。
下列说法错误的是A. 尾状叶为S1B. 左内侧叶为S4C. 右前上段为S8D. 左内叶背侧由肝圆韧带将S1及S4分开E. 右后叶下段为 S6正确答案：【D】解析：国际上较为通用分段方法是库氏法，此种方法根据 Glisson 系统的分布和肝静脉的走行将肝脏分为 8 个区，以肝段（S）命名。
具体分区方位为：左内叶背侧由静脉韧带，将肝尾状叶（S1）及左内叶（S4）分开，余左外叶、右前叶、右后叶分别分成上下两个区域，故肝脏可分为 8 个区域。
5.双侧输尿管扩张的病因除了考虑输尿管本身的病因外，还应想到的是：①下尿路梗阻；②腹膜后纤维化；③尿道外口肿瘤A. ①B. ①③C. ②③D. ①②E. ①②③正确答案：【E】6.输尿管中段的范围是A.输尿管与肾盂交界处B.自肾盂输尿管连接部到跨越髂动脉处C.输尿管跨越髂动脉处上下各 4.0cm 范围D.髂动脉到膀胱壁E.肾下极水平到跨越髂动脉处正确答案：【D】7.大腿深部骨组织病变，探测深度达到 15～18cm，应选用多高频率的探头A. 2.0MHzB. 3.5MHzC. 5.0MHzD. 7.5MHzE. 10.0MHz正确答案：【B】解析：探头频率低，探测的距离较深，但分辨率较低；探头频率高，探测的距离较浅，但分辨率较高，因此探测深度达15～18cm 时选用3.5MHz。
首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科邢念增写在课前的话有关膀胱癌的研究有近1个世纪了，虽然至今它的病因和发病机制尚未完全被揭示，治疗也有待改进，但国内外的许多研究毕竟已取得了令人瞩目的进展。
膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，约占全部恶性肿瘤的1.5%～3%。
90%以上是移行上皮癌，少数为鳞癌和腺癌；约75%为表浅性，20%为浸润性。
据调查膀胱癌发病率有逐年增加的趋势，且早期诊断比较困难；有5%确诊时已发生转移，70%以上的肿瘤治疗后复发，30%的复发肿瘤恶性度增加。
一、膀胱肿瘤的病因（一）工业致癌原比如橡胶制造业、印染业。
致癌物质主要是β-奈胺、 4-氨基联苯、联苯胺及α-奈胺，按顺序致癌原由强到弱。
有教授统计过，搞该类工业方面的工人，膀胱癌的发生率在百分之三四左右，所以该类制造业的工人要注意。
同时，致癌原因并不是今天接触了致癌原马上就得病，潜伏期很长， 10-15 年的时间。
（二）吸烟吸烟者发病的危险因素比不吸烟者增高 2-3 倍，甚至 4 倍。
总而言之，吸烟对膀胱癌发生起了比较大的作用。
大家都知道，吸烟能引起肺癌，其次，就是膀胱癌。
（三）血吸虫病大家都知道埃及的血吸虫比较多，得了血吸虫病就容易膀胱癌。
埃及血吸虫病的膀胱癌往往是鳞状的细胞癌，跟移行细胞癌还不是很一样。
（四）其他膀胱癌的发病的还有其他的因素，比如做盆腔放疗，吃止痛药非那西丁的病人膀胱癌的发病率也增高，也有人说喝咖啡膀胱癌发病率高。
另外，有人统计，糖精吃多了容易得膀胱癌，但是可靠的依据都不是很多。
在膀胱肿瘤的发生原因中，工业致癌原是一个非常重要的因素，吸烟其次。
还与一些因素有关系，但是没有非常明显的证据。
二、膀胱肿瘤的病理（一）组织学类型膀胱癌从组织学类型上来讲 95% 的是上皮性肿瘤。
由于膀胱上皮是移行上皮，移行细胞癌是占了整个膀胱癌的 90% 以上。
再一部分就是鳞癌，比如血吸虫病引起的就是鳞癌，并不是所有的鳞癌都是血吸虫病引起的。
膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断什么是膀胱肿瘤膀胱肿瘤又称膀胱癌，是指发生于膀胱上皮细胞的癌瘤。
是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一。
膀胱肿瘤早期可能无明显症状，随着肿瘤不断增大，才会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。
如果不及时进行诊断治疗，可能会出现转移和严重的并发症，威胁生命。
超声诊断膀胱肿瘤超声是非常常用的膀胱肿瘤检查方法之一，具有无创、无辐射、简便快捷等优点。
膀胱超声能够清晰地观察膀胱内壁的形态、结构特征、有无溃疡等。
对于膀胱肿瘤的诊断非常有价值。
膀胱超声检查的步骤膀胱超声检查前需要完成排空膀胱，将偏盲针插入膀胱底部，注入少量生理盐水，让膀胱充盈，逐层扫描，观察膀胱内部情况。
膀胱超声检查能够观察到的内容•膀胱壁：正常膀胱壁呈3层结构，包括内层粘膜、中层肌层和外层浆膜。
若粘膜表面凹凸不平，或出现溃疡、结节，应考虑是否有肿瘤。
•膀胱内结构：正常情况下，在超声影像中可以看到膀胱内的回声均匀，无明显异常。
如果发现回声不均或出现占位肿块，可能是膀胱肿瘤的表现。
•淋巴结：如果膀胱肿瘤已经出现转移，可能会侵犯周围的淋巴结。
超声检查时，也可以观察到这些淋巴结的变化，当淋巴结呈现增大及多发形态时，应考虑是否有转移。
膀胱超声的优缺点膀胱超声是一种无创、无辐射的检查手段，整个检查过程无痛苦。
患者在放置偏盲针时会感觉到不适，但仅需数十秒的时间。
但膀胱超声受到膀胱充盈情况、膀胱肿瘤性质、膀胱壁纤维化、肿瘤浸润切缘等多种因素的影响，诊断准确度相对低一些，需要结合其他检查手段来进行诊断。
膀胱肿瘤的鉴别诊断在超声检查中，有些非肿瘤性病变也有类似肿瘤的超声表现，需要进行鉴别诊断。
膀胱炎膀胱炎是由于细菌感染引起的膀胱疾病。
在膀胱超声检查中，发现膀胱粘膜分泌物增多，壁呈现肿胀状态，看起来与肿瘤一样。
但膀胱炎的回声分布均匀，无肿块表现，而且是可逆的。
膀胱息肉膀胱息肉是一种良性的膀胱肿块，通常单发，管状或葫芦状，大小不一。
在超声检查中，膀胱息肉呈实性、球形、颜色均匀的低回声区域，在它的上方或下方可以看到回声强、层次分明、块状高回声阴影，而且通常不与膀胱壁紧密贴合，与肿瘤不同。
血淋(膀胱肿瘤)中医护理常规膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，可发生在膀胱的任何部位,但以膀胱三角区和输尿管开口附近最多见，临床以间断性无痛性全程血尿为主要症状，属中医血淋、尿血等范畴，是小便中混有血液或伴血块夹杂而下为特征的一种病证。
一、护理评估(1)了解患者血尿出现的时间、性质和量，有无头晕、心悸、出汗等症状，有无贫血的可能。
(2)观察患者有无腹胀、排尿困难，膀胱冲洗后症状是否缓解。
(3)了解患者的情志，是否恐惧癌症、害怕手术、担心疾病预后O(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：①湿热下注证。
证候：小腹胀满，尿血或尿中带有血块，或口渴不欲饮，或大便不畅。
舌质红，苔黄腻，脉数。
②瘀血阻滞证。
证候：间歇性血尿，口干不欲饮，五心烦热，心烦易怒，头晕眼花，小便短赤，大便干，腰麟疼痛。
舌红，苔薄黄，脉细数。
③阴虚火旺证。
证候：疾病晚期，全程血尿，甚至阻塞不通，小腹胀满，精神疲乏，气短而语声低细，腰膝酸软，食欲不振。
舌质淡，苔薄，脉细弱。
二、护理要点(1)按中医外科一般护理常规进行护理。
(2)保持病室清洁舒适、冷暖适宜。
(3)术前护理：①观察患者每日尿量及颜色，了解患者有无腹胀、排尿困难、血尿等症状，遵医嘱给予膀胱冲洗。
②情志护理：多与患者沟通，了解其心理状态，解释手术对疾病治疗的重要性，避免过度紧张；鼓励患者家属多陪伴患者，给予患者心理支持；鼓励患者间多交流疾病防治经验，增强治疗信心。
③饮食与营养；宜进高热量、高蛋白、高维生素及易消化的食物，戒烟酒、浓茶，忌食辛辣、油炸、肥甘之品。
④肠道准备：行肠代膀胱术者术前3日须做好肠道准备，术前1日及术晨进行肠道清洁。
(4)术后护理①体位：思者麻醉清醒、生命体征平稳后取半坐卧位。
②饮食与营养：宜进高热量、高蛋白、高维生素及易消化的食物，忌辛辣、肥甘之品，多饮水。
③活动：指导患者床上翻身及适当活动，在病情允许的情况下，鼓励患者早期下床活动。
④病情观察；密切观察患者生命体征、尿量及引流液的变化，若出现异常及时通知医生处理。
膀胱肿瘤一，概述膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。
多数为移行上皮细胞癌。
在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。
膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。
在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第２位；在国内则占首位。
男性发病率约为女性的3-4倍,年龄以50-70岁为多。
二，发病原因（1）长期接触芳香族类的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可出现较高的膀胱肿瘤发生率。
（2）吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。
（3）膀胱粘膜局部长期遭受刺激。
如长期慢性的感染、膀胱结石的慢性刺激均可诱发膀胱肿瘤。
（4）近年来某些药物、寄生虫病等亦可诱发膀胱癌。
三，分类1. 根据肿瘤发病部位不同，具有不同的分类。
常见的膀胱肿瘤分类有上皮性膀胱肿瘤和非上皮性肿瘤两类。
（1）上皮性肿瘤：移行细胞癌：原位癌，乳头状瘤乳头状癌腺癌或胶样癌鳞状细胞癌（2）非上皮性肿瘤：膀胱横纹肌肉瘤，平滑肌肉瘤，恶性淋巴瘤，恶性黑色素瘤;良性非上皮性膀胱瘤包括良性横纹肌瘤，平滑肌瘤，纤维瘤，血管瘤，畸胎瘤，嗜铬细胞瘤等。
2. 按膀胱癌浸润程度及恶性化又将癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，根据分级指导治疗和预测患者的预后。
四，症状体征1.血尿：全程无痛肉眼血尿是膀胱癌最常见的症状，血尿轻时可表现为镜下血尿，血尿出现时间及严重程度与肿瘤严重程度并不呈正比。
2.尿急尿频：膀胱癌患者亦有以尿频、尿急为首发表现，可能为原位癌刺激膀胱所致。
3.畏寒发热：合并感染4.其他：阻塞输尿管所致腰胁部疼痛、下肢水肿、尿潴留等。
若有体重减轻、肾功能不全、腹痛或骨痛，极有可能为晚期症状。
五，辅助检查1.实验室检查：尿常规，血常规尿脱落细胞检查：在病人新鲜尿液中，易发现脱落的肿瘤细胞，简便易行，故尿细胞学检查可作为血尿的初步筛选。
反复多次查可以特高检出率。
膀胱癌尿沉渣涂片2.影像学检查：经腹壁B超：经腹壁B超能发现直径0.5cm以上的肿瘤，可作为病人的最初筛选。
膀胱肿瘤的治疗进展及疗效分析
膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，治疗方法包括手术、化疗、放疗、介入治疗等。
最新研究表明，针对不同分子靶点的靶向治疗和免疫治疗在膀胱肿瘤治疗中也逐渐发挥重要作用。
手术治疗仍然是膀胱肿瘤的主要治疗方法。
对于早期肿瘤，保留膀胱的手术（如膀胱内镜手术）已成为常规治疗方法，大大提高了患者的生活质量。
对于晚期肿瘤，膀胱切除联合淋巴结清扫仍是治疗的主要手段。
化疗和放疗对于膀胱肿瘤也有一定的疗效，尤其对于恶性程度高的患者。
近年来，靶向药物和免疫治疗也逐渐成为治疗膀胱肿瘤的新选择。
针对EGFR、VEGF、PD-L1等分子靶向药物已经在临床上得到了广泛应用。
免疫治疗中的PD-1/PD-L1抑制剂也显示出了良好的效果。
总体来说，膀胱肿瘤治疗的进展和多种治疗方法的选择，为患者的治疗和康复提供了更多的机会和选择。
但是，治疗方案要根据患者的具体情况制定，包括病变的位置、肿瘤的大小、恶性程度及个体健康状况等。
因此，患者在选择治疗方法时，要与医生充分沟通，制定个性化的治疗方案。
了解膀胱肿瘤的术前评估和术中操作要点膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增加。
对于患有膀胱肿瘤的患者，术前评估和术中操作是非常重要的环节。
在手术前进行全面而准确的评估，可以为手术的顺利进行奠定基础，同时术中操作要点的把握也至关重要。
本文将从膀胱肿瘤的术前评估和术中操作要点两个方面进行探讨。
术前评估：1. 临床病史采集：术前应该全面了解患者的病史，包括既往疾病史、手术史、药物过敏史等。
特别要重点询问膀胱肿瘤的相关症状和检查结果。
2. 体格检查：体格检查应包括全身检查和腹部检查。
通过检查腹部肿块、压痛等情况，评估患者手术的适宜性。
3. 辅助检查：术前必须进行一系列的辅助检查，如B超、CT、MRI 等，以明确肿瘤的大小、位置和浸润情况，为手术方案的制定提供依据。
4. 心肺功能评估：对于一些合并有心肺功能不全的患者，术前应该进行心电图、肺功能检查等评估，以确保手术的安全性。
5. 术前准备：在评估的基础上，制定术前准备方案，包括抗感染治疗、准备手术器械和药物等。
术中操作要点：1. 术前标记：在术前应该准确标记肿瘤的位置和范围，以避免术中误切造成漏切。
2. 定位准确：在手术中要根据术前辅助检查结果进行准确的定位，确保对肿瘤的切除干净。
3. 术中出血控制：膀胱是一个高度血管丰富的器官，术中要注意控制出血，避免出现严重出血导致手术失败的情况。
4. 保护正常组织：在切除肿瘤的过程中，要尽量保护周围的正常组织，避免对膀胱功能的影响。
5. 术后处理：手术结束后，还需要密切观察患者的恢复情况，包括排尿情况、术后并发症等，及时处理并给予适当的护理。
综上所述，膀胱肿瘤的术前评估和术中操作要点是手术顺利进行的关键，只有做好这两个方面的工作，才能提高手术的成功率，降低患者的并发症发生率，为患者带来更好的治疗效果。
希望医护人员在日常工作中加强对膀胱肿瘤手术的相关知识学习，不断提高技术水平，为患者的健康保驾护航。
膀胱肿瘤知识宣教膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤。
主要表现为无痛性、间歇性、全程血尿，偶有以尿频、尿急、尿痛或尿潴留为起始症状，肿瘤较大影响膀胱有效容量或肿瘤坏死溃疡合并感染时，有尿频、尿急、尿痛。
主要采取手术治疗，辅助化疗或放疗。
【术前指导】1、饮食：进高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强体质，提高机体对手术的耐受力。
2、检查指导：（1）尿细胞学检查：清晨排空第一次小便，待尿胀后活动片刻留取100毫升尿液送检。
（2）膀胱镜检查、静脉尿路造影、B超检查：（见有关章节）3、肠道准备：术前晚灌肠一次（若行膀胱全切者术前进食流质3天，术前晚服泻药，术晨清洁灌肠），以清洁肠道，减少术后排便影响伤口愈合。
灌肠时如出现便意，可采取呵气、做深呼吸等方法进行克制，如出现腹痛等不适应告诉医护人员处理。
【术后指导】1、饮食：肛门排气后，进高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，以增强体质，有利于术后机体康复。
2、行膀胱持续冲洗时，保持膀胱冲洗管道的通畅，防止扭曲、折叠、脱落，不能随意调节冲洗速度，冲洗液颜色鲜红应报告医护人员处理。
3、行膀胱全切者，注意保持尿管通畅，如有堵塞应及时报告处理，尿管拔除后每2—3小时自行导尿一次，以防瘘口裂开。
【出院指导】1、适当锻炼，加强营养，增强体质。
2、行膀胱部分切除者，应定期行灌肠化疗及复查。
（1）灌注化疗方法：每周灌注1次，，连续6次后改每月1次：满1年后改每3个月1次，共4次。
（2）复查方法：每3个月复查膀胱镜1次：满1年后改每半年1次，共2次。
以后再每半年复查B超1次。
（3）若出现血尿应及时就诊。
（4）行灌注化疗时可能会出现恶心、呕吐、食欲不正等不良反应，如呕吐严重或不能进食时应及时就诊。
化疗后定期复查血常规。
3、行膀胱全切者，应每2~3小时自行导尿1次，并注意保持造口周围皮肤清洁。
如出现堵塞及时到医院进行冲洗。
膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。
多数为移行上皮细胞癌。
在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。
膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。
在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位；在国内则占首位。
男性发病率约为女性的3-4倍，年龄以50-70岁为多。
本病组织类型上皮性肿瘤占95%,其中超过90% 系移行上皮细胞癌。
1、血尿大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状，病人表现为间歇性、全程血尿，有时可伴有血块。
因此，在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。
出血量与血尿持续时间长短，与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有一定关系，但并不一定成正比。
有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期；有时很小的肿瘤却会出现大量血尿。
由于血尿呈间歇性表现，当血尿停止时容易被病人忽视，误认为疾病消失而不作及时的进一步检查。
当病人只表现为镜下血尿时，因为不伴有其他症状而不被发现，往往直至出现肉眼血尿时才会引起注意。
2、膀胱刺激症状早期膀胱肿瘤较少出现尿路刺激症状。
若膀胱肿瘤同时伴有感染，或肿瘤发生在膀胱三角区时，则尿路刺激症状可以较早出现。
此外还必须警惕尿频、尿急等膀胱刺激症状，可能提示膀胱原位癌的可能性。
因此，凡是缺乏感染依据的膀胱刺激症状患者，应采用积极全面的检查措施，以确保早期作出诊断。
3、排尿困难少数病人因肿瘤较大，或肿瘤发生在膀胱颈部，或
血块形成，可造成尿流阻塞、排尿困难甚或出现尿潴留。
4、上尿路阻塞症状癌肿浸润输尿管口时，引起肾盂及输尿管扩张积水，甚至感染，引起不同程度的腰酸、腰痛、发热等症状。
如双侧输尿管口受侵，可发生急性肾衰竭症状。
5、全身症状包括恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血，恶病质，类白血病反应等。
6、转移灶症状晚期膀胱癌可发生盆底周围浸润或远处转移。
常见的远处转移部位为肝、肺、骨等。
当肿瘤浸润到后尿道、前列腺及直肠时，会出现相应的症状。
当肿瘤位于一侧输尿管口，引起输尿管口浸润，可造成一侧输尿管扩张、肾积水。
当肿瘤伴有膀胱结石时，会出现尿痛和血尿等膀胱结石的症状。
7、常见并发症膀胱癌常见并发症为膀胱癌痛、严重尿血、尿潴留等。
