膀胱癌常见问答答疑

膀胱癌健康教育手册膀胱癌在我国泌尿外科肿瘤中，无论其发病率和死亡率均占首位，是最常见的泌尿系统肿瘤。

一、膀胱肿瘤有哪些诱发因素?膀胱肿瘤的发病有两个方面：内在的遗传因素和外在的环境因素，其中环境因素即外界的影响更为重要。

膀胱肿瘤和性别关系密切，发病率在男性比女性高2-10倍。

目前公认的引发膀胱癌的因素有：1.长期接触芳香族类物质的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆、卡车司机、化学、石油、美发师、铅厂工人等。

2.吸烟可使膀胱癌发生的机会增加，主要是吸烟者尿中致癌物质色氨酸水平较高。

3.体内色氨酸代谢的异常。

4.膀胱粘膜局部长期遭受刺激，如长期慢性感染、膀胱结石、留置尿管、膀胱憩室、埃及血吸虫病，均可诱发肿瘤的发生。

5.药物，服用大量非那西汀类药物可致膀胱癌。

二、膀胱癌的临床表现是什么?间歇性无痛性肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状，约94%的膀胱癌以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状。

膀胱癌早期较少出现尿路刺激症状。

若肿瘤合并感染，或肿瘤发生在膀胱三角区及膀胱原位癌则较早出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。

少数病人因肿瘤较大、肿瘤生长在膀胱颈部、或肿瘤出血形成血块，可造成排尿困难，甚至发生尿潴留。

三、诊断膀胱癌需要做哪些检查?1.病史及体格检查：体格检查中应行经直肠(或阴道)下腹壁双合诊，对肿瘤的分期有一定的估计。

2.尿液检查：包括尿常规及浓缩的尿夜找肿瘤细胞。

3.超声扫描检查：包括双侧肾脏及膀胱。

4.尿路平片和静脉肾盂造影：其价值在于除外肾盂和输尿管肿瘤，对膀胱肿瘤有一定的阳性价值。

5.膀胱镜检查和肿瘤组织活检：膀胱镜检查可观察到肿瘤发生的部位、数目、肿瘤的形态分期。

肿瘤组织活检能明确肿瘤的病理结构、细胞的分化程度、局部扩展的范围以及淋巴和血管浸润的情况。

6.CT和核磁共振：可发现膀胱癌的浸润深度及盆腔淋巴结的转移。

四、膀胱癌的治疗方法是什么?近来将膀胱肿瘤分为表浅乳头状肿瘤和肌层浸润性肿瘤两类，两种类型的肿瘤治疗方法有很大差异。

膀胱癌[单项选择题]1、导致膀胱肿瘤的危险因素是（）A.吸烟B.膀胱慢性感染C.长期接触联苯胺D.上述都是E.上述都不是参考答案：D[单项选择题]2、膀胱内药物灌注，目前认为效果最好的是（）A.塞替派B.丝裂霉素C.阿霉素D.卡介苗E.羟喜树碱参考答案：D[单项选择题]3、以下各项检查对确定膀胱肿瘤最可靠（）A.CTB.B型超声C.膀胱镜检查+活检D.膀胱双合诊E.尿细胞学检查参考答案：C[单项选择题]4、膀胱癌最常见的症状是（）A.无痛性肉眼血尿B.尿频、尿急、尿痛C.排尿困难D.尿潴留E.下腹包块参考答案：A参考解析：无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的特点，多见于膀胱肿瘤。

[单项选择题]5、凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容是（）A.CTB.B超C.IVPD.尿常规E.定期膀胱镜检查参考答案：E参考解析：因膀胱镜更直接、更准确，所以多采用。

[单项选择题]6、男，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块。

双合诊检查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。

病人一般情况良好，最佳的治疗方案是（）A.回肠膀胱术B.膀胱全部切除及回肠膀胱术C.膀胱部分切除术D.膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术E.放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术参考答案：E参考解析：按膀胱肿瘤的治疗原则，生长在膀胱三角区的浸润性癌，应行膀胱全部切除及回肠膀胱术，术前放射治疗可提高患者5年生存率。

[单项选择题]7、膀胱移行细胞癌，直径2cm，有蒂。

经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选（）A.静脉化疗B.局部放疗C.膀胱内灌注D.髂内动脉灌注化疗E.中药治疗参考答案：C参考解析：非肌层侵润性膀胱肿瘤行肿瘤电切后应行膀胱序灌治疗。

[单项选择题]8、无浸润膀胱原位癌的病变（）A.限于固有层B.限于膀胱黏膜层C.达膀胱浅肌层D.达膀胱深肌层E.侵犯膀胱壁外参考答案：B参考解析：无浸润膀胱原位癌的病变是指限于膀胱黏膜层的癌性病变。

膀胱癌生试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. 膀胱癌最常见的症状是：A. 血尿B. 尿频C. 尿急D. 尿痛答案：A2. 膀胱癌的确诊主要依靠：A. 尿常规检查B. 膀胱镜检查C. 腹部B超D. 尿细胞学检查答案：B3. 下列哪项不是膀胱癌的危险因素？A. 吸烟B. 职业暴露C. 饮食不规律D. 慢性膀胱炎答案：C4. 膀胱癌的分期主要依据：A. 肿瘤大小B. 淋巴结转移情况C. 肿瘤侵犯膀胱壁的深度D. 远处转移情况答案：C5. 膀胱癌的根治性治疗通常包括：A. 化疗B. 放疗C. 膀胱切除术D. 免疫治疗答案：C二、多选题（每题3分，共15分）1. 膀胱癌的临床表现可能包括：A. 无痛性血尿B. 尿路刺激症状C. 腹部肿块D. 体重下降E. 贫血答案：ABDE2. 膀胱癌的诊断方法包括：A. 尿液细胞学检查B. 膀胱镜检查C. CT检查D. MRI检查E. PET-CT检查答案：ABCDE3. 膀胱癌的治疗方式可能包括：A. 经尿道膀胱肿瘤电切术B. 化疗C. 放疗D. 免疫治疗E. 膀胱切除术答案：ABCDE4. 膀胱癌的预防措施包括：A. 戒烟B. 避免职业暴露C. 定期体检D. 饮食均衡E. 增加运动答案：ABCDE5. 膀胱癌的预后因素包括：A. 肿瘤分期B. 肿瘤分级C. 淋巴结转移情况D. 远处转移情况E. 患者年龄答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共5分）1. 膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一。

（对）2. 膀胱癌的早期症状通常不明显。

（错）3. 膀胱癌的根治性治疗只能是手术。

（错）4. 膀胱癌的复发率较高。

（对）5. 膀胱癌患者的预后与肿瘤分期密切相关。

（对）四、简答题（每题5分，共10分）1. 简述膀胱癌的常见症状。

答案：膀胱癌的常见症状包括无痛性血尿、尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）、腹部肿块、体重下降和贫血等。

2. 膀胱癌的治疗方法有哪些？答案：膀胱癌的治疗方法包括经尿道膀胱肿瘤电切术、化疗、放疗、免疫治疗和膀胱切除术等。

膀胱癌题库1-0-8问题：[单选,A1型题]膀胱肿瘤的血尿特点（）A.镜下血尿B.终末血尿C.间歇性无痛肉眼血尿，终末加重D.血尿伴腰痛E.血尿伴膀胱刺激症状问题：[单选,A1型题]膀胱肿瘤最主要的诊断方法为（）A.X线膀胱造影B.膀胱镜检查必要时活检C.尿脱落细胞学检查D.超声波检查E.膀胱区触诊问题：[单选,A1型题]决定膀胱癌预后的是（）A.肿瘤大小B.肿瘤部位C.肿瘤的单发多发D.治疗方法E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力肿瘤的分化程度、临床分期、病理分级、大小、数目、手术方式、术后辅助放化疗、机体的免疫状态等因素均与膀胱癌的预后有关，其中最为重要的是癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力，故选E。

出处：安徽11选5 https://;问题：[单选,A1型题]T2期膀胱肿瘤浸润的组织是（）A.原位癌B.黏膜固有层C.浅肌层D.深肌层E.膀胱邻近组织膀胱肿瘤浸润程度可分为：①Tis：原位癌。

②Ta：乳头状无浸润。

③T1：局限于黏膜固有层以内。

④T2：浸润浅肌层。

⑤T3：浸润深肌层或已穿透膀胱壁。

⑥T4：浸润前列腺或膀胱邻近组织。

综上所述，故选C。

问题：[单选,A1型题]膀胱肿瘤最常见的临床表现是（）A.尿频、尿急、尿痛B.疼痛+血尿C.镜下血尿D.排尿困难E.全程肉眼血尿血尿是膀胱肿瘤的主要症状，一般表现为全程血尿，终末加重。

肿瘤侵犯膀胱三角区及合并感染或结石时可出现尿痛等膀胱刺激症状，盆腔广泛浸润时可出现腰骶部疼痛、下肢水肿等。

因此选B。

问题：[单选,A1型题]膀胱癌最常见的组织类型是（）A.鳞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.透明细胞癌E.乳头状癌膀胱癌泛指各种出自膀胱的恶性肿瘤。

最常见的膀胱癌细胞来自膀胱内面黏膜表皮，正式名称为移行上皮细胞癌。

故选C。

问题：[单选,A1型题]患者男，40岁。

血尿3天，膀胱镜见膀胱底部有一1.5cm×1.0cm新生物，有蒂，活检为T 期，首选治疗方法是（）A.化疗B.膀胱部分切除C.经尿道膀胱肿瘤电切除术D.膀胱全切除E.放疗膀胱癌T1期，可经尿道行电灼或激光切除，即经尿道膀胱肿瘤电切除术，应尽可能将肿瘤切除完全后再辅以膀胱内灌注BCG治疗，这样不但可以预防肿瘤复发，还可防止肿瘤浸润发展。

膀胱癌问诊要点总结膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，通常起源于膀胱内的上皮细胞。

早期膀胱癌往往没有典型症状，随着病情的进展，可出现血尿、尿频、尿急、排尿疼痛等症状。

为了早期发现和诊断膀胱癌，以下是一些膀胱癌问诊的要点总结。

要点一：患者的个人病史1. 芳龄和性别：膀胱癌主要发生在50岁以上的男性，但女性和年轻人也可能患上。

2. 吸烟史：长期吸烟是膀胱癌的主要危险因素之一，了解患者的吸烟史对于评估风险非常重要。

3. 职业史：与某些职业（例如染料、橡胶、化工等）有关的长期暴露于致癌物质也可能增加患膀胱癌的风险。

要点二：症状的询问1. 血尿：膀胱癌最常见的症状是无痛性血尿，尿液中有时可见肉眼可见的血块。

2. 尿频、尿急：膀胱癌会引起膀胱刺激，导致患者出现尿频和尿急的症状。

3. 排尿疼痛：膀胱癌也可能导致患者尿道和膀胱区域的炎症和疼痛。

要点三：家族史的了解1. 询问是否有家族成员患有膀胱癌或其他相关的癌症，如尿路上皮癌。

2. 家族史对于评估患者的遗传风险和诊断膀胱癌的重要性不能忽视。

要点四：体格检查一般来说，膀胱癌的体格检查并不能直接发现肿瘤，但它可以提供其他相关信息，如肝脾肿大、淋巴结肿大等。

1. 腹部触诊：通过轻轻触摸患者的腹部，可以寻找肝脾肿大等体征。

2. 直肠指检：通过直肠指检可以检查直肠和前列腺，排除其他疾病，如前列腺炎。

要点五：进一步的检查如果病史和体格检查提示可能患有膀胱癌，以下一些检查可能需要进行：1. 尿液分析：包括尿液常规和尿液细胞学检查，可以发现尿液中的异常细胞或血液。

2. 膀胱镜检查：通过插入柔软的管状器械（膀胱镜）经尿道进入膀胱，医生可以直接观察到膀胱内的情况，并进行活检取材。

3. 影像学检查：如膀胱超声、CT扫描、核磁共振等，可以评估膀胱癌的大小、位置和有无转移等情况。

膀胱癌是一种危害较大的疾病，及早发现和诊断对于患者的治疗和预后非常重要。

通过对患者的病史了解、症状询问、家族史和体格检查的综合分析，结合进一步的检查结果，医生可以更准确地诊断和评估膀胱癌的病情，为患者制定合理的治疗方案。

膀胱癌科普知识膀胱癌死亡率还是比较高的。

早期的5年生存率在80%以上，中期的在50%左右，晚期的不到20%。

膀胱癌是临床上比较常见的恶性肿瘤，患者常常表现为肉眼血尿，进行膀胱镜检查可以发现病灶，患者需要进一步行ct检查，评估病灶的大小位置与周围的关系，以及病灶浸润的深度，根据评估决定患者治疗方案的选择。

一、膀胱癌的典型症状1、血尿：大部分膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常无明显尿痛，血尿可能仅出现1次或持续数天，可自行减轻或停止，往往给患者“病好了”的错觉，若干时间后可能再次发作。

若并发感染，可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。

膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，出现排尿困难。

膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”，几乎每个膀胱癌病人都会出现，约85%的膀胱癌病人因此而就诊。

血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微血尿。

肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿，显微血尿是指在显微镜下可发现尿有红细胞。

膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较少见。

2、膀胱刺激：早期膀胱癌产生尿路刺激的相对较少。

如果膀胱癌还合并有感染，或肿瘤病发于膀胱三角区，就会导致尿路刺激体征，同时，患者会产生尿频、尿急、尿痛，尿意不尽等膀胱刺激体征，就表明可能已经患上了膀胱原位癌。

3、排尿困难：膀胱癌的本质是位于膀胱的恶性肿瘤。

当膀胱出现恶性肿瘤时，随着恶性肿瘤的生长和繁殖，肿瘤体积会越来越大，从而使膀胱局部受到明显的压迫，此时排尿就会有明显的压迫感，就会出现排尿困难的症状。

如果出现了排尿困难的症状，那么一定要进行针对性的治疗。

只有有效地控制了膀胱癌的病情，才能够改善排尿困难的症状。

4、尿频尿急：当膀胱的恶性肿瘤不停的发展时，就有可能刺激到膀胱，使膀胱出现明显的刺激症状，表现出来就是患者很容易出现尿频、尿急的症状。

尿频尿急不仅是前列腺问题的常见症状，也是膀胱癌的重要指征，因此不能小看，一定要及时到医院进行诊断治疗。

什么是膀胱癌
为什么说膀胱癌是容易被忽视的恶性肿瘤? 膀胱癌主要常见于老年人并发，特点是生存期长、易复发。

膀胱癌最常见、最早期的症状是血尿，尤其是反复全程无痛性血尿，肉眼或镜下可以看到。

这种血尿的特点是没有痛感，整个尿液中均有血，而且是间歇出现，一段时间有，一段时间有没了。

所以很多人容易忽视膀胱癌的症状，认为不痛不痒，有血尿自动也就好了，以为是康复了，就没有把这件事放在心上。

但是实际上是需要引起注意，并到医院检查的。

如果膀胱癌到了晚期，那么相应的临床表现就会出现，常见有尿频、尿急、尿痛、骨盆疼痛以及消瘦等。

因此如果想通过早期症状发现膀胱癌，就应该多注意尿液的颜色。

确诊以后呢，主要以手术治疗为主，辅助以放射治疗、化学治疗、免疫治疗等综合治疗。

早期发现后可以有效的治疗，但是如果一旦扩散就比较危险。

所以平时一定要注意预防。

预防膀胱癌，最重要的是养成良好的生活习惯，戒烟限酒。

另外，不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物，防止病从口入。

生活也一定要规律，加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外。

要记住预防大于治疗，另外，要定期体检，发现血尿及时就医。

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膀胱癌常见问答答疑膀胱癌常见问答答疑1．您了解膀胱癌吗？膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤首位。

在我国，男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位，女性排在十二位以后，膀胱癌可发生于任何年龄，包括儿童，但是主要发病年龄为中年以后，并且发病率随着年龄增长而增加，老年人比年轻人更容易患膀胱癌。

膀胱癌是指膀胱细胞的恶性过度生长，膀胱癌多数为移行上皮细胞，90%-95%的膀胱癌都是这种类型，在膀胱壁及后壁最多见，其次为三角区和颈部，同时多处发病。

人体大多数空腔器官的表面由上皮细胞组成，如胃，肠道，胆囊及膀胱。

膀胱表面的细胞称为移行上皮细胞。

膀胱癌可先后或同时伴有肾盂，输尿管，尿道肿瘤。

2．膀胱癌自然病程大部分膀胱癌患者确诊时处于分化良好或中等分化的非肌层浸润性膀胱癌，其中约10%的患者最终发展为肌层浸润性膀胱癌或转移性膀胱癌。

膀胱癌的大小、数目、分期与分级与其进展密切相关，尤其是分期与分级，低分期低分级肿瘤发生疾病进展的风险低于高分期高分级肿瘤。

总体上说，T1期膀胱癌发生肌肉浸润的风险要远高于Ta期。

研究发现：G1级膀胱癌出现进展的风险（6%）仅为G3级膀胱癌（30%）的1/5。

一组长达20年的随访资料发现，G3级膀胱癌出现疾病进展风险更高，TaG1膀胱癌为14%，而T1G3则高达45%，但是其复发的风险却相同，约为50%。

3. 那些病人容易患膀胱癌？膀胱癌较为明确的两大危险因素是吸烟和长期接触工业化学品。

其中吸烟时膀胱癌最大的危险因素，吸烟所致的膀胱癌占所有膀胱癌的25%-65%，吸烟患者膀胱癌的概率是不吸烟者的4倍。

发病风险随着吸烟的数量，时间以及每次吸入程度的增加而升高，男性和女性均如此，但戒烟可降低这方面的风险。

接触燃料是导致膀胱癌的最常见工业风险因素，常见于木材和防治品染色。

因此，长期吸烟的人和从事纺织，燃料制造，橡胶化学，药物制剂和杀虫剂生产的人，和从事油漆，皮革，铝，钢铁成产的人，以及经常染发的人更容易患膀胱癌。

第十三章肿瘤病人的护理(A1_A2型题2)1.膀胱癌患者行回肠膀胱术，术后拔除输尿管、引流管和回肠膀胱引流管，改为佩戴皮肤造口袋的时间是A.术后3～5天B.术后5～6天C.术后10～12天D.术后11～13天E.术后15～21天答案:C2.膀胱癌接受肿瘤电切术的患者，术后行膀胱灌注治疗的注意事项正确的是A.术后先每周灌注1次，共12次B.术后每个月灌注1次，持续2年C.灌注时先插尿管，排空膀胱尿液D.灌注时，直接将药物经导管注入膀胱E.药物灌入后患者平卧30min后排出答案:C3.膀胱癌最常见的病理类型为A.鳞状细胞癌B.移行上皮癌C.腺癌D.黏液细胞癌E.小细胞癌答案:B4.膀胱肿瘤最常见的症状是A.小便失禁B.无痛性肉眼血尿C.尿不畅D.尿潴留E.下腹痛答案:B5.葡萄胎患者治疗后应避孕的时间为A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年答案:B6.葡萄胎可能的发病原因，不正确的是A.免疫功能低下B.病毒感染C.体腔上皮化生D.年龄E.营养不良答案:C7.葡萄胎清宫术后至少随访A.0.5年B.2年C.1年D.3年E.5年答案:B8.葡萄胎确诊后第一步A.切除子宫B.诊断性刮宫C.化疗D.放疗E.定期随访答案:B9.葡萄胎预防性化疗的指征不包括A.年龄>40岁B.葡萄胎清除后血hCG始终处于较高值C.葡萄胎以小水泡为主D.子宫明显大于停经月份E.第二次清宫仍有滋养细胞高度增生答案:C10.普查宫颈癌宜选择的检查是A.阴道脱落细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活组织检查D.宫颈刮片细胞学检查E.诊断性刮宫答案:D11.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌均可发生于A.自然流产后B.人工流产后C.足月分娩后D.葡萄胎排空后E.异位妊娠后答案:D12.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最常见的转移部位是A.卵巢B.骨骼C.肺D.淋巴E.肾答案:C13.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是A.阴道B.宫颈C.颅脑D.肺部E.子宫答案:D14.侵蚀性葡萄胎最早发生转移的部位是A.肾B.肺C.肝D.脑E.阴道答案:B15.区别绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎最主要的依据是A.有无转移病灶B.距葡萄胎排空后时间长短C.尿中HCG值高低D.B超的表现E.活组织镜下见有无绒毛结构答案:E16.确诊宫颈癌的可靠方法是A.宫颈刮片B.宫颈和宫颈管活检C.阴道脱落细胞检查D.常规宫颈锥切送病检E.阴道镜检查答案:B17.确诊宫颈癌的依据是A.宫颈和宫颈管活组织检查B.宫颈刮片细胞学检查C.分段诊断性刮宫D.B超检查E.X线检查答案:A18.确诊膀胱癌最可靠的方法是A.B超检查B.CT检查C.膀胱触诊D.MRI检查E.膀胱镜检查答案:E19.确诊胃癌最可靠的方法是A.消化道钡剂B.血沉C.胃磁共振检查D.大便常规E.纤维胃镜答案:E20.确诊肿瘤最可靠的检查方法是A.X线摄影B.超声检查C.内镜检查D.肿瘤标记物检查E.病理学检查答案:E21.人工肛门的护理，不正确的是A.以氧化锌软膏保护皮肤B.避免进食胀气性、刺激气味食物C.肛袋充满1/3排泄物时，应予以更换D.肛袋用后清洗、浸泡消毒E.肛袋应长期坚持使用答案:E22.妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛呈水泡状可诊断A.卵巢黄素囊肿B.卵巢黄体囊肿C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.滋养细胞肿瘤答案:C23.绒毛膜癌患者的处理原则为A.进行放疗B.同位素治疗C.子宫切除D.以化疗为主E.子宫及附件切除答案:D24.绒毛膜癌最常见的死亡原因是A.肺转移B.阴道转移C.胸腔转移D.胃肠道转移E.脑转移答案:E25.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是A.阴道可见紫蓝色转移结节B.X线胸片可见转移阴影C.卵巢黄素囊肿持续存在D.病理检查只见滋养细胞而无绒毛结构E.葡萄胎清宫术后血hCG持续阳性26.绒毛膜癌最主要的症状是A.阴道不规则流血B.腹痛C.不孕D.阴道排液E.假孕症状答案:A27.绒毛膜癌最主要的转移途径是A.淋巴转移B.直接侵犯C.血行转移D.腹腔种植E.弥散性播散答案:C28.绒毛滋养细胞阴道转移形成A.卵巢黄素囊肿B.卵巢黄体囊肿C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.紫蓝色结节答案:E29.乳癌常见病因中，与下列哪项无关A.雌酮含量增高B.血型C.高脂饮食D.生活方式E.遗传答案:B30.乳癌根治术后24小时内，患者可进行A.伸指、握拳、屈腕B.用患肢进食C.用患肢梳头D.用患肢洗脸E.外展患肢答案:A31.乳癌扩大根治术后，护士观察到患者出现胸闷和呼吸困难，应考虑A.胸带加压包扎过紧B.引流管堵塞C.手术损伤胸膜D.痰液堵塞呼吸道E.伤口出血答案:A32.乳腺癌病变发展过程中最常见的转移部位是B.肝C.腋窝淋巴结D.锁骨下淋巴结E.胸骨旁淋巴结答案:C33.乳腺癌的典型表现是A.多发结节B.酒窝征C.乳头平坦D.乳头溢液E.乳腺压痛答案:B34.乳腺癌的首发症状是A.乳头凹陷B.橘皮样改变C.无痛性肿块D.乳房弥漫性增生E.两侧乳头位置不对称答案:C35.乳腺癌改良根治术后患者，指导其进行患侧上肢功能锻炼正确的是A.术后24h后开始活动手指B.术后第4天活动肘部C.术后第5天活动肩部D.术后第6天开始全范围关节活动E.术后第8天练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵答案:B36.乳腺癌患者皮肤出现"酒窝征"的原因是A.粘连B.肿物压迫C.并发炎症D.癌肿侵及Cooper韧带E.癌细胞堵塞表浅淋巴管答案:D37.乳腺癌患者乳房皮肤出现局部凹陷，提示癌肿已经侵犯了A.大乳管B.皮下脂肪组织C.Cooper韧带D.胸小肌E.皮下淋巴管答案:C38.乳腺癌淋巴转移的主要途径是A.同侧腋窝淋巴结B.同侧胸骨旁淋巴结C.颈部淋巴结D.锁骨下淋巴结E.纵隔淋巴结答案:A39.乳腺癌术后观察到患者患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及，提示A.皮瓣下出血B.腋部血管受压C.引流管堵塞D.胸带加压包扎过松E.伤口感染答案:B40.乳腺癌最常发生的部位是乳房的A.乳头及乳晕区B.外上象限C.外下象限D.内上象限E.内下象限答案:B41.乳腺癌最常见的发生部位是A.乳头及乳晕区B.乳房外上象限C.乳房外下象限D.乳房内上象限E.乳房内下象限答案:B42.乳腺癌最可靠的确诊方法是A.乳房触诊B.乳房磁共振检查C.乳房液晶检查D.乳房B超检查E.活组织病理切片答案:E43.肾癌的典型三大症状是A.血尿、肿块和疼痛B.血尿、发热和疼痛C.血尿、肿块和高血压D.肿块、发热和高血压E.肿块、红细胞沉降率加快和高血压答案:A44.肾癌最常见的症状是A.腰部隐痛B.腰部肿块C.无痛性肉眼血尿D.高血压E.体重下降答案:C45.肾癌最有效的治疗方法是A.放射治疗B.化学药物治疗C.免疫治疗D.生物治疗E.根治性手术答案:E46.食管癌的好发部位是A.食管腹段B.食管中段C.食管颈段D.食管全段E.食管上段和中段答案:B47.食管癌患者出现持续性胸背痛多表示A.癌肿部位有炎症B.癌肿已侵犯食管外组织C.有远处血行转移D.有食管气管瘘E.癌肿较大答案:B48.食管癌患者的典型临床表现是A.胸骨后疼痛B.进行性吞咽困难C.消瘦D.声音嘶哑E.呕吐答案:B49.食管癌患者的典型临床表现为A.胸骨后针刺样痛B.进食哽咽感C.胸痛，声音嘶哑D.进行性吞咽困难E.进行性营养不良答案:D50.食管癌患者术后护理措施正确的是A.禁饮、禁食1日B.肛门排气后进普食C.进食时呕吐者，暂停进食，好转后继续进食D.患者饭后立即平卧E.少食多餐答案:E51.食管癌扩散转移的主要途径是A.直接扩散B.淋巴转移C.种植转移D.血行转移E.浸润转移答案:B52.食管癌术后发生吻合口瘘的原因不包括A.食管的解剖特点B.营养不良C.吻合口张力大D.每日进食次数太多E.感染答案:D53.食管癌术后患者胃肠道护理措施正确的是A.术后持续胃肠减压24小时B.胃肠减压时，负压越大效果越好C.胃管不通畅时可用少量生理盐水冲洗并回抽D.禁止挤压胃管E.胃管脱出后，再重新插入答案:D54.食管癌术后最严重的并发症是A.血栓性静脉炎B.切口裂开C.出血D.吻合口瘘E.乳糜胸答案:D55.食管癌最常见的病理形态为A.蕈伞型B.溃疡型C.缩窄型D.腔内型E.髓质型答案:E56.食管部分切除、食管胃吻合术后第7天，患者在进食后出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，血白细胞升高，应考虑A.肺炎、肺不张B.吻合口瘘C.吻合口狭窄D.乳糜胸E.出血答案:B57.适用于食管癌普查的检查方法是A.钡餐X线检查B.CTC.食管镜D.脱落细胞学检查E.MRI答案:D58.属于骨肉瘤患者X线检查特征性表现的是A.Codman三角B.鹿角状骨性凸起C."肥皂泡样"改变D."葱皮样"骨膜反应E.蒂状骨性凸起答案:A59.属于骨肿瘤好发部位的是A.颅骨B.脊椎骨C.肱骨骨干D.股骨下端E.指骨远端答案:D60.提高胃癌治愈率的关键是A.早期诊断B.心情愉快C.积极化疗D.免疫治疗E.生物治疗答案:A61.完全性葡萄胎患者出现不规则阴道流血，最早发生在停经后A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周答案:D62.晚期肺癌患者应用止痛药时，首选的给药方式是A.肌内注射B.静脉连续输注C.口服给药D.皮下注射E.椎管内连续输注答案:C63.王女士，41岁，月经量增多、经期延长2年，妇科检查：子宫增大约孕12周大小，质硬，表面凸凹不平，双附件（－），最可能的诊断是A.葡萄胎B.子宫内膜癌C.子宫颈癌D.功能失调性子宫出血E.子宫肌瘤答案:E64.为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.甲胎蛋白D.癌胚抗原E.乳酸脱氢酶答案:C65.为乳腺癌根治术后的患者实施的护理措施中，可预防皮下积液及皮瓣坏死的措施是A.半卧位B.胸带包扎松紧度要适宜C.避免过早外展术侧上肢D.局部沙袋压迫E.引流管持续负压吸引答案:E66.胃癌的常发部位是A.胃体B.幽门部C.胃窦部D.胃底部E.胃后壁答案:C67.胃癌的主要并发症除外A.大出血B.感染C.幽门梗阻D.贲门梗阻E.胃穿孔答案:B68.胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列哪项不正确A.立刻拔除胃管B.压迫眶上缘C.穴位针灸D.让患者放松E.遵医嘱给予镇静或解痉药答案:A69.胃癌最好发的部位是A.胃小弯B.贲门部C.胃窦部D.胃底部E.胃体部答案:C70.胃大部切除后，最早易出现的并发症是A.倾倒综合征B.吻合口瘘C.上消化道出血D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂答案:D71.下列关于白血病的描述，哪项不妥A.白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病B.白血病细胞起源于造血干细胞C.骨髓象可见幼稚细胞，外周血中不见幼稚细胞D.正常造血功能常受到抑制E.多数患者有肝、脾、淋巴结肿大答案:C72.下列关于急性白血病的描述，错误的是A.儿童中急性粒细胞白血病多见B.中枢神经系统和睾丸是白血病髓外复发的常见部位C.脾及淋巴结肿大在急性淋巴细胞白血病患者多见D.急性淋巴细胞白血病化疗首选VP方案E.化疗过程分为诱导缓解及巩固强化2个阶段答案:A73.下列哪项不是子宫肌瘤的临床表现A.月经改变B.进行性痛经C.腰酸坠胀D.腹部肿块E.白带增多答案:B74.下列哪种化疗药物需要做皮试A.柔红霉素B.长春新碱C.门冬酰胺酶D.全反式维A酸E.环磷酰胺答案:C75.下列实验室检查指标中，提示应停用化疗药的是A.WBC≤5×109/L，血小板≤80×109/LB.WBC≤4×109/L，血小板≤80×109/LC.WBC≤5×109/L，血小板≤100×109/LD.WBC≤5×109/L，血小板≤90×109/LE.WBC≤6×109/L，血小板≤90×109/L答案:B76.下列因素中，可能成为原发性肝癌促进因素的是A.油腻饮食B.乙型肝炎病毒C.亚硝胺类化学物质D.酒精肝E.吸烟答案:B77.一期乳腺癌的肿块直径不超过A.1cmB.2.5cmC.3cmD.6cmE.7cm答案:C78.一肿瘤化疗患者，出现恶心、呕吐并伴有腹痛、腹泻，患者因此拒绝继续化疗。

EDICINE &HEALTHCARE文/西安交通大学医学院第一附属医院泌尿外科教授、博导贺大林膀胱癌防治知识问答编者按:膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。

国外膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖系肿瘤中仅次于前列腺癌,居第2位;在国内则占首位,近年且有增加之势。

膀胱癌多发于50岁以上的中老年人,随着年龄的增大发病率也相应增长。

膀胱癌的发生与饮食、吸烟和饮水等因素密切相关。

本期我们请西安交通大学医学院第一附属医院博士生导师贺大林教授给大家谈谈膀胱癌防治。

问:膀胱癌会不会像前列腺癌那样发现时都已进入晚期,或者说可以通过什么样的检测进行检查呢?答:比较庆幸的是,膀胱是通过尿道跟外界相通的,膀胱癌一般首要的表现是肿瘤破溃产生血尿,所以患者一旦发现血尿就及时到医院就诊,基本上都会发现,而且基本上是早期膀胱癌。

引起患者耽误治疗膀胱癌的主要原因是症状是无痛性的,没有别的不舒服,而且这种出血往往是自限性的。

患者有可能出现一次或者两次就不尿血尿了,有的时候甚至隔几个月或者几年才出现第二次血尿,往往不被人重视,以为尿一次血并没有什么特别,等到经常不断的尿血的时候才到医院就诊,这个时候往往都是中晚期了。

除此之外,检测膀胱癌目前还可以通过查尿里面有没有红血球;还可以通过一些比较特殊的,如看尿液里面有没有脱落的癌细胞,若发现尿液里面有脱落的癌细胞,也可以诊断膀胱癌。

但是查尿脱落癌细胞的检查一般是有针对性的一些检查。

比如高危人群,或者是有血尿的人群,因为尿脱落癌细胞对早期膀胱癌的检出率并不是很高。

也可通过B 超、CT 等检查来发现膀胱肿瘤,当然最主要的是要通过膀胱镜检查和肿瘤组织活检来诊断膀胱癌。

膀胱癌最早出现的症状,往往就是我们看到的血尿,一旦有血尿的时候,尤其是40岁以上的人,需要引起高度重视,有些年轻人也会有血尿,但往往跟运动、泌尿系统畸形等有关。

问:膀胱癌的治疗会对患者生活有哪些影响?答:早期发现的膀胱癌,一般不需要把整个膀胱切除,可以通过电切、电烧或者激光治疗,绝大部分是可以保住膀胱的。