甲状腺乳腺疾病治疗规范1. 简介该文档旨在制定甲状腺乳腺疾病治疗的规范，以确保医疗过程的科学性和标准化。
本规范适用于医院、诊所和其他医疗机构中的医务人员。
2. 诊断- 2.1 病史采集：详细记录患者的主诉、病史和家族史等信息。
- 2.2 体格检查：包括对甲状腺和乳腺的检查，以确定疾病的范围和严重程度。
- 2.3 影像学检查：建议进行超声、乳腺X线摄影、CT扫描等检查，以辅助诊断。
- 2.4 实验室检查：血液学、荷尔蒙水平和肿瘤标志物等检查有助于明确诊断。
3. 治疗- 3.1 甲状腺疾病治疗：- 3.1.1 甲状腺功能亢进症：应选择适当的治疗方法，包括药物治疗、放射治疗和手术治疗等。
- 3.1.2 甲状腺结节：对于恶性或可疑恶性结节，应优先考虑手术治疗。
- 3.1.3 甲状腺癌：根据病情确定手术治疗和辅助治疗的方案。
- 3.2 乳腺疾病治疗：- 3.2.1 乳腺肿块：对于可疑恶性肿块，应及时进行乳腺活组织检查和手术治疗。
- 3.2.2 乳腺癌：手术治疗是主要治疗手段，辅以放疗、化疗和内分泌治疗等。
4. 随访- 4.1 甲状腺疾病随访：对于手术治疗的患者，建议进行定期甲状腺功能检查和超声检查。
- 4.2 乳腺疾病随访：根据乳腺癌阶段和治疗方案，制定相应的随访策略，包括临床检查、影像学检查和肿瘤标志物检测等。
5. 结束语该治疗规范为医务人员提供了甲状腺乳腺疾病治疗的指导，旨在提高治疗效果和患者生存质量。
在实际操作中，医务人员应根据患者的具体情况进行个体化治疗，并遵循相关法律法规和伦理要求。
请注意，该文档的内容仅供参考，具体治疗方案还需根据患者的具体情况和医生的判断来确定。
潍坊市中医院甲状腺疾病诊疗规范诊疗规范临床使用说明本诊疗规范来源于以下《规范指南》，并结合本院临床特色制定本规范。
中华医学会内分泌学分会制定的《中国甲状腺疾病诊治指南》（2008第一版）。
美国内分泌协会、美国甲状腺协会、美国临床内分泌协会、欧洲甲状腺协会、亚太甲状腺协会和拉丁美洲甲状腺协会代表组成的孕产妇甲状腺疾病诊疗指南委员会于2007年7月制定并公布了《孕产妇甲状腺疾病诊疗指南》。
中华医学会《外科疾病诊疗规范》（普通外科疾病诊疗规范第十三章普通外科疾病第一节甲状腺疾病）。
2010年NCCN《头颈部肿瘤临床实践指南》（中文版）《Thyroid Carcinoma》（Version.2011 ）卫生部2011年颁布《抗菌药物临床应用指导原则》诊疗规范制定小组成员组长：李国楼副组长：张卫华、裴昌增、程勇、刘锦霞秘书：马晓东成员：马晓东徐春红张光强王永辉史明明綦声波任安吉赵平执笔人：史明明目录疾病入选临床路径标准----------5 出院标准------------------29 临床路径的目的----------------6 术后康复及饮食指导、随访--30 病史采集----------------------8 附录1（病人版临床路径）---31 体格检查----------------------9 附录2（医护版临床路径）---32 辅助检查----------------------10 附录3（手术同意书）-------36 诊断-------------------------11鉴别诊断（包括多学科会诊）---13孕产妇甲状腺疾病-------------14术前准备---------------------19治疗原则---------------------21手术同意及高危风险告知-------25疗效标准--------------------28疾病入选临床路径标准适用对象：第一诊断为结节性甲状腺肿（ICD10：E04. 902）行甲状腺（部分、次全、全）切除术（ICD9CM-3：06.2-06.5）第一诊断为甲状腺癌（ICD-10：C73 ,D09.301）行腺叶及峡部切除或全甲状腺切除术，同期颈淋巴结清除术(ICD-9-CM-3：06.2-06.4) 第一诊断为甲状腺肿瘤(ICD-10：C73/D09.302/D34/D44.0)行甲状腺肿瘤切除术(ICD-9-CM-3:06.2-06.4)临床路径的目的开展临床路径的目的是为了探索科学、合理、适合的临床管理模式，通过临床路径的管理持续改进医疗质量，规范医疗行为，减少医疗差错，保障医疗安全；通过临床路径的管理提高医院资源利用率和病床周转率，最终达到预期的治疗目的和减轻病人经济负担的目的。
甲状腺癌诊疗规范（完整版）一、概述甲状腺癌（Thyroid Cancer）是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。
近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。
我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。
根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）以及甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC），其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的85%～90%，而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。
不同病理类型的甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。
DTC生物行为温和，预后较好。
ATC的恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月。
MTC的预后居于两者之间。
二、诊疗技术和应用（一）高危人群的监测筛查有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③DTC、MTC 或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征（multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）］等的既往史或家族史。
（二）临床表现1.症状大多数甲状腺结节患者没有临床症状。
通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。
2022甲状腺结节诊治行业标准（全文）摘要1．本标准规定了甲状腺结节的诊断、鉴别诊断、治疗和随访原则；一、范围1．本标准规定了甲状腺结节的诊断、鉴别诊断、治疗和随访原则；2．本标准适用于我国各级医疗机构对甲状腺结节的诊断、治疗和随访。
二、术语和定义下列术语和定义适用于本标准：1．甲状腺结节：甲状腺细胞在局部异常生长、在影像学上可以与周围甲状腺组织清晰区分的病变；2．甲状腺癌：起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤。
三、甲状腺结节诊断高分辨率甲状腺超声是诊断甲状腺结节的首选方法，能确定结节是否存在，评估结节的声像图特征以及颈部区域淋巴结，协助鉴别甲状腺结节的良恶性，并给出TIRADS分级和管理建议。
四、甲状腺结节功能评估所有的甲状腺结节均应检测血清TSH。
TSH增高者测定FT4和甲状腺自身抗体(TPOAb和TgAb)。
TSH减低者测定血清FT4和FT3，如果结节直径>10 mm，进行甲状腺核素显像以判断该结节是否存在自主摄取功能。
五、甲状腺结节术前良恶性鉴别1．良性结节：核素摄取能力增强的"热结节"、或纯囊性的结节、或FNA细胞学诊断为TBSRTC Ⅱ类的结节；2．恶性结节：FNA细胞学诊断为TBSRTC Ⅴ类或Ⅵ类的结节；3．性质未确定结节：FNA细胞学诊断为TBSRTC Ⅲ类、Ⅳ类结节，重复FNA或CNB，结合分子检测辅助诊断；4．甲状腺髓样癌(MTC)：同时检测血清降钙素和癌胚抗原(CEA)，降钙素>100 pg/mL疑诊MTC；5．甲状腺其他恶性肿瘤、恶性淋巴瘤、转移癌或者不能明确分类的细胞病理，需要免疫组织化学和分子基因检测辅助诊断。
六、治疗1．甲状腺良性结节：(1)随访观察：是主要方法，需定期监测；(2)手术治疗：下述情况可以考虑手术治疗：出现与结节明显相关的局部压迫症状，例如声音嘶哑、吞咽或呼吸困难等；结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向；肿物位于胸骨后或纵隔内；合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效；甲状腺自主性高功能腺瘤(TA)和毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)；(3)左甲状腺素(LT4)治疗：用于合并甲状腺功能减退症的患者；(4)131I治疗：用于TA或TMNG的患者；(5)消融治疗：用于甲状腺良性结节进行性增大、或有压迫症状、或影响外观、或思想顾虑过重影响正常生活，且不同意接受手术的患者。
