地塞米松和丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床效果

丙种球蛋 白组常 规治疗 同地塞米松组 ． 在此基础上静 脉滴注
丙种球蛋 白 ２ ｇ ／ ｋ ｇ ． 分２ ｄ 滴注， 疗程为 ２ ｄ 【 ３ ］ 。
１ ． ３ 观察 指标
常规监 测肝 、 肾等脏器 的功能 。 观察两 组退
热时间 、 发展为危重病例数 、 神经受累时 间、 平均住 院时间及 临床疗效。疗效判定 ： 显效 ： 患儿治疗 ４ ８ ｈ后 ， 精神症状消失 ， 体 温基本恢复正 常 ． 无新 的疱疹 出现 ， 部分开始结痂 。有效 ： 患儿治疗 ４ ８ ｈ后 ， 精神症状有所 改善 ， 体温基本恢 复正常 ， 疱 疹部分吸收 。无 效 ： 患儿治疗 ４ ８ ｈ 后， 精神症状 、 体温等 临床
分为地塞米松组和丙种球蛋白组各 ７ ８ 例． 所有患儿均经 ２ ０ １ ０
年《 手足 口病诊疗指南》 诊 断确诊 为重症 手足 口病 。地塞米松 组 中男 ４ １ 例． 女３ ７例 ． 年龄 ６个月 ６岁 ， 平均 ３ ． ６ ２ ￣ １ ． ０ ９岁 ； 病程 ２ － ｌ Ｏ （ ５ ． ８ １ ￣ ２ ． １ ４ ） ｄ 。丙种球 蛋 白组男 ４ ０例 ． 女３ ８例 ． 年 龄 ５个 月～ ６岁 ， 平均 ３ ． ５ ４ ￣ １ ． １ ４岁 ： 病程 ２ ～ １ ０（ ５ ． ７ ６ ￣ ２ ． ｏ ２ ） ａ 。 排除标准 ： 患有心肌炎 、 肺炎及脑膜炎 等疾 病的患儿 ： 危重症 （ ３ 、 ４期 ） 患儿 ［ ２ ］ 。所有患儿家属均同意参加 本次试验 ， 同时签
危 重病例数 明显少 于地塞米 松组 ． 两组 比较 ， 差 异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表１ 两组治疗后 临床症状 比较 ± ｓ ）
１ ． １ 一般 资料
选取 ２ ０ １ ０ 年 ２月一 ２ ０ １ ３年 ３月在本 院就诊
的１ ５ ６ 例重症手 足 口病患儿作为研究对象 ． 按照数 字随机法
地塞米松组人院后给予常规治疗 。 包括 ： 抗病毒 、
退热、 甘露 醇降低 颅内压 、 小剂 量的糖皮 质激 素 １ 等对症 治
疗 。在此基础上加用地塞米松 ０ ． ３ — ０ ． ５ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） ． ２ ｄ 后停用 。
表 ２ 两组临床疗效比较［ ｎ （ ％） ］
摘要 ： 探讨地 塞米松 和丙种球蛋 白在治疗重症手足 口病 的临床应用价值。就诊的 １ ５ ６ 例重症 手足 口 病患儿作为研究
对象 ． 按 照数字 随机法分为地塞 米松 组和丙种球蛋 白组各 ７ ８例 ， 全部 患儿实施常规疗法 ， 地塞米松组在常规治疗基 础上加用 丙种球蛋 白组在常规基础上加用静脉滴注丙种球蛋 白 ２ ｇ ／ ｋ ｇ 治疗 ， 着重观
署知情 同意书。两组性别 、 年龄 、 病程上无显著差异 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，
具 有 可 比性 。
２ ． ２ 两组 临床疗效 比较
见表 ２ 。
丙种 球蛋 白组治疗 后临床有 效率
明显高于地塞米松组 ， 两组 比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，
１ ． ２ 方法
于手足 口病无特异性 的治疗方法 ． 重症 患儿更是治疗效果 不 明显［ １ ］ 本科室 对 ２ ０ １ ０年 ２月 ２ ０ １ ３年 ３月在本 院就诊 的
资料采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 统计软 件处理 ． 计量
资料比较采用 ｔ 检验 ， 计 数资料采用 ｘ ｚ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有
１ ５ ６ 例重症手足 口病患儿 的治 疗情况进 行分析 比较 ， 旨在为
提 高重症手 足 口病 的诊治水平 提供 临床依据 ， 报道如下。
１ 资料 与方 法
２ ． １ 两组治疗 后临床症状 比较
丙种球蛋 白组退热时间 、 神
经受累时间及平均住院时间均 明显低 于地塞米松组 ． 发展 为
察两组退热时间 、 发展 为危重病 例数 、 神经受 累时间 、 平均住 院时间及 临床疗效。免疫球蛋 白组退热 时间 、 神经受累
时间及平均住院时间分别为 ２ ． ３ １ ￣ ０ ． ９ ３ ｄ 、 １ ． ９ ９ ￣ ０ ． ４ ４ ｄ及 ７ ． ４ ３ ￣ ２ ． ０ ６ ｄ ， 均 明显 低 于地 塞 米 松 组 的 ４ ． ６ ７ ￣ １ ． ２ ４ ｄ 、 ２ ． ８ ５ ￣ １ ． ０ １ ｄ
手 足 口病是 由肠道病毒 引起 的传染病 ， 多发于学龄前儿
症状无改善 ， 出现新疱疹 。有效率＝ （ 显效 ＋ 有效例数 ） ／ 总例
数￣ １ ０ ０ ％。 １ ． ４ 统计学方法
统计 学 意义 ２ 结 果
童． 尤其 以 ４岁以下最 为常见 ， 表 现为手 、 足、 口等 部位 出现 皮疹及疱疹 ． 同时伴有发热 。重症 手足 口病患儿病情发 展迅 速． 严重时可 出现多脏器功能障碍 ， 危及 生命 。目前临床上对
及１ ０ ． ０ １ ￣ ３ ． ８ ３ ｄ ：丙种球 蛋 白组 发展 为危重 病 ２例 ．明显低 于地 塞米 松组 的 ８例 ；免 疫球 蛋 白组 临床有 效率 为
８ ８ ． ４ ６ ％， 明显高于地塞米松组的 ７ １ ． ７ ９ ％， 两组 比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。丙种球 蛋白治疗重症手足 口病能有
效减少退 热时间 、 神 经受 累时间及平均住 院时间 ， 减少患儿发展 为危 重症 ， 临床疗效 高 ， 优 于地 塞米松 ， 值得临床推 广使用 。
关键词 ： 地塞 米松 ： 丙种球蛋 白； 重症 手足 Ｅ ｌ 病
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ １ ２ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ — ０ ８ ８ ７ — ０ ｌ
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代诊 断与治疗 ２ ０ １ ５ Ｆ ｅ ｂ ２ ６ （ ４ ）
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地 塞 米松 和丙 种球 蛋 白治 疗 重 症手 足 口病 的 临床 效果
阮春 艳 ， 陈 积 （ 湛江市第二人民医院感染科， 广东 湛江 ５ ２ ４ ０ ０ ０ ）