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常规剂量静注人免疫球蛋白治疗重症早期手足口病的临床观察

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（ ｅａｔ ｅｔｆＩ ｅｔｕ ｉ ａｅ，ｅ ｌ’， ｏ ｉ ｌｆＸ ａ ｃｅ ，ｕ ｎｈｎ ２２ ０ ） Ｄｐ ｒ ｎ ｎ ｃｏｓ ｓ ｓ Ｐ ｏ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｕｎｈｎＸ ａｃｅ ４０ ０ ｍ ｏ ｆ ｉ Ｄｅ ｓ ｐ ｐａ ｏ
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・
１３ ０ ０・
安 徽 医’ 药
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常 规剂 量 静 注人 免 疫 球蛋 白治疗 重 症 早期 手 足 口病 的 临床 观 察
ｍｅ ｔ ｒ ｕ ｅ ｅ ａｕ ｅ ｄ ｏ ｏ ｎ ｒ ｌ ｉ ｓ ｓ ｏ ｔｒｔ ａ ｈ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ Ｔ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｌ ｎ ｔ ｆｓ ｙ ｉ ｒ ａｍｅ ｔｇｏ ｐ ｉ ６ ｄ ｙ ， ｎ ｏ ｐ ｔ ｍｐ ｒｔ ｒ ｒ ｐ ｔ ｏ ｍａ ｍｅ ｉ ｈ ｒ ｈ ｎ ｔｅ ｃ ｎ ｒ ｒ ｕ ． ｈ ｖ ｒ ｇ ｅ ｇｈ ｏ ｔ ｎ ｔ ｔ ｎ ｒ ｕ ｓ ａ ｓ ｇ ｔ ｅ ｏ ａ ｅ
３ ５例病人均 治愈出院 ， 没有 １ 例出现重症 对重症早期手足１病患 ５ １
危重型。治疗组平均住院 １ ６ｄ对照组平均住院 日９ｄ 治疗组体温降至正常时间短于对 照组 。结论 ３ ， ， 儿早期应用常规剂量静注人免疫球蛋 白治疗可缩短住院 日， 明显改善手 足口病 的症状及预后 。 关键词 ： 手足 口病 ； 重症早期 ； 免疫球蛋 白； 人 效果
ｔ ｎｌ ｏｅｄｘｍ ｔａｏｅｕｅ ｅ ｒ ＩＩ ｖｒ ａ ｒ ． ０ ３ｍｇ・ ｇ 。（ ） ０ ｍ ｎ ｉ ｌ ａ ｓｄｆｒ ａ ｅｔ ｗｔ ｍ ｓｌ ｉ ａ ｄ ｓ ｅａ ｅ ｓ ｎ ｓｄｂｆ ｅ ＶＧ ｅｅ ｄｙｆ ２— ． ｏ ｈ ｏ ｙ ｏ０ ｋ 。， ３ ２ ％ ａｎｔ ｓ ｕｅ ｐｔ ｎ ｉ ｕｃｅ ｏＷ ｏ ５ ｉ ｓ ｈ
马 辉 ， 文龙 郁
２ ２０ ） ４ ００ （ 安徽 省 宣城 市 人 民 医院感 染科 ， 微 宣城 安
摘要 ： 目的 探讨静注人免疫球蛋 白治疗重症早期手足 口病 的疗效 。方法 对该院收治 ３ 例重症早期手足 口病 的患儿均在监 ５
护 条 件 下 给予 抗 病 毒 、 热 等 处 理 ， 退 由外 院 转 入 １ 患 儿 未 在 重 症 早 期 使 用 常 规 剂 量 静 注 人 免 疫 球 蛋 白 ， 疗 组 （８例 ） 取 ７例 治 １ 采
Ｔｈｅ ｃｉ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｒ ｉ ｉｉ ｌｓ ｖ ｒ ｌ ｃ ｌｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ａ ｍ ｎ ｏ ｎ ｔａ ｅ ｅ ｅ ｎ ｈ ｎ ｆ ｏ ． ｏ ｔ ｉｅ ｓ ｔ ｏ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌｄ ｓ Ⅳ Ｉ ａ ｄ．ｏ ｔｍ ｕ ｈ ｄ ｓ ａ ｅ ｗｉｈ ｃ ｎ ｅ ｔｏ ａ ｏ ｅ Ｇ
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加强治疗 ， 包括 ： １ 静脉注射常规剂量免疫球蛋白（Ｖ Ｇ） ． ５０ｇ分 １～ （） ＩＩ ２５— ． ， ２ｄ给予 ；２ 常规剂量地塞米松每天 ０ ２ Ｏ ３ｍ （） ． 一 ． ｇ
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ｋ ～， Ｉ ｇ Ｉ Ｇ前用 ；３ 有肢体无力 、 Ｖ （） 易惊或肢体抖动 ５例 ， 加用 ２ ％甘露醇。结果 ０
Ａｂ ｔ ｃ ： ｉ Ｔ ｖ ｓ ｇ ｔ ｔｅ ｃ ｎｃｌｅ ｅ ｔ ｆ ｕ ａ ｔ ｖ ｎ ｕ ｍ ｎ ｇ ｂ ｌ （ Ｖ Ｇ）ｔ ａ ｅ ｔ ｏ ｉａ ｓｖ ｒ ｈ ｎ 一 一 ｓｒ ｔＡ ｍ ｏｉ ｅｔ ａ ｌ ｉ ｆ ｃ ｏ ｍ ｎ ｉ ｒ ｅ ｏ ｓｉ ｕ ｏ ｌ ｕｉ Ｉ Ｉ ａ ｎ ｉ ｅｈ ｉ ａ ｆ ｈ ｎａ ｍ ｏ ｎ ｒ ｔ ｎ ｆ ｉ ｔ ｌ ｅ ｅｅ ａ ｄ ｅ ｍ ｒ ｎ ｉ
ｗｅ ｋｎ ｓ ｌ ｂ ｓ ｋｎ ｒｓ ａ ｅ ａ ｉ Ｒｅ ｕｌ Ａｌ ｏ ｈ ５ ｉｐ ｔｅ ｔ ａ ａ ｅ，ｈｅ ｔｅ ｔ ａ ｅ ｓ，ｉ —ｈａ ｉｇ ｏ ｃ ｄ ｅ ｓｌ ｍ ｒ ｙ． ｓ ｔ ｓ ｌ ｆｔ ｅ ３ ｎ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅ ｃ ｒ ｄ， ｏ ｏ ｅ ｅ ｒ ｅ ａ ｅ ｅｅ ｃ ｉｉｌ ｃ ｓ ｔ ｒ ａ— ｃ

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丙种免疫球蛋白治疗重症手足口病患儿的疗效及护理

丙种免疫球蛋白治疗重症手足口病患儿的疗效及护理


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疹消退时间 、 口腔 溃 疡 消 退 时 间 、 口腔 溃 疡 愈 合 时
间及 平 均住 院 时间 。并对 疗 效进 行 比较 。 １ ． 疗效 判 断标 准 ４
３ 讨 论
手 足 口病并 不 是 一 种新 的传 染病 ， 近年 来 我 国 不 断有 手 足 口病 爆发 流 行 ， 重症 手 足 口病 患 儿起 而
蛋 白抗 病毒 为基 础 。 期应 用 丙种 免 疫 球蛋 白可 补 早
充含 有广 谱抗 病毒 、 菌和其 他 病原体 的 ＩＧ抗体 ， 细 ｇ 封 闭抗 原 ， 早期 阻 断病 毒 在体 内复 制 ， 可 增强 免 疫 ， 还可 刺 激机 体 产 生相 应 的抗 病 毒抗 体 ， 和脑 内病 中 毒抗 原 与 其 释 放 的有 害 物 质 ， 少 脱髓 鞘 的 程 度 ， 减 及早 缓解 高 浓度 病 毒血 症对 抗 体 的损 伤Ｈ。同时 加 ］
周 和 Ｅ腔 疱 疹 ， 时伴 有 高 热 、 ｌ 同 易惊 、 体 抖 动 ， 肢 嗜
睡 、 神差 、 吐 、 搐等 神经 系统症 状 ） 精 呕 抽 。均 排 除肺
炎、 脑膜 炎 、 肌 炎等 其 他疾 病 。 心 且无 各 种 先天 性疾
患儿局部可涂地 卡因 甲紫溶液 ［ ） ２ ］ 严格执行 消毒 隔 。３
球 蛋 白 治 疗 重 症 手 足 口病 临床 效 果 显 著 。 ／ Ｌ 是 ｂＪ 重症 手 足 口病 的首 选 治 疗 方 案 。
关键 词 ： 重症手足 Ｅ病 ； ｌ 丙种免疫球蛋 白； 效 ； 疗 护理
中 图分类 号 ： ５２ ； ４３ ２ Ｒ １． Ｒ ７ ． ５ ７
文 献标 志码 ： Ａ
抗病毒 、 激素 、 降低 颅高 压 、 营养神 经细 胞 、 生素 等 抗 支 持及 对症 治 疗 ， 加强 专科 护 理 。在 上 述治 疗 及 并
静注人免疫球蛋白在临床的应用PPT课件

静注人免疫球蛋白在临床的应用PPT课件

作用的发生[1]。
1.Myasthenia Gravis[J].Current Treatment Options in Neurology.2010;12:231-24.
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25
IVIG IVIg治疗剂量与疗程
➢ 初次应用，总剂量为2g/kg体重，在2～5天或2周内分次给予。 多数采用400mg/kg体重/天，连用5天为一个疗程。若疾病 复发，可重复疗程。
静脉用药？送检非POCT（血培养等） 气道管理（吸痰、痰培养）、雾化 床边胸片
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5
• 进一步医生能做的是什么？
呼吸循环支持（给氧方式？改善循环） 心衰存在吗？（强心、利尿、扩血管）
适当镇静 液体管理（尤其胶体液速度）、抗感染？
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6
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7
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8
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9
• 1岁，社区获得性重症肺炎 • 血常规、PCT未见明显异常情况下如何用药？
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IVIG
IVIg的耐受性和安全性
➢ IVIg是一种相对安全的治疗方法，副作用发生率约1%～81%。 最常见的副反应有头痛、脊背疼痛、恶心、呕吐、腹泻、面 部潮红、发热、寒战、呼吸急促、胸闷、低血压、高血压及 皮疹。
➢ 这些反应为暂时性，通常发生在第一次或第二次输注时，且 与静滴速度过快、使用不同厂家的制剂有关。减慢输注速度 反应可减轻，极少情况下需在输注前30分钟给予小量激素或 抗组胺药。
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IVIG
静注免疫球蛋白简介
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IVIG
静注免疫球蛋白功能区的作用
V区
C区
VL+VH区： 抗原结合部位（2个）
CL和CH 区： 具有同种异型抗体的遗传标（2个）
铰链区：
静注人免疫球蛋白Human Immunoglobulin (pH4)-详细说明书与重点

静注人免疫球蛋白Human Immunoglobulin (pH4)-详细说明书与重点

静注人免疫球蛋白Human Immunoglobulin (pH4)英文名：Human Immunoglobulin(pH4)for Intravenous Injection汉语拼音：Jingzhu Ren Mianyiqiudanbai(pH4)【警示语】因原料来自人血，虽然对原料血浆进行了相关病原体的筛查，并在生产工艺中加入了去除和灭火病毒的措施，但理论上仍存在传播某些已知和未知病原体的潜在风险，临产使用时应权衡利弊。

【成份】本品系由健康人血浆制备而成，含蛋白质50g/L，其中人免疫球蛋白（γ球蛋白）含量不低于95%，其余主要为微量的白蛋白和痕迹量的IgA和IgM。

IgG分子单体加二聚体含量不低于95%。

IgG的四个亚类构成比与正常人血清IgG亚类构成比相近似。

本品含麦芽糖100g/L。

不含防腐剂和抗生素。

【性状】本品为无色或淡黄色的澄清液体，可带轻微乳光。

【适应症】1.治疗原发性免疫球蛋白G缺乏症，如X联锁低免疫球蛋白G血症，常见变异性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亚类缺陷病等。

2.治疗继发性免疫球蛋白G缺陷病，如重症感染，新生儿败血症，婴幼儿毛细支管炎等。

3.治疗自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜，川崎病等。

【规格】5% 25ml 1.25g/瓶；5% 50ml 2.5g/瓶；5% 100ml 5g/瓶。

【用法用量】使用方法：直接静脉滴注或以5%葡萄糖溶液稀释1~2倍作静脉滴注。

开始滴注速度为0.01~0.02ml/kg体重/分钟（1ml约为20滴）。

持续15分钟后若无不良反应，可逐渐加快速度。

但滴注速度最快不得超过0.08ml/kg体重/分钟。

每个患者的最佳用药剂量和疗程应根据其具体病情而定。

推荐剂量与疗程：推荐剂量：原发性免疫球蛋白G缺陷病：首次剂量为400mg/kg体重；维持剂量为200~400mg/kg 体重/次，给药间隔时间视病人血清IgG水平和病情而定，一般每月一次。

重症感染：每日200~300mg/kg体重，连续2~3日。

静注人血丙种球蛋白治疗重症毛细支气管炎的疗效观察

静注人血丙种球蛋白治疗重症毛细支气管炎的疗效观察


４ 统计学处理 。计数 资料用 ｙ 验 ， 量资 料 以（ ± ． 检 计
ｓ表 示 ， 间 比较 采 用 ｔ 验 。 ） 组 检
二、 结 果
支气管扩张剂可较 快见效 ， 对 于病情 严重 ， 但 多次 发病 的患
儿 ， 用 糖 皮 质 激 素 ， 气 管 扩 张 剂 是 多在 ５７天 后 才 见 效 ， 应 支 — 尽 快 控 制 喘 憋 是 治 疗 的 关 键 。静 脉 人 血 丙 种 球 蛋 白的 终 末 产 物 几 乎 均 为 Ｉ 还 有 少 量 的 ＩＭ、 Ａ 故 静 脉 滴 注 大 剂 量 ｇ Ｇ， ｇ Ｉ ， ｇ
气 肿 、 点 片 状 阴 影 。经 临 床 实 验 室 检 查 ， 现 患 儿 存 在 不 小 发
同程度血 ＩＧ Ｉ Ｉ 水平降低 。现随机分为对照组及 治疗 ｇ 、 Ｍ、 ｇ 组各 ３ ， ０例 两组 性别 、 年龄 、 院前病 程一 般 资料 比较无 显 人
著 差异 ， 有 可 比性 。 具 ２ 治 疗 方 法 。两 组 均 予 积 极 抗 炎 对 症 支 持 治 疗 ， 疗 组 ． 治
１两组 临床疗效 比较。两 组总有效率 比较 ， 异有统计 ． 差 学意义（ ： ．０ ， ０ ０ ）结果见表 １ ４ ７６ Ｐ＜ ．５ ， 。
２两 组 主 要 临 床 症 状 消 失 时 间 及 住 院 时 间 。治 疗 组 喘 ．
憋， 气促 ， 部哕音消失 时 问及住 院时 间均较对 照组 明显缩 肺
重 的失代偿性酸 中毒 ， 重度脱水 、 衰等导致死亡 ， 心 尤其是新 生儿及未成熟儿 或合并 先天 性心脏病 者死 亡率 较高 。及 时 发现和处理代谢性 酸 中毒 ， 呼吸性 酸 中毒 ， 力衰竭 及呼 吸 心
衰 竭 至 关 重 要 。对 病 情 不 重 者 或 初 治 病 人 应 用 糖 皮 质 激 素 ，