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重症手足口病患儿32例临床诊治分析

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患儿 诊 断 符 合 卫 生 部 手 足 口病 重 症 病 例 诊 疗 指 南 （ ２ ０ １ ０年 ） 及肠道病毒 ７ ｌ型 （ Ｅ Ｖ ７ １ ） 感 染重 症病例 临床
救治专 家共 识 （ ２ ０ １ １年版 ） 的标 准 ， 排 除脊 髓灰 质 炎病 毒感染 患儿。３ ２例患 儿均 行头 颅及 脊髓 Ｍ Ｒ Ｉ 检查， 结
症患者病情 凶险 ， 病死 率高 ， 致 死 原 因主要 为脑 干脑 炎
患儿 ６例 。

２ ． １ ． ３ 呼吸 系统 症 状
３例 。
２ ． ２ 实验 室检 查
本组 ３ ２例患 儿 中， 咳 嗽患 儿
和神经源性肺水肿 。临床上重症手 足 口病合 并脊髓 炎 、
脑炎 的病例逐年增多 ， 为了解其 病原学 、 临床特征 ， 提高 诊治水平 ， 笔者对 ２ ０ １ ３年 ７月至 ２ ０ １ ４年 ８月我 院 儿科 收治 的重症手 足 口病合 并脊髓 炎 、 脑炎 患儿 ３ ２例 的临
果 提示 脊髓炎患儿 ３例 ， 脑炎患儿 １ 例， Ｍ Ｒ Ｉ 阴性 ２ ４例 ，
４例患儿因不配合未能完成 Ｍ Ｒ Ｉ 检 查。
髓炎 ； １例 右 上 肢 瘫 痪 ， 肌 力 Ｉ级 ， 颈、 胸 段 ＭＲ Ｉ 示 颈
４～ ７ 节段 高密 度影 ， 诊 断为脊 髓 炎 ； １例 以 呕吐 为主要
２ ． ２ ． ２ ＭＲ Ｉ 检查 患儿 Ｍ Ｒ Ｉ 检查 前均静 脉注射 苯 巴比
疗的３ ２例重症 手足 口病 合并脊 髓 炎、 脑 炎患 儿为 研究 对象 。其 中男 ２ １ 例， 女 １ １ 例， 发病 年龄 ４个 月至 ４岁 。
妥钠镇静 ， ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 。本组 ３ ２例患儿 中 ， Ｍ Ｒ Ｉ 检查结果提 示合并脊髓 炎 、 脑 炎改 变 ４例 ， 其 中 １例双 下 肢 软瘫 ，
热， 口腔 、 手、 足 部位 丘 疹 、 斑 丘疹 外 ， 还会 出现 精神 差、 易惊、 嗜 睡、 肢 体 抖动 以及肢 体瘫 痪 等神 经 系统 症状 ； 部分 患儿 ＭＲ Ｉ
检 查 显示 脊髓 炎、 脑炎 改变 。结论 重症 手足 口病合 并脊 髓 炎、 脑 炎 患儿年龄 多在 ４个 月至 ４岁 ， Ｅ 、 ■１为其 主要病 原体 ， 可
引起 患儿 单侧 或 双侧肢 体 瘫痪 。Ｍ Ｒ Ｉ 检 查安 全 、 无创 ， 对手足 口病合 并脊 髓 炎、 脑 炎 的正确诊 断和 鉴别诊 断有 重要 意义 。
【 关键词】 手足 口病； 诊断和治疗； 脊髓炎； 脑炎； Ｍ Ｒ Ｉ
【 中图分类号】 Ｒ ７ ２ ５ ． １
【 文献标识码】 Ａ
２ 诊 断 方 法
２ ． １ 临床 表 现
表现 ， 无肢体瘫痪 ， Ｍ Ｒ Ｉ 示脑桥脊 侧异常信 号 ， 诊断 为脑 炎 。４例 ＭＲ Ｉ 阳性患儿 中， 检 出病 原体 Ｅ Ｖ ７ １ ３例 ， 检 出 病原 体 Ｃ ｏ ｘ Ａ １ ６ １ 例 。Ｍ ｉ ｌ ｌ 检查正常 ２ ４ 例， 因不配 合未 本组 ３ ２例患 儿均发热 ， 热型不 规
【 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ７ ７ ６ ８ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ ３ ３ ３ ３
ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． １ ６ １ ２ １ ／ ｊ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． ｅ ｎ ４ ５ — １ ３ ４ ７ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ２ ０
手足 口病是 由肠道病毒感染 引起 的急性传染病 ， 重
１ 临床 资 料
选择 ２ ０ １ ３年 ７月至 ２ ０ １ ４年 ８月在我院儿科住 院治
阳性 ２ ０例 （ ６ ２ ． ５ ％） ； 柯萨奇病毒 Ａ １ ６型（ Ｃ ｏ ｘ Ａ １ ６ ） 核酸 阳性 ８ 例， （ ２ ５ ． ０ ％） ， 检 出非肠道病毒 ４例（ １ ２ ． ５ ％） 。
重 症手足 口病 合 并 脊 髓 炎 、 脑 炎患儿 ３ ２例 的 临床 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 。 结 果 ３ ２例 患 儿 中， Ｅ Ｖ ７ １核 酸 阳性 ２ ０例
（ ６ ２ ． ５ ％） ； 柯萨奇病毒 Ａ Ｉ ６ 型（ Ｃ ｏ ｘ Ａ １ ６ ） 核酸阳性 ８ 例（ ２ ５ ． ０ ％） ， 检 出非肠道病毒 ４例（ １ ２ ． ５ ％） 。患儿临床上除表现为发
能完成 ＭＲ Ｉ 检查患儿 ４例 ，
２ ． １ ． １ 发热 与皮疹
则， Ｔ ３ ７ ． ６ ￣ Ｃ一 ３ ９ ℃之 间 ， 热 程 ３— １ ０ ｄ ； 发热后 ０ ． ５— ５ ｄ
２ ． ２ ． ３ 实验 室检查
（ １ ） 血常规 ： 本组 ３ ２例 患儿 中，
出疹 ， 出现 口腔黏膜疱疹 ９例 ， 手、 足、 臀部 、 四肢斑丘 疹 及疱疹 分别为 １ ４ 例、 １ ４例 、 ４例和 １ 例。 ２ ． １ ． ２ 神 经 系 统症 状 体 征 本组 ３ ２例 患儿 中， 头 痛 １ 例， 精神差 １ ０例 ， 惊跳 １ ０例 ， 手 足抖 动 ７例 ， 颈 抵 抗
内
斛
２ ０ １ ５年 ６月 第１ Ｏ卷
第 ３期
３ ３ ３
重 症 手 足 口病 患 儿 ３ ２例 临 床 诊 治 分析
李种
（ 广西 医科大学 附属 民族 医院儿科 ， 南 宁市
【 摘要】 目的
５ ３ ０ ０ ０ １ ）
对收治的
分析重症手足 口病患儿的病原学、 临床及磁共振成像（ Ｍ Ｒ Ｉ ） 等特征 ， 提高诊治水平。方法
２ ． ２ ． １ 病 原学 检查 采 集患 儿 咽拭子 及 肛周拭 子 标 本， 送南宁市疾控 中心 ， 采 用 实时定 量反 转 录聚合 酶链 式反应 （ Ｒ Ｔ ． Ｐ Ｃ Ｒ） 检 测 。本 组 ３ ２例患 儿 中 ， Ｅ Ｖ ７ １ 核 酸
床资料进行 了回顾性分析 ， 现将结果报告 如下。
ＭＲ Ｉ 示下胸段脊髓异常信号 （ 长Ｔ １长 １ ２异常信号） ， 诊 断为脊髓炎 ； １ 例左 下肢 瘫痪 ， ＭＲ Ｉ 示Ｔ ： 水平 脊髓腰
膨大处可见条纹 片状稍长 Ｔ １ 、 长１ ２异常信 号 ， 轴位 片示 病变位 于左前 角内 ， Ｓ Ｔ Ｉ Ｒ序列呈 明显高 信号 ， 诊 断为脊

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重症手足口病31例临床分析

重症手足口病31例临床分析

重症手足口病31例临床分析目的分析手足口病重症病例的临床特点,以助于提高对该病的早期识别。

方法对31例重症手足口病患儿临床资料进行回顾性分析。

结果31例重症手足口病患儿,3岁以内占96.8%,前3 d重症发生率90.3%;发热及皮疹100%,不典型皮疹35.5%;呕吐71.0%;精神差74.2%,嗜睡61.3%,易激惹41.9%,肌阵挛64.5%,心率异常61.3%,呼吸异常32.3%,血压异常19.4%;合并神经系统症状83.9%,后遗症12.9%,死亡9.7%。

结论重症手足口病以神经系统并发症为主,6个月~2岁多见;精神差、嗜睡、呕吐症状突出,不典型皮疹多见;呼吸、心率、血压异常是手足口病极重症的信号,死亡率高。

【Abstract】Objective To analyse the clinical features of the severe hand-foot-mouth disease(HFMD),in order to identify the early incidence of the HFMD.Methods Retrospectively analyzed clinical dataof 31 severe children cases ofHFMD.Results 31 cases of children with severe HFMD,under 3 years old accounted for 96.8%of all;90.3%of the severe cases were found in the first 3 days of the onsets; All the severe cases were with fever and eruption,atypical rash 35.5%; vomiting 71%; bad spirit 74.2%; drowsiness 61.3%,Irritability 41.9%, muscular Paroxysmal Spasm 64.5%;Abnormal heart rate 61.3%, abnormal breathing 32.3%,abnormal blood pressure 19.4%;83.9%with the nervous symptoms,12.9%with thesequelae,and the mortality was 9.7%.Conclusion Severe HFMDwere often occurred at the age of 6 months to 2-year-old children,neurological complications were the main clinical manifestasions.Poor spirit,drowsiness,vomiting were the prominent symptoms.Atypical rashes were often found.It’s the severe signal of HFMD that abnormality of breathing,heart rate and blood pressure.The mortality was high.【Key words】Children;Hand-foot-mouth disease;Severe cases手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD) 自1957年首次报道以来,在世界上多次流行,此病传染性强,传播快,短期内在儿童中即可造成大流行,主要由柯萨奇病毒A16(CoxAl6)和肠道病毒71(EV71)引起的以发热和手足口部皮疹为临床特征的儿童传染病。

手足口病327例临床分析

手足口病327例临床分析

手足口病327例临床分析【摘要】目的:探讨重症手足口病的临床特点,早期发现。

方法:对327例在我院就诊的病人从发病情况、临床表现、辅助检查进行回顾分析。

结果:发病年龄以3岁以下为主占82%,农村儿童发病数明显高于城市。

轻症病例307例占94%,仅表现为手足臀皮疹,或轻微发热占70%,发热、流涎口腔表现较重占住院病人的75%,心肌炎3例,合并脑炎5例,神经源性肺水肿1例。

结论:发热不退、嗜睡、肢体抖动为重症病例早期表现。

【关键词】手足口病;重症;嗜睡、肢体抖动手足口病是较常见的,每年均有发病,由多种肠道病毒引起的肠道传染病,人群普遍易感,多发于5岁以下婴幼儿。

普通病例经隔离、抗病毒治疗病情很快痊愈,重症病例可出现脑炎、脑膜炎、肺水肿、循环障碍等。

神经源性肺水肿可出现爆发经过,会在24小时内病人死亡,故对重症病例的早识别,早发现,显得尤为重要。

我院就诊327例病人,住院70例,重症病例10例,死亡1例,病原学检测为EV71型3例,现将分析报告如下。

1.对象和方法1.1对象:2008年4月份至10月份共收治327例,其中男184例,占56%,女143例,占44%,男女之比1.28:1。

年龄3天10例占14%,满布口腔疱疹,不能进食者53例,占75%,1例死亡患儿无皮疹。

2.1.2严重表现:头痛1例,嗜睡7例,呕吐4例,肢体抖动5例,抽搐1例,心率增快3例,肺部啰音1例,合并心肌炎3例,合并脑炎5例,肺出血1例,神经源性肺水肿1例。

1例因发热、呕吐、稀便3-4天,在门诊输液治疗,治疗过程中突然抽搐,神志不清,很快转入病房,心率增快至170次/分,呼吸急促,面色发绀,呼吸困难进行性加重,肺部出现湿性啰音,入院2小时时,口鼻反复涌出粉红色泡沫样痰,肺出血,抢救无效死亡。

2.2辅助检查:10例患儿WBC计数>15×109/L,占15%,心肌酶谱中CK-MB升高4例,所有住院病人常规胸部X线检查,3例诊断为支气管肺炎,腰椎穿刺术检查5例,均为病毒性脑炎,心电图检查5例,3例异常。

重症手足口病25例临床分析

重症手足口病25例临床分析

生物可降解物质在生物体 内吸收不 明显 ， 通过水解 反应 逐 渐降 解 ， 物为 Ｃ ：和 产 Ｏ
引发手足 口病 的肠道病毒有 ２ ０多种 （ 。柯 萨奇 Ａ组的 １ 、… ０型 ， 型） ６４ ５ ９ １ Ｂ 组 的 ２５型 ， 、 、 以及肠道病毒 ７ 型均 为手 １ 足 口病较常见的病 原体 ， 其中以柯萨奇病 毒 Ａ１ ６型 （ ｏＡ１ ） 肠 道 病 毒 ７ ｃｘ ６ 和 １型 （ Ｖ １ 最 常见。传播渠 道 以飞 沫传播 、 Ｅ７） 饮食传播 、 人群密切接触传播及直接接触 患者传播 。５—７月是手足 口病高发期 。 Ｅ７与ＣＸ １ Ｖ１ Ｏ Ａ ６所致的手足 口病在 临床症状上难 以区别 ， Ｅ ７ 感染 易伴 但 ｖ１
参 考 文献 ．
１ 毛 中林． 肠道病毒 ７ 感 染 的研 究进展 ． １ 国 外 医 学 儿 科 学 分 册 ，０ １ ２ ６） ３ １— ２ ０ ， ８（ ： １
３１ ３．
２ 李爱敏 ， 孙洪亮 ， 于慧萍． 足 口病患儿 血 手 清心肌酶检测及临床意义． 中国儿科杂志 ，
２ ０ ，９ ８ ：６ ４ ５ ０ ４ １ （ ）４ ４— ６ ． ３ 周慧 敏 ． 足 口病 ９ 手 ｏ例 患 儿 心肌 酶 及 心 电
图改变 临床分 析． 学理论 与实践 ，０ ７ 医 ２０ ，
２ （ ）８ ０ １ ：７—８ ． ８
学性能 ， 又具有血栓 源性 小、 炎性 反 应轻 微 和内膜增生少等特性。 从理论上讲 ， 制血小 板黏 附、 抑 血栓 ＨＯ 一般开始降解时间为 ６— 周。不 ， ８ 形成 、 血管 内膜增生 的药物可防止支架 内 同的生物可降解物降Ｉ速率不同， ｜ ｝ 可降解 共聚物也 因所 含物质 的量不 同而有不 同 再狭窄 。目前 临床应用 最广泛 的药 物涂 的降解速率 。生 物可降解 物质仅 引起轻 层支架为 雷帕霉 素和紫杉 醇支 架。载药 微 的异物反应 ， 在损伤修复过程中炎症 反 生物可降解性 冠状动 脉支架 由完 全 Ｂ Ｓ Ｄ 应 轻 微 ， 热 原 、 溶 血 、 全 身 毒性 和 细 和药物两部分组成 ， 无 无 无 以可降解聚合物为主 胞 毒 性 ， 良好 的 生 物 相 容 性 和 可 吸 收 体 ， 顾 药 物涂 层 支 架 与 Ｂ Ｓ的 优 点 ， 有 兼 Ｄ 能 性 。整 个 过 程 较 少 引 起 新 生 内膜 增 生 及 够 在 更 长 的时 间 内提 供 更 大 的药 物载 荷 ； 不但治疗支架 内再狭 血栓形成 ， 能在 一定 时 间 内保 持血 管通 能够投放多种药物 ， 窄， 还可治疗原发 病 ； 血管壁 的机 械作 对 畅。
重症手足口病合并脑炎30例临床分析

重症手足口病合并脑炎30例临床分析

重症手足口病合并脑炎30例临床分析目的了解重症手足口病合并脑炎的临床特点、诊断方法、治疗方案及预后。

方法总结分析2008年6月～2010年6月于本院治疗的重症手足口病合并脑炎患者30例的临床特点、治疗方案及预后。

结果手足口病多发于儿童，合并神经系统症状者于发病后约3 d出现。

临床特点为发热、手足口部位皮疹、疱疹，合并精神萎靡、呕吐、醉酒样步态、肌肉震颤、抽搐、肌无力和头痛等神经系统症状。

经血常规、脑脊液检查、胸片、CT、MRI等进行诊断，治疗主要进行抗病毒治疗，同时控制补液量、并给予小剂量糖皮质激素治疗，预后良好。

结论重症手足口病合并脑炎患者明确诊断、适当治疗后预后良好。

标签：手足口病；重症；脑炎；临床分析Clinical analysis of 30 cases severe Hand-Foot-Mouth disease complicated with cephalitis LIN Chu-lan.People’s Hospital of Shanwei in Guangdong Province，Shanwei 516600，China【Abstract】Objective To study the clinical characteristics, diagnosis method,treatment programs and prognosis of severe Hand-Foot-Mouth disease complicated with cephalitis.Methods Take 30 cases of severe Hand-Foot-Mouth disease complicated with cephalitis during June 2008 to June 2010 in our hospital into research. Analysis their clinical characteristics, diagnosis method, treatment programs, and prognosis.Results Hand-Foot-Mouth disease mainly threaten children. The cephalitis appeared about 3 days after the Hand-Foot-Mouth disease clinical manifestation occurs. The clinical characteristics of severe Hand-Foot-Mouth disease complicated with cephalitis were patients had a fever, skin eruption of hand, foot and mouth, together with the nervous system manifestation such as cachexia, vomit, drinking man gait, amyostasia, twitch, myasthenia, headache and so on. After routine blood test, CSF examination, X-ray, CT and MRI, the dignosis could be decided. The patients of severe Hand-Foot-Mouth disease complicated with cephalitis could be cured after antivirus therapy, fluid infusion control, glucocorticoid treatment. And the patients had no recurrence nervous system manifestation after follow-up survey for 6 months.Conclusion Patients of severe Hand-Foot-Mouth disease complicated with cephalitis can be cured after proper diagnosis and treatment. And they can have fine prognosis.【Key words】Hand-Foot-Mouth disease；Severe；Cephalitis；Clinical analysis手足口病是常见传染病，多发于儿童。