1 2 3 4 5 6各医疗委员会召集次数病房巡视次数掌握危重及特殊病人情况组织会诊、治疗、抢救组织人员调动、药品配备医疗质控体系建设召集医疗质量控制委员会、病管理委员会、医疗事故鉴定委员会、院内感染管理等委员会的次数病房巡视，查看重点病人和病区整体情况次数深入科室了解和掌握危重病人及特殊病人情况次数及时组织重大手术及危重病人的会诊讨论、治疗、抢救，无延误现象组织人员调动、药品配备，无差错和迟延现象建立医疗质量控制体系，制订质量标准，全面质量管理办法，无明显的错漏处1)按规定定期召集,得100分2)每缺次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1) = 目标值,得100分2)比目标值每降低次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1) = 目标值,得100分2)比目标值每降低次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1)无延误现象,得100分2)每浮现延误次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1)无差错和迟延现象,得100分2)每浮现差错和迟延现象次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1)无明显的错漏处,得100分2)每浮现处，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算会议召集记录病房巡视记录病房巡视记录工作记录工作记录医疗质控制度7 8 910111 2 3质量奖惩条例制定修改医疗质控环节检查医疗文件书写检查医疗纠纷、差错处理及时性监督情报室、图书室、计生办工作新技术、新疗法推广医疗人员培养公共卫生事件处理制订和完善质量工作奖惩条例，无明显的错漏处医疗质量控制的环节检查，无较重大问题遗漏未查浮现象医疗医技科室医疗文件书写情况检查，无遗漏未查出问题现象及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件，无拖延现象指导、监督医学情报室、图书室、计划生育办公室工作，无因管理疏漏发生差错1)无明显的错漏处,得100分2)每浮现处，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1)发现所有较重大问题,得100分2)每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1)无遗漏未查出问题现象,得100分2)每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1)及时处理,得100分2)每无故迟延天，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1)无差错发生，得100分2)每浮现差错次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算有计划地开展新的诊疗技术，健全新技术、新疗法的常规及操作规程，对提高诊疗水平有较大匡助合理安排调度业务人员的科室轮转，协同科教办，选送医疗业务人员外出学习、进修，培养效果良好合理制订突发性公共卫生事件预案，组建应急医疗小组，迅速有效地进行应急处理质量奖惩条例检查记录、相关投诉检查记录工作记录相关报告、通报直接领导直接领导直接领导1)无差错和延误现象,得100分 2)每浮现差错和延误现象 次，减 分，累计最低 至50分3)介于其中按线性关系计算 1)无汇报不许确现象,得100分2)每浮现汇报不许确现象 次，减 分，累计最低 至50分 3)介于其中按线性关系计算1)无延误现象,得100分2)每浮现延误 次，减 分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算及时统计每日各医疗单位， 包括门诊、 各病区 的工作量，无差错和延误现象晨会上交班，汇报工作量和夜间重要医疗事 件，无汇报不许确现象组织、 参预临床危重病人的治疗抢救， 无延误 现象统计医疗工作量及时 性和准确性晨交班汇报准确性危重病人治疗抢救统计记录汇报记录工作记录123医疗人员由于非客观原因发生医疗事故医疗人员浮现收受红包、回扣、开单提成等违反医德医风行为医疗事故(一票否决) 医德医风建设(一票否决)直接领导 相关的投诉、处罚记录124 5 6 7 1 2 3 1检查住院医师夜间工作联系化验检查及时性通知三线及时性医疗纠纷、差错处理及时性指导夜间、节假日诊疗检查抢救准备组织应急小分队医疗事故(一票否决)检查住院医师夜间工作，无遗漏未查出问题现象及时联系急诊胃镜、床旁X 线、麻醉、特殊化验检查等，无延误现象1)无遗漏未查出问题现象,得100分2)每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1)无延误现象,得100分2)每浮现延误次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1)无延误现象,得100分将疑难危重病情及时通知三线，无延误现象2)每浮现延误次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件，无拖延现象1)及时处理,得100分2)每无故迟延天，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算指导夜间、节假日患者的病情处理工作，评价满意度高有计划地在节假日前检查各科抢救药品、设备的准备情况，保障抢救所需有序地组织节日期间应急小分队的工作，保障应急所需医疗人员由于非客观原因发生医疗事故检查记录工作记录工作记录工作记录直接领导直接领导直接领导直接领导1)在规定时间上交,得100分2)比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分 3)介于其中按线性关系计算 1)无因疏漏产生违反计生政策现象,得100分2)每浮现因疏漏产生违反计生政策现象 例，减分，累计最低至50分 3)介于其中按线性关系计算 1)无因疏漏产生违反计生政策现象,得100分2)每浮现因疏漏产生违反计生政策现象 例，减分，累计最低至50分 3)介于其中按线性关系计算 1)无因疏漏产生违反计生政策现象,得100分2)每浮现因疏漏产生违反计生政策现象 例，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算按照医务科的要求，按规定时间完成计划生育 工作总结及工作计划的编写、上交开展孕产期管理，对计划内怀孕人数及时掌握， 无因疏漏产生违反计生政策现象对长期病休、外出学习、未婚青年人员的计生 管理，无因疏漏产生违反计生政策现象催促外地已婚育龄妇女进行孕检，无因疏漏产 生违反计生政策现象计划生育工作计划及 总结制订及时性孕产期管理重点人员计生管理院流动人口计生管理直接领导及相关记录工作记录、相关通报工作记录、相关通报工作记录、相关通报1234 医疗人员浮现收受红包、回扣、开单提成等违反医德医风行为医德医风建设(一票否决)相关的投诉、处罚记录25 6 7 8 91 2避孕药具发放疫情卡片管理死亡卡片管理直接下属绩效考核的组织管理直接下属绩效考核合规性组织计生学习女职工计生管理避孕药具的发放工作，做到帐卡符合，无差错发生全院疫情卡片核对、登记、收发和网上直报，无差错和延误现象全院病人死亡卡片核对、登记、收发和网上直报，无差错和延误现象在规定时间内完成直接下属的绩效考核直接下属因考核过程不规范、考核无反馈、考核不公平等原因向上级投诉次数1)无差错发生,得100分2)每浮现差错次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1)无差错和延误现象,得100分2)每浮现差错和延误现象次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1)无差错和延误现象,得100分2)每浮现差错和延误现象次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1)按时完成，得100分2)比目标值每延时天，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1) = 目标值,得100分2)比目标值每提高次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算有计划地组织计划生育协会委员、计划生育宣传员、职工进行计划生育学习，效果良好组织为女职工办理《生育服务证》，进行已婚妇女的孕期保健宣传，工作有序，效果良好发放记录、帐卡工作记录工作记录考核相关记录考核投诉记录直接领导直接领导1)无因疏漏产生违反计生政策现象,得100分开展孕产期管理，对计划内怀孕人数及时掌握， 无因疏漏产生违反计生政策现象2)每浮现因疏漏产生违反计生政策现象 分，累计最低至50分 3)介于其中按线性关系计算例，减工作记录、相关通报1)无因疏漏产生违反计生政策现象,得100分对长期病休、外出学习、未婚青年人员的计生 管理，无因疏漏产生违反计生政策现象2)每浮现因疏漏产生违反计生政策现象 分，累计最低至50分 3)介于其中按线性关系计算例，减工作记录、相关通报孕产期管理重点人员计生管理12制定指导医生正确填写疫情报告卡片的计划，并严格按计划执行直接领导指导医生填写卡片313 4 5 6 1 2 3 院流动人口计生管理避孕药具发放疫情卡片管理死亡卡片管理组织计生学习女职工计生管理指导医生填写卡片催促外地已婚育龄妇女进行孕检，无因疏漏产生违反计生政策现象避孕药具的发放工作，做到帐卡符合，无差错发生全院疫情卡片核对、登记、收发和网上直报，无差错和延误现象全院病人死亡卡片核对、登记、收发和网上直报，无差错和延误现象1)无因疏漏产生违反计生政策现象,得100分2)每浮现因疏漏产生违反计生政策现象例，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1)无差错发生,得100分2)每浮现差错次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1)无差错和延误现象,得100分2)每浮现差错和延误现象次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1)无差错和延误现象,得100分2)每浮现差错和延误现象次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算有计划地组织计划生育协会委员、计划生育宣传员、职工进行计划生育学习，效果良好组织为女职工办理《生育服务证》，进行已婚妇女的孕期保健宣传，工作有序，效果良好制定指导医生正确填写疫情报告卡片的计划，并严格按计划执行工作记录、相关通报发放记录、帐卡工作记录工作记录直接领导直接领导直接领导1)无差错,得100分2)每浮现差错 次，减 分，累计最低至50分 3)介于其中按线性关系计算 1)无差错,得100分2)每浮现差错 次，减 分，累计最低至50分 3)介于其中按线性关系计算 1)无差错,得100分2)每浮现差错 次，减 分，累计最低至50分 3)介于其中按线性关系计算 1)无差错,得100分2)每浮现差错 次，减 分，累计最低至50分 3)介于其中按线性关系计算文件的日常管理工作，无差错发生院内院外会诊的服务工作，无差错发生安排二线和三线医师值班、专家会诊值班，无 差错发生安排专家出诊时间，无差错发生文件日常管理会诊服务工作安排值班安排专家出诊文件记录工作记录排班记录排班记录123415 61 2 31统计上报工作及时性和准确性登记建档工作接待咨询、投诉、信访固定资产的管理办公物品管理1)无差错和延误,得100分专家和医师工作的统计上报工作，无差错和延误发生外出学习人员的登记统计和技术档案的登记建档，无差错发生2)每浮现差错和延误次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1)无差错,得100分2)每浮现差错次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算积极热情地接待各类人员咨询、投诉、信访工作，妥善解决有关问题有计划、规范化地进行科内固定资产的管理及时进行科内办公物品的领取、发放、保管等工作，保障日常工作需要统计材料登记记录、档案材料直接领导直接领导直接领导1)在规定时间上交,得100分2)比目标值每多 天，减 分，累计最低至50 分3)介于其中按线性关系计算 1)无不许确和延误现象,得100分 2)每浮现不许确和延误现象 次，减 分，累计 最低至50分3)介于其中按线性关系计算 1)无差错和延误现象,得100分2)每浮现差错和延误现象 次，减 分，累计最低至50分 3)介于其中按线性关系计算 1)无差错和延误现象,得100分2)每浮现差错和延误现象 次，减 分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算按照医务科的要求，按规定时间完成图书管理 工作总结及工作计划的编写、上交及时搜集一线人员对图书信息的需求情况，无 不许确和延误现象中外文期刊定阅、图书的采购工作, 无差错和 延误现象中外文图书和期刊的核对、验收、馆藏登记工 作, 无差错和延误现象图书管理工作计划及 总结制订及时性搜集图书需求信息及 时性、准确性期刊定阅、 图书采购及 时性、准确性图书和期刊管理及时性、准确性直接领导及相关记录工作记录工作记录工作记录12345 6 71 21 图书帐目登记及时性、准确性直接下属绩效考核的组织管理直接下属绩效考核合规性到其他图书馆借阅、查询图书业务联系1)无差错和延误现象,得100分图书的总帐、固定资产帐登记工作, 无差错和2)每浮现差错和延误现象次，减分，累计最延误现象低至50分3)介于其中按线性关系计算1)按时完成，得100分2)比目标值每延迟分3)介于其中按线性关系计算直接下属因考核过程不规范、考核无反馈、考核不公平等原因向上级投诉次数1) = 目标值,得100分2)比目标值每提高次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算积极其读者到其他图书馆借阅、查询图书资料工作，评价满意度高及时和医科院情报所、北京医学情报所、医学图书馆协会、邮局等开展业务联系，工作有序工作记录考核相关记录考核投诉记录直接领导直接领导在规定时间内完成直接下属的绩效考核天，减分，累计最低至501 2 3 4搜集图书需求信息及时性、准确性期刊定阅、图书采购及时性、准确性图书和期刊管理及时性、准确性图书帐目登记及时性、准确性1)无不许确和延误现象,得100分及时搜集一线人员对图书信息的需求情况，无不许确和延误现象2)每浮现不许确和延误现象低至50分3)介于其中按线性关系计算次，减分，累计最工作记录1)无差错和延误现象,得100分次，减分，累计最低工作记录3)介于其中按线性关系计算1)无差错和延误现象,得100分中外文图书和期刊的核对、验收、馆藏登记工作, 无差错和延误现象2)每浮现差错和延误现象至50分次，减分，累计最低工作记录3)介于其中按线性关系计算1)无差错和延误现象,得100分图书的总帐、固定资产帐登记工作, 无差错和2)每浮现差错和延误现象次，减分，累计最低延误现象至50分3)介于其中按线性关系计算工作记录中外文期刊定阅、图书的采购工作, 无差错和2)每浮现差错和延误现象延误现象至50分1)无遗漏未查出问题现象,得100分 2)每遗漏未查出 处，减 分，累计最低至50分 3)介于其中按线性关系计算1)无延误现象,得100分2)每浮现延误 次，减 分，累计最低至50分 3)介于其中按线性关系计算监督检查三级查房落实情况，无遗漏未查出问题现象及时组织重大手术及危重病人的会诊讨论、治疗、抢救，无延误现象1 检查查房执行情况2 组织会诊、 治疗、 抢救检查记录工作记录有计划地进行报纸的管理工作，从订报清单上报，到报纸装订及年终整理，工作有序开展积极其读者到其他图书馆借阅、查询图书资料工作，评价满意度高报纸管理到其他图书馆借阅、查询直接领导直接领导1213 4 5 6 7 8 9医疗文件书写检查检查门急诊处方掌握危重及特殊病人情况医疗纠纷、差错处理及时性病房巡视次数医疗质控环节检查毒麻、精神药品管理检查死亡记录、疑难病历讨论记录、差错登记记录、误诊登记记录、抢救记录、交接班记录等医疗医疗文件书写情况，无遗漏未查出问题现象负责检查门急诊处方，无遗漏未查出问题现象深入科室了解和掌握危重病人及特殊病人情况次数及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件，无拖延现象病房巡视，查看重点病人和病区整体情况次数医疗质量控制的环节检查，无较重大问题遗漏未查浮现象毒麻、精神药品管理工作，无普通性差错发生1)无遗漏未查出问题现象,得100分2)每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1)无遗漏未查出问题现象,得100分2)每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1) = 目标值,得100分2)比目标值每降低次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1)及时处理,得100分2)每无故迟延天，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1) = 目标值,得100分2)比目标值每降低次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1)发现所有较重大问题,得100分2)每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1)无普通性差错发生,得100分2)每浮现普通性差错次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算检查记录检查记录病房巡视记录工作记录病房巡视记录检查记录、相关投诉相关通报、相关投诉1011121 2 31放射防护监督生育管理疫情报告病人满意度调查医师执业管理医师协会会员管理医疗事故(一票否决)放射防护监督管理工作，无普通性差错发生产前、助产及计划生育管理工作，无普通性差错发生及时进行疫情报告工作，无延误现象1)无普通性差错发生,得100分2)每浮现普通性差错次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1)无普通性差错发生,得100分2)每浮现普通性差错次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1)无延误现象,得100分2)每浮现延误次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算有计划地记录了解并征求病人及家属意见，定期进行满意度调查，工作有序，效果良好制定组织并管理医师执业方面工作的计划，并严格按计划执行制定医师协会会员管理工作计划，并严格按计划执行医疗人员由于非客观原因发生医疗事故相关通报、相关投诉相关通报、相关投诉疫情报告直接领导直接领导直接领导直接领导1)在规定时间上交,得100分2)比目标值每多 天，减 分，累计最低至50 分3)介于其中按线性关系计算 1)无情报遗漏和过期现象,得100分 2)每浮现情报遗漏和过期现象 次，减 分，累 计最低至50分3)介于其中按线性关系计算 1)无不许确和延误现象,得100分 2)每浮现不许确和延误现象 次，减 分，累计 最低至50分3)介于其中按线性关系计算按照医务科的要求，按规定时间完成医学情报 工作总结及工作计划的编写、上交及时进行医学情报搜集工作，无情报遗漏和过 期现象及时进行医学情报整理、分析工作，无不许确 和延误现象医学情报工作计划及 总结制订及时性医学情报搜集及时性和全面性医学情报整理、分析及 时性和准确性直接领导及相关记录情报资料工作记录、分析材料123医疗人员浮现收受红包、回扣、开单提成等违反医德医风行为医德医风建设(一票否决)相关的投诉、处罚记录24 5 6 7 8网站安全维护患者来信解答及时性和正确性传染病科普文章数量直接下属绩效考核的组织管理直接下属绩效考核合规性1)无网络安全问题发生,得100分2)每浮现网络安全问题次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1)无回答不许确和延误现象,得100分及时检查对外邮箱，回答患者关于医疗问题的来信，无回答不许确和延误现象撰写并发表传染病科普文章不少于[]篇2)每浮现回答不许确和延误现象次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1) = 目标值,得100分2) 比目标值每提高篇，加分，累计最高至120分3)比目标值每降低篇，减分，累计最低至50分4)介于其中按线性关系计算1)按时完成，得100分分，累计最低至在规定时间内完成直接下属的绩效考核分，累计最低至50工作记录回信记录文章记录考核相关记录考核投诉记录直接下属因考核过程不规范、考核无反馈、考核不公平等原因向上级投诉次数2)比目标值每提高次，减分3)介于其中按线性关系计算维护网站安全，查杀病毒，无网络安全问题发生3)介于其中按线性关系计算1) = 目标值,得100分2)比目标值每延迟50分天，减制定网站定期改版，上传信息，更新内容计划，并严格按计划执行积极进行软件和硬件的维护，协助或者辅导医务人员进行文献检索，评价满意度高有计划地与好医生网合作，开辟传染病医学远程教育，工作成效明显1医务科医学情报室职员绩效考核指标1)无情报遗漏和过期现象,得100分2)每浮现情报遗漏和过期现象 次，减 分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算 1)无不许确和延误现象,得100分2)每浮现不许确和延误现象 次，减 分，累计 最低至50分3)介于其中按线性关系计算直接领导直接领导直接领导网站内容管理医生电脑室管理传染病远程教育医学情报整理、分析及 及时进行医学情报整理、分析工作，无不许确 时性和准确性 和延误现象 医学情报搜集及时性 及时进行医学情报搜集工作，无情报遗漏和过 和全面性 期现象 123工作记录、分析材料情报资料213 4 51 2 3网站安全维护患者来信解答及时性和正确性传染病科普文章数量网站内容管理医生电脑室管理传染病远程教育1)无网络安全问题发生,得100分2)每浮现网络安全问题次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1)无回答不许确和延误现象,得100分及时检查对外邮箱，回答患者关于医疗问题的来信，无回答不许确和延误现象撰写并发表传染病科普文章不少于[]篇2)每浮现回答不许确和延误现象次，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1) = 目标值,得100分2) 比目标值每提高篇，加分，累计最高至120分3)比目标值每降低篇，减分，累计最低至50分4)介于其中按线性关系计算制定网站定期改版，上传信息，更新内容计划，并严格按计划执行积极进行软件和硬件的维护，协助或者辅导医务人员进行文献检索，评价满意度高有计划地与好医生网合作，开辟传染病医学远程教育，工作成效明显工作记录回信记录文章记录直接领导直接领导直接领导维护网站安全，查杀病毒，无网络安全问题发生。
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