经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌疗效观察
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１ 资 料 与方 法
支持 治疗 ： 持 水 、 保 电解 质 、 碱 酸
平 衡 ， 护 患者 内环 境 的稳 定 ， 维 应用 有 效 抗 生 素 控 制 尿 路 感染 ， 极 有 效 的控 制 合 并症 ， 尿 病 患 者 积 糖 应 用 胰 岛素 控 制 血 糖 ＜１． ｍ ｌＬ．高血 压 患 者 ５０ ｍｏ／ 控 制 血 压 平 稳 ， 般 ＜１０ ９ ｍＨ ， 支 患 者 予 一 ４／ ０ｍ ｇ慢
１１ 一般 资 料 ．
我 院 ２０ ０ ３年 ５月 至 ２ ０ ０ ９年 ８月
收治 的 晚期 前列 腺 癌 致 后 尿 道 梗 阻 患 者 ８ ２例 ， 年 龄７ ２～８ ８岁 ， 均 ８ 平 ０岁 ， 是 以排 尿 困难来 就 诊 都 而发 现 。病 程 ２—５年 ， 诊原 因 ： 行性 排尿 困难 就 进
ｄ ｉ１ ．９９ ｊ ｓｎ１０ —７ ５２ １ ．４０ ７ ｏ：０３６ ／．ｓ ．０ ６５２ ．０ ０１．４ ｉ
作者单位 ： １ １０ 广州市 中医医院 ５０３
化痰 、 低流量吸氧等治疗 ， 改善肺功能 ， 行痰培养加 药 敏 ， 用有 效 抗 生 素 ： 弱 者 予 营养 支 持 疗 法 以 应 体 改 善 机体 机 能 ， 内科 系 统 治 疗 ． 其 能 基 本 上满 经 使 足手 术 和麻 醉 的要 求 。 １ ． 手术 方法 连续 硬膜 外 麻 醉下 。 ．２ ２ 取膀 胱 截 石 位 ， 用 德 国 Ｓｏｚ 司 Ｆ ６电切 镜 鞘 ，Ｏ观察 镜 ， 采 ｔ 公 ｒ ２ ３。 经 尿道 直视 下 置人 汽 化 电切 镜 ． 查膀 胱 内有 无 病 探 变， 双侧 输 尿 管开 口情 况 ， 察前 列 腺 大小 ， 列 腺 观 前 癌 肿 突人膀 胱 浸润 情 况及 输 尿管 开 口和精 阜 位置 。 ５ ％的甘露醇溶液持续低压冲洗下 ，接 Ｅ Ｂ Ｒ Ｅ电凝 发生器 ， 电切功率 １０Ｗ、 ２ 电凝功率 ８ 精 阜定 Ｏ ｗ。 位后 。 用环 状 电极 自 ６点 处膀 胱 颈纤 维 环起 从 中叶 开此电切 ， 按中叶、 两侧叶顶部 、 尖部顺序汽化切割 前 列腺 组织 ， 至前 列 腺 窝成 一 宽 大通 道近 端 至膀 直 胱 颈 部 ． 端 达 精 阜 ， 除前 列 腺 组 织 至 前 列 腺包 远 切 膜 ， 除前 列 腺 尖 部 ， 阜 两 侧 的前 列 腺 组 织 及 前 切 精
前 列 腺 癌 （ｒｓ ｔ ａｃｒ现 在 已经 是一 种 常 ｐｏｔ ｉ ｃｎｅ） ａｃ 见 多 发 的肿瘤 ， 其患 病率 在 欧 美 国家 居 泌尿 系统 肿 瘤 的第 １ ， 我 国居第 ２位 ， 次于 膀 胱癌 ， 年 位 在 仅 近 来 有快 速 上升 的趋势 …。晚 期前 列腺 癌 肿块 会压 迫
１ ０—８ ， ０ｇ 平均 ４ ， ５ｇ 出血量 ５ ０～３ ０ｍＬ平 均 １０ｍＬ 均行双侧 睾丸切除术 ． ０ ５ ， 术后 予 口服 氟他胺 治疗。随访 ２～５年 ， 内死 亡 ８例 ， 内死亡 ｌ ，２例 生存 至今 ， ２年 ５年 ５例 ４ 失访 ｌ ７例 。 结论 ： 于年老 、 对 多并发症全 身情 况 较差 、 伴有 Ｂ Ｏ的晚期前列腺癌 患者 ，Ｕ Ｐ联合去势治疗合并 氟他氨 治疗是安全有效 的方 法之 一 Ｏ ＴＲ 关键 词 前列腺肿瘤 ； 经尿道前列腺 电切 除 ； 膀胱 出 口梗 阻 ： 睾丸切 除、 氟他胺
１ 治 疗 方法 ． ２ １ ． 一 般 治疗 ．１ ２
减少患者痛苦 ， 对提高生存质量有着重要作用 。总 结 我 院收 治 的 ８ ２例 晚期 前 列腺 癌 致 后尿 道梗 阻患 者 ， 用 经尿 道 前 列腺 电切 术 （Ｕ Ｐ ， 合双 侧 睾 采 Ｔ Ｒ ）结 丸 切 除 术 和 氟他 胺 进 行 综 合 治 疗 ， 效 满 意 ． 道 疗 报 如 下 。我 院于 ２０ ０ ３年 ５月 至 ２ ０ ０ ９年 ８月 采 用 ＴＲ Ｕ Ｐ联 合 睾 丸 除 ＋内分 泌 药 物 治 疗 伴 有 膀 胱 出 口梗 阻 （ Ｏ Ｂ Ｏ）的 晚 期 前 列 腺 癌 患 者 ８ 效 果 良 ２例 好 ， 告 如下 。 报
尿 道 ， 成后 尿 道 的梗 阻 ， 造 出现排 尿 困难 甚 至 尿 潴 留 ， 严重 影 响 患者 日常生 活 ， 时解 除梗 阻 ， 以 会 及 可
分， 生存 质 量 评分 （ Ｏ Ｑ Ｌ评 分 ）４～７分 ， 均 （． 平 ５１±
１３ 分 。 ８ ．） ２例 Ｂ超 检查 均 提 示 前 列 腺 体增 大 突入 膀胱 ，２ ５ 例提示前列腺内有局部硬结 ， Ｅ Ｔ示 ： Ｃ 腰 椎转移 ２ 例 ， ３ 骨盆转移 ３ ４例 ；７ ｌ 例术前经 直肠前 列 腺 穿刺 活检 诊 断 为前 列 腺癌 ，其余 ６ 术后 病 ５例 理 确 诊为 前列 腺 癌 。临 床分 期 ： ｃ期 ５ ７例 ， Ｄ期 ２ ５ 例 ； 理检 查 ： 分 化腺癌 ３ 病 高 ２例 ， 分 化 腺 癌 ３ 低 ｌ 例， 未分 化腺 癌 ｌ 。 ９例
实 医生杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ 卷 第 １ 期 ６ ４
经 尿 道 前 列 腺 电切 联 合 内分 泌 治疗 晚期 前 列 腺 癌疗 效 观察
昊 江平 郭宇 明 严 文兵
摘 要 目的 ： 讨 经 尿 道 前 列 腺 电 切 除 术 （ Ｕ Ｐ 联 合 去 势 治 疗 伴 膀 胱 出 口梗 阻 （ Ｏ ）的 晚 期 前 列 腺 探 ＴＲ ） Ｂ Ｏ
癌的 临床 疗效。 方法： 回顾分析我 院 ２ ０ ０ ３年 ５月至 ２ ０ ０ ９年 ８月采 用பைடு நூலகம்Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ与双侧 睾丸切除术及 内分泌治疗
８ 晚 期 前 列腺 癌 并 有 Ｂ Ｏ 患 者 的 临 床 资 料 。 果 ：Ｕ Ｐ时 间 ３ １０ｍ ｎ 平 均 ７ ｉ． 除 前 列 腺 重 量 ２例 Ｏ 结 ＴＲ ０～ ０ ｉ， ５ｍｎ 切
８ ２例 ， 尿 ２ 血 ８例 ， 急性尿潴留 ２ 例 ， ３ 骨痛 ２ ５例 。 合并 心血 管疾 病 ７ ８例 ， 脑血 管 疾 病 ２ ３例 ， 尿 病 糖 ５ ３例 ， 。 能 不 全 ７ 肾功 ５例 。血 清 前 列 腺 特 异 抗 原 （Ｓ ：６～１１３ｔ ／ ，术前 均行 直肠 指 诊 、 Ｐ Ａ）５ ２ ｇｍＬ ｘ 经 直肠 超 声检 查 、Ｔ检查 。 ２ 患 者 均经 直肠 指检 ， Ｃ ８例 ８ Ｏ例 可 触 及 前列 腺 明显 硬结 。患 者最 大 尿 流 速度 （０±１ ） Ｌ ｓ残余尿量 （０± ） Ｌ 国际前列腺 １ ． ｍ ／， ５ ６ ４ｍ 。 症 状 评 分 （ Ｐ Ｓ评 分 ）１ ＩＳ ７—３ ０分 ， 均 （２±１ ） 平 ２ ． ３
支持 治疗 ： 持 水 、 保 电解 质 、 碱 酸
平 衡 ， 护 患者 内环 境 的稳 定 ， 维 应用 有 效 抗 生 素 控 制 尿 路 感染 ， 极 有 效 的控 制 合 并症 ， 尿 病 患 者 积 糖 应 用 胰 岛素 控 制 血 糖 ＜１． ｍ ｌＬ．高血 压 患 者 ５０ ｍｏ／ 控 制 血 压 平 稳 ， 般 ＜１０ ９ ｍＨ ， 支 患 者 予 一 ４／ ０ｍ ｇ慢
１１ 一般 资 料 ．
我 院 ２０ ０ ３年 ５月 至 ２ ０ ０ ９年 ８月
收治 的 晚期 前列 腺 癌 致 后 尿 道 梗 阻 患 者 ８ ２例 ， 年 龄７ ２～８ ８岁 ， 均 ８ 平 ０岁 ， 是 以排 尿 困难来 就 诊 都 而发 现 。病 程 ２—５年 ， 诊原 因 ： 行性 排尿 困难 就 进
ｄ ｉ１ ．９９ ｊ ｓｎ１０ —７ ５２ １ ．４０ ７ ｏ：０３６ ／．ｓ ．０ ６５２ ．０ ０１．４ ｉ
作者单位 ： １ １０ 广州市 中医医院 ５０３
化痰 、 低流量吸氧等治疗 ， 改善肺功能 ， 行痰培养加 药 敏 ， 用有 效 抗 生 素 ： 弱 者 予 营养 支 持 疗 法 以 应 体 改 善 机体 机 能 ， 内科 系 统 治 疗 ． 其 能 基 本 上满 经 使 足手 术 和麻 醉 的要 求 。 １ ． 手术 方法 连续 硬膜 外 麻 醉下 。 ．２ ２ 取膀 胱 截 石 位 ， 用 德 国 Ｓｏｚ 司 Ｆ ６电切 镜 鞘 ，Ｏ观察 镜 ， 采 ｔ 公 ｒ ２ ３。 经 尿道 直视 下 置人 汽 化 电切 镜 ． 查膀 胱 内有 无 病 探 变， 双侧 输 尿 管开 口情 况 ， 察前 列 腺 大小 ， 列 腺 观 前 癌 肿 突人膀 胱 浸润 情 况及 输 尿管 开 口和精 阜 位置 。 ５ ％的甘露醇溶液持续低压冲洗下 ，接 Ｅ Ｂ Ｒ Ｅ电凝 发生器 ， 电切功率 １０Ｗ、 ２ 电凝功率 ８ 精 阜定 Ｏ ｗ。 位后 。 用环 状 电极 自 ６点 处膀 胱 颈纤 维 环起 从 中叶 开此电切 ， 按中叶、 两侧叶顶部 、 尖部顺序汽化切割 前 列腺 组织 ， 至前 列 腺 窝成 一 宽 大通 道近 端 至膀 直 胱 颈 部 ． 端 达 精 阜 ， 除前 列 腺 组 织 至 前 列 腺包 远 切 膜 ， 除前 列 腺 尖 部 ， 阜 两 侧 的前 列 腺 组 织 及 前 切 精
前 列 腺 癌 （ｒｓ ｔ ａｃｒ现 在 已经 是一 种 常 ｐｏｔ ｉ ｃｎｅ） ａｃ 见 多 发 的肿瘤 ， 其患 病率 在 欧 美 国家 居 泌尿 系统 肿 瘤 的第 １ ， 我 国居第 ２位 ， 次于 膀 胱癌 ， 年 位 在 仅 近 来 有快 速 上升 的趋势 …。晚 期前 列腺 癌 肿块 会压 迫
１ ０—８ ， ０ｇ 平均 ４ ， ５ｇ 出血量 ５ ０～３ ０ｍＬ平 均 １０ｍＬ 均行双侧 睾丸切除术 ． ０ ５ ， 术后 予 口服 氟他胺 治疗。随访 ２～５年 ， 内死 亡 ８例 ， 内死亡 ｌ ，２例 生存 至今 ， ２年 ５年 ５例 ４ 失访 ｌ ７例 。 结论 ： 于年老 、 对 多并发症全 身情 况 较差 、 伴有 Ｂ Ｏ的晚期前列腺癌 患者 ，Ｕ Ｐ联合去势治疗合并 氟他氨 治疗是安全有效 的方 法之 一 Ｏ ＴＲ 关键 词 前列腺肿瘤 ； 经尿道前列腺 电切 除 ； 膀胱 出 口梗 阻 ： 睾丸切 除、 氟他胺
１ 治 疗 方法 ． ２ １ ． 一 般 治疗 ．１ ２
减少患者痛苦 ， 对提高生存质量有着重要作用 。总 结 我 院收 治 的 ８ ２例 晚期 前 列腺 癌 致 后尿 道梗 阻患 者 ， 用 经尿 道 前 列腺 电切 术 （Ｕ Ｐ ， 合双 侧 睾 采 Ｔ Ｒ ）结 丸 切 除 术 和 氟他 胺 进 行 综 合 治 疗 ， 效 满 意 ． 道 疗 报 如 下 。我 院于 ２０ ０ ３年 ５月 至 ２ ０ ０ ９年 ８月 采 用 ＴＲ Ｕ Ｐ联 合 睾 丸 除 ＋内分 泌 药 物 治 疗 伴 有 膀 胱 出 口梗 阻 （ Ｏ Ｂ Ｏ）的 晚 期 前 列 腺 癌 患 者 ８ 效 果 良 ２例 好 ， 告 如下 。 报
尿 道 ， 成后 尿 道 的梗 阻 ， 造 出现排 尿 困难 甚 至 尿 潴 留 ， 严重 影 响 患者 日常生 活 ， 时解 除梗 阻 ， 以 会 及 可
分， 生存 质 量 评分 （ Ｏ Ｑ Ｌ评 分 ）４～７分 ， 均 （． 平 ５１±
１３ 分 。 ８ ．） ２例 Ｂ超 检查 均 提 示 前 列 腺 体增 大 突入 膀胱 ，２ ５ 例提示前列腺内有局部硬结 ， Ｅ Ｔ示 ： Ｃ 腰 椎转移 ２ 例 ， ３ 骨盆转移 ３ ４例 ；７ ｌ 例术前经 直肠前 列 腺 穿刺 活检 诊 断 为前 列 腺癌 ，其余 ６ 术后 病 ５例 理 确 诊为 前列 腺 癌 。临 床分 期 ： ｃ期 ５ ７例 ， Ｄ期 ２ ５ 例 ； 理检 查 ： 分 化腺癌 ３ 病 高 ２例 ， 分 化 腺 癌 ３ 低 ｌ 例， 未分 化腺 癌 ｌ 。 ９例
实 医生杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ 卷 第 １ 期 ６ ４
经 尿 道 前 列 腺 电切 联 合 内分 泌 治疗 晚期 前 列 腺 癌疗 效 观察
昊 江平 郭宇 明 严 文兵
摘 要 目的 ： 讨 经 尿 道 前 列 腺 电 切 除 术 （ Ｕ Ｐ 联 合 去 势 治 疗 伴 膀 胱 出 口梗 阻 （ Ｏ ）的 晚 期 前 列 腺 探 ＴＲ ） Ｂ Ｏ
癌的 临床 疗效。 方法： 回顾分析我 院 ２ ０ ０ ３年 ５月至 ２ ０ ０ ９年 ８月采 用பைடு நூலகம்Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ与双侧 睾丸切除术及 内分泌治疗
８ 晚 期 前 列腺 癌 并 有 Ｂ Ｏ 患 者 的 临 床 资 料 。 果 ：Ｕ Ｐ时 间 ３ １０ｍ ｎ 平 均 ７ ｉ． 除 前 列 腺 重 量 ２例 Ｏ 结 ＴＲ ０～ ０ ｉ， ５ｍｎ 切
８ ２例 ， 尿 ２ 血 ８例 ， 急性尿潴留 ２ 例 ， ３ 骨痛 ２ ５例 。 合并 心血 管疾 病 ７ ８例 ， 脑血 管 疾 病 ２ ３例 ， 尿 病 糖 ５ ３例 ， 。 能 不 全 ７ 肾功 ５例 。血 清 前 列 腺 特 异 抗 原 （Ｓ ：６～１１３ｔ ／ ，术前 均行 直肠 指 诊 、 Ｐ Ａ）５ ２ ｇｍＬ ｘ 经 直肠 超 声检 查 、Ｔ检查 。 ２ 患 者 均经 直肠 指检 ， Ｃ ８例 ８ Ｏ例 可 触 及 前列 腺 明显 硬结 。患 者最 大 尿 流 速度 （０±１ ） Ｌ ｓ残余尿量 （０± ） Ｌ 国际前列腺 １ ． ｍ ／， ５ ６ ４ｍ 。 症 状 评 分 （ Ｐ Ｓ评 分 ）１ ＩＳ ７—３ ０分 ， 均 （２±１ ） 平 ２ ． ３
