异位妊娠80例保守治疗的临床效果观察

米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠的临床观察【摘要】目的：探讨米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠的有效性及安全性。

方法：将2010年1月-2012年12月在笔者所在医院确诊异位妊娠并符合保守治疗条件的80例患者随机分为两组，观察者43例给予甲氨蝶呤20 mg/次，1次/d肌注及米非司酮50 mg/次，2次/d口服，均连用5 d；对照组37例单纯给予甲氨蝶呤20 mg/次，1次/d肌注，连用5 d，比较两组的治疗效果及副反应。

结果：观察组成功率88.37%，对照组成功率70.27%，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。

结论：米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠的疗效高，副反应小，值得临床推广。

【关键词】异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮中图分类号 r714.22 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）18-0012-02异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，严重危害妇女的生命和健康。

近年来随着治疗技术的不断进步，许多异位妊娠患者能够被尽早诊断，从而为非手术治疗提供了有利条件。

近几年笔者所在医院采用米非司酮与甲氨蝶呤联合保守治疗异位妊娠取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月-2012年12月在笔者所在医院b超检查及血β-hcg 监测确诊为异位妊娠并符合保守治疗条件的患者80例，年龄19～39岁，孕次1～6次，停经最短39 d，最长62 d。

按给药方式随机分为两组，观察组43例，年龄（25±4）岁，孕次1～6次，停经天数（46.8±3.2）d；对照组37例，年龄（26±3）岁，孕次1～6次，停经天数（45.5±4.6）d。

两组患者年龄、孕次、停经天数比较差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 保守治疗条件（1）无药物治疗的禁忌证，肝肾功能正常，外周血白细胞>4×109/l，血小板>100×109/l；（2）生命体征平稳，无明显腹腔内出血表现；（3）b超提示附件包块直径≤4 cm；（4）血β-hcg50%为有效，血β-hcg降至5 miu/ml以下；（2）b超提示附件包块缩小或消失，盆腔积液减少或消失；（3）腹痛症状减轻或消失。

80例异位妊娠保守治疗的临床疗效观察目的：探讨80例异位妊娠保守治疗的临床疗效。

方法：选取2013年4月-2014年3月在我院进行保守药物治疗的异位妊娠患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组患者给予米非司酮联合甲氨喋呤（MTX）治疗，对照组仅给予甲氨喋呤（MTX）治疗，比较两组患者临床疗效及不良反应。

结果：观察组患者治疗有效率85%（34/40）显著高于对照组72.5%（29/40），差异显著有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率7.5%（3/40）与对照组10%（4/40）相比，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

结论：米非司酮联合甲氨喋呤（MTX）在治疗异位妊娠时临床效果优于单一给予MTX，临床保守治疗时可选用此治疗方案。

标签：米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠；保守治疗异位妊娠也称宫外孕，是妇产科常见疾病，临床以输卵管妊娠妊娠最为常见，常由于输卵管炎症等引起管腔不畅，阻碍孕卵的正常运行，停留、着床及发育与输卵管内，致使输卵管妊娠流产或破裂。

近年异位妊娠发病率逐年升高，且发病人群日趋年轻化，但随着临床血HCG测定及B超检查的广泛使用，使得80%左右的异位妊娠患者在破裂前即被检出[1]。

临床治疗时手术疗法效果显著，但对于需要有生育要求的患者造成严重的心理压力，保守治疗则可满足这一需求，保留患者生育能力。

米非司酮是一种新型的抗孕激素，目前在妇产科应用较为广泛，为研究米非司酮在保守治疗未破性异位妊娠的临床疗效，本研究选取80例异位妊娠患者进行研究，现将研究结果报告如下。

l资料与方法1.1临床资料选取我院2013年4月-2014年3月收治的经血HCG测定及B 超检查已确诊的异位妊娠患者80例，年龄范围21-39岁，平均年龄（27.5±6.8）岁，其中经产妇21例，未产妇59例，停经时间37-73天，平均停经时间（48.6±5.8）天，所有患者表现为不同程度的阴道流血及下腹部疼痛，患者行妇科检查结果示：血HCG值均高于正常值范围，B超检查示子宫形态大小正常，宫外可探及包块，盆腔有不同程度积液，附件区均有压痛，部分患者可触及包块。

异位妊娠保守治疗临床护理探析【摘要】目的：探讨采取保守方案治疗异位妊娠的临床护理。

方法：本次研究选择的对象共80例，均为我院2010年6月至2012年6月收治的异位妊娠采用保守治疗的患者，治疗期间加强整体、全面的护理干预，回顾相关临床资料。

结果：本组80例患者，治愈44例，占55%；有效32例，占40%；无效4例，占5%，临床总有效率为95%。

均未出血严重不良反应。

患者临床护理满意度为98.8%。

护理后抑郁及焦虑程度显著低于护理前，差异均有统计学意义（p40分焦虑，反之无，评估护理前后相关情况。

1.4 效果评定治愈：病灶包块消失，血β-hcg水平降至正常，临床症状及体征消失；有效：病灶包块缩小，血β-hcg水平呈15%-25%的下降，临床症状及体征明显改善；无效：上述指标均无改善或加重。

1.5 统计学分析统计学软件采用spss13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，p<0.05差异有统计学意义。

2 结果本组80例患者，治愈44例，占55%；有效32例，占40%；无效4例，占5%，临床总有效率为95%。

均未出血严重不良反应。

患者临床护理满意度为98.8%。

护理后抑郁及焦虑程度显著低于护理前，差异均有统计学意义（p<0.05）。

见表1。

3 讨论目前，临床护理工作坚持“以患者为中心”的整体制医学模式概念，除重视患重疾病的护理外，更关注心理、社会、精神方面的干预。

研究显示，异位妊娠患者多有程度不等的心理问题存在，需加强积极的心理疏导工作，以消除负性情绪，提高配合依从性。

从患者需要出发，取得家属配合，营养和谐护患环境，利于疾病康复[7-8]。

本次研究中，观察组加强密切病情观察、针对性的心理指导、完善的用药指导及生活、饮食等多方面的干预。

结果显示，总有效率呈较高水平，患者有较高的护理满意度，焦虑、抑郁情绪明显缓解。

综上，加强异位妊娠保守治疗的临床护理干预，可显著提高临床治疗效果，提高护理质量，具有非常积极的应用价值。