பைடு நூலகம்
第Ⅲ期为恢复期:又称血管再充盈期。 此期毛细血管通透性逐渐恢复正常,大分 子物质逐渐回吸收,组织间液逐渐回流入 血管内,血容量增加。 此期若不及时将血管内的液体排出,很容 易发生急性左心衰和急性肺水肿。
临床表现
CLS的临床表现常见为全身性CLS和单一器 官为主的CLS。 全身性CLS多为全身水肿,胸腔、腹腔和心 包积液,肺间质和肺泡水肿,气道涌出血 浆样、鲜红色泡沫样液体。 单一器官为主的CLS多见于脑水肿、肺水肿、 腹腔间隙综合征、横纹肌溶解或消化道大 量液体的排出等。
治疗方法—救治“三部曲”
在过去的几十年中,对CLS的救治常采取大剂 量糖皮质激素和人工胶体,大量临床实践结果 及效果并不太理想,常以失败而告终。 最近的临床实践中,乌司他丁作为一种广谱的 蛋白酶抑制剂,对毛细血管内皮细胞有较好保 护和修复作用,对CLS有“堵漏”作用;而人 血白蛋白除维持胶体渗透压外,不激活炎症反 应,具有抗氧化、保护组织和器官的功能,对 血管内皮细胞也有保护和修复作用,采用大剂 量快速输注,对血管外组织间隙水分和晶体具 有回收作用;然后采用呋塞米或连续性肾脏替 代疗法(CRRT)将血管内多余的水排出体外。 由此构成的“三部曲”可取得较理想的疗效。
毛细血管渗漏综合征
毛细血管渗漏综合征(CLS)是全身炎性反 应综合征(SIRS)的严重并发症,其实质 为不同病因致毛细血管内皮受损,由于毛 细血管通透性增加致大量体液、晶体和胶 体(主要为白蛋白)渗漏到组织间隙,很 快出现低蛋白血症、血液浓缩、低血容量 乃至低血容量休克,与此同时各器官发生 间质性水肿,尤其肺、脑和腹腔渗漏时, 病情则急转直下,另一方面因继发性醛固 酮分泌增加,出现保钠潴水和少尿等。