三级甲等综合医院心电图危急值
（一）心电图或动态心电图出现以下情况：
1.心脏停搏；
2.急性心肌缺血；
3.急性心肌损伤；
4.急性心肌梗死（超急性期，急性发展期），胸痛伴ST 段明显抬高或冠状 T 波；
5.致命性心律失常：
（1）阵发性室上性心动过速；
（2）室性心动过速（阵发性室速、多形性室速、双向性室速、尖端扭转型室速、持续大于 30 秒的室速或引起血流动力学改变的所有室速）；
（3）多源性（QRS 波群明显畸形或伴短阵室速）、RonT 型室性早搏；
（4）频发室性早搏并 Q-T 间期XX；
（5）心室率大于 180 次/分的心动过速；
（6）预激综合征伴快速心室率心房颤动；
（7）心室扑动、颤动；
（8）二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞；
（9）心室率小于 45 次/分的心动过缓；
（10）心室率小于 35 次/分的病窦综合征；
（11）大于 3 秒的停搏；
（11）起搏器起搏及感知功能异常，经程控不能改善，起
搏器电池耗竭。
6.其他（急性肺栓塞（SIQIIITIII）、显著高钾血症低钾血症）
（二）活动平板运动出现以下情况：
1.明显 ST 段抬高或压低
2.急性心肌梗死
3.明显症状和体征：心绞痛、黑蒙、脸色苍白、意识混乱、血压下降（低于90/60mmHg）等。
4.严重心律失常：室性心动过速、室扑或室颤。
安丘市凌河中心卫生院危急值项目表(放射科室部分)一、心电图室“危急值”项目及报告范围：1、心脏停搏2、急性心肌缺血3、急性心肌梗死4、致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（７）二度Ⅱ型、三度房室传导阻滞（８）心室率小于45次／分的心动过缓（９）大于２秒的心室停搏二、影像科室（放射科、CT室）“危急值”项目及报告范围：（一）CT室“危急值”项目及报告范围：1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下／外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、消化道穿孔7、急性胰腺炎8、肝脾胰肾等腹腔脏器出血9、眼眶内异物（二）放射科“危急值”项目及报告范围：1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、食道异物7、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）8、外伤性膈疝9、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。
三、超声科“危急值”项目及报告范围：１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人2、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血3、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快。
危急值参考值LtD一、检验科“危急值〞的报告范围：临床实验室“危急值〞目录表二、心电图及动态心电图“危急值〞报告范围：〔一〕心电图“危急值〞报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：①心室扑动、颤抖；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤抖；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏⑩低钾u波增高（二）动态心电图“危急值〞报告范围：1、心房颤抖时R-R间期逸5.0s；2、出现3次以上逸3.0s的长R-R间期；3、Q-T间期明显延长伴室性心动过速；4、室性心动过速心室率逸200次/min，持续逸30s；5、尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速；6、心室扑动、颤抖；7、室上性心动过速、心房颤抖、心房扑动心室率逸30s；8、心房颤抖伴心室预激最短R-R间期<250ms；9、首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变〔肢体导联、V4、V6 ST段抬高逸0.1mv，V1、V3抬高> 0.3mV〕以及陈旧性心肌堵塞后再次梗死的的心电图改变〔陈旧性心肌梗死ST段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤〕；10、符合变异性心绞痛的心电图改变〔ST段一过性呈弓背向上型，巨R型等抬高〕。
三、医学影像科“危急值〞报告范围：1、中枢神经系统：①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死〔范围到达一个脑叶或全脑干范围或以上〕；⑤脑出血或脑堵塞复查CT或MRI，出血或堵塞程度加重，与近期片比照超过15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死④一侧肺不张；⑤急性肺水肿；⑥创伤性膈疝4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折7、骨关节严重创伤①脊柱骨折伴长轴成角畸形；②多发肋骨骨折伴肺挫裂伤或液气胸；③骨盆环骨折四、B超“危急值〞报告范围：1、外伤急诊发现腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官及腹部大血管破裂出血的危重病人；2、疑心宫外孕破裂出血；3、大面积心肌坏死；4、大量心包积液合并心包填塞；5、心脏普大并急性心衰；6、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔；7、急性坏死性胰腺炎；8、晚期妊娠出现羊水过少≦5cm，合并胎儿心率过快〔>160bpm〕或过慢〔﹤120bpm〕五、病理科“危急值〞报告范围：1.病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。
心电图室紧急值报告制度一心电图检查紧急值报告范围：1心脏骤停2急性型心肌缺血3急性心肌损害4急性心肌梗死5致命性心律失态①心室扑动，心室抖动室性心动过速多源性、 RonT 型室性早搏频发室性早搏并 Q-T 间期延伸预激综合征伴迅速心室率、房颤心室率大于 180 次 / 分的心动过速二度二型及其以上的房室传导阻滞心室率小于40 次/ 分的心动过缓大于 2 秒的心脏停搏二紧急值的报告程序和登记制度（一）门诊、急诊病人紧急值的报告程序门诊、急诊医生在诊断过程中，如疑有可能存在紧急值时，应详尽的记录患者的联系方式；在采纳有关的治疗举措前，应联合临状况，向上司医师或科主任报告，必需时与有关的人员一同确认检查环节能否真确，以确立能否需要从头复查。
医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出紧急值状况，应实时通知门、急诊医生，由门、急诊医生实时通知病人或家眷取报告。
必需时门诊部应帮助找寻该病人，并负责追踪落实，做好有关的记录，医生需将治疗措施记录在门诊病历中（二）住院病人的紧急值报告程序1医技人员发现紧急值的状况下，检查者第一要确认检查仪器，设施和检测过程能否正常，操作能否正确，仪器传输能否有误，再确认临床及检查的过程中各环节无异样的状况下，才能够将检测结果发出，立刻电话通知病区护理人员紧急值的结果，同时报告本科室负责人或有关的人员，并做好紧急值的详尽记录2临床医生和护士在接到紧急值报告电话后，假如以为该结果与患者的临床病情不符合时，应从头进行复查。
如结果与前一次或偏差在允许的范围内，应在报告单上注明已复查。
心电图室应从头向临床科室报告紧急值，临床科室应立刻派人取回报告，并实时将报告交管床医生或值班医生。
管床和值班医生接报告后，应立刻报告上司医生或科主任，并联合临床状况采纳相应的举措3 管床医生需 6 小时内在病程中记录接收到的紧急值报告结果和诊断举措。
接收人负责追踪落实并做好相应的记录三登记制度紧急值报告与接收均按照谁报告，谁记录原则。
