张锡纯用药特色探析

张 锡 纯 用 药 特 色 探 析
Ｃｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ａ ｐ ｐ ｌ ｙ ｅ ｄ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｂ ｙ Ｚｈ ａ ｎ ｇ Ｘｉ ｃ ｈ ｕ ｎ
张理 德
（ 甘 南 藏族 自治 州人 民 医院 ，甘 肃
甘 南藏 族 自治 州 ，７ ４ ７ ０ ０ ０）
部 。张 氏勤于临证 ，学验俱丰 ，用 药独 具特 色。在 一 临床 实践中摸 索 出很 多行之有 效的用药经验 ，比如巧妙配伍药对 ，中西 药联
合使 用 ，熟练运用升 降相 因的理论等 ，值得后世认真研 究，加 以继承和发扬 。
【 关键词 】 张锡纯； 中西 医； ｒ － 通；升降相 因； 医学衷 中参西录
ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ＴＣ Ｍ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｂｙ ａ ｃ ｃ ｕ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｒ ｉ ｃ ｈ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ，Ｊ ｚ Ｐ Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｃａ ｎ ｘ ｉ Ｌ ｕ ｗａ ｓ ｗｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ． Ｍａ ｎ ｙ
附属 医院 （ 河 南省 中医 院 ）心 内科 。
毒 ，肺痨咳血等 ，而近年来发现其有 降脂 、降压 、调节 心律 、 改善血液循环等作用 ；银杏叶亦有降脂、降压作用；生 山楂活
编 辑 ：段 苏 婷 编 号 ：Ｅ Ａ ． １ ４ １ １ ０ ６ ０ ７ ０（ 修 回 ：２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． ０ ４ ）
１ ５ 柴胡、升麻 、枳实 （ 三 味升压 汤）
此 三 味 为 升 发 阳气 之 主 药 。李 东垣 常用 柴 胡 、升 麻 升 举 阳
态 ，起 到上病 下治、清头明 目、通窍活络的作用 。 １ ２ 桂枝 、茯苓 、 白术 （ 温阳化饮汤 ）
此 三 味 有 温 阳健 脾 化 饮 的 功 效 ，取 之 于 张仲 景 苓 桂 术 甘 汤
血 降脂 功 效 明显 。三 味 合 用 ，沸 水 冲 泡 ，频 频 饮 用 ，有 降脂 、 降 压 、化 瘀 之 功 ，为 常 用 验 方 。
１ ４ 大枣 、小麦 、珍 珠母 （ 麦枣珍珠散 ）
此 方取 自经方 “ 甘 麦大枣汤 ” ，以珍珠母代甘 草 ，以增强 镇静 安神 的功效，用于治疗抑郁症 以及失眠 、心悸等 。大枣 与 小麦甘 平，养心安神 ，但取效较慢 ，珍珠母对 于心神不宁、惊
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ 中医临床研究 ２ ０ １ ５年 第 ７卷 第 ２ ５期
一 １ ９ ．
１ Ｏ 稀莶草 、桑 枝、桂枝 （ 双枝除痹汤 ）
主 药 莶草从宋代开始用于中风后遗症 ，药性偏寒 ，生用 还有清 热解 毒作用，中医名宿任应 秋先生生前善用 莶草治疗
中 风 ， 他 有 稀 莶 至 阳 汤 合 孺 莶 至 阴 汤 。此 三 味 具 有 疏 通 经 络 、
绞 股 蓝 在 民间 用 于 清 热 解 毒 、凉 血 消 炎 ，用 来 治 疗 痈 疽 肿
毛德西教授之 “ 三 味 方 ”君 臣 明 确 ，方 证 合 拍 ，随 证 加 减 ， 疗 效 显 著 ，可 为 广 大 临床 同行 学 习 、借 鉴 。
作者简介 ：
李 康 ，河南 中 医学 院 ２ ０ １ ３级研 究生 ，现 跟师 临床 于河 南 中医学 院第 二
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｘｉ ｃ ｈ ｕ ｎ ｗａ ｓ ａ ｎ ｏ ｕ ｔ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ Ｔ Ｃ Ｍ ｍａ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ２ ０ ｃ ｅ ｎ ｔ ｕ ｒ ｙ ． Ｈｉ ｓ ｌ ｉ ｆ ｅ ｗａ ｓ ｄ ｅ ｖ ｏ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｔ Ｃ Ｍ
气， 而枳实为宽 中下气之药 ， “ 宽 中下气，枳壳缓而枳实速也 ” ，
但从辨证角度看 ，只有浊 气下降，清气才能升举 ，这就是有些 人不 明白枳实能升压 的缘故 。柴胡、升麻用量宜小 ，枳实量应
大 于 升 、柴 。
和 桂枝 茯苓丸等方义。桂 枝配 茯苓 ，温 阳化饮 ，加入 白术 ，以 增 强脾的运化功能 ，毛德 西常将此三味用于慢性支气 管炎、慢 性盆腔炎 、慢性 胃炎 、慢性肠炎等 ，以及舌苔 白润 口不渴者 ， 具有温化三焦水湿 的功效 。 １ ３ 绞股蓝、银杏 叶、生 山楂 （ 化瘀 降脂饮 ）
悸 不安 者 具 有平 肝镇 静 作 用 ，起 效 较 快 。如 果 说 大 枣 、小 麦 以
祛 风除痹等作用 ，临床可用于 高血压病所 引起 的肢体 麻木、沉
重、活动不利等 。
ｌ ｌ 茺蔚子 、怀牛膝 、川 牛膝 （ 祛瘀导滞散 ）
此三味 主要用于高血压病 。所谓 “ 祛瘀 导滞 ” ， 是 对 茺 蔚
ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｖｅ ｅ ｘｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎｃ ｅ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ，ｓ ｕｃ ｈ ａ ｓ ｃ ｌ ｅ ｖｅ ｒ ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎｅ ｃ ｏ ｍ ｐａ ｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ，ｔ ｈｅ ｎｔ ｉ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎｅ ， ＴＣＭ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎｄ Ｓ Ｏ ｏｎ， ｉ ｓ ｗｏ ｒ ｔ ｈ ｙ
中图分类 号：１ １ ２ ８ 【 摘
一
文 献标 识码 ：Ａ
文章编 号：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ５ ）２ ３ ． ０ ０ １ ９ ． ０ ３
要 】 张锡 纯是我 国民国初年 时期 杰 出的中 医学家， 他 一生致 力于中西医汇通 和中 医 教 育工作 ， 著有 医学衷 中参 西录》
“ 养心 ”为主，那么珍珠母就是 以 “ 镇静 ”为主 ，两相配合 ，
安 神 尤岳名 医耿 彝斋 先生的经验所得。
所谓 “ 祛瘀导滞 ” ，指 将 瘀 滞 于 上 部 （ 尤 以 头 部 为 主 ） 的瘀 血 导 引于 下 ，使 之 循 环 无 端 ，由此 改善 身体 上 下 阴 阳不 平衡 的状