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脾动脉部分栓塞术治疗肝癌合并脾功能亢进症的疗效观察

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脾动脉部分栓塞术治疗肝癌合并脾功能亢进症的疗效观察
作者：杨静付文亮王明娟孙建华
来源：《维吾尔医药》2013年第08期
摘要：目的观察部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗脾功能亢进的疗效。

方法选择近年来经我院临床确诊为肝癌合并脾功能亢进的43例患者行PSE治疗，观察术前和术后的血象及脾脏大小的变化情况。

结果 43例患者术后白细胞和血小板明显升高，与术前比较有显著性差异（P0.05）；经PSE治疗后，患者脾脏长径与厚度均较术前明显减小（P
关键词：部分性脾动脉栓塞术；脾功能亢进；肝癌
部分性脾栓塞术（Partial splenic embolization，PSE）目前应用于治疗肝癌合并脾功能亢进。

在一定程度上逐渐取代外科脾全切。

我院运用PSE治疗43例肝癌合并脾功能亢进的患者，取得了满意的效果，现报道如下。

1 临床资料
1.1一般资料选取承德医学院附属医院肿瘤外科2006年9月至2009年7月确诊为肝癌合并脾亢患者43例，其中男24例，女19例，年龄48～75岁，平均年龄56.4岁。

经临床、影像学及实验室检查确诊的脾功能亢进患者，无明显介入禁忌症者。

1.2治疗方法采用Seldiner导管技术，根据脾亢及脾肿大的程度确定栓塞面积，一般栓塞面积40～60%。

注入栓塞剂后再次造影，根据脾动脉的血流速度估计栓塞面积，至栓塞满意为止。

拔管，局部加压、包扎，穿刺侧下肢制动24小时。

术后继续行预防性抗感染3～5天、营养支持及对症处理。

1.3 疗效观察实验室检查：术前，术后1天、7天、28天血细胞计数（白细胞，红细胞，血小板）的检测；影像学变化：术前，术后3-4周应用CT复查脾脏大小。

记录术前、术后脾长径、脾厚度；
1.4 统计学处理各项指标采用SPSS13.0软件进行统计分析，术前和术后数据比较采用方差分析，检验水准P=0.05。

2 结果
2.1 PSE治疗前后血细胞计数的变化： PSE术后第1天、第7天、第28天与术前相比，RBC无显著性差异（P>0.05），而WBC和PLT均有明显升高，有显著性差异（P
3 讨论
肝癌、肝硬化至门静脉高压症引起的脾功能亢进是最常见的病因。

肝细胞肝癌是全球第5位常见的肿瘤 [1-2]，其中50%～90%的肝癌患者合并肝硬化或脾功能亢进[3]。

肝癌合并脾亢患者血细胞计数偏低、免疫功能低下、凝血功能障碍从而易发生感染、出血，甚至肝功能衰竭。

脾脏是人体的重要储血器官，具有吞噬和破坏血细胞的功能。

任何原因引起的脾肿大和脾亢，都会使脾脏的吞噬和破坏血细胞的作用增强，同时脾肿大时脾内血管过多，使大量血细胞在脾内滞留，导致外周血细胞减少[4]。

PSE通过栓塞部分脾动脉分支，使脾实质血供被切断或减少，继而发生脾实质梗死和机化，梗死的部位主要在脾的外周，即破坏血细胞的红髓主要所在地，这就削弱了脾脏巨噬细胞吞噬血细胞的作用，使脾功能亢进得以改善。

[5]脾栓塞术后，脾组织迅速发生不可逆的缺血性梗死，6个月左右出现纤维化。

从而使脾功能亢进得到纠正，白细胞的上升使机体抵抗力增强，减少感染机会。

血小板的明显上升减少了患者的出血及出血后不易凝血倾向。

而红细胞的逐渐上升会明显增加各脏器的供氧，全面改善患者各器官的功能状态。

[6]
我院43例肝癌合并脾亢的病人在行PSE治疗后，白细胞、血小板基本维持在正常值范围，整个脾脏体积显著减小并保持稳定，脾功能亢进基本得到控制，效果满意，部分患者可以替代外科手术，是治疗脾亢的好方法，值得临床推广应用。

参考文献
[1]Lau WY. Primary liver tumors[J]. Semin Surg Oncol. 2000， 19 （2）： 135-44.
[2]Bosch FX， Ribes J， Diaz M， et al. Primary liver cancer： world wide incidence and rends[J]. Gastroenterology， 2004， 127（5 Supp1）：S5-1.
[3]郑山，陈济铭，陈一平，等.部分性脾栓塞术在肝癌伴脾功能亢进治疗中的应用[J]. 中国介入影像与治疗学， 2008， 5：448.
[4]Iida T， Sakino I， Akagi K. Prognosis of residual spleen after partial 15 splenic embolization for the treatment of hypersplenism in cirrhosis[J]. NipponIgaku Hoshasen Gakkai Zasshi， 1998， 58（4）： 152-156.
[5]Han MJ， Zhao HG， Ren K， et al. Partial splenic embolization for hypersplenism concomitant with or after arterial embolization of hepatocellular carcinoma in 30
patients[J].Cardiovasc Intervent Radiol， 1997， 20 （2）： 125-7.
[6]Wahl WL， Ahrns KS， Chen S， et al. Blunt splenic injury： operation versus angiographic embolization[J]. Surgery， 2004， 136（4）：891-9.。

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肝动脉化疗栓塞术联合脾动脉部分栓塞术治疗原发性肝癌合并脾亢的近期疗效观察

肝动脉化疗栓塞术联合脾动脉部分栓塞术治疗原发性肝癌合并脾亢的近期疗效观察


【 章 编 号 】 １ ０ — ３ ７ ２ １ ） ８１ １ －４ 文 ０ ０７ ７ （ ０ ０ ０ — ０ ９０
资 料 与方法
常见 的恶性 肿瘤 ， 多 数患 者 在 就诊 时 已处 于 中 晚期 大
而 无 法 进 行 手 术 切 除 。 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 术
（ ａ ｃ ｔ ｔ ｒ ｒｅ ｉｌ ｈｅ ｅ Ｔｒ ｎｓ ａ ｈｅ ｅ ａ ｔ ｒａ ｃ ｍｏ ｍｂｏ ｉａ ｉ ｎ ， ｌｚ ｔｏ ＴＡＣＥ）
（ ） １ １ １ ２ ２ ：６ －６ ．
［ ］ 任 天顺 ， ２ 李
胜 ， 和 和 ， ． 龄 贲 门癌 手 术 器 械 吻合 术 廖 等 高
后 吻合 Ｖ并 发 症 ３ Ｉ ６例 分 析 Ｅ］ Ｊ ．陕 西 医 学 杂 志 ， ０ ９ ３ ２ ０ ，８
（ ） ８ 入选 病例 均符合 《 原发 性肝 癌
规 范化 诊治专 家共 识 》 ］确诊 为 ＨＣ 其 中合并 脾亢 ［， ４ Ｃ。 患者 ３ ５例 ， ２ 男 ６例 ， ９ ， 女 例 平均 年龄 ４ ． 岁 。临 床 ７３ 分型： 巨块型 ２ 例 ， ３ 多发 结节 型 １ ２例 ； 临床分期 ； 期 Ⅱ １ ７例 ， Ⅲ期 １ ８例 ； 功 能 ｃ ｉ 肝 ｈｌ ｄ分 级 ： 级 ７例 ， 级 Ａ Ｂ ２ ５例 ， Ｃ级 ３例 ； 有脾 肿 大 （ 均 轻度 肿大 １ １例 ， 中度 肿 大 １ ８例 ， 重度 肿 大 ６ ） 门脉高压 、 功能亢 进 ； 水 例 、 脾 腹
程 度下 降（ ＜ ００ ） 卡 氏评 分提 高 （ Ｐ ．５， Ｐ＜ ０ ０ ） 两 组 无 明 显 差 异 （ ．５， Ｐ＞ ０ ０ ） 结 论 ： ．５。 ＴＡＣ 联 合 Ｅ
Ｐ Ｅ 可以有 效改善 肝功 能 ， 解脾 功 能亢进 ， 治 疗 ＨＣ Ｓ 缓 是 Ｃ合 并脾 亢安 全 、 效 的方法 。 有
经导管部分脾动脉栓塞术介入治疗肝硬化并脾功能亢进症的效果分析

经导管部分脾动脉栓塞术介入治疗肝硬化并脾功能亢进症的效果分析

经导管部分脾动脉栓塞术介入治疗肝硬化并脾功能亢进症的效果分析固原市人民医院 756000摘要：目的：探究经导管部分脾动脉栓塞术介入治疗肝硬化并脾功能亢进症的临床效果及安全性。

方法：选取2019年1月～2020年12月这期间本院收治的确诊为肝硬化并脾功能亢进症患者47例，均采用经导管部分脾动脉栓塞术介入治疗方法，分析干预后患者的肝纤维相关指标、血常规变化、门静脉宽度变化以及脾脏大小变化等。

结果：患者接受治疗后各项指标均得到了明显改善，比干预前更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在临床上对于肝硬化并脾功能亢进症患者应用经导管部分脾动脉栓塞术介入治疗有着极佳的治疗效果，有效改善了各项临床指标，具有良好的治疗前景，适宜在临床上进行推广应用。

关键词：肝硬化并脾功能亢进症；经导管部分脾动脉栓塞术介入治疗；临床效果肝硬化患者一般在临床上会出现很多并发症，例如肝性脑病、肝肾综合征以及脾功能亢进等，对患者的生命安全，造成严重的威胁[1]。

在临床治疗的过程中，通常通过手术治疗为主要手段，经导管部分脾动脉栓塞术介入治疗作为一种微创手术，利用影像学，将导管插入到脾动脉后，注入适量特制的小栓塞颗粒，对脾脏部分起到栓塞作用，可以使得相应部位达到缺血、梗死以及固缩的效果，从而改善患者的脾功能亢进情况，接下来，本文将就此进行深入研究。

1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月～2020年12月收治肝硬化并脾功能亢进症患者47例作为试验样本，男性23例，女性24例，年龄40~60岁，平均年龄（50.00±3.33）岁。

纳入标准：患者依据体格检查、影像学、实验室检查等确诊为肝硬化并脾功能亢进症。

排除标准：患者配合度不佳，有中途退出的风险。

本研究已通过伦理委员会批准同意。

1.2方法掌握患者脾脏的具体情况，使用造影剂、明胶海绵以及庆大霉素制成悬混状，经导管注入，观察血流情况，评估栓塞面积，达到50%~70%停止，进行数字减影，拔管包扎。

脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进疗效观察(附62例分析)

脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进疗效观察(附62例分析)

表 １ 两组手术时问、 出血 量 、 院 时 间及 不 良反 应 比较 住
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ： ． 收集 我院收治 的 ６ ２例行脾 动脉栓塞 治疗 的
肝硬化脾 功能亢进患 者为研究对 象 ， ４ ， １ 男 ３例 女 ９例 ， 龄 年 ２ ６ ７— ５岁 ， 平均 （ １７± ． ） ， ５ ． ２ ６ 岁 病程 ５个月 一 ８年 ， 患者均有 不 同程度 的消瘦 、 乏力 、 倦怠 等症状 。病 因 ： 乙型肝炎 肝硬 化 ３ 例 ， 精 性肝 硬 化 ２ １ 酒 ６例 ， 血吸 虫肝 纤 维化 ３例 。肝 功 能 Ｃ ｉ Ｐｇ ｈ ｄ— ｕｈ分级 ： ｌ Ａ级 １ ， ３ ９例 Ｂ级 ５例 ， ８例。Ｂ超检查 Ｃ级 提示脾脏肿 大； 内镜 检查 提示有 不同程度 的食管 胃底静脉 曲 张， 有过 出血史 ３ ４例 ， 腹水史 ２ １例 ， 血常规 ： Ｃ与 Ｐ Ｔ均减 ＷＢ Ｌ ２２ 脾栓塞术后脾脏厚度 、 ． 脾静脉 内径 、 门静脉 内径变化 ： 治
・
５９ ・ ４６
吉林 医学 ２ １ ０２年 ９月 第 ３ ３卷 第 ２ ５期
护人 员一定要进行 细致而周 密的计划 ， 实施手术前 详细 了解 患者的病 史 ， 并尽可能找到患者发生疾病 的主要原因 ， 做好针
对性的治疗。
Байду номын сангаас
外健康文摘 ，０ ０７ ２ ：４ ２ １ ，（ ）９ ． ［］ 李 ２ 勇， 张 剑， 岑石强 ．骨不连术后股仍不愈合 ２ ６例
３ 讨 论
１ ２ 治疗方法 ： ． 患者手术前均给予抗感染治疗。采用 日本 岛
津 Ｖ ５． Ｄ ０Ｂ型 １００ｍＡ Ｘ线血管 造影 机 ， 用 Ｓｌ ｇｒ ０ 采 ｅ ｅ 技术 ￣ｎ 穿刺右侧股 动脉 ， 行脾动脉的超选 择性插管 ， 了解 脾脏大小及
部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效比较

部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效比较

部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效比较脾功能亢进症是一种较为罕见的疾病，通常由于先天性脾功能畸形或其他疾病引起脾脏功能亢进所致。

脾功能亢进症的主要症状包括贫血、出血、脾脏肿大等。

对于脾功能亢进症的治疗有多种方法，其中部分脾动脉栓塞与脾切除是两种常用的治疗方法。

本文旨在比较部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效，为临床医生选择最佳治疗方案提供参考。

部分脾动脉栓塞是通过介入手术将脾脏的一部分血液供应终止，从而减少脾脏的代谢负担，达到治疗脾功能亢进症的目的。

该方法相对较为温和，治疗过程中对身体的创伤较小，术后康复较快，一般可以在数天内出院。

部分脾动脉栓塞对于患者的脾脏功能有一定程度的保留，可以有效缓解脾功能亢进引起的症状，同时又不会完全剥夺脾脏的功能。

部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进症的优点在于手术创伤小，术后康复快，同时可以保留一定的脾脏功能。

这一方法适用于一些较为年轻、体质较好的患者，对手术术后的生活质量要求较高的患者可以考虑选择此种方法。

二、脾切除治疗脾功能亢进症脾切除是将整个脾脏切除的手术方法，可以完全摆脱脾脏对身体的不良影响，是一种彻底的治疗方法。

脾切除手术对于脾功能亢进症的治愈效果十分显著，可以完全解除症状，减轻患者的痛苦。

脾切除手术适用范围广泛，不限于年龄、健康状态的患者，对于脾功能亢进症的治疗效果较为可靠。

脾切除手术也有其不可避免的缺陷。

脾切除会导致患者免疫功能下降，增加感染和肿瘤发生的风险；同时还会导致血小板减少，增加出血的风险。

对于一些运动力较强的患者，脾切除手术后需要进行长期的抗生素预防治疗，以避免感染的发生。

部分脾动脉栓塞与脾切除是目前治疗脾功能亢进症的两种常见方法，它们各自有着优缺点。

部分脾动脉栓塞手术创伤小、术后康复快，但保留了一定的脾脏功能；脾切除彻底解除了脾功能亢进症的症状，但会对患者的免疫功能和出血风险产生一定的影响。

在治疗方法选择上，医生应对患者做全面的评估，包括患者的年龄、身体状况、疾病的严重程度等因素，综合考虑患者的个体差异进行个体化治疗方案选择。