非霍奇金淋巴瘤预后相关因素分析

超敏C反应蛋白对非霍奇金淋巴瘤的预后评估作用史丽君;陈林;周陈姣【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2013(000)022【摘要】Objective:To investigate high sensitivity-C reactive protein (Hs-CRP) as a prognostic factor in non-Hodgkin lympho-ma (NHL). Methods:Data for 85 consecutive non-Hodgkin lymphoma patients were followed up and reviewed to determine the value of Hs-CRP relative to known prognostic parameters. Results:The progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) times of pa-tients with pre-therapeutic baseline serum Hs-CRP levels of≥4 mg/L were shorter than those of patients with basal serum Hs-CRP lev-els of<4 mg/L (P>0.05). However, the post-therapeutic, early-to-mid serum Hs-CRP level was not significantly correlated with the OS and PFS times (P>0.05). Multivariate Cox regression analysis showed that the pre-therapeutic baseline serum Hs-CRP level may be an important prognostic parameter for the relapse and survival of NHL patients (P<0.05). Conclusion:The baseline Hs-CRP level can be a major indicator of prognosis in NHL patients.%目的：探讨超敏C反应蛋白（high sensitivity-C reactive protein，Hs-CRP）水平与非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lympho-ma，NHL）患者预后的关系。

ａ ｅ ｓ ｒ ｄ ｂｙ ｒ ｔ ｔ ｏ ｎ ａ ｏｍ ｍｕｎ ａ ｓ ｖ ｒｓ ｅ ｔｖ ｌ． Ｒ ｅ ｕｌｓ Ｔｈｅ２ 一 ｙ ａ ｕｒ ａ ．４ 一 ｙ ａ ｕ ｖａ ｎ ｌｅ ｉｔｏ ａｅ ｏ ｎｄ ｍ ａ ｕ ｅ ａｅ ｍｅ ｈ ｄ ａ ｄ ｒ ｄｉｉ ｏ ｓａ ｅ ｐ ｃｉ ｅｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｓ ｖｉ１ ｅ ｒｓ ｒ ｉｌａ ｄ ａｌ ｖａｉ ｎ ｒ ｔ ｆ
ｇａ ｅ ｇｏ ｐ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔ ｅｌｖ ｌ ｆ ＤＨ ｎ １ ｒｄ ｒｎ ｓ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｈ ｅ ｅ ｏＬ ａ ｄ ２一ＭＧ ｃ ｎｂ ａ ｅ ｓａ ｕ ｉ ａｙｃｉｉａ ｉｄｃ ｔｒｔ ｌｓｉ ｈ ｈ ｓ ａ ｄｔ ｒｄｃ ３ ａ ｅｔｋ ｎａ ｎａ ｘｌ ｒ ｌ ｃｌ ｎ ｉａｏ ｃａ ｓ ｙｔｅｐ ａｅ ｎ ｐｅ ｉｔ ｉ ｎ ｏ ｆ ｏ
和 Ｂ 一微 球 蛋 白 （ 一Ｍ 水 平 ， 讨 其 与 Ｎ Ｌ的 预 后 关 系 。 ｐ Ｇ） 探 Ｈ 资料 与 方 法
ｔ ｅ ｐ ｏ ｎｏ ｉ ｎ ＮＨＬ ｐ ｔｅ ｔ ． ｈ ｒ ｇ ｓｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｎ ｎ—Ｈｏ ｇ ｉｓｌｍｐ ｏ ；Ｌ ｃｉ ｅ ｙ ｒｇ ｎ ｔ；ｐ ｙｗｏ ｄ ｏ ｄ ｋｎ ｙ ｈ ｍａ ａ ｔ ｄ ｈ ｄｏ ｅ ａｅ ２一Ｍｉｒｇｏ ｕｉ Ｐ ｏ ｎ ｓｓ ｃ ｃｏ ｌｂ ｌ ｎ； ｒｇ ｏ ｉ
微 球 蛋 白 预后
Ｔ ｅＣｌ ｉａ Ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅｏ Ｈ ａ ｄ ｈ ｉ ｃ ｌ ｉｎｆ ａ ｃ ｆ ｎ ｉ ＬＤ ｎ
一ＭＧ Ｍｅ ｓ ｒｎ ｎ Ｐ ｔ ｎｓ ｗｉ ｏ ａ ｕ ｉ ｇ ｉ ａ ｉ ｔ ｅ ｔ ｎ ｎ—Ｈｏ ｇ ｉ ｓＬ ｍｐ ｏ ． Ｊａ ｇ Ｈ ｎ ｈ ｄ ｋｎ ｙ ｈ ｍａ ｉｎ ｏ ｇ，Ｌ ｅ ｈ ｎ ｉＰ ｉ ａ ｇ，Ｌ ｏ ｚ ａ

非霍奇金淋巴瘤临床分析【关键词】非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤是恶性肿瘤,是一种起源于造血组织的实体瘤。

淋巴瘤可发生在躯体的任何部位。

国内以20～40岁占多数，男多于女，并以非霍奇金淋巴瘤占多数。

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种很不均一的恶性肿瘤，临床以无痛性、进行性淋巴结肿大为典型表现，伴发烧、消瘦、盗汗等，中晚期常有肝、脾大，晚期有恶病质。

现将我院2020～2020年间诊治的20例恶性淋巴瘤患者总结如下。

1资料与方式一样资料选取我院2020～2020年经病理学确诊为非霍奇金淋巴瘤的患者20例，其中男性16例，女性4例，年龄25～75岁，中位年龄54岁。

低度恶性4例，中度恶性9例，高度恶性7例。

按恶性淋巴瘤国际分期，Ⅰ期22例，Ⅱ期41例，Ⅲ期21例，Ⅳ期16例。

诊断临床以慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大为要紧病症；不同部位的淋巴结肿大引发相应器官的压迫病症；随病程进展，可显现结外侵犯或以结外病变首发；部份患者有发烧、消瘦、盗汗、皮肤瘙痒等全身病症。

结合辅助检查能够确诊，其中组织病理学检查是确诊淋巴瘤的重要依据。

医治按病理分类的中高度恶性组应以化疗为主，即I、Ⅱ期也应化疗，必要时配合局部放疗，大体化疗方案为CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)或COP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)，恶性程度高者可别离或同时在化疗方案中加入博莱霉素、甲氨蝶呤，对病人减缓率及生存期均有提高。

20例患者中采纳CHOP方案化疗14例，CHOP协同放疗16例。

初医治效评判标准按1999年美国和欧洲淋巴瘤工作组制定的NHL疗效评判标准［3］评定，即肿瘤完全减缓（CR）、部份减缓（PR）、疾病稳固（SD）和疾病进展（PD）。

2结果疗效:近期完全减缓（CR））9例，部份减缓（PR）7例，疾病稳固3，疾病进展1例。

初医治效达完全减缓与瘤体切除后无观看指标者（无指标）预后较好，生存5年以上，明显高于部份减缓患者。

3讨论随年龄增加而发病增多，常以高热或各系统病症发病，无痛性进行性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发表现者较霍奇金淋巴瘤（HL）少；非霍奇金淋巴瘤（NHL）有远处扩散及常常原发累及结外淋巴组织偏向，大多进展迅速，易发生初期远处扩散。

非霍奇金淋巴瘤评估标准
非霍奇金淋巴瘤（NHL）的评估标准主要有国际预后指数（IPI）和国际骨
髓瘤工作组（IMWG）预后评分系统等。

IPI是根据患者的年龄、一般状况、分期、淋巴结状态、血清β2微球蛋白和血红蛋白水平等因素进行评估。

根据IPI，患者可分为低危、低中危、中高
危和高危四个危险组，其5年生存率分别为52%、40%、29%和16%。

而IMWG预后评分系统则考虑了年龄、血清β2微球蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶、骨髓浸润等因素，根据患者是否接受自体造血干细胞移植等治疗方案，将患者分为低危、低中危、中高危和高危四个危险组。

在评估非霍奇金淋巴瘤时，需要考虑患者的具体情况，选择合适的评估标准，以制定最佳的治疗方案。

ｐｏ Ｉ ｏ ｅｔ ａ ５ ． ） ｎ ｘ ｒ ｎ ｄ ｌ ｎ ｏｖ ｍｅ ｔ ｒ ｕ ７ ． ） ｎ ｘ ｒ ｎ ｄ ｌ ７ ． ％ ｎ ｈ ｒ ｕ ｆ Ｐ ｒ ｎ ２（ ２ １ ， ｏｅ ｔａ ｏ ａ ｉ ｌｅ ｎ ｏ ｐ（ ３ ８ ａ ｄｅ ｔａ ｏ ａ Ｉ ｍ ｈ ｖ ｇ
Ａｆ ｉｉｔ ｄ Ｔｕ ｆｌａ ｅ ｍｏｒＨｏ ｐ ｔ ｌｏ ａ ｚ ｕ Ｍ ｅ ｃ ｌＣｏ ｌ ｇ ｓ ｉａ ｆＧｕ ｎｇ ｈｏ ｄｉａ ｌｅ ｅ
（ ａ ｇ ｈ ｕ ５ ０ ） Ｚｈ ｕ Ｍ ｉ Ｙｕ Ｑｉ ｇ ｉ Ｌ ｕ Ｚ ｃ ｕ ｎ ｅ ｌ Ｇｕ ｎ ｚ ｏ ０ １ ９ ５ ｏ ｎ ｎ ｗｅ ｉ ｉｈ ａ ｔａ
差 异无 统计 学意义 。结论 ： 瘤病 理 类型 、Ｐ 和 结外 器官侵 犯 可能响 ＮＨＬ化 疗 疗效 的 因素 ， 肿 ＩＩ 肿 瘤 直径 可能不是 影响 ＮＨＬ化 疗疗 效的 因素 。
主题词 淋 巴瘤 ， 非霍 奇金 ／ 药物疗 法 治 疗结果 ＠影 响 因素 【 中图分类 号１ Ｒ７ ３ ４ 【 献标识 码】 Ａ ３． 文 【 文章 编号１ １ ０ 一 ３ ７ ２ １ ） ７０ １— ３ ０ Ｏ７ ７ （ ０ ０ ０ —８ ２０
ＡＢＳ ＴＲＡＣＴ Ｏｂｅｔｖ ｊｃｉｅ：Ｔｏ ａ ａｙ ｅ ｔｅ ｍａｎ ｆｃｏ ｓｉｆｕ ｎ ｉｇ ｔ ｅ ｅｆ ａｉｓｏ ｎ ｌｚ ｈ ｉ ａ ｔｒ ｎｌ ｅ ｃｎ ｈ ｆｉ ｃｅ ｆＣＨＯＰ ｒｇｍｅ ｔｉ ｃ ｅ ｉ ｎ ｎ
ｔ ｅ ｔｎ ｏ — ｄ ｎ ｎ’ ｙ ｒ ａ ｉ ｇ ｎ ｎ Ｈｏ ｇ ｉ Ｓ Ｌ ｍｐ ｏ ｈ ｍａ （ ＮＨＬ） ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ｔ ｏ ｓ：ｌ ５ ｐ ｔ ｎ ｓ ｆ ｓ ｉｇ ｏ ｅ ｓ Ｔ— ｅ ｌ ＮＨＬ ｏ ｃ ｌ ３ ａ ｉ ｔ ｉ ｔ ｄａ ｎ ｓ ｄ ａ ｃ ｌ ｅ ｒ ｒ Ｂ— ｅ ｌ

２２ ４ 第 Ｏ 第２ ０年 月 ５ １ １ 卷 期
・ 临床 探 讨 ・
影 响原发鼻 咽非霍奇金淋 巴瘤预 后的因素分析
介 华
河 南 省鄢 陵 县人 民 医院 耳鼻 喉 科 ， 南鄢 陵 河
４ １０ ６２０
【 要 】目的 分析 影 响原 发 鼻 咽部 的 非霍 奇 金淋 巴瘤 预 后 的相 关 因 素 。 方 法 回顾 性分 析 我 院 自 ２ ０ 摘 ０ ７年 １ ～ ０ １ 月 ２ １ 年 １月 收 治 的 ７ ２例 鼻 咽非 霍 奇 金 淋 巴瘤 患 者 的临 床 资料 。 结 果 影 响淋 巴瘤 预 后 的 因素 主要 有 患 者 的年 龄 、 疫 免 分型 、 临床 分期 、 无 Ｂ症 状 、 有 骨髓 浸 润 、 理类 型 、 程 、 否转 移 浸 润 至其 它脏 器 、 疗 方 法 等 （ 病 病 是 治 Ｐ＜００ ）而 与 患 ．５ ， 者 的性 别 无 关 （ Ｐ＞００ ） 结 论 对 于 鼻 咽 非霍 奇 金 淋 巴瘤 患 者 应 充 分 掌握 病 情 ， ． 。 ５ 根据 临床 情 况 ， 对影 响预 后 的因 素进 行 干 预 ， 取综 合治 疗 方法 ， 提高 患 者 的生存 率及 生存 质量 以促进 患 者预 后 。 采 可
ａ ｅ ｍｍｕ ｏ ｈ ｎ ｔｐ ，ｃｉｉａ ｔｇ ， ｈ ｒ ｓｎ ｙ ｔｍｓ ｂ ｎ ｒｏ ｉ ｆ ｔ ｔｏ ，ｈｓｏｏ ｉａ ｙ ｅ ｃ ｕ ｓ ｆｄ ｓ ｇ ，ｉ ｎ ｐ ｅ ０ｙ ｅ ｌ ｃ ｌｓａ ｅ ｔ ｅｅ ｗａ ｏＢ ｓｍｐｏ ， ｏ ｅ ｍａ ｒｗ ｎ ｌ ａｉｎ ｉｔｌｇｃ ｌｔｐ ， ｏ ｒｅ ｏ ｉ－ ｎ ｉ ｒ
Ｃ ｔ ｏｄ 分 期 ：期 ３ ｏｓ ｌｓ ｗ Ｉ ４例 ， Ⅱ期 ２ ２例 ， Ⅲ期 １ ３例 ， 期 ３ 。 Ⅳ 例

浅析影响原发性消化道非霍奇金淋巴瘤患者预后的因素石晓菁;张晓黎;叶娴;程骁赪;周越;刘清【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2017(015)022【摘要】目的:分析影响原发性消化道非霍奇金淋巴瘤患者预后的因素.方法:对南京医科大学附属苏州医院于2000年11月至2012年3月期间接诊的41例原发性消化道非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析.应用Kaplan-Meier法分析影响原发性消化道非霍奇金淋巴瘤患者预后的因素.结果:进行单因素分析的结果显示,原发性消化道非霍奇金淋巴瘤患者的性别、Ann Arbor分期、LDH的水平、IPI评分、肿瘤的表型和是否接受过靶向治疗与其总生存率密切相关.结论:性别为男性、Ann Arbor分期为Ⅲ期或Ⅳ期、LDH的水平较高、IPI评分为3～5分、肿瘤的表型为T细胞表型、未接受过靶向治疗是影响原发性消化道非霍奇金淋巴瘤患者生存率的危险因素.【总页数】3页(P11-13)【作者】石晓菁;张晓黎;叶娴;程骁赪;周越;刘清【作者单位】南京医科大学附属苏州医院,苏州市立医院东区,苏州市肿瘤诊疗中心血液科,江苏苏州 215001;南京医科大学附属苏州医院,苏州市立医院东区,苏州市肿瘤诊疗中心血液科,江苏苏州 215001;南京医科大学附属苏州医院,苏州市立医院东区,苏州市肿瘤诊疗中心血液科,江苏苏州 215001;南京医科大学附属苏州医院,苏州市立医院东区,苏州市肿瘤诊疗中心血液科,江苏苏州 215001;南京医科大学附属苏州医院,苏州市立医院东区,苏州市肿瘤诊疗中心血液科,江苏苏州 215001;南京医科大学附属苏州医院,苏州市立医院东区,苏州市肿瘤诊疗中心血液科,江苏苏州 215001【正文语种】中文【中图分类】R551.2【相关文献】1.54例原发性结直肠非霍奇金淋巴瘤的预后因素分析 [J], 王俊江;周志伟;万德森;陈功;卢震海;潘志忠;李力人;伍小军;丁培荣2.原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤临床特点及预后因素分析 [J], 陈炜;徐燕红;徐瑞容3.宽切缘根治切除治疗伴微血管侵犯的原发性肝癌患者预后及原发性肝癌手术患者短期预后影响因素分析 [J], KONG De-shuai;YUAN Jun-jian;CHEN Xiong-fei;ZHANG Lei;ZHAO Xiu-lei;LI Feng-shan;LIU Ru-hai4.原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床特征及预后因素效果观察 [J], 谷敏; 柴晓艳; 沈涵菁; 田亚丽5.原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床特征及预后因素分析 [J], 李少玲;付骞千;张甜甜;高大林;翟琼莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

』
・

５１ ・ ９
２ ４ 治 疗 方 法 与 远 期 生 存 的关 系 ．
治达 Ｃ Ｒ者 ５年生存率 （２ １ ） ６ ． ％ 明显高于 Ｐ Ｒ者 （ ． ％ ） 而疗 ５３ ，
效 为 ｓ Ｐ的 ６例 中 ３、 生 存 率 均 为 ０ 所 以 治 疗 本 病 一 定 要 、 ５年 ，
重首治疗效 。
表 ２ 。
表２ ５ ５例 Ｎ ＨＬ的 临 床 分期 及 有 无 全 身 症 状 与 远 期 生 存 的 关 系 （ ， ） 例 ％
２ ３ 近 期 疗 效 与 远 期 生 存 的关 系 ．
表３ ５ ５例 Ｎ Ｌ的近 期 疗 效 与 远 期 生 存 （ ， ） Ｈ 例 ％
Ｃ Ｒ与无指标 者预 后较好 ， ５年 生存率为 ６ ． ％ ， ２ １ 明显高 于 Ｐ Ｒ的 ５ ３ ， ． ％ 疗效为 ｓ Ｐ的６例 中仅有 １ 、 例生存期超过 １ ， 、 年 ３ ５年生存率均为 ０ 说 明初治疗效 明显影 响本病预后 ， ， 见表 ３ 。
崔丽娟
关键词 ： 非霍 奇 金 淋 巴瘤 ； 综合 治 疗 ； 存 率 ； 后 生 预
中 图分 类 号 ： ７ ３ １ Ｒ ３ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ
吴晓 萍
自治疗 之 日起 至死 亡 或末 次 随访 之 日止 ， 访 按 死 亡 计 算 。 失
１４ 统 计 学 方 法 ．
文 章 编 号 ：０ １ ９ ０ ２０ ）５０ １－２ １０ － ３ （０ ８ ０ －５８０ ５
佳 的更换其他化疗方案 。有条件者一般至少完成 ６个疗程 。 １３ 近期疗效评价标准和生存期计算 ． 按 １７ ９ ８年全 国抗 肿瘤 药物会议 制定 标准 评 定 ， 即完全 缓解 （ Ｒ） 部分缓解（ Ｒ）稳定 （ ） Ｃ 、 Ｐ 、 ｓ 和进 展（ ） Ｐ 。生存期计算 ，

NHL的预防策略
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运 动、戒烟限酒等，有助于降低NHL发病风险 。
疫苗接种
接种EB病毒疫苗可预防与EB病毒感染相关的NHL发 病。
早期筛查
对高危人群进行早期筛查，有助于早期发现和 干预NHL，提高治愈率。
THANKS
感谢观看
实验室检查
血常规、血沉、乳酸脱氢 酶等实验室检查有助于诊 断和病情评估。
影像学检查
B超、CT、MRI等影像学 检查可协助确定淋巴结肿 大的部位和范围，以及是 否有转移病灶。
鉴别诊断
慢性淋巴结炎
多有感染史，淋巴结质地较软，活动度较好，抗炎治疗后可 缩小。
转移性肿瘤
淋巴结转移癌多有原发肿瘤病史，淋巴结质地较硬，活动度 差，一般无全身症状。
非霍奇金淋巴瘤可以沿着 淋巴管或组织间隙直接蔓 延，侵犯周围组织。
淋巴结转移
非霍奇金淋巴瘤可以通过 淋巴结转移，扩散到全身 各处的淋巴结。
血行转移
非霍奇金淋巴瘤也可以通 过血行转移，转移到肝脏、 脾脏、骨骼等远处器官。
03
NHL的诊断
临床表现
淋巴结肿大
非霍奇金淋巴瘤常表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，多发生于颈部、腋窝、腹股沟等 部位。
分期生存率
早期NHL的5年生存率通常高于晚期，早期发现并及时治 疗能显著提高生存率。
细胞类型生存率
某些细胞类型如DLBCL和FL的生存率相对较高，而某些侵 袭性较强的亚型如小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)和Burkitt淋巴 瘤的生存率较低。
提高生存率的建议
早期诊断
定期进行体检和筛查有助于早期发现NHL，从而提高治愈率和生存率。
靶向治疗是一种针对特定癌细 胞标志物的治疗方法，通过干 扰癌细胞的生长和分裂来发挥

邹 胜 琴 ， 庆 家 古
（ 四川 省 人 民医 院 耳 鼻 咽 喉科 ， Ｉ 成 都 四川 ６０７） １ ０２
【 要】 目的 摘
探 讨 原 发 于头 颈 部 的非 霍 奇 金 淋 巴瘤 （ ＮＨＬ 的 临 床 特 征 、 疗 和 预 后 影 响 因素 。方 法 回 顾 ） 治
性 分 析 ５ 例 头 颈 部 ＮＨＬ患 者 的 临床 资料 。结 果 鼻 腔 和 鼻 窦 ２ ５ ９例 为 最 常 见 的 发 病 部 位 ， 次 为 扁 桃 体 １ 其 ４例 ， 其它 １ ２例 。最 常 见 的 组 织 学 类 型 为 ＮＫ Ｔ细 胞 淋 巴瘤 ３ ／ ３例 ， 次 为 弥 漫 性 大 Ｂ细 胞 淋 巴 瘤 （ｉ ｕｅｌｒｅＢｃｌ 其 ｄ ｆｓ ａｇ －ｅ ｆ ｌ
ｉ ｈ ｅ ｄ ａ ｄ ｎ ｃ ． ｅｈ ｄ Ｒｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ａ ａｙ ｉ ｏ ｈ ｌ ｉａ ａ ａ ｏ ５ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｅ ｄ ａ ｄ ｎ ｃ ｎｔ ｅｈ ａ ｎ ｅ ｋ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｎ ｌ ｓｓ ｆｔ ｅ ｃｉ ｃ ｌｄ ｔ ｆ５ ａ ｉ ｔ ｔ ｈ ａ ｎ ｅ ｋ ＮＨ Ｌ． ｖ ｎ ｅ ｈ
成 都 医 学 院 学 报 ２ １ 年 第 ７卷 第 ２期 ０２
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＣ ｅｇ ｕＭｅ ｉ ｌ ｏｌｇ ，０２ Ｖ １７ Ｎ ． ｏ ｒａ ｏ ｈｎ ｄ ｄｃ ｌ ｅ ２ １ ， ｏ． ， ｏ ２ ａＣ ｅ
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ４ ２ ５ ． ０ ２ ０ ． ３ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ — ２ ７ ２ １ ． ２ ０ ９
ＧＵＱｉ— ｉ （ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ ０ ｇ ｇ Ｓｉｈ ａ ｏ ｉ ｃａ ｏ ｌ＇Ｈｏｐｉ ｌ Ｃｈ ｎ ｄ １ ０ ２， ｈ ｎ ） ｎｊａ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ＯｆＺｒ ｏ ｏＤ ， ｃ ｕ ｎＰｒ ｖｎ ｉ ｌＰｅ ｐ ｅ ｓ ｔ ， ｅ ｇ ｕ ６ ０ ７ Ｃ ｉ ａ ｓ ａ ［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏｃｉｉａ ｅ ｔ ｒｓ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｒ ｇ ｏ ｔ ｓｏ ｈ ｒｍａ ｙｎ ｎ Ｈｏ ｇ ｉ ｓｌｍｐ ｏ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｌ ｃ ｌ ａｕ ｅ ，ｒａ ｍｅ ｔａ ｄｐ ｏ ｎ ｓｉ ｆｔ ｅｐ ｉ ｒ ｏ － ｄ ｋｆ ｙ ｈ ｍａ ｎ ｆ ｃ

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５３２３．２０１９．０１．００９·综 述·儿童伯基特淋巴瘤预后因素的研究进展满杰综述　翟晓文审校作者单位：２０００３２上海，复旦大学附属儿科医院血液科通讯作者：翟晓文，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｉｘｉａｏｗｅｎｄｙ＠１６３．ｃｏｍ 伯基特淋巴瘤（Ｂｕｒｋｉｔｔ′ｓｌｙｍｐｈｏｍａ，ＢＬ）是儿童最常见的非霍奇金淋巴瘤（ｎｏｎ Ｈｏｄｇｋｉｎ′ｓｌｙｍｐｈｏｍａ，ＮＨＬ）［１ ２］，占儿童ＮＨＬ的３０％～５０％［３］。

ＢＬ均有ｃ ＭＹＣ与免疫球蛋白基因的重排［４ ５］，通常也将ｃ ＭＹＣ／ＩＧ易位作为诊断ＢＬ的特异性标志。

目前大剂量增强的多药联合化疗使儿童非霍奇金淋巴瘤的总体生存取得显著进步，但仍有部分患儿因化疗耐药、复发或毒副并发症而致预后较差。

本文将从临床特点、免疫表型、遗传学特征等方面来讨论影响儿童ＢＬ临床结局的预后因素，以指导基于风险的分层治疗。

１　临床特点与预后　许多研究证据表明，成年发病、ＩＩＩ～ＩＶ期、血清高乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、低血清白蛋白、骨髓（ＢＭ）或中枢神经系统（ＣＮＳ）侵犯、二次打击／三次打击等因素均与ＢＬ的５年ＥＦＳ、ＯＳ的降低密切相关［６］。

在治疗各阶段对临床特点进行评估，选择最佳分层治疗方案有重要意义。

１ １　分期　Ｓｔ Ｊｕｄｅ分期是按照受累范围将儿童ＮＨＬ分为四期，通常不同期别患儿接受治疗后的有效率及生存率不同。

Ｓｕｎ等［７］用改良ＮＨＬ ＢＦＭ ９０方案治疗基线水平一致的ＢＬ患儿，Ⅰ／Ⅱ期患儿５年ＥＦＳ％显著优于Ⅲ／Ⅳ期（Ｐ＝０ ０３９）。

这与Ｌａｎｇｅ等［２］随访观察初诊为Ⅳ期的ＢＬ患儿５年ＯＳ明显低于Ⅰ／Ⅱ期患者（Ｐ＝０ ００３）结果一致，多变量分析表明Ⅳ期为不良预后因素。

Ｃｏｓｔａ等［８］通过生存分析也得到局限病变者的死亡率较晚期患者明显降低（Ｐ＜０ ００１），可能与２０％～２５％晚期患者合并ＢＭ或ＣＮＳ受侵相关［９ １０］。

原发性肺非霍奇金淋巴瘤的临床特点及预后分析李剑;焦力;张薇;段明辉;邹农;周道斌;沈悌【期刊名称】《基础医学与临床》【年(卷),期】2011(031)005【摘要】目的研究原发性肺非霍奇金淋巴瘤(PPL)的临床特征及预后.方法回顾性分析北京协和医院确诊的30例PPL的临床表现、诊断手段、病理类型以及预后.结果病例中,男性占46.7%,中位年龄为46岁.PPL患者没有特异的临床症状及影像学表现,甚至20%患者可无任何症状.中位发病至诊断时间为8个月,经支气管肺活检及经CT引导下肺活检的诊断率分别为33.3%和50%,而胸腔镜下肺活检及开胸肺活检的诊断率为100%.黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤最为常见,占56.7%.在中位随诊39个月后,30例患者中有7例患者(23.3%)死亡.MALT组患者较非MALT组患者有着更低的IPI评分及更好的预后.结论 PPL是一种罕见的结外淋巴瘤,其诊断较为困难,非MALT类型的淋巴瘤患者预后较差.【总页数】4页(P574-577)【作者】李剑;焦力;张薇;段明辉;邹农;周道斌;沈悌【作者单位】中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,血液内科,北京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,血液内科,北京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,血液内科,北京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,血液内科,北京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,血液内科,北京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,血液内科,北京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,血液内科,北京,100730【正文语种】中文【中图分类】R551.2【相关文献】1.老年非霍奇金淋巴瘤的临床特点及预后分析 [J], 沈丽达;谢琳;龙庭凤;洪亚然;杨继岚2.原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤临床特点及预后因素分析 [J], 陈炜;徐燕红;徐瑞容3.6例原发性小肠非霍奇金淋巴瘤的临床特点分析 [J], 张可嘉4.CT表现为双肺弥漫磨玻璃影的肺非霍奇金淋巴瘤的临床特点分析 [J], 马晖5.儿童成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤临床特点和预后分析 [J], 饶艳琼; 郭霞; 万智; 沈成奇; 代依灵; 朱易萍; 高举因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

术 ＋ 疗 ６例 ．单 纯手 术 ２例 。结 果 全 组 １３ ５ １ 化 … ０年 生存 率 分别 为 ９ ．％ 、７５ 、１ ％ 、６３ ５ １ ２ ９ ８． ７． ５ ． ％ ４ ％， 、０年 无 病 生 存 率 分 别 为 ６． ５－ ６７ ％、６３ ％。 综合 治 疗 组 与 单 纯 手 术 比较 复 发 率 有 明显 差 异 ，＝ ． ； 同临 床 分 期 组 间 比较 病 死 率 有 显 著差 异 ，＝ ． ２ 不 Ｐ ００ 不 － ４ Ｐ０ ０； ０ 同病 理类 型 病 死 率 比较 有 明显 差 异 。＝ ． ８ 不 同 肿瘤 侵 犯 范 围 病 死率 比较 有 明 显差 异 ，＝ ． 。 论 原 发 肿 瘤 是否 局 限 于 甲 Ｐ ００ ； ３ Ｐ ００ 结 ５ 状腺 、 临床 分 期 、 理 类 型 是 原 发 甲状 腺 淋 巴 瘤 的 重要 预后 因 素 ； 瘤 分 期 较 晚 ， 理 类 型 为 弥 漫 性 大 Ｂ细 胞 淋 巴瘤 的应 接 受 病 肿 病 手 术＋ 化 疗 的综 合 治 疗 放
பைடு நூலகம்
理诊 断 。根据 ＷＨＯ淋 巴瘤 方案 （０ ８分类 ： ２０ ） 滤泡性
淋 巴瘤 （ Ｃ ） Ｆ Ｌ ５例 。弥 漫性 大 Ｂ细胞淋 巴瘤 （ Ｌ ． Ｄ Ｂ Ｃ ）５例 ．黏膜 相 关 淋 巴组 织 结 外 边 缘 带淋 巴瘤 Ｌ１ （ Ｌ） ＭＡ Ｔ ８例 。 ． １ 恶 性程 度 分类 根 据 Ｒ Ａ ． ３ Ｅ Ｌ分类 法 ｆ ０ ２ 中将 ２０ ） Ｂ 细胞 淋 巴瘤 按其 自然病 程长 短分 为 ： １ 缓慢 进展 （） 型淋 巴瘤 （ 括 ＭＡ Ｔ和 Ｆ Ｌ １ 包 Ｌ Ｃ ） ３例 ； ２ 进展 型淋 （）
巴瘤 （ Ｌ Ｃ ）５例 。 Ｄ ＢＬ１ １ 分期 根 据 Ｍｕｓｏｆ 良的 Ａ ｎＡ ｂ ｒ 外 淋 ． ４ ｓｈ ｆ改 ｎ ｒｏ 结

［ 中图分类 号 ］Ｒ３．１ Ｒ３ ７３４ ； ７５
［ 文献 标识 码 ］Ａ
［ 文章编 号 ］１ ０ ７７２０）２ １５ ４ ０ － ０（０８０－ ２－ ０２ ０ ０
Ａｎ Ｃｏ ｒ ｌ ｔｏ Ａｎ ｌ ｓｓｏ ｉ ｉａ ｔ ｌ ｇ ｃ ｌＦｅ ｔ ｅ ｒ ｅａ ｉｎ ａ ｙ ｉ ｎ Ｃｌｎ ｃ Ｐａ ｈｏｏ ｉａ ａ ｕｒ ｓ ｌ ａ ｄ ｏ ｎｏ ｉ ｆＧａ ｔ ｏｎｔ ｓｉ ｌ ＣｅｌＬｙ ｐ ｍ ａ ｎ Ｐｒ ｇ ｓｓｏ ｓｒ ｉ ｅ ｔｎａ Ｂ ｌ ｍ ｈｏ ｓ
ｋ－７表达 ＞３ ％组的淋 巴结 累及率 要高于 Ｂ ２阴性组及 ｋ－７表达 ≤３ ％组 。Ｃ ５阳性组 的生存状 况要好 于 ｉ ６ ０ ｄ－ ｉ ６ Ｏ Ｄ 阴ห้องสมุดไป่ตู้组 ， ｋ－７表达 ＞３ ％组及 Ｈ 而 ｉ ６ ０ ｐ感染组生存状况要差于 ｋ－７表达≤３ ％ 组及 Ｈ ｉ ６ Ｏ ｐ未感染组 。结论 ：Ｂ ２ ｄ－、
［ ｂｔ ｃ］ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｓ ｖ ｔ ｌｉ ｐｔ ｇ ａｆ ｔ ｅ ｏ ｇｓｏ ｔ ｔ ａ Ｂｃｌｌ ｐ ｏ ａ， Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏ ｂｅ ｅ ｈ ｃｎ ｏａ ｏｉ ｌｅ ｕ ｓ ｆ ａ ｒｎｅ ｎｌ ｅ ｍ ｈｍ ｓ ｒ ｉ ｏ ｒ ｅ ｉ ｃ ｈ ｃ ａ ｒ ｔ ｉ ｓ ｌｙ ｉ ｅｐｅｓ ｎｏ ｃ－ ， Ｄ ， ｉ ７ａ ｄｔｅｉｆ ｅ ｃ ｆ ｅｃｂ ｃ ｒ ｙｏｉ（ ｐ ｎｅｔ ｎｔ ｃ ｎｃｐ ｔ— ｘ ｒｓ ｏ ｆ ｌ Ｃ ５ Ｋ － ｎ ｌ ｎｅｏ ｌｏ ａｔ ｌ Ｈ ）ｉｆ ｉ ｈ ｉ ａ ｉ Ｂ ２ ６ ｈ ｎｕ Ｈ ｉ ｅｐ ｒ ｃｏ ｏ ｏ ｈ
免疫组织化学染色 ， 观察黏膜相关淋 巴瘤 及 弥漫大 Ｂ细胞淋巴瘤 的组织学特 点 ， 检测 Ｂ ２ ｋ－ Ｃ ５及 Ｈ 。 ｄ－、ｉ ７、Ｄ ６ ｐ 对

皮肤非霍奇金淋巴的预后因素探讨
归薇;宋霞
【期刊名称】《白血病》
【年(卷),期】1995(004)004
【摘要】皮肤非霍奇金淋巴瘤的预后因素探讨归薇，宋霞，张俊萍，陈健，王列样，贺建霞皮肤非霍奇金淋巴瘤（ＣＮＨＬ）是指首发于皮肤的淋巴瘤。

开始皮肤病变比较局限，常不引起患者的注意，以后波及全身。

出现皮肤外侵犯，从而病变进展迅速，难于达到完全缓解（ＣＲ）和长期生存...
【总页数】2页(P228-229)
【作者】归薇;宋霞
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R739.507
【相关文献】
1.原发性淋巴结外非霍奇金淋巴瘤72例预后因素分析 [J], 陈细女;肖莲
2.鼻型NK/T细胞非霍奇金淋巴瘤预后因素探讨(附93例长期随访结果分析) [J], 潘战和;管忠震;黄慧强;林旭滨;夏云飞;夏忠军;彭玉龙;蔡清清;林桐榆;姜文奇
3.原发于胃肠道非霍奇金淋巴瘤116例预后因素探讨 [J], 林显敢;黄开红;谢德荣;刘天浩
4.原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床特征及预后因素效果观察 [J], 谷敏; 柴晓艳;
沈涵菁; 田亚丽
5.原发于淋巴结外非霍奇金淋巴瘤75例预后因素探讨 [J], 杨年远
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【 ｙｗ ｒｓ Ｍａｇ ｎ ｍｐ ｏ ｓ Ｌ ｎ — ｒ ｓｒｉａ； ｒｇ ｏ ｉ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｌ ａ ｔｌ ｈ ｍａ ； ｏ ｇｔ ｍ ｕｖｖｌＰ ｏ ｎ ｓ ｉ ｙ ｅ ｓ
（ ｈ ｒ ｃｉ ｌ ｏ ｒ ａ ，Ｃ ｎｅ ，０ ２ １ ：０ ～５ ９ Ｔ ｅＰ ａ ｔ ａ Ｊ ｕ ｎ ｌ ’ａ ｃｒ ２０ ，７ ５ ７ ０ ） ｃ ０
非霍奇金恶性 淋巴瘤 （ｏ —ｏ ｇ ｉ Ｓ ｙ ｐ ｏ ， ｎ ｎｈ ｄ ｋ ｌｍ ｈｍａ ｎ
ＮＨＬ 是血 液 系 统 的 多 发 病 。 我 院 自 １７ ） ９６年 ５月 ～ １９ ９８年 ５月 共 收 治初 治成 人 ＮＨＬ患者 １ １ ０例 ， 积 ２ 为 累 ＮＨＬ诊 治 经验 ， 讨 其 长 期 生 存 的 相 关 因素 ， 探 我们 分析 了 ｌ 变 量 与 ＮＨＬ患 者 预 后 的 相 关 性 ， 将 分 ２种 现
中图分类号 ： ３ ． Ｒ７３ １ 文献标识码 ： Ａ 文章 编号 ：０ １５ ３ （０ ２ ０ ．５ ７０ １０ —９ ０ ２ ０ ）５０ ０ ．３
Ｔｈ ｌ ｔ ｄ Ｆａ ｔ ｒ ｆ ｔ ｎｇ ｔ ｒ Ｓ ｖ ｖａ ｎ Ｐａ ｉ ｎｔ ｔ ｎ－ ｄｇ ｎ Ｓ Ｌｙ ｐ ｍ ａ ｅ Ｒｅ ａ ｅ ｃ ｏ ｓ ｏ ｈｅ Ｌｏ －ｅ ｍ ｕｒ ｉ ｌｉ ｔｅ ｓ ｗｉｈ Ｎｏ ｈｏ ｋｉ ｍ ｈｏ
ＤＯＮＧ ｌ１ｓｅ ｇ， Ａ ＮＧ ｉ — ｎ， Ｉ Ｂｉ ｅ， ｔ １． Ｃｈ ｇ ａ ｓ ｔ ｌ Ｓｅｏ ｄ Ｍ ｉｉａ ｙ Ｕｎ ｖ ｓｔ Ｓｈ ｇ ａ ， ０ ４ ３ Ｑｌ 一ｈ ｎ Ｗ＿ ７ Ｊａｐ ｍｉ Ｍ Ｎ — ｅ ｌ ｈ ａ ａｎ ｈ ｉＨｏｐｉ ， ｃ ｎ ｌｔ ｒ ｉ ｉｉ ａ ｙ， ａｎ ｈ ｉ ２ ０ ３

Ａｂｔａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｌ ｅｔｅｐｏ ｎ ｓｉ ｆｃｏｓｏ ｏ － ｏ ｇ ｉ’ ｌ ｈ ｍａ（ ＨＬ ａ ｄｔ ｖ ｓｉａｅｔｅ ｐｏ — ｓｒｃ ０ ｊｃｉ ： ｏａ ａｙ ｒｇ ｏ ｔ ｔｒ ｆ ｎ Ｈ ｄ ｋ ｓ ｙ ｏ ｖ ｚ ｈ ｃａ ｎ ｎ ｍｐ Ｎ ） ｎ ｉ ｅ ｔ ｔ ｒｇ ｏｎ ｇ ｈ
法： 回顾性分析 ２０ 年 １ ００ 月至 ２０ 年 １ ０８ 月间 １８ ０ 例非霍奇金淋 巴瘤患者的临床 特征 ， 结合 随访 资料 ， 应用 Ｓ Ｓ １．软件进 行统计 Ｐ Ｓ ４０
分析 ， 采用 Ｋ ｐ ｎ Ｍｅ ｒ ａｌ — ｉ 法对生存概率进行评估 ， ａ ｅ 进一 步采 用Ｃ ｘ回归模 型对单 因素分析 中有统 计学意义的参数进行 多因素分 ｏ 析 。结 果 ：０ 例 非霍奇金淋 巴瘤患者 中 ， １８ 男女 比例 约为 １ ： ， ． １ 中位年龄 ４ 岁 。治疗前 ， １１ ５ ８ ６． ％的患者为 Ａ ｎＡｂ ｒＩ～Ⅱ期 ， ｎ ｒｏ
’ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｍａ ｏｌｇ ／ ｃ ｏ ｙ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｈｅ ｔ ｏ ｙ Ｏｎ ｏｌｇ ，Ｔｈ ｉ ｆｌ ｔ ｄ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｆ Ｇｕ ｇ ｈ ｕ Ｍｅ ｉａ ｌ ｇ Ｇ ｕ ｎ ｚ ｏ １ ０， ｅ Ｔｈ ｒ Ａｆｉ ｅ ｓ ｉ ａｎ ｚ ｏ ｄ ｉ ａ ａ ｏ ｄ ｃ ｌＣｏ ｌ ｅ， ｅ ａ ｇ ｈ ｕ ５１ ０ ５
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